双侧上尿路结石手术处理原则的探讨(附53例报告)

目的：探讨双侧上尿路结石的处理原则。方法：回顾性分析53例双侧上尿路结石患者的手术资料。结果：48例患者术后获得痊愈，其中17例肾功能不全患者，术后有12例血肌酐恢复正常，5例稳定于代偿期(血肌酐值138—313μmol／L)。结论：一期手术取石解除双侧梗阻有利于双侧分肾功能的恢复，应优先考虑。分期手术应根据肾脏对抗平衡理论，按总肾功能及分肾功能的不同分别对待。     

双侧同时内镜手术治疗双侧上尿路结石的临床研究

目的:探讨俯卧分腿位下双侧同时内镜手术治疗双侧上尿路结石的安全性和有效性.方法:回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2019年5月-2021年3月在俯卧分腿位下双侧同时内镜手术治疗的20例双侧上尿路结石患者的临床资料,所有患者均为一侧行经皮肾镜取石术,另一侧行输尿管软镜碎石术,手术由两组医生同时完成,记录患者血红蛋白、肾...     

开展ESWL及腔内镜取石后上尿路结石开放手术治疗地位的探讨(附88例临床分析)

在开展ESWL及腔内镜取石后一年中共收治上尿路结石1383例,其中行开放手术治疗88例(6.35%),除1例双侧脓肾术后死亡、4例结石残留外,余均取净结石,临床症状明显改善。提示ESWL等非开放性手术不能完全代替开放性手术治疗上尿路结石。通过对开放手术治疗上尿路结石适应证的讨论,认为掌握手术时机及术中充分引流是治疗成功的关键。     

采用内窥镜技术治疗双侧上尿路结石伴肾功能不全的疗效观察

为观察内窥镜技术治疗双侧上尿路结石伴肾功能不全的临床疗效，对５２你双仙上尿路结石伴慢性肾功能不全患者进行双侧同期内窥镜技术处理（窥镜组）同时采用双侧分期开手术治疗双侧上尿路结石慢性肾功能不全（手术组）结果两组术后肾功有均有改善，而窥镜组并发症发生率较低，提示对双侧上尿路结石伴肾功能不全者可采用对机体创伤少的内窥镜技术，在条件允许时，可双侧同期处理，认为在腔内技术处理失败后仍可再行开放手术。     

选择性同期手术治疗双侧上尿路结石探讨(附16例报告)

目的探讨双侧上尿路结石同期手术治疗的临床应用及相关问题。方法回顾总结同期手术治疗双侧上尿路结石16例。结果本组病例均同期手术取石成功，术后恢复顺利，疗效满意。结论同期手术治疗双侧上尿路结石仍具有一定的临床实用价值。     

同期经皮肾镜治疗双侧上尿路结石

目的 探讨同期经皮肾镜处理双侧上尿路结石的可行性.方法 回顾分析我院2006年7月至2009年5月行经皮肾镜同期处理双侧上尿路结石76例患者的临床资料.结果 64例一期取尽双侧结石,12例行二期取石术,术后复查仍有5例有结石残留,予体外冲击波碎石治疗.所有患者肾功能均有不同程度恢复.结论 同期经皮肾镜处理双侧上尿路结石是有效的、可行的.     

输尿管镜治疗上尿路结石梗阻性肾衰竭

目的 探讨上尿路结石梗阻性肾衰竭的治疗方法。方法 应用输尿管镜下气压弹道碎石急诊处理上尿路结石梗阻性肾衰竭18例。结果 16例疗效满意，尿量恢复，血清BUN、Cr正常或接近正常。2例因合并输尿管息肉改行开放手术。结论 输尿管镜治疗上尿路结石梗阻性肾衰竭，具有安全、疗效可靠、微创的优点，能同时处理双侧输尿管梗阻，术后恢复快，可作为首选的治疗方法。     

泌尿外科

微创经皮肾取石术和传统经皮肾镜取石术对肾皮质损伤的比较／曾国华…//中华实验外科杂志；输尿管镜双频双脉冲激光治疗嵌顿性输尿管结石的探讨／李超…∥临床泌尿外科杂志；双侧上尿路结石手术处理原则的探讨(附53例报告)／蒋志强…∥临床泌尿外科杂志；上尿路结石治疗后再住院原因分析／孙启山…∥医师进修杂志(外科版)。     

双侧上尿路结石的同期微创治疗

目的探讨利用微创技术同期治疗双侧上尿路结石的可行性和临床效果。方法回顾性分析2005年3月至2007年4月采用微创技术同期治疗66例双侧上尿路结石患者的资料。结果66例上尿路结石,平均住院时间8.2d,平均手术时间135 min,结石总取净率92.3%。术中、术后无大出血、周围脏器损伤等严重并发症发生,6例患者术后48h内发热,2例需术后输血。结论利用微创技术同期治疗双侧上尿路结石,创伤小,恢复快。     

双侧上尿路结石性梗阻急诊治疗方法的选择(附35例报告)

目的：探讨双侧上尿路结石性梗阻的治疗方法。方法：对35例双侧上尿路结石性梗阻患者,根据病情的不同,分别急诊行经输尿管镜下气压弹道碎石加双J管置入、经皮肾穿刺造瘘、体外冲击波碎石和(或)开放手术治疗。结果：全部病例均及时解除了上尿路梗阻,30例治愈出院;4例肾功能改善,但仍然维持在氮质血症水平;1例拒绝进一步治疗,因感染和肾功能衰竭而死亡。结论：对双侧上尿路结石性梗阻应灵活采用治疗方法。提高疗效;输尿管镜在处理本病上具有特别重要的作用。     

小儿上尿路结石开放手术的特点

1991至2002年,我们对64例上尿路结石患儿开放手术 治疗。现就手术特点体会总结报告如下。 1　临床资料 本组患儿年龄2～13岁,男性53例,女性11例。肾结石 43例,多部位结石7例,双侧上尿路结石5例。结石0.4cm ×0.5cm～1.8cm×2.2cm大小。伴肾积水31例,肾积脓5 例。合并肾盂输尿管交界处狭窄3例,输尿管息肉2例,重复 肾1例。麻醉方式:全麻60例,连续硬膜外麻4例。行肾盂切 开取石术15例,肾实质切开取石术31例(术中阻断肾蒂4 例),输尿管切开取石术20例,肾切除4例,肾盂肾盏整形术5 例。急诊手术5例。手术时间25～150min,术中失血20～ 200mL,…     

开展ESWL以后开放手术治疗上尿路结石适应证的探讨（附103例报告）

１９８９年５月至１９９４年４月收治上尿路结石１４３１例，其中采用ＥＳＷＬ治疗１３２８例，开放手术１０３例，本文回顾性分析了１０３例开放手术病例的临床资料和手术方式，就开展ＥＳＷＬ以后开放手术治疗上尿路结石的适应证问题进行讨论。     

纤维胆道镜在上尿路结石开放性手术中的应用

上尿路结石,特别是复杂性上尿路结石手术后的结石残留一直是泌尿外科的热点。我院2007年5月～2008年6月在开放性上尿路结石手术中应用纤维胆道镜协助取石,取得较好的疗效,现报道如下。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗婴幼儿上尿路结石

目的探讨输尿管软镜联合钬激光治疗婴幼儿（<2岁）上尿路结石的可行性与有效性。 方法回顾性分析我科自2016年1月至2018年2月应用输尿管软镜治疗婴幼儿上尿路结石62例（77侧）。其中男37例,女25例,均为维吾尔族,年龄8～24个月,单侧上尿路结石47例,双侧上尿路结石15例。输尿管上段结石19侧,肾盂结石31侧,肾上盏结石18侧,下盏结石9侧,结石最大径8～25 mm。所有患儿均Ⅰ期置入双J管被动扩张输尿管2周,Ⅱ期采用导丝引导下直接置入输尿管软镜,配合200 μm钬激光光纤碎石,激光功率为20～30 W,术后留置双J管2～3周。 结果62例均入镜成功,51例行一次碎石手术（双侧上尿路结石6例）,9例双侧上尿路结石行两次碎石手术,2例下盏结石未能寻及继续观察。术后住院3～5 d,术后8周复查67侧结石排尽,结石清除率87.0%（67/77）,平均手术时间为35 min（20～55 min）。 结论输尿管软镜联合钬激光碎石治疗婴幼儿上尿路结石,有较高的清石率和临床安全性。     

一期微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗双侧上尿路结石（附20例报告）

目的探讨一期微创经皮肾取石术（MPCNL）治疗双侧上尿路结石的疗效和安全性。方法总结一期微创经皮肾镜取石术治疗双侧上尿路结石20例的效果和并发症。结果双侧肾结石患者7例，结石清除率85％，平均手术时间160min；一侧输尿管上段结石对侧肾结石患者5例，结石清除率89％，平均手术时间142min：双侧输尿管上段结石患者8例，结石清除率92％，平均手术时间128min。手术出血量5-450ml，平均150ml。手术后25％（5／20）的患者出现超过38．0℃的发热，所有患者肾功能恢复正常，无严重术后并发症。结论对于身体情况良好，结石清除相对容易的双侧上尿路结石患者，一期MPCNL是安全可靠的，能减少患者总住院时间和费用。     

开放手术治疗上尿路结石580例

报告1975～1988年我院采用开放手术治疗上尿路结石580例(593次),肾结石残石率12%,无手术死亡。介绍了改进的腰部手术切口的操作,以及术中应用B超探查残石的注意事项;讨论了肾脏切口和取石术式以及为降低残石率,取石中肾内出血的处理以及输尿管切开取石等问题。     

双侧上尿路结石致肾功不全的诊治

报告对45例上尿路结石致肾功不全患者的治疗结果:采用不同手术治疗41例,治愈好转35例,死亡9例(包括未手术3例)。强调误诊是造成双上尿路结石肾功损害的主要原因。就双侧结石一期同时手术、孤立肾结石发生急性无尿及双侧结石严重肾积水致肾衰等问题进行了讨论。     

同期双侧经皮肾镜取石术治疗双侧复杂性上尿路结石11例报告

目的 探讨同期双侧经皮肾镜取石术(simultaneous bilateral percutaneous nephrolithotripsy,SBPCNL)在双侧复杂性上尿路结石治疗中的安全性及疗效.方法 回顾性分析本院2009年8月～2012年9月应用SBPCNL治疗11例双侧复杂性上尿路结石的临床资料.结果 11例均同期完成双侧手术,其中双通道取石者6例7术侧.1例第2术侧因大出血中止手术.术后复查Ⅰ期取净双侧结石7例;4例发现残余结石,均行Ⅱ期经肾造瘘取石,复查3例取净.Ⅰ期清石率63.6％(7/11),总清石率90.9％(10/11).总手术时间平均(155±35) min,术中总出血量平均值估计(370±90)ml.术后发热3例,输血1例,无严重并发症发生.术后平均住院时间(7.5±1.5)d.结论 合理选择病例,SBPCNL治疗双侧复杂性上尿路结石安全可行、疗效较好.     

一期与分期输尿管软镜治疗双侧上尿路结石的疗效比较

目的探讨一期与分期输尿管软镜下碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)治疗双侧上尿路结石的临床疗效。方法我院2012年9月~2015年5月一期输尿管软镜下钬激光碎石术治疗双侧上尿路结石29例(一期手术组),分期输尿管软镜治疗双侧上尿路结石20例(分期手术组),比较2组总手术时间、总住院时间、结石清除率、并发症发生率。结果 2组患者均顺利完成手术。一期手术组总手术时间明显短于分期手术组[(71.0±19.0)min vs.(112.6±26.8)min,t=-6.366,P=0.000],2组总住院时间无统计学差异[(6.9±3.6)d vs.(8.4±2.1)d,t=-1.674,P=0.101]。2组患者术后4周结石清除率分别为79.3%(23/29)、80.0%(16/20),无统计学差异(χ~2=0.000,P=1.000);2组术后并发症发生率无统计学差异[20.7%(6/29)vs.15.0%(3/20),χ~2=0.017,P=0.896]。结论一期双侧输尿管软镜钬激光碎石术可有效、安全治疗双侧上尿路结石,但仍需严格把握手术适应证。     

低龄儿上尿路结石微创手术治疗分析（附39例报告）

目的：总结手术治疗小儿上尿路结石经验,提高小儿上尿路结石微创手术技术。方法：分析总结39例低龄儿上尿路结石的诊断、药物治疗情况、手术指征、手术方法和技巧、治疗结果、并发症情况等,并结合文献进行复习。结果：39例低龄儿上尿路结石患者诊断明确,手术指征明确,充分术前准备后行微创经皮肾碎石取石术和输尿管镜碎石取石术,手术顺利,术后恢复好,无一例残留结石,无并发症发生。结论：微创经皮。肾碎石取石术和输尿镜取石碎石术是治疗低龄儿上尿路结石的重要和有效的方法,技术要求高,须严格把握手术指征。