3664例全髋关节置换术相关危险因素分析

[目的]通过对华西医院骨科1998～2007年行全髋关节置换术患者的基本资料进行分析,得出全髋关节置换术患者特点的变化。[方法]整理华西医院骨科于1998～2007年间行全髋关节置换术患者的资料,统计每年行全髋关节置换术患者的病例数、男女比例、年龄构成、疾病类别等资料,分析10年来行人工全髋关节置换术患者特点变化。[结果]病例数和男女比例呈逐年上升趋势,年龄构成呈逐年减小趋势,导致行全髋关节置换术的疾病类别中缺血性股骨头坏死(激素和酒精性)1 211例,原发性髋关节骨关节炎984例,股骨颈骨折后股骨头坏死947例,创伤性髋关节骨关节炎180例,髋关节感染后骨关节炎(包括髋关节结核和化脓性髋关节炎)100例,类风湿性关节炎及强直性骨关节炎累及髋关节相比其他三种就很少。[结论]国人行全髋关节置换术患者总例数逐年增加,男女比例呈现上升趋势;疾病谱中以原发性髋关节骨关节炎、原发性股骨头缺血性坏死、股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死居多,并且还在不断增多,因此预防该三类病因对减少人工全髋关节置换手术患者的数量有重要的意义。     

金对金全髋置换治疗中年患者晚期股骨头坏死疗效观察

[目的]探讨金属对金属全髋关节置换术治疗中年患者晚期股骨头坏死近期疗效。[方法]回顾性分析2008年1月～2009年9月对行金属对金属大直径股骨头全髋关节置换术的33例(36髋)股骨头缺血性坏死中年患者,男18例,女15例;平均年龄52.82岁(45～59岁)。双髋同时置换3例,单髋置换27例。假体均采用Corin公司的Optimom金属对金属轴承全髋关节置换系统。[结果]33例患者术后平均随访22.6个月(18～30个月)。Harris评分由术前的平均44.3分(24～83分)提高至随访末期的93.2分(91～96分)。末次随访X线片显示假体位置良好,未发现髋臼和股骨假体的无菌性松动和骨溶解,无异位骨化形成。[结论]金属对金属全髋关节置换术对中年、晚期股骨头坏死患者的早期疗效满意。     

非创伤性成人股骨头缺血性坏死股骨头塌陷的预测

股骨头缺血性坏死特别是非创伤性股骨头缺血性坏死高发于中青年[1] ,发病机理尚不十分清楚 ,尽管导致股骨头缺血性坏死的原因不同 ,但却有相似的病理过程和结果 ,多数患者在出现症状后如不经治疗 ,将不可避免地出现股骨头塌陷[1] 。股骨头塌陷是导致髋关节骨性关节炎和关节功能受损的重要原因。患者因此常需接受全髋关节置换治疗。由于多数患者年青且累及双侧髋关节等因素 ,人工关节置换术后远期疗效较其他疾病差[1] 。本病具有很高的塌陷率 ,但目前对股骨头缺血性坏死自然病程尚不十分清楚[1,2 ] 。通常所认为的股骨头塌陷的发生率为 6 8%…     

成人创伤性与激素性股骨头缺血坏死全髋关节置换术后疗效分析

目的 比较研究创伤性与激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换术的疗效。方法 对我院1986年3月—1996年3月间行全髋关节置换术治疗的创伤性与激素性股骨头缺血性坏死患者进行随访研究。主要通过门诊复查、家访、信访等手段,收集96例患者(109髋)相关临床症状、体征及X线片等资料,并进行Harris髋关节功能评分及X线评价。结果 激素组松动率较创伤组高,两组松动率具有显著差异(P<0.05)。激素组翻修率3.6％,创伤组无一例翻修。结论 激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换术疗效较创伤性股骨头缺血性坏死差。     

表面置换治疗股骨头缺血性坏死近期疗效观察

[目的]评价髋关节表面置换（THSR）治疗重度青壮年股骨头缺血性坏死（NFH）的临床疗效。[方法]自2001年6月～2005年10月，对18例22髋股骨头缺血性坏死（FicatⅢ、Ⅳ期）行全髋关节表面置换术，平均年龄42．5岁。[结果]18例患者均获随访，随访平均32个月（6～43个月），术前Harris评分35分，术后92分。评价：优16髋，良5髋，可1髋。[结论]对于FicatⅢ、Ⅳ期股骨头坏死采用全髋表面置换，近期疗效满意。     

非骨水泥全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察

[目的]对使用非骨水泥全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的患者进行临床及影像学随访,探讨其疗效、并发症及其影响因素。[方法]选取2000年3月~2007年11月以来因股骨头缺血性坏死在本院行非骨水泥全髋关节置换术并具有完整临床及影像资料的76例(91髋)患者进行随访。临床随访包括术前术后Harris评分及各种并发症。影像学评估包括双侧髋关节正位、患髋侧位片,判断股骨及髋臼假体的位置及其周围骨质的变化,并测量髋臼内衬线性磨损量。[结果]截至末次随访时,68例(82髋)获得随访,随访率为90.1%,随访时间平均为48.8个月。术前Harris评分平均为42分(5~86分),末次随访时为93分(53~99分),优良率为90.2%。术后1例患者发生与活动相关的大腿痛,影像学上9髋股骨假体发生早期不稳定,14髋发生应力遮挡,5髋发生异位骨化。无假体松动或翻修病例。[结论]非骨水泥全髋关节置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死疗效确切,但存在一过性大腿痛、应力遮挡、异位骨化、假体磨损等并发症,故需长期随访。     

全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗股骨头缺血性坏死

目的观察全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗股骨头缺血性坏死的效果。方法选择2014-06—2016-01间永城市中心医院收治的70例股骨头缺血性坏死患者。随机分为2组,每组35例。全髋组行全髋关节置换术,双极组实施双极人工股骨头置换术。观察2组患者手术时间、术中出血量、假体松动等并发症发生率。依据人工全髋关节疗效评分标准(Harris评分)评价2组患者手术效果。结果双极组手术时间短于全髋组,术中出血量少于全髋组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后随访1~2 a,其间全髋组假体松动等并发症发生率低于双极组,末次随访Harris评分高于双极组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与双极人工股骨头置换术治疗股骨头缺血性坏死相比,全髋关节置换术远期效果好,并发症发生率低。应根据患者具体病情合理选择手术方案,以利于提高手术效果和改善患者术后生活质量。     

一期采用髋关节前路切口行双侧人工全髋关节置换术治疗双侧股骨头缺血性坏死

[摘要]目的探讨一期采用髋关节前路行双侧全髋关节置换术（totalhipreplacement,THR）治疗双侧股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法2005年5月一2010年11月一期采用髋关节前路行双侧THR治疗双侧股骨头缺血性坏死23例46髋,观察术后髋关节功能和并发症。结果23例均获得随访,随访时间3～41个月。根据Harris评分系统评定,优良率91．3％（42／46）。结论一期采用髋关节前路行双侧THR治疗双侧股骨头缺血性坏死临床疗效满意。     

成人股骨头缺血性坏死全髋关节置换疗效分析

成人股骨头缺血性坏死(Osteonecrosis of the femoral head,简称 ON)的治疗是一棘手难题,而对于晚期股骨头缺血坏死全髋关节置换术是其常用术式[1,4].因早期可明显缓解疼痛、改善关节功能,但中远期疗效一直是人们关注的问题.     

系统性红斑狼疮合并晚期股骨头缺血性坏死的人工全髋关节置换术(2例3髋报告)

本文报道了对２例系统性红斑狼疮（ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ，ＳＬＥ）合并晚期股骨头缺血坏死继发髋关节严重破坏患者施行的３侧人工全髋关节置换术，术后经１０个月以上的随访，疗效满意，未发生ＳＬＥ复发及任何并发症。作者认为对于ＳＬＥ患者尤其是处于非活动期的患者，可采用人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死，并且可取得良好的近期疗效。平稳度过手术期的关键是内外科密切配合，共同进行围手术期处理。     

全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的疗效分析

目的探讨采用全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的疗效。方法自2013-04—2015-05行全髋关节置换术治疗70例创伤性股骨头缺血性坏死,记录术前、术后Harris评分和VAS评分。结果术后30 d与末次随访时髋关节Harris与VAS评分均显著优于术前;末次随访时与术后30 d比较髋关节Harris评分差异有统计学意义(P0.05),而VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。结论对创伤性股骨头缺血性坏死进行全髋关节置换手术,显著提高患者的生存质量,应用价值极高,值得在临床上推广使用。     

全髋置换与带血运骨瓣移植在治疗中晚期股骨头缺血性坏死的疗效比较

目的 比较带血运骨瓣移植术和全髋关节置换术治疗中晚期股骨头缺血性坏死的优缺点及临床疗效。方法 1986年7月。1991年1月间，作者采用带血运骨瓣移植术和全髋关节置换术治疗中晚期股骨头缺血性坏死患者81例89髋，通过追踪复查、问卷调查等手段共收集59例64髋患者的相应临床资料。其中采用带血运骨瓣移植术治疗36髋，全髋关节置换术治疗28髋。结果 随访时间12年3个月～16年7个月，平均15年4个月。术后早期Harris评分全髋组优于骨瓣组；后期Harris评分低龄骨瓣组及高龄全髋组相对较高，而再次手术率则相对较低。结论 对于中晚期股骨头缺血性坏死，带血运骨瓣移植术适合于年轻患者；全髋关节置换术适合于高龄患者。     

早期股骨头坏死的诊断及鉴别诊断

股骨头坏死 (ＡｖａｓｃｕｌａｒＮｅｃｒｏｓｉｓｏｆｔｈｅＦｅｍｏｒａｌＨｅａｄ ,ＡＮＦＨ)是一令患者害怕、医生头痛的疾病。病人绝大多数为 30～ 50岁的青壮年 ;且病情顽固 ,如不采取适当治疗措施 ,将有 80 %左右病人的病情会不断发展 ,在 1～ 3年内出现股骨头塌陷、髋关节功能严重障碍、病人残废[1,2 ] ,因此对家庭、社会危害都很大。由于病人年轻 ,而人工假体的使用寿命有限 ,加之很多病人的骨坏死累及股骨近段 ,而置换术后骨坏死的机制持续存在 ,使假体易出现松动等原因 ,目前普遍认为人工关节置换术不是治疗ＡＮＦＨ的理想方法[3…     

全髋关节置换术后的隐性失血分析

[目的]分析全髋关节置换术后患者的隐性失血情况.[方法]对本院2005年1月～2008年12月间1 232例因股骨颈骨折、髋关节骨关节炎、股骨头缺血性坏死、发育性髋关节发育不良和股骨颈骨折术后骨不连行全髋关节置换术患者围手术期出血及输血情况进行统计,并根据Sehat方法计算隐性失血量.[结果]全髋关节置换术后平均隐性失血量为1 050ml,约占总失血量的60%.股骨颈骨折患者的隐性出血量要明显低于其他患者.[结论]全髋关节置换术患者的隐性失血量明显高于我们观察到的,而在手术当中保留和修复关节囊可以明显减少隐性出血量.     

大直径股骨头假体全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死

目的探讨大直径股骨头假体全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法 2007年6月至2009年6月,行大直径股骨头假体全髋关节置换术治疗36例股骨头缺血性坏死患者,男25例,女11例;年龄36岁～62岁,平均52.5岁。手术前后记录患者的Harris评分,术后进行X线检查及主观满意度调查,手术前后及随访时检测患者肾功能。结果全部获得随访,随访时间6～30个月,平均19个月。随访X线检查示假体位置良好。Harris评分由术前的30～58分,平均45.5分,改善为术后的72～94分,平均90.2分,优良率为97.2%,总体满意率为97.2%。手术前后肾功能无明显变化。结论大直径股骨头假体全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的短、中期疗效较好。     

全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的效果

目的探讨全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的效果。方法选取2016-12—2018-02间在洛阳市第一中医院接受全髋关节置换术的38例创伤性股骨头缺血性坏死的患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组手术时间(65.9±7.4)min,术中出血量(183.5±24.8)mL。术后均获12个月随访,术后4周及末次随访时VAS评分及Harris髋关节评分均优于术前。随访期间出现下肢深静脉血栓形成2例(5.26%),未发生假体感染、脱位及坐骨神经损伤等其他并发症。结论全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死,术后疼痛轻、并发症少、髋关节功能恢复效果好,可有效提高患者的生活质量。     

成人创伤性与激素性股骨头缺血坏死全髋关节置换术后疗效分析

目的：比较研究创伤性与激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换术的疗效。方法：对我院1986年3月－1996年3月间行全髋关节置换术治疗的创伤性与激素性股骨头缺血性坏死患进行随访研究。主要通过门诊复查、家访、信访等手段,收集96例患（109髋）相关临床症状、体征及X线片等资料,并进行Harris髋关节功能评分及X线评价。结果：激素组桧率较创伤组高,两组松动率具有显差异（P＜0．05）。激素组翻修率3．6％,创伤组无一例翻修。结论：激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换术疗效较创伤性股骨头缺血性坏死差。     

中心减压治疗股骨头缺血性坏死的疗效评价

股骨头缺血性坏死 (IschemicNecrosisoftheFemoralHead ,INFH)发病率高。在成人髋关节疾病中 ,股骨头缺血性或无菌性坏死已取代了原髋关节结核的位置而居首位。对INFH的治疗有多种方法 ,中心减压是其中的一种方法。但就其临床疗效 ,文献较多 ,争议较大。1　中心减压治疗INFH股骨头缺血性坏死的治疗仍是一个难题。可分为保守治疗和手术治疗。前者包括卧床休息、高压氧治疗、电刺激疗法、中医中药治疗等 ,后者包括中心减压、中心减压 +植骨术或血管束植入、截骨术、骨膜移植、骨膜细胞移植、全髋置换术等多种手术方法。1.1　机理INFH…     

生物型人工全髋关节置换术治疗HIV感染者股骨头缺血性坏死北大核心CSCD

目的探讨采用生物型人工全髋关节置换术治疗HIV感染者股骨头缺血性坏死的疗效。方法回顾分析2014年2月—2017年1月,采用生物型人工全髋关节置换术治疗的22例(35髋)股骨头缺血性坏死的HIV感染者(阳性组)临床资料,以同期治疗的33例(43髋)未感染HIV患者(阴性组)作为对照。阳性组患者年龄、性别、双侧股骨头缺血性坏死发生率以及股骨头缺血性坏死病程比较,差异均有统计学意义(P<0.05);股骨头缺血性坏死分期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。记录两组患者手术时间、术中出血量、输血率、术后并发症及住院时间。随访期间髋关节功能采用Harris评分评价,复查髋关节正侧位X线片观察假体位置。结果阳性组随访时间13～24个月,平均20.2个月;阴性组为14～25个月,平均21.6个月。阴性组手术时间较阳性组明显缩短(t=3.677,P=0.001);但两组术中出血量、输血率及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前及术后1、3、6、12个月Harris评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。阳性组术中及术后均未发生职业暴露,住院期间出现切口浅表感染2例、肺部感染1例;阴性组出现切口浅表感染1例、下肢静脉血栓形成1例,均经对症处理后痊愈。两组随访期间无患者死亡,未出现假体松动、下沉。结论生物型人工全髋关节置换术是一种治疗HIV感染者股骨头缺血性坏死的安全、有效方法。     

生物型人工全髋关节置换术治疗HIV感染者股骨头缺血性坏死

目的探讨采用生物型人工全髋关节置换术治疗HIV感染者股骨头缺血性坏死的疗效。方法回顾分析2014年2月—2017年1月,采用生物型人工全髋关节置换术治疗的22例(35髋)股骨头缺血性坏死的HIV感染者(阳性组)临床资料,以同期治疗的33例(43髋)未感染HIV患者(阴性组)作为对照。阳性组患者年龄、性别、双侧股骨头缺血性坏死发生率以及股骨头缺血性坏死病程比较,差异均有统计学意义(P0.05);股骨头缺血性坏死分期比较,差异无统计学意义(P0.05)。记录两组患者手术时间、术中出血量、输血率、术后并发症及住院时间。随访期间髋关节功能采用Harris评分评价,复查髋关节正侧位X线片观察假体位置。结果阳性组随访时间13～24个月,平均20.2个月;阴性组为14～25个月,平均21.6个月。阴性组手术时间较阳性组明显缩短(t=3.677,P=0.001);但两组术中出血量、输血率及住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术前及术后1、3、6、12个月Harris评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。阳性组术中及术后均未发生职业暴露,住院期间出现切口浅表感染2例、肺部感染1例;阴性组出现切口浅表感染1例、下肢静脉血栓形成1例,均经对症处理后痊愈。两组随访期间无患者死亡,未出现假体松动、下沉。结论生物型人工全髋关节置换术是一种治疗HIV感染者股骨头缺血性坏死的安全、有效方法。