小儿股骨头缺血性坏死75例疗效分析

儿童股骨头缺血性坏死是发生于儿童股骨头的自愈性、自限性畸形.其病因及病理仍未明确,治疗方法较多,在治疗方法的选择上仍存有较大的争议.本文结合我院近20年来治疗的此类病例,综合已有的大量文献,对其治疗及预后进行了一定的探索.……     

特发性股骨头坏死的发病机理研究

特发性股骨头坏死临床并不少见,因病因尚不清楚,临床还缺乏有效的治疗方法,其发病机理,还存在着争论^{(1、2、3、4、5)}。我们把有代表性的两种意见,即血管源性和药物所致的细胞源性作了动物实验,发现了一些新的问题,现报告如下。     

股骨头坏死不同保股骨头治疗方法的评价

<正>股骨头坏死(osteonecrosis offemoral head,ONFH)是骨科常见病及难治性疾病之一,其治疗方法较多,需根据ONFH的分期、年龄、病因、坏死范围、负重区累及程度、症状、身体一般状况及单髋或双髋损伤等因素选择不同的治疗方式。根据Ficat分期,Ⅳ期患者通常需行关节置换;而对于FicatⅠ、Ⅱ、Ⅲ期ONFH的治疗方法众多,常用的治疗方法包括骨瓣移植、髓芯减压、钽棒植入、药物治疗及细胞治疗等。一、骨瓣移植骨瓣一方面通过增加血供和各种成骨因素,诱导     

细胞因子治疗股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死的骨重建和修复是包括各种细胞在内的复杂过程。十几年来,随着大量的细胞因子不断的被认识、分离和纯化,基础和临床研究发现这些细胞因子在治疗早期股骨头坏死方面有肯定的疗效。本文简要介绍治疗股骨头坏死有关的细胞因子,以期对细胞因子有一个全面的认识并讨论细胞因子在治疗股骨头坏死中作用、现存的问题和前景展望。     

特发性股骨头缺血坏死早期细胞学超微结构改变的实验研究

特发性股骨头缺血坏死早期细胞学超微结构改变的实验研究王坤正，杨万石，王春生，王中卫，党效谦，陈君长肾上腺糖皮质激素能引起骨坏死，已得到大量文献的肯定［１］，但其发病机理迄今仍有争议，本实验通过给家兔注射大剂量肾上腺糖皮质激素，建立股骨头骨细胞发生坏死...     

成人非创伤性股骨头坏死

股骨头坏死(ONFH)是骨科常见的难治性疾病.近年随着激素大量应用和滥用、人们生活方式的改变,非创伤性ONFH发病率呈逐年增高趋势.其病因、发病机制及治疗方法的研究虽已取得一些进展,但仍然尚无疗效确切、普遍适用于病变各时期的治疗方法.该文就成人非创伤性ONFH诊断、分期、危险因素、病理生理学和病理学、非手术治疗和手术治疗等研究进展作一综述.     

小鼠激素性股骨头坏死的组织学演变

目的通过激素性股骨头坏死小鼠模型，了解其组织学变化过程及其规律。方法选用2个月龄FVB小鼠，分为6组，每组5只，A、B、C、D组行甲基强的松龙每日21mg／kg体重皮下注射，分别持续1、2、3、4周，在处死前10和3d以30mg／kg体重腹腔注射盐酸四环素，E组为对照组；F组母鼠行双侧卵巢切除。股骨头行苏木素-伊红（HE）染色、甲苯胺蓝染色、四环素标记、TUNEL和Micro-CT。结果4周时股骨头软骨下骨板和骨小梁出现坏死和空的骨陷窝；有跨越骨骺的骨桥形成；部分骨小梁见双荧光标记带，其中大量骨细胞和成骨细胞TUNEL阳性。Micro-CT发现1～3周骨量逐步下降，股骨头三维重建可见桔皮样改变。结论FVB小鼠作为激素性股骨头坏死的早期病理过程的动物模型有其一定应用价值。     

酒精性股骨头缺血坏死的诊断与治疗

目的 探讨酒精性股骨头缺血坏死的诊断与治疗。方法 对２１例２９个股骨头的病因进行系统分析，总结出其病因诊断和早期诊断的方法，并采用自行设计的三种术式：带血管蒂的髂骨膜瓣和／或带血管蒂的大转子骨瓣进行修复术、部分重建术和全头（颈）再造术进行治疗，并行１．５￣１２年的有效随访。结果 本组病例中，唯有长期大量地摄入酒精，可以做为引起股骨头坏死的病因诊断依据，而无任何其它因素存在；术后病人优良率达到５８．     

朝鲜族股骨头缺血性坏死的临床分析

延边是全国烈性酒消耗量最大的地区之一。自１９８８年１月～１９９６年１２月我院收治了股骨头缺血坏死（ＡＮＦＨ）８０例,其中８４％病人有长期、大量饮烈性酒史。我院同延边神经精神防治院酒精中毒科合作对３３例酒精中毒患者进行了骨盆Ｘ线检查及骨内压测定,发现３...     

酒精性晚期股骨头缺血性坏死

[目的]探讨酒精性晚期股骨头坏死与长期、过量饮酒的关系。[方法]回顾本院165例人工全髋关节置换病例。分析其中27例酒精性晚期股骨头坏死的l临床资料，结合文献复习，探讨酒精性股骨头坏死的发病机理。长期大量饮酒与股骨头缺血性坏死、血液生化学和凝血功能等之间的关系。比较文献报道的实验结果有何异同。[结果]大量长期饮酒可导致股骨头坏死，是多方面因素综合的结果；日均饮酒750ml以上者，有发生晚期双侧或单侧股骨头坏死的危险；血液生化观察指标无明显改变，但与凝血功能降低有关；股骨头坏死与髋关节的骨性关节炎可同时发生。[结论]长期大量饮酒，日均饮酒量大于750ml以上者，有导致股骨头坏死的可能；血液生化的改变无特异性的意义；坏死的严重程度与酒量多少、时间长短有关；酒精性股骨头缺血性坏死的晚期患者，行人工全髋关节置换应是最佳选择，但这类患者术中术后有渗血较多的倾向。．     

激素性股骨头坏死与骨细胞脂肪变性的实验研究

给家兔注射大剂量激素后，可引起股骨头骨细胞坏死，同时有大量骨细胞发生脂肪变性及坏死。用药第４周，电镜下可见股骨头部骨细胞内出现异常增多的脂滴，此后骨细胞内脂肪逐渐增多。在用药第１０周，骨细胞内充满大量脂肪，细胞核被挤向细胞的边缘，核变性，深染，细胞器消失。另外，实验动物肝脏脂肪变性，股骨头骨小梁内空缺骨陷窝增多，骨髓腔内脂肪细胞增大。我们认为股骨头部骨细胞脂肪变性及坏死是激素性股骨头坏死的一个变化过程，并能加重股骨头坏死的进展。     

酒精性股骨头缺血性坏死诊断与治疗研究进展

<正> 股骨头缺血性坏死(svascular necrosis of the femoral head,ANFH)是由于多种病因破坏股骨头血供使骨的活性成分(包括骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡的一种病理过程。分为创伤性和非创伤性两种。北京积水潭医院随机收集调查了1996年～2000年的306例成人非创伤性ANFH,发现由于过量饮酒引起者139例,占46％,激素引起者占34％。世界上存在大量饮酒人群,酒精性ANFH在临床上已很常见,致残率高。因此,对其作出早期诊断和及时有效治疗极为重要。     

放射性核素骨显像诊断股骨头缺血性坏死的临床观察

作者应用放射性核素骨显像对45例股骨头缺血性坏死的患者进行了检查,并经手术和临床随访证实,其灵敏度为93.7％;准确性为93.3％;特异性为92.6％。本法诊断结果与同期X线片诊断结果进行了比较,差异有高度显著性意义(P<0.01)。认为核素骨显像是一种早期诊断股骨头缺血性坏死灵敏、准确的方法。     

股骨头坏死表面积测量及在股骨头塌陷预测中的应用

目的探讨采用磁共振扫描(magneticresonanceimaging,MRI)的图像,计算股骨头坏死(osteonecrosisofthefemoralhead,ONFH)表面积及坏死面积占整个股骨头表面积的百分比(简称坏死表面积比),检验其准确性,并应用于临床预测股骨头塌陷。方法2001年6月~2003年6月,对8例13髋拟行关节置换的ONFH患者术前作标准的MRI扫描,依T1连续图像计算,得出坏死表面积及坏死表面积比。将手术标本锯成与MRI扫描相同的层厚和层数,应用坐标纸粘贴,图像分析仪测出数据,并作统计学分析。另对16例25髋、期非手术治疗的ONFH患者,用MRI扫描图像法测定其股骨头坏死表面积及坏死表面积比,临床随访至股骨头出现塌陷,未塌陷者至少随访24个月,比较两者差异。结果MRI图像法与标本测量的数据差异无统计学意义(P>0.05)。随访的16例25髋中,17髋发生股骨头塌陷,坏死表面积为31.06±8.10cm2(95%CI26.58~35.55),坏死表面积比为58.91%±15.11%(95%CI51.14~66.68),未塌陷的8髋坏死表面积为14.16±9.32cm2(95%CI6.37~21.95),坏死表面积比为29.48%±19.76%(95%CI12.97~45.99)。未塌陷组中仅4髋坏死表面积比>33%,塌陷组均>33%。结论MRI图像法能较准确计算股骨头坏死表面积及坏死表面积比,可用于预测股骨头塌陷,坏死表面积比>33%为股骨头塌陷的临界值。此计算法仍较复杂,宜进一步简化,以利临床应用。     

酒精性股骨头缺血坏死的诊断与治疗

目的　探讨酒精性股骨头缺血坏死的诊断与治疗。方法　对 2 1例 2 9个股骨头的病因进行系统分析 ,总结出其病因诊断和早期诊断的方法 ,并采用自行设计的三种术式 :带血管蒂的髂骨膜瓣和 /或带血管蒂的大转子骨瓣进行修复术、部分重建术和全头 (颈 )再造术进行治疗 ,并行 1 5～ 12年的有效随访。结果　本组病例中 ,唯有长期大量地摄入酒精 ,可以做为引起股骨头坏死的病因诊断依据 ,而无任何其它因素存在 ;术后病人优良率达到 5 8.% ,只有三个股骨头因术后继续饮酒而效果差占10 . 3 %。结论　酒精长期过量摄入可以直接导致股骨头缺血坏死 ,酒精做为病因诊断成立 ,再结合X线、CT、ECT、MRI等手段可以早期确诊 ;作者自行设计的三种术式疗效可靠 ,值得推广 ;术后继续饮酒会影响治疗效果 ,甚至再发股骨头坏死     

酒精性股骨头坏死动物模型的制作和观察

目的 制作酒精性股骨头坏死动物模型，探讨其发病机理。方法 将80只家兔随机分为实验组和对照组各40只，采用灌胃法,实验组给烈酒(含乙醇45％)10ml/(kg·d)，对照组给10％葡萄糖溶液10ml／(kg·d)，于1、2、3、6月分批处死，观察股骨头组织学变化。结果 灌酒后家兔股骨头软骨下骨髓内脂肪细胞增殖肥大，骨小梁变细稀疏，面积分数降低，骨细胞脂肪变性，空骨陷窝百分比升高(P＜0．01)。透射电镜下见骨细胞内大量脂质沉积。结论 长期大量饮酒可导致股骨头缺血性坏死。     

成人股骨头缺血笥坏死全髋关节置换疗效分析

成人股骨头缺血性坏死 (Ｏｓｔｅｏｎｅｃｒｏｓｉｓｏｆｔｈｅｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄ ,简称ＯＮ)的治疗是一棘手难题 ,而对于晚期股骨头缺血坏死全髋关节置换术是其常用术式[1,4 ] 。因早期可明显缓解疼痛、改善关节功能 ,但中远期疗效一直是人们关注的问题。1　股骨头缺血性坏死全髋关节置换术疗效国内外大量文献报道ＯＮ患者全髋关节置换术后疗效较差[5～ 7,11～ 13 ] 。而影响全髋关节置换的疗效主要包括患者的自然因素 (包括年龄、性别、体重等 ) ,全髋关节的设计、固定、技术操作及患者所患疾病 (病因 )等。本文侧重股骨头缺血性坏死…     

股骨头缺血性坏死造模的实验研究

目的：制作激素性股骨头缺血性坏死的动物模型。方法：将30只成年三黄鸡随机分实验组、对照组2组,实验组注射马血清后大量使用地塞米松,2组分别进行股骨头内PO2、pH值测定和组织学检查。结果：实验组第6周出现股骨头缺血性坏死,复制成功率33．3％,第12周成功率83．3％,总成功率60．0％。结论：鸡注射马血清后大量使用激素可成功地复制出激素性股骨头缺血性坏死的动物模型。     

光气重度中毒后使用大量激素致股骨头坏死3例

1997年 3月 ,我院收治了 3例光气重度中毒 ,引起重度肺水肿 ,抢救中大量使用激素 ,成功挽救了生命 ,一年后出现股骨头坏死 ,现报道如下 :1　光气的成分及中毒后的损伤特点光气的主要成分甲苯二异氰酸酯 (ＴＤＩ) ,烂苹果味 ,易挥发 ,易泄漏 ,经呼吸道吸入时引起严重的呼吸道刺激症状 ,支气管炎 ,肺炎和急性肺水肿 ,最后导致死亡。光气中毒主要损伤肺组织 ,低浓度伤及终末支气管 ,肺泡管 ;高浓度深入肺胞 ,使肺泡上皮细胞受到严重损伤 ,其机理众说不一 ,ＰＯＴＴＳ( 1994)提出 ,光气与肺组织中含 -ＮＨ 2 ,-ＳＨ ,-ＯＨ的生物组成酰化反应 ,…     

三益注射液治疗实验性股骨头坏死的研究

目的观察三益注射液对大鼠实验性股骨头坏死的治疗作用。方法采用大鼠乳鼠髋关节过度荷重和长期大量使用激素导致股骨头坏死的实验模型,观察静脉注射三益注射液的治疗效果。结果三益注射液组大鼠股骨BMD、BMC含量,股骨湿重、干重、灰量,股骨骨强度和骨钢性均明显高于模型对照组;股骨头内毛细血管接近恢复正常水平分布,排列也较有规律。结论三益注射液能明显增加大鼠股骨BMD、BMC含量,改善股骨头骨膜上微循环。