胸段食管鳞癌术后复发模式及淋巴结复发规律

目的 探索胸段食管鳞癌术后复发模式,为指导术后放疗靶区提供依据。方法 回顾分析武汉大学中南医院2011-2017年间接受根治性切除且术后复发的66例胸段食管鳞癌患者临床资料,参照AJCC第八版食管癌分期定义,将1-8M区定义为中上纵隔淋巴结引流区,8Lo、9、15区定义为下纵隔淋巴结引流区,16-20区定义为上腹部淋巴结引流区。结果 41例(62%)患者发生单纯局部区域复发,25例(38%)为远处转移。54例患者共计148枚淋巴结发生治疗失败,最高危的复发区域为中上纵隔淋巴结引流区(118/148,80%),其次为上腹部淋巴结引流区(24/148,17%)。发生上腹部淋巴结失败患者共计9例,其中6例为胸下段癌,8例(89%)为术后病理≥Ⅲ期。结论 胸段食管鳞癌术后复发高危淋巴结区为中上纵隔,术后放疗靶区应重点涵盖。对于术后病理≥Ⅲ期胸下段鳞癌患者需谨慎考虑照射上腹部淋巴结引流区。吻合口及下纵隔可能不需常规包含在射野内。     

食管胸段鳞癌术后预防照射靶区初步分析

目的:探讨胸段食管鳞癌术后复发、转移的临床特征,了解术后放疗的靶区范围.方法:回顾性分析140例食管胸段鳞癌患者术后复发转移部位.结果:140例术后复发转移病例,中位进展时间18.3个月(15.4～21.1个月).吻合口复发占治疗失败13.6％,在所有部位的食管胸段鳞癌中,锁骨上、1～5区和7区淋巴结转移率高.3区、4区转移率从高到低排列是胸中段、胸上段和胸下段食管癌.而上腹部淋巴结转移率从高到低排列是胸下段、胸中段和胸上段食管癌.局部复发是治疗失败的最主要形式.结论:对于食管胸上段和胸中段鳞癌来说,吻合口、锁骨上、1～5区和7区应该作为术后预防照射的靶区,不必包上腹部淋巴结区.而食管胸下段鳞癌吻合口、锁骨上、1～5区和7区和上腹部淋巴结可能是术后预防性放疗的靶区.     

胸段食管鳞癌术后放疗靶区的确定

目的：探讨胸段食管鳞癌淋巴结转移规律以明确术后放疗靶区.方法：对1996～2003年本院收治的220例胸段食管鳞癌根治术后淋巴结转移的患者进行回顾性分析.结果：220例患者共发生淋巴结转移342个部位.颈部、上纵隔、中纵隔、下纵隔和腹部淋巴结转移率分别为37.1%、37.7%、15.2%、0.6%和9.4%,其中颈部、上纵隔和中纵隔淋巴结转移率共占90.0%.结论：胸段食管鳞癌根治术后淋巴结转移部位主要在颈部和上纵隔,术后照射靶区不必过大.     

111例胸段食管癌患者根治术后复发规律的探讨

[目的]分析食管胸段鳞癌根治术后复发特点,探索术后预防性照射的指征和预防性放射治疗的靶区。[方法]回顾性分析2006年10月至2011年3月期间收治的111例食管胸段鳞状细胞癌根治术后复发病例的临床资料。[结果]111例胸段食管癌根治术后复发病例约70%患者T分期为T3,一半患者淋巴结转移阳性,70.2%患者病理分期为Ⅲ期。复发部位主要是双侧锁骨上（33.3%）、气管食管沟淋巴结（27.9%）、上纵隔淋巴结（19.8%）,吻合口复发约10%,而瘤床复发只有2.7%（3例）。[结论]食管胸段鳞癌术后上纵隔、锁骨上是主要的失败区域,术后预防性放射治疗靶区应主要以上纵隔以及双侧锁骨上为主。     

阳性淋巴结区域预测食管鳞癌两野术后复发价值

目的 食管鳞癌两野术后有阳性淋巴结转移者复发率很高,回顾分析食管鳞癌术后淋巴结转移者,采用术后淋巴结转移区域预测术后复发的价值。方法 收集329例胸段食管鳞癌两野R0术后淋巴结转移患者资料,术后淋巴结转移区域位于上腹部、纵隔、纵隔+上腹部者分别为116、119、94例。计数资料行χ²检验,Logistic多因素回归分析评价影响术后复发因素;累积复发率采用Kaplan-Meier法计算和Logrank法检验,Cox模型多因素分析。结果 总复发率为72.4%(239/329),总局部区域复发率为58.1%(139/329),其中颈部、纵隔和上腹部复发率分别为14.6%、42.9%和10.0%。多因素回归分析显示术后淋巴结转移区域是影响术后总复发和局部区域复发的因素(P<0.05)。术后淋巴结转移区域位于上腹部、纵隔、纵隔+上腹部者术后总复发率和局部区域复发率分别为57.8%、77.3%、85.1%和44.0%、62.3%、72.3%;术后淋巴结转移区域也是影响术后纵隔和上腹部复发的因素(P<0.05),但不影响颈部复发(P>0.05);术后淋巴结转移区域位于上腹部、纵隔、纵隔和上腹部者,术后纵隔和上腹部复发率分别为27.6%、47.1%、56.4%和12.9%、4.2%、13.8%。结论 食管鳞癌两野术后淋巴结转移者失败原因主要为局部区域复发;术后淋巴结转移区域可以预测术后总复发和局部区域复发,尤其是术后纵隔或上腹部复发,其结果有助于指导术后辅助放疗靶区设计。     

104例胸段食管癌左胸路径术后局部复发规律及放疗靶区范围探讨

目的 探索胸段食管癌经左胸路径根治术后局部复发因素规律和影响因素,以及术后放疗靶区范围。方法 回顾分析本院2009—2012年经左胸路径根治术后胸段食管癌局部复发患者的临床资料,分析局部复发规律及影响因素,并依此确定术后放疗靶区范围。结果 共入组患者 104例,术前病变位于胸上段 14例、胸中段 68例、胸下段 22 例。术后病理分期为T_1b期 10例、T₂期 26例、T₃期 56例、T₄期 12例;N₀期 48例、N₁期 56例;Ⅰ期 6例、Ⅱ_a期 36例、Ⅱ_b期 21例、Ⅲ期 40例、Ⅳ_a期 1例。病理类型为鳞癌 101例、腺癌 2例、鳞癌小细胞癌混合型 1例。局部复发时间为 1~100个月(中位数12.8个月)。104例患者共发现局部复发部位136处。术后复发主要位于锁骨上、上中纵隔淋巴结(占83.8%),其中双侧锁骨上 35例、上纵隔 64例、中纵隔 15例、腹腔 9例、原瘤床 4例、吻合口 9例。放疗靶区应以双侧锁上区、中上纵隔及吻合口为主。结论 胸段食管癌左胸路径术后局部复发位置主要在双侧锁上区、中上纵隔及吻合口,因此放疗靶区应包括上述范围。     

食管癌术后放疗与未放疗局部复发的比较

目的通过分析行食管癌三野淋巴结清扫根治术患者的单纯手术组与术后预防性放疗组局部复发的模式,评估术后放疗对局部控制的价值。方法收集本院2005～2010年行胸段食管癌三野淋巴结清扫根治术后局部复发的患者239例,分为单纯手术组(175例)与预防性放疗组(64例),分析比较二者局部复发模式的差异。结果 239例食管癌术后患者中,单纯手术组与预防性放疗组患者术后局部复发的类型均以淋巴结转移最为多见,分别占90.29%与95.31%;在淋巴结转移中均以纵隔淋巴结转移为多见。单纯手术组胸上段食管癌腹部淋巴结的复发显著低于胸中段及胸下段(χ2=9.452,P=0.009)。术后预防性放疗组的患者上纵隔淋巴结的复发显著低于单纯手术组(χ2=7.615,P=0.006)。而单纯手术组与术后预防性放疗组的颈部淋巴结复发(χ2=1.242,P=0.265)、中纵隔淋巴结的复发(χ2=0.023,P=0.880)、腹部淋巴结的复发(χ2=1.470,P=0.225)比较,差异均无统计学意义。结论颈部、上纵隔区、中纵隔区是胸段食管癌术后局部复发的主要部位。术后预防性照射上纵隔区对减少该部位的复发有很大价值,术后放疗靶区须包括上纵隔区。胸下段食管癌及原腹部淋巴结转移可能是腹部相应转移区域预防性放疗的指征。     

胸段食管癌术后局部复发因素在确定术后放射治疗指征及放疗靶区中的价值

目的:探讨胸段食管癌术后局部复发因素对确定术后放疗指征及术后放疗靶区的指导意义.方法:回顾性分析2009年1月-2011年6月75例胸段食管癌术后局部复发患者的临床病理资料,探讨局部复发规律及其影响因素.结果:75例患者中,男性68例,女性7例;术前病变位于胸上段8例,胸中段53例,胸下段14例;术后病理分期:Tis期0例,T1期6例,T2期17例,T3期48例,T4期4例;N0期35例,N1期40例;临床分期:Ⅰ期5例,ⅡA期26例,ⅡB期7例,Ⅲ期35例,ⅣA期1例,ⅣB期1例;病理分型:鳞癌72例,腺癌2例,鳞癌小细胞癌混合型1例;食管癌根治术中行喉返神经旁淋巴结清扫14例,未行清扫61例;颈部淋巴结清扫9例,未行清扫66例.胸段食管癌根治术后局部复发时间为1～68个月,平均复发时间为13个月.局部复发部位包括双侧锁骨上区27例,上纵隔47例,中纵隔11例,下纵隔为0例,腹腔淋巴结转移4例,吻合口复发8例.结论:胸段食管癌根治术后局部复发位置主要是在双侧锁骨上区、中上纵隔和吻合口,且复发者主要为未行喉返神经淋巴结清扫和颈部淋巴结清扫的患者.建议应结合不同的手术方式及术后病理分期来决定是否应行术后放疗,放疗靶区则以双侧锁上区、中上纵隔和吻合口为主.     

胸段食管鳞癌左开胸二野清扫术后复发规律的探讨

目的:分析胸段食管鳞癌根治性左侧开胸二野清扫术后复发的规律,为术后辅助性治疗提供依据。方法:收集1998年6月-2012年12月收治的111例胸段食管鳞癌术后复发的患者,分析其复发情况。结果:111例患者中位复发时间为16.0个月,82.9%患者在术后3年内复发,复发时临床表现以声音嘶哑为最常见（36.0%）。复发类型:单纯局部区域复发76.6%,单纯远处转移6.3%,区域复发合并远处转移17.1%（P=0.000）。局部复发中纵隔淋巴结转移60.4%,下颈锁骨区淋巴结转移48.6%,腹腔淋巴结转移10.8%,吻合口复发15.3%,瘤床区复发1.8%。远处转移26例中,肺转移占50.0%。不同原发部位食管癌之间复发区域的差异无统计学意义（P>0.05）。纵隔淋巴结转移中,上纵隔复发率55.9%,中纵隔19.8%,下纵隔淋巴结转移1.8%（P=0.000）,在纵隔淋巴结复发中,1、2区淋巴结复发率分别为42.3%和34.2%,4区22.5%,7区18.0%。采用logistic分析复发部位与临床资料相关性,结果显示纵隔淋巴结转移与T分期有关。结论:胸段食管鳞癌根治性左开胸二野清扫术后复发多在术后3年内发生,以声音嘶哑常见,淋巴结复发为主要复发类型,其中下颈锁骨区及上纵隔1、2区淋巴结复发多见,不同原发部位食管癌之间复发区域无差异。     

胸段食管癌三野根治术后淋巴结转移分析及放疗靶区探讨

目的:总结胸段食管癌三野淋巴结清扫食管癌根治术后的区域淋巴结病理检查结果,分析转移规律,指导术后放疗靶区设计。方法:回顾我院确诊的行颈、胸、腹三野根治术的76例胸段食管癌患者,按肿瘤部位分为胸上段,胸中段和胸下段,分析各段食管癌的淋巴结转移情况,探讨区域淋巴结转移规律。结果:胸上段食管癌淋巴结转移主要在下颈、锁骨上和上纵隔,腹部淋巴结转移少见;胸中段食管癌淋巴结转移主要出现在下颈、锁骨上和上、中纵隔;胸下段食管癌淋巴结转移主要出现在中、下纵隔和上腹部。结论:胸段各部位食管癌淋巴结转移倾向性不同,术后放疗靶区设计宜分别考虑区域淋巴结引流区,合理设计,避免不必要的大野照射。     

胸段食管鳞癌根治术后失败模式对放疗野设计的指导作用

目的 分析胸段食管鳞状细胞癌根治术后首次复发部位,为进一步修改和完善术后放疗范围提供重要参考依据。方法 回顾分析1999—2007年间在本院行根治术并有明确复发部位记录的195例胸段食管癌患者不同段的首次复发、转移部位。结果 胸上、中段食管癌以胸腔内复发(83.3%、68.0%)为主要部位,而胸下段食管癌则以胸腔内复发(42.9%)和腹腔淋巴结转移(40.8%)为主。术后病理显示淋巴结有无转移与胸腔内复发、锁骨上淋巴结转移、远处转移均无关(χ²=1.58、0.06、0.04,P=0.134、0.467、0.489),但腹腔淋巴结转移的术后淋巴结阳性比例高于阴性(28.7%∶10.6%,χ²=9.94,P=0.001),其中胸中段食管癌的也如此(20.0%∶5.6%,χ²=5.67,P=0.015)。切缘≤3 cm (52例)与>3 cm (142例)者相比术后吻合口复发率明显增加(25.0%∶11.3%,χ²=5.65,P=0.019)。结论 胸腔内为最常见首次复发部位。建议胸上、中段(淋巴结阴性)食管癌放疗靶区包括锁骨上区、上纵隔和瘤床,胸中段(淋巴结阳性)、下段食管癌包括锁骨上区、全纵隔及胃左、腹腔干淋巴引流区。如切缘≤3 cm建议包括吻合口。     

胃癌术后复发转移部位分析及其对术后治疗的意义

 目的　总结胃癌术后复发转移类型和部位,探讨胃癌术后预防性治疗的方法。方法　回顾性分析2001年1月至2009年8月162例胃癌根治术后出现复发转移的患者,复发转移均经超声、CT或MRI检查进行诊断,34例腹腔积液中有15例经病理学诊断,所有浅表淋巴结及腹壁转移均经穿刺细胞病理学证实,31例残胃和吻合口复发均由病理组织学证实。结果　162例中63例为多部位复发转移,其中腹腔淋巴结转移76例（46.9 %）,腹膜转移34例（21.0 %）,残胃和（或）吻合口复发31例（19.1 %）,肝脏转移31例（19.1 %）,其他部位发生率均＜10 %。在76例腹腔淋巴结转移患者中,胃周淋巴结转移37例（48.7 %）,胰周淋巴结转移24例（31.6 %）,腹主动脉旁淋巴结转移15例（19.7 %）;其中97例原发于胃底贲门癌患者腹腔淋巴结转移56例（57.7 %）,48例原发于胃体部的胃癌患者腹腔淋巴结转移29例（60.4 %）,胃窦部的胃癌患者腹腔淋巴结转移11例（64.7 %）。结论　胃癌根治术后局部复发主要发生在残胃和（或）吻合口、腹腔淋巴结及腹腔、盆腔的种植转移, 腹腔淋巴结以胃周、胰周和腹主动脉旁淋巴结转移多见;远处转移的部位主要为肝、肺、脑、椎骨、颈部及纵隔淋巴结等。胃癌术后的治疗应以预防局部复发和远处转移为主,进行全身化疗、腹腔灌注化疗及联合局部区域的放疗。预防性放疗的范围应包括残胃、吻合口及胃周、胰周和腹主动脉旁淋巴结区域。     

胸段食管鳞癌淋巴结转移数和区域与术后放疗价值的临床研究

目的 对胸段食管鳞癌根治术患者的淋巴结转移数和区域与术后放疗的疗效进行分析,评价术后放疗价值.方法 选择2007年前14年内我院胸段食管癌根治术后病理诊断鳞癌、淋巴结转移阳性及无远处血道转移的N_1期患者945例,其中单纯手术590例,术后放疗355例.术后3～4周开始2 Gy/次放疗,中位剂量50 Gy分25次5周完成.结果 随访率为94.5%,随访满5年者189例.5年生存率单纯手术组和术后放疗组分别为29.6%和38.0%(X~2=10.44,P=0.001).分层分析术后放疗较单纯手术可提高淋巴结转移数3～5个、>5个和仅有锁骨上区及上纵隔区淋巴结转移的5年生存率(30.5%:23.1%,χ~2=4.11,P=0.043;16.7%:8.9%,χ~2=6.87,P=0.009;45.5%:34.9%,χ~2=5.37,P=0.020),而不能提高淋巴结转移数1～2个和仅有中下纵隔及上腹部区淋巴结转移的生存率(50.7%:41.2%,χ~2=3.30,P=0.069;32.0%:27.7%,χ~2=2.22,P=0.137),但可降低锁骨上区及中上纵隔区淋巴结转移例数(15:76,χ~2=18.10,P=0.000;18:97,χ~2=26.81,P=0.000).结论 N_1期胸段食管鳞癌三野根治术后放疗可提高淋巴结转移数≥13个和仪有锁骨上区及上纵隔区淋巴结转移者的生存率,并能降低锁骨上区及中上纵隔区淋巴结转移率.     

食管癌二野淋巴结清扫术后复发规律探讨

目的 分析胸段食管癌二野淋巴结清扫术后局部复发规律,为术后放疗提供帮助.方法 搜集本科2004-2009年收治的134例胸段食管鳞癌术后局部复发患者的临床资料,依据放疗前定位CT分析复发类型及各区域淋巴结转移情况.结果 食管癌术后淋巴结转移占94.0%,吻合口复发占9.7%,食管原瘤床复发占3.7%.126例淋巴结转移患者中纵隔、锁骨上、腹部的分别占80.2%、43.7%、13.5%(χ2=113.15,P=0.000).淋巴结转移上纵隔占73.8%,左喉返神经区(1L区、2L区、4L区、5区)占38.9%,右喉返神经区(1R区)占43.7%,隆突下占34.1%,奇静脉占15.1%,锁骨上占43.7%[右锁骨上多于左锁骨上(31.7%和16.7%;χ2=7.81,P=0.005)].结论 淋巴结转移是胸段食管癌术后局部复发最主要的类型,原瘤床和吻合口复发少见.锁骨上、喉返神经区、奇静脉淋巴结及隆突下淋巴结是二野淋巴结清扫术后淋巴结转移的高发区.

Abstract：

Objective To investigate the local-regional recurrence in thoracic esophageal cancer after radical surgery including two-field lymph node dissection and provide evidence for postoperative radiotherapy. Methods We reviewed local-regional recurrence for 134 cases with esophageal squamous cell carcinoma after radical surgery from 2004 to 2009. Results In 134 cases, lymph node metastasis rate,anastomosis recurrence rate and tumor bed recurrence rate was 94. 0%, 9. 7% and 3.7%, respectively. As to the 126 cases with lymph node metastasis, significant difference was detected between mediastinal metastasis, supraclavicular metastasis and abdominal lymph node metastasis (80. 2%, 43.7% and 13.5%,respectively, χ2= 113. 15, P = 0. 000). Furthermore, the relative metastasis rate in upper mediastinum,middle mediastinum and the lower mediastinum was 73.8%, 39.7% and 1.6%, respectively, the difference was statistically significant ( χ2 = 139. 11, P = 0. 000 ). Significant difference was identified between right and left supraclavicular lymph node metastasis (31.7% vs 16. 7%, χ2= 7. 81, P = 0. 005 ).To confirm the analysis above,lymph node metastasis rate of left recurrent laryngeal nerve nodes, (including region 1L, 2L, 4L and 5) ,right recurrent laryngeal nerve nodes, azygos nodes, subcarinal nodes, and 2R region was 38.9%, 43.7%, 15.1%, 34.1% and 25.4%, respectively. Conclusions The main characteristics of local-regional recurrence may be lymph node metastasis for esophageal squamous cell carcinoma after radical surgery. On the contrary, tumor bed recurrence is rare. Dangerous regions include supraclavicular nodes, recurrent laryngeal nerve nodes, azygos nodes as well as subcarinal nodes.     

Ⅱ和Ⅲ期胸段食管癌术后预防性三维放疗疗效分析

目的 分析三维适形放疗(3DCRT)或调强放疗(IMRT)技术对Ⅱ、Ⅲ期胸段食管癌根治术后预防性放疗的疗效及不良反应。方法 2004—2009年间本院行食管鳞状细胞癌根治术患者 251例,术后病理分期为Ⅱ期 95例、Ⅲ期 156例。3DCRT的 20例,IMRT的 231例,中位剂量60 Gy。采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验和单因素预后分析,Cox回归模型多因素预后分析。结果 随访率为98.8%,随访满3、5年者分别为159、57例。全组1、3、5年生存率分别为90.8%、56.1%、45.8%。Ⅱ_a、Ⅱ_b、Ⅲ期的 5年生存率分别65.0%、53.8%、38.4%(χ²=7.30,P=0.026)。淋巴结阴性与阳性的 5年生存率分别64.9%、40.4%(χ²=7.04,P=0.008)。单因素分析显示病理分期、淋巴结是否转移、肿瘤分化程度、脉管瘤栓为影响预后因素(χ²=7.30、7.04、8.34、9.40,P=0.026、0.008、0.004、0.002),多因素分析显示肿瘤分化程度、淋巴是否结转移、脉管瘤栓为影响预后因素(χ²=6.86、5.27、4.24,P=0.009、0.022、0.040)。主要失败原因中血道转移 58例、锁骨上淋巴结转移 14例、腹腔淋巴结转移 17例、胸腔内复发 31例。主要晚期不良反应中≥2级吻合口狭窄 5例、大出血 8例。结论 3DCRT或IMTR技术对食管癌根治术后预防性放疗明显降低放疗部位复发率和提高生存率且不良反应低。Ⅲ期和有淋巴结转移食管癌术后患者应预防性放疗。     

食管癌不同部位淋巴结大小与转移的关系

 目的 评估食管癌不同部位淋巴结大小与转移的相关性。方法 对行三野根治术的156例食管癌患者所清扫的淋巴结，按部位及大小分组，并与病理组织学结果进行比较分析。结果 156例患者共清扫淋巴结3838枚，颈部、上纵隔、中纵隔、下纵隔及胃周分别占25.0 ％、16.7 ％、21.0 ％、12.2 ％和25.1 ％。组织学检查证实转移583枚，颈部、上纵隔、中纵隔、下纵隔及胃周淋巴结转移率分别为25.2 ％、23.4 ％、8.6 ％、12.0 ％和6.9 ％。除下纵隔外，其余部位淋巴结大小＞15 mm、10 ~ 15 mm、＜10 mm的三组之间的转移率差异有统计学意义（均为P＜0.01）。以淋巴结大小作为判定转移的标准，在不同部位中，诊断的敏感性和特异性相近，但颈部及上纵隔的阳性预示值明显高于其他部位。结论 食管癌淋巴结大小与转移呈一定相关性，但诊断率较低。临床应用中，应根据部位区别对待。     

胸中段淋巴结阳性食管癌术后放疗的临床意义

目的：分析和研究淋巴结阳性的胸中段食管癌术后放疗能否提高生存率,同时对放疗范围提出进一步修改的建议。方法分析2004—2009年在我院手术的有淋巴结转移的胸中段食管鳞癌患者286例,其中手术196例,术后IMRT 90例。采用Kaplan－Meier法计算生存率并Logrank法检验,Cox模型多因素预后分析,采用χ2检验分析不同治疗方式对复发的影响。结果单一手术组（ S）和术后放疗组（ S＋R）5年OS分别为22．9％和37．8％,中位生存时间分别为23．2个月和34．7个月（P＝0．003）;淋巴结转移（LNM）1－2个S组和S＋R组的5年OS分别为27．3％和44．8％（P＝0．017）, LNM≥3个S组和S＋R组的5年OS分别为16．7％和25．0％（ P＝0．043）。 S组N1、N2、N3期腹腔淋巴结转移失败率分别为2．9％、10．9％、20．0％（P＝0．009）。 S＋R组与S组比较纵隔淋巴结转移失败率明显降低（ LNM 1－2个：S＋R 8．0％, S 35．3％, P＝0．003;LNM≥3个时, S＋R 10．0％, S 42．3％, P＝0．001）且明显延长了复发时间（ S＋R 25．1个月与S10．7个月,P＝0．000）。但LNM≥3个S＋R组的血道转移失败率明显高于S组（46．7％比26．1％,P＝0．039）。结论胸中段食管癌淋巴结阳性患者能从术后放疗中获益。 LNM 1－2个可缩小照射范围。 LNM≥3个时妥协放疗剂量是否比妥协照射范围更合理还需前瞻性研究。血道转移失败率高,为化疗提供了治疗依据。     

术后放疗在接受新辅助化疗联合手术切除的非小细胞肺癌的应用进展

新辅助化疗联合手术切除是非小细胞肺癌的标准治疗模式之一,但其疗后局部区域复发率较高。术后放疗(PORT)能显著降低该模式治疗后的局部区域复发率,但对改善生存的价值尚未完全明确：一部分研究认为其不能改善Ⅱ-Ⅲ A(N 2)期患者的生存,另一部分研究则认为其可使高危患者的生存获益。目前此类患者PORT的...