康复治疗对股骨头坏死术后患者功能恢复的影响

目的：探讨康复治疗对大转子骨瓣移位术后功能恢复的影响。方法：50例股骨头坏死患者采用带旋股内血管大转子骨瓣移位术，术后施行康复治疗。术前、康复治疗后对关节疼痛、关节活动度及日常生活能力进行评定。结果：经过6个月康复治疗，50例患者髓关节疼痛改善，关节活动度及日常生活能力与治疗前比较有显著提高（均P〈0．01）。结论：康复治疗有利于股骨头坏死大转子骨瓣移位术后患者肢体功能的恢复。     

比目鱼肌胫骨骨膜瓣逆行转位术的临床应用

目的 探讨比目鱼肌胫骨骨膜瓣修复胫骨中、下段严重粉碎性骨折、骨不连、骨缺损合并软组织缺损的临床疗效. 方法 从2000年7月至2010年12月,应用比目鱼肌胫骨骨膜瓣逆行转位术修复19例胫骨开放性骨折并胫前软组织缺损骨外露、10例胫骨骨折内固定术后伤口感染组织坏死致胫骨及内固定物外露、5例胫骨创伤性骨髓炎清创后骨缺损并软组织缺损、3例胫骨骨不连合并胫前软组织缺损.结果 本组37例肌骨膜瓣均成活,其中1例术后肌瓣部分坏死,经再次清创、负压封闭吸引、植皮后愈合;1例肌骨膜瓣边缘小窦道,经换药后2个月愈合;其余创面均Ⅰ期愈合,随访0.5～7.0年,无感染复发、窦道形成,骨愈合时间6～ 10个月,所有患者均恢复负重和行走功能. 结论 比目鱼肌胫骨骨膜瓣逆行转位术,修复软组织缺损同时能促进骨的愈合,是修复胫骨中、下段严重粉碎性骨折、骨不连、骨缺损合并软组织缺损的有效方法.     

传统纱布开放换药与负压封闭引流技术临时治疗不同软组织缺损的疗效比较

目的 比较传统纱布开放换药与负压封闭引流( VSD)装置临时覆盖创面的疗效.方法 回顾性分析2000年3月至2011年9月收治的2153例四肢软组织缺损患者资料,男1548例,女605例;年龄3～68岁,平均35.3岁,平均创面大小为195.9 cm2.创面类型:无菌创面53例,污染创面1388例,感染创面712例;根据临时覆盖创面的方法,分为纱布开放换药组(开放组,793例)和VSD创面封闭组(VSD组,1360例),后期行直接缝合、游离植皮或显微外科手术永久覆盖闭合创面.比较两组患者临时覆盖创面的时间及后期不同永久覆盖方法的选择. 结果 开放组与VSD组各类创面平均临时覆盖时间分别为:无菌创面(9.7±3.1)d和(7.0±1.9)d,污染创面(25.8±6.3)d和(17.8±3.7)d,感染创面(32.0±9.3)d和(21.7±4.0)d.开放组后期直接缝合9例,游离植皮137例,显微外科组织瓣移位(移植)647例;VSD组后期直接缝合47例,游离植皮580例,显微外科组织瓣移位(移植)733例.两组患者3种不同类型创面的临时覆盖时间及永久覆盖方法的选择比较差异均有统计学意义(P＜0.05).2132例患者术后获1～6个月(平均3个月)随访.永久覆盖术后创面愈合良好,大部分感觉恢复,对患肢功能无不良影响. 结论 与传统纱布开放换药临时覆盖创面比较,VSD技术能明显减少临时覆盖时间,对无菌创面可增加二期直接缝合创面的比例,对污染及感染创面可降低二期组织瓣移植闭合创面的比例.     

负压封闭引流技术与常规创面敷料换药治疗糖尿病患者四肢创面的比较

目的比较负压封闭引流( VSD)技术和常规敷料换药在糖尿病患者四肢慢性创面治疗中的应用效果。方法回顾性分析2004年3月—2014年3月武汉大学中南医院显微骨科收治的464例伴有四肢开放性伤口不愈合的糖尿病患者的临床资料,其中应用VSD技术治疗240例( VSD组),应用常规敷料覆盖创面换药治疗224例(传统治疗组)。观察2组患者创面愈合时间、创面愈合率、治疗费用及治疗后的复发率,采用t检验和字2检验对观察结果进行对比分析。结果 VSD组240例,创面愈合234例,创面愈合率97.5%,创面愈合时间12.6~24.2 d,平均(16.4依1.5)d;6例创面不愈合的患者二期行局部皮瓣转位术后治愈。患者住院期间所产生的费用为7500~12000元,平均为(9200.0依100.2)元。传统治疗组224例,创面愈合192例,创面愈合率85.7%;创面愈合时间22.3~36.4 d,平均(30.6依3.5)d。32例创面不愈合的患者二期行局部皮瓣转位术后治愈。患者住院期间所产生的费用为9500~14000元,平均为(12000.0依182.6)元。 VSD组创面愈合率明显高于传统治疗组(字2=25.78,P<0.05);在创面愈合患者中,VSD组创面愈合时间及治疗费用均明显低于传统治疗组,差异均有统计学意义(t时间=56.80,t费用=86.10,P值均<0.05)。本组464例患者均获随访,随访时间为3~5个月,平均4个月。随访期间所有患者均无变态反应发生。在创面愈合患者中,VSD组患者创面复发3例,复发率1.3%(3/234),传统治疗组创面复发9例、复发率4.7%(9/192),两组比较差异有统计学意义(字2=4.51,P<0.05)。结论运用VSD技术处理糖尿病患者的四肢慢性创面,可提高创面愈合率、缩短住院时间、节省住院费用、降低复发率,与传统换药相比优势明显。     

(肌)皮瓣修复足部软组织缺损

目的:探讨应用多种(肌)皮瓣修复各种足部软组织缺损的临床效果.方法:根据足部缺损的类型和部位,应用13种(肌)皮瓣修复足部软组织缺损76例.结果:随访半年至18年,1例腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣部分坏死,1例小腿外侧逆行岛状皮瓣皮肤部分坏死,3例皮瓣远端部分表皮坏死,经局部换药后皮瓣成活,其余皮瓣全部成活.3例游离背...     

生物活性负压封闭吸引材料的生物学评价

目的:对制备的生物活性聚乙烯醇/壳聚糖复合泡沫材料进行生物学评价,为临床应用提供实验依据.方法:对该材料进行细胞毒性试验、急性全身毒性试验、溶血试验、皮肤刺激试验、热源试验和微核试验.结果:该材料的细胞毒性为Ⅰ级,对细胞生长和增殖无明显抑制作用,无急性全身毒性反应,无溶血反应,无皮肤刺激性,无热源反应,无致突变作用.结...     

丙戊酸钠对体外培养许旺细胞增殖及相关蛋白GAP-43、MAG和MBP表达的影响

目的 观察丙戊酸钠(VPA)对体外培养的大鼠坐骨神经许旺细胞的影响,探讨其促进周围神经再生的作用机制.方法 取SD幼鼠坐骨神经体外培养许旺细胞,应用免疫荧光技术鉴定许旺细胞纯度.将体外培养的许旺细胞分为实验组和对照组,分别给以含与不含VPA( 1.0 mmol)的血清培养液,处理后分别于0、12、24、36、48和72 h采用4-甲偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞增殖,免疫组化法检测雪旺细胞特异性蛋白(S-100)、生长相关蛋白(GAP-43)、髓鞘相关蛋白(MAG)和髓鞘碱性蛋白(MBP)表达,以及蛋白免疫印迹(Western blotting)法检测GAP-43、MAG和MBP表达.结果 与对照组相比,在24、36 h和48 h实验组许旺细胞增殖率显著增加,以48 h两组差别最为明显(P＜0.01);在24、36 h和48 h实验组GAP-43和MAG蛋白表达水平显著增加(P＜0.05);在36 h和48 h实验组MBP蛋白表达水平显著增加(P＜0.05).结论 临床使用剂量的VPA促周围神经再生的作用机制可能与其诱导许旺细胞增殖、上调GAP-43、MAG和MBP蛋白表达水平有关.     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床观察

腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一,是骨科常见病、多发病,其治疗方法较多,包括药物、牵引、推拿、物理治疗、外科治疗等.单一治疗常常疗效欠佳,作者采用综合疗法治疗,获得满意疗效,现报道如下.     

Flow-through踇趾腓侧皮瓣游离移植修复断指再植

背景：断指再植损伤性质不同,组织损伤各异,单纯的组织或者血管、神经损伤用传统的邻指、腹部皮瓣等可以覆盖创面,容易修复,但时间长,需2次手术,外形患者不满意。目的：探讨Flow-through踇趾腓侧皮瓣游离移植在断指再植中的修复效果。方法：2011年1月至2013年10月应用Flow-through踇趾腓侧皮瓣游离移植修复合并软组织缺损的断指11例,其中男8例,女3例;年龄23-42岁;皮肤缺损范围2.0 cm×1.5 cm至4.0 cm×2.2 cm;血管缺损1-3 cm,平均1.5 cm;皮瓣切取范围在2.2 cm×1.7 cm至4.5 cm×2.5 cm。结果与结论：随访6-18个月,全部断指均成活。10例皮瓣一期愈合;1例皮瓣边缘部分坏死,经过换药后逐渐愈合,皮瓣外形好,色泽质地与正常手指基本相似。患指末梢两点分辨觉为4-10 mm。手指屈伸功能良好,根据中华医学会手外科分会上肢部分功能评定标准,优9例,良2例。提示Flow-through踇趾腓侧皮瓣游离移植能同时修复皮肤软组织缺损和血管缺损,对于合并有节段性皮肤软组织缺损的断指,是一种较好的修复方案。