膀胱癌基因芯片生物信息分析及功能探讨

目的 从分子水平探讨膀胱癌的发病机制,为临床诊断及预后评估提供新思路。 方法 从基因芯片数据库中下载人膀胱癌的相关基因芯片数据GSE31189（包括52例尿路上皮癌和40例正常膀胱组织）,使用Morpheus（software.broadinstitute.org/morpheus/）在线工具分析癌症尿路上皮组织和正常尿路上皮组织的差异表达基因,然后使用生物技术信息基因云（GCBI,https://www.GCBI.com.cn)在线分析系统进行差异表达基因信号通路富集以及差异基因之间相互作用的分析,最后选择差异基因通过细胞计数试剂盒8（CCK-8）、侵袭实验和免疫印迹法初步验证其功能。 结果 按q值进行排序并筛选出差异最大的前20个基因,其中膀胱癌中上调基因18个,下调基因2个。基因分类（GO）分析发现,这些差异基因主要集中在炎症反应、免疫反应,负调控凋亡过程,来自RNA聚合酶Ⅱ启动子的转录负调控等多个生物学功能。信息通路（Pathway）分析结果显示,这些差异基因主要参与癌症中转录失调、代谢途径、核因子（NF）-κB信号通路等生物学过程。基因网络分析发现,CXC趋化因子受体4（CXCR4）、丝裂原活化蛋白激酶10（MAPK10）是这些基因网络的中心环节。初步体外实验表明,基质金属蛋白酶12（MMP-12）下调后,膀胱癌细胞的增殖明显减少,侵袭能力下降,细胞外调节蛋白激酶（ERK）磷酸化水平下降。 结论 通过多重生物信息学分析可以找出膀胱肿瘤中关键基因,CXCR4、MAPK10是膀胱基因网络中的关键环节,MMP-12在膀胱癌细胞中高表达,下调MMP-12可抑制膀胱癌细胞增殖和侵袭,它可能通过ERK途径发挥其生物学功能。     

不同方式治疗2～4 cm鹿角型肾结石的临床疗效

目的比较双镜联合(电子膀胱肾盂镜协同经皮肾镜)、输尿管软镜(RIRS)与单独使用经皮肾镜取石术(PCNL)处理2～4 cm鹿角型肾结石的临床安全性及有效性。方法回顾性分析南华大学附属第一医院2013年12月-2016年12月收治的130例2～4 cm鹿角型肾结石患者的临床资料,其中包括双镜联合组40例、输尿管软镜治疗组(RIRS组)42例和单独使用经皮肾镜治疗组(PCNL组)48例。分析整理3组的基线数据,并对各组间围术期资料进行临床对比分析。结果 3组一期结石清除率、住院时间、手术时间、住院费用和第三方患者满意度等围术期资料比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论与PCNL组比较,使用双镜联合治疗2～4 cm鹿角型肾结石具有结石清除率高和患者满意度高的特点,而使用RIRS则具有更加微创化和术后恢复快等优势。术者可以根据医院技术设备结合患者自身条件和意愿,对于2～4 cm范围的鹿角型肾结石选择个性化治疗方案。     

解脲支原体感染对不育男性精液质量及生育能力的影响

目的探讨解脲支原体(UU)感染对不育男性精液质量及生育能力的影响。方法回顾性分析本院生殖中心就诊的男性不育患者298例,根据患者精液是否存在解脲支原体感染分为病例组(n=109)和对照组(n=189),并对两组患者的精液质量进行分析。同时,对UU感染患者予以阿奇霉素治疗,随访1年观察治疗后病例组患者生育情况。结果与对照组相比,病例组患者精子总活力、前向运动率(PR)、精子存活率显著降低,精子正常形态率显著降低,精子头部畸形率显著增高(P均<0.05),而两组患者的精子畸形指数、畸形精子指数、体部畸形率和尾部畸形率差异无统计学意义。与对照组相比,病例组精子顶体酶活性显著降低,而顶体酶异常率、精浆弹性蛋白酶显著高;精浆弹性蛋白酶诊断解脲支原体感染的敏感性为67.8%(95%CI:47.1%~87.4%),特异性为66.7%(95%CI:43.5%~86.8%),ROC曲线下面积为0.71(95%CI:0.57~0.86);病例组78例接受了阿奇霉素治疗2周,1年内妻子受孕率明显高于对照组(HR=2.76,95%CI:1.26~6.06,P<0.05)。结论解脲支原体感染可影响男性精液质量,是导致不育的重要原因之一,抗解脲支原体治疗可提高患者生育机会。     

低龄儿上尿路结石微创手术治疗分析（附39例报告）

目的：总结手术治疗小儿上尿路结石经验,提高小儿上尿路结石微创手术技术。方法：分析总结39例低龄儿上尿路结石的诊断、药物治疗情况、手术指征、手术方法和技巧、治疗结果、并发症情况等,并结合文献进行复习。结果：39例低龄儿上尿路结石患者诊断明确,手术指征明确,充分术前准备后行微创经皮肾碎石取石术和输尿管镜碎石取石术,手术顺利,术后恢复好,无一例残留结石,无并发症发生。结论：微创经皮。肾碎石取石术和输尿镜取石碎石术是治疗低龄儿上尿路结石的重要和有效的方法,技术要求高,须严格把握手术指征。     

1470 nm双波长激光和等离子治疗良性前列腺增生的临床分析（附364例报告）

摘要：目的??比较1470 nm双波长激光和等离子治疗良性前列腺增生（BPH）的临床疗效和安全性。方法?分析2015年2月－2018年3月于该院住院治疗的364例BPH患者的临床病例资料，其中采用1470 nm双波长激光治疗BPH患者176例；采用等离子治疗的患者188例。比较两种治疗方式的手术时间、术中出血量、平均住院日、术后泌尿系感染、术后尿道狭窄和术后尿失禁等的差异。结果?对于较小体积前列腺患者（< 50 g），两组手术时间差异无统计学意义，对于较大体积前列腺患者（≥50 g），激光组平均手术时间明显少于等离子组，差异有统计学意义（P <0.05）；激光组术中出血量和平均住院日明显少于等离子组，差异有统计学意义（P <0.05）；术后泌尿系感染、尿道狭窄和真性尿失禁等差异无统计学意义。结论?对于小体积前列腺可以考虑1470 nm双波长激光和等离子治疗，对于较大体积的前列腺，1470 nm双波长激光组有较大的优势。