关于三种中毒化合物自动化检测的研究

  目的  研究血清中亚硝酸盐、敌鼠钠盐、百草枯三种中毒化合物的自动化检测。
  方法  探讨血清中亚硝酸盐、敌鼠钠盐、百草枯的前处理方法,结合化学显色法对其进行定量检测,并用于自动分析仪实现自动化检测。
  结果  分别使用盐析法、乙腈组、硝酸组对亚硝酸盐、敌鼠钠盐、百草枯三种毒性化合物进行前处理,显色效果稳定,通过检出限、精密度实验,可以用于定量检测;使用自动分析仪对血清样品进行检测时,亚硝酸盐、敌鼠钠盐和百草枯的加标回收率均在81.2% ~ 104.9%之间。
  结论  三种中毒化合物的自动化检测可用于现场中毒化合物的检测。
     

2000—2021年上海市宝山区急性职业中毒特征分析

  目的  了解上海市宝山区急性职业中毒事故发生情况及特征。
  方法  收集整理2000-2021年上海市宝山区急性职业中毒事件资料, 采用描述性流行病学方法分析其流行特征。
  结果  宝山区2000-2021年共发生急性职业中毒事件63起, 急性职业中毒病例171例, 死亡36例(病死率21.05%), 事件发生的起数总体呈下降趋势。事件涉及14种行业, 7类26种化学物质, 其中发病前三位的行业分别为化学原料和化学制品制造业(11起, 占17.46%), 金属制品、机械和设备修理业(10起, 占15.87%), 装卸搬运和仓储业(7起, 占11.11%); 导致急性中毒死亡人数居前三的化学物质依次为氨(18例, 占50.00%)、硫化氢(6例, 占16.67%)、一氧化碳(3例, 占8.33%)。未正确使用个人防护用品和未配备有效的个人防护设备为引起中毒事件的主要原因。有限空间作业中毒病例病死率(36.96%), 明显高于非有限空间作业(15.20%)(P < 0.05)。
  结论  近年来宝山区急性职业中毒情况有所好转, 但仍存在中毒风险, 一氧化碳和硫化氢为该区预防急性职业中毒的重点。相关部门应继续做好急性职业中毒预防工作, 应重点监管用人单位个人防护设备的配备和佩戴情况, 重视有限空间的职业中毒风险, 切实保护劳动者的生命健康和安全。
     

一起职业性急性窒息性气体中毒事件分析

目的 分析一起职业性急性窒息性气体中毒事件的发生原因,为有效预防同类型中毒事件的发生提供依据。方法 采用描述流行病学方法,调查该起中毒事件的相关人员,检测现场空气中有毒有害气体,收集、分析患者临床资料。结果 此次中毒事件共造成2人死亡、1人中毒。其中死亡患者均为男性,年龄分别为42和52岁。事故发生后3 h,在发生事故的污泥消化池井口离污水面约1 m处布点检测池内空气中一氧化碳、二氧化碳、氨气、氰化氢、氯气、硫化氢、甲烷的浓度和氧含量,检测结果显示硫化氢最高浓度（C_M）为28.8 mg/m³,超过GBZ 2.1—2007规定的工作场所有害因素职业接触限值（10 mg/m³）,氧含量为6.0%,甲烷浓度达25 090.0 mg/m³。结论 这是一起由于用人单位管理者及作业人员职业卫生安全操作意识淡薄导致的急性窒息性气体中毒事件。用人单位管理者及作业人员应加强职业安全培训,严格执行职业卫生管理制度,杜绝该类事件发生。     

广州市某化学制药厂职业病危害调查及半定量风险评估

  目的  了解某化学制药行业的职业病危害情况,评估其职业健康风险,探讨其防控对策。
  方法  选择广州某化学制药厂作为本次研究对象,运用新加坡半定量风险评估法对其进行职业健康风险评估。
  结果  该制药厂主要存在的职业病危害因素为丙酮、二氯甲烷、盐酸和其他粉尘（药尘）等;离心间和蒸馏塔作业位的丙酮和二氯甲烷浓度超标,其中丙酮最高检测浓度达2 456.6 mg/m3,二氯甲烷的最高检测浓度达925.0 mg/m3;离心间作业位和蒸馏塔作业位接触的二氯甲烷风险等级为高风险,而离心间作业位和蒸馏塔作业位接触的丙酮、液体原料装卸作业位接触的二氯甲烷均为中等风险。
  结论  该制药厂存在职业健康高风险岗位,使用轴流风机的全室通风设计不能满足离心间和蒸馏塔等高风险作业位的职业病防护要求,应引起重视,并加强职业病防护设施和个体防护的管理。
     

2017—2018年广州市5辖区污水泵站职业病危害调查

  目的  探究广州市5个辖区污水泵站职业病危害因素和职工健康状况,为企业职业卫生管理、制定相关管理策略提供依据。
  方法  采用现场职业卫生调查和描述流行病学的方法,收集广州市污水泵站2017—2018年职业病危害因素检测结果和工人职业健康监护资料,分析污水泵站的职业卫生状况。
  结果  共调查泵站36个,包括低负荷泵站12个、中负荷泵站16个、高负荷泵站8个。2017—2018年各泵站氨、硫化氢检测浓度、湿球黑球温度指数均符合国家职业接触限值的要求;噪声定点检测超标率为3.94%,超标岗位主要集中在中、高负荷泵站的水泵巡检位,个体噪声检测结果均符合职业接触限值的要求。2018年工人职业健康检查开展率为77.78%,工人体检率为61.21%,体检结果异常率为75.36%;检出6人需复查听力,2人为接触氨作业职业禁忌证,异常检出率前3位的疾病或症状分别为高血压（21.13%）,体重偏重（19.72%）,咽炎、扁桃体肿大（15.49%）。
  结论  广州污水泵站职业病危害因素水平较低,但仍应提高警惕,做好防护措施;此外职工体检率较低,体检异常率较高,企业应进一步完善和落实职业卫生管理制度保护职工健康。
     

综合指数法在地铁行业职业健康风险评估中的应用研究

  目的  应用综合指数法对地铁行业中接触化学有害因素的岗位进行风险评估，探讨综合指数法在实际应用时的适用范围及应用条件。
  方法  根据某地铁线路岗位接触化学因素的毒性确定危害等级，根据蒸气压或空气动力学直径、检测浓度与职业接触限值比值等因素确定接触等级，计算风险指数，确定风险等级。
  结果  除大修库粉尘及运用库粉尘风险指数为1（可忽略风险）外，该地铁线路其他岗位化学有害因素风险指数均为2（低风险），与职业卫生现场调查及体检结果相一致。
  结论  用综合指数法评估化学有害因素的实际情况较为科学、全面，在实际应用中可结合现场调查结果，灵活运用。
     

苏州市273家企业职业病防护管理现状调查

  目的  了解苏州市273家企业职业病防护管理现状,规范企业有效开展职业卫生管理工作。
  方法  通过问卷和现场调查的方式,调查、分析苏州市各辖区企业的职业卫生管理现况。
  结果  大型、中型、小型、微型企业各15、83、135、40家。企业职业病危害项目申报率79.5%,各地区申报率不同（P < 0.01）,虎丘区和昆山市最高（100%）;吴中区最低（32.3%）。各地区职业卫生的预评价、防护设施和控制效果评价的开展率均较低,总体开展率为12.5%。企业职业病防护设施总体设置率为57.1%,职业病防护设施总体有效率为54.0%。企业防护用品总体发放率为73.4%,防护用品总体佩戴有效率为64.3%。
  结论  卫生行政执法部门应加大企业现场监督执法力度,提高企业职业卫生管理水平。企业也应自主进行职业病危害项目申报、主动开展职业卫生“三同时”、增加企业职业病防护设施设置,主动提供防护用品并提高佩戴效果。
     

职业性急性二硫化碳中毒病例特点总结

  目的  了解职业性急性二硫化碳中毒病例特点。
  方法  基于CNKI中国学术期刊网络出版总库、万方数字化期刊数据库、Pubmed、Sciencedirect等数据库,收集、筛选国内外职业性急性二硫化碳中毒病例,并将其分为二硫化碳中毒组与二硫化碳、硫化氢混合中毒组,对其临床特征进行总结、分析。
  结果  172例职业性急性二硫化碳中毒患者主要表现为头晕、头痛,恶心、呕吐,乏力,步态蹒跚等症状,检出率分别为94.8%、79.7%、69.8%、41.3%。三颤试验、共济失调阳性率较高,其检出率分别为29.1%、27.9%。辅助检查主要为脑电图异常、心电图异常（心肌缺血）,其检出率分别为9.9%,9.3%。二硫化碳中毒组与混合中毒组三颤试验、脑电图检查阳性率差异有统计学意义（P < 0.05）,其他指标差异无统计学意义（P > 0.05）。
  结论  二硫化碳急性中毒可导致中枢神经、心血管系统及周围神经损害,职业性二硫化碳中毒诊断标准有待进一步完善。
     

突发事件现场有毒气体检测方法评价

目的评价检气管法和便携式电化学气体检测仪测定有毒气体在突发中毒事件现场的适用性和局限性。方法通过实验方法对两种方法检测常见有毒气体的精密度、准确度进行了定量评估。并结合文献,对常用现场气体检测方法进行了介绍。结果检气管法检测氨气、一氧化碳、硫化氢的准确度分别为2.9%~17.1%、10.2%~22.6%、2.0%~12.0%,精密度为5.1%~8.4%、2.5%~10.0%、3.1%~9.6%;便携式电化学气体检测仪的准确度分别为1.2%~8.2%、0.1%~0.8%、2.0%,精密度为2.3%~7.9%、1.0%~3.1%、10%。结论推荐检气管可作为有毒气体如氨、一氧化碳、硫化氢等中毒应急定性、半定量检测的首选方法;便携式电化学气体检测仪可作为单一气体中毒时低浓度定量、半定性检测的首选方法;不分光红外线气体分析仪法作为一氧化碳的首选应急检测方法。 更多还原     

1例职业性急性中毒性脑病引起的思考

  目的  回顾性分析1例职业性急性中毒性脑病的临床特点与诊断过程，以提高职业病诊断水平。
  方法  在患者职业病危害因素接触与临床表现不符的情况下，职业病诊断医师在卫生行政及监督部门的协助下对工作现场职业病危害因素进行多次检测，结合患者的临床资料、职业接触史及职业病危害因素检测结果，做出职业病诊断结论。
  结果  现场职业病危害因素检测结果为氯化氢、苯、甲苯、二甲苯、氯乙烯、三氯乙烯、二氯乙烷、四氯化碳等，认为二氯乙烷是损伤患者的重要神经毒物，职业性急性中毒性脑病的诊断结论成立。
  结论  进行职业病诊断时，职业病诊断医师应结合国家职业病诊断相关标准、劳动者临床表现、现场职业病危害因素检测资料等综合分析，谨慎做出职业病诊断结论。
     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Problem of methodology of evaluation of the quality of public health

The basic general methodological assessments of public health quality are considered. An analogy is drawn with quality assessment in industry, approaches to the development of multi-aspect and multi-parameter assessment of public health quality are substantiated. A term of "qualimetry " of public health is suggested.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。