不同种类他汀类药物治疗慢性心力衰竭患者的临床效果

目的探讨不同种类他汀类药物治疗慢性心力衰竭患者的临床效果。方法选取2019年6月至2020年5月于福建医科大学附属三明市第一医院治疗的67例慢性心力衰竭患者,按照随机数字表法分为对照组(32例)与试验组(35例)。两组均给予常规治疗,在此基础上,对照组采用洛伐他汀治疗,试验组采用阿托伐他汀治疗,比较两组的心功能分级情况、心功能相关指标、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、6 min步行距离、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前,两组心功能分级情况、左心室射血分数、左心室舒张期末内径、左心室收缩末期内径、N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、LDL-C和6 min步行距离比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组心功能分级情况优于对照组,左心室射血分数高于对照组,左心室舒张期末内径、左心室收缩末期内径、NT-proBNP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组LDL-C均低于治疗前,6 min步行距离长于治疗前,且试验组LDL-C低于对照组,6 min步行距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与洛伐他汀相比,阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭患者的疗效及安全性更优,更有利于促进患者心功能、运动耐力的改善,且降脂效果更好。     

输尿管上段结石的微创治疗(附167例报告)

目的 探讨输尿管上段结石的微创治疗方法。方法 2001年1月～2004年7月间采用输尿管镜下气压弹道碎石(TUPL)，微创经皮肾穿刺取石术(mini-PCN)治疗输尿管上段结石167例。TUPL组101例。mini-PCN组66例。结果 TUPL组一次完全击碎或直接钳夹取出48例，37例需接受ESWL辅助治疗，5例穿孔，10例失败，15例改开放手术，1例仅留双J管。治疗成功率78．2％(79／101)。mini-PCN组一期穿刺取净结石56例，二期取净结石10例。结石清除率100％。结论 TUPL在治疗输尿管上段结石方面有损伤小的特点，但单用时结石清除率低，配合EWSL能取得满意的疗效。mini-PCN治疗上段输尿管结石清除率高，是治疗输尿管上段结石的理想方法。     

脊髓压迫症误诊1例分析

对脊髓压迫症误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，72岁。反复咳嗽、咳痰10a余，加重伴左侧胸背部疼痛7d入院。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD），10a余来曾多次在本院治疗。入院时查体；嘴唇发绀，桶状胸，左第10肋胸背部皮肤可见红色抓痕，且有散在几颗红丘疹，沿底左第10肋缘处压痛，咳嗽时明显加重，疼痛和丘疹不超过体表中线，HR88次／min，律齐。     

测定膀胱肿瘤患者尿液pH值的临床价值

目的:评价测定膀胱肿瘤患者尿液pH值的意义。方法:对38例膀胱肿瘤和42例泌尿系结石及53例正常人尿液进行pH值测定。结果:膀胱肿瘤组与正常人组和泌尿系结石组尿液pH值差异有显著性(P<0.01),而泌尿系结石组与正常人组尿液pH值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尿液pH值测定简单易行,在膀胱肿瘤诊治及预防复发方面有其临床价值。     

18F-FDG PET/CT、CT在乳腺癌治疗疗效评估中的对比研究

目的：评价¹⁸F-脱氧葡萄糖（¹⁸F-FDG）PET/CT显像、CT在乳腺癌术后复发和转移诊断中的应用价值。方法：37例临床疑乳腺癌术后复发的患者行18F-FDG PET/CT全身显像。图像分析采用视觉和半定量方法（标准摄取值，SUV）分析肿瘤病灶摄取FDG的程度，并参考近期病理检查及CT结果。结果：27例复发患者经组织病理学、活检或细胞学检查和临床随访证实有局部转移，PET/CT显像和CT检查灵敏度分别为96.30%，62.96%，PET/CT显像和CT检查的灵敏度的差异有显著性（χ2=9.247，P<0.05）。14例患者行PET/CT双时相检查，乳腺癌术后患者确诊为转移的9例患者，SUV值均有不同程度增高。结论：¹⁸F-FDG PET/CT显像对于乳腺癌术后复发和转移病灶的定性、定位准确性更高，优于CT，是一种有效的诊断方法。     

输尿管镜腔内手术中的困难与对策

目的；总结输尿管腔内手术中困难的原因及对策。方法：对308例临床资料进行了分析。结果：6．76％进镜失败，2．27％窥镜不能跨过弯曲处，3．89％损伤输尿管。结论：该术式常见困难有七个，多数能克服。进镜困难者可使用扩张器，加压灌注，技术熟练者可凭手感用盲推法。     

耻骨上前列腺摘除术后大出血

耻骨上前列腺摘除术最棘手的问题是出血,而论述术后出血问题的文献较少,作者结合本院1980～1989年的临床资料,谈谈这方面的问题。1 临床资料 1980～1989年我院行耻骨上前列腺摘除术112例,术后发生短时间内连续出血150ml以上者11例。出血组病人年龄60～76岁,病程1～7年,术前作膀胱造瘘2例,尿培养细菌阳性率50％,合并膀胱结石3例,高血压3例。本组手术顺利9例,平均失血308ml,术中不顺利2例,平均失血550ml。11例术后大出血病人中3例发生在术后1～6小时,失血300～500ml,均再次手术;1例发生     

输尿管镜气压弹道碎石术成功治疗梗阻性急性肾功能衰竭

我院2005年3月~2006年3月共收治13例孤立肾并输尿管结石致急性肾功能衰竭患者,均采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗,碎石和解除梗阻一步到位,疗效显著。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组13例,男8例,女5例;年龄17~63岁,平均39·2岁。有泌尿系结石病史8例。孤立肾原因:对侧肾切除手术史10例(其中3例因肾肿瘤切除),先天性孤立肾3例。左侧输尿管结石9例,右侧4例;输尿管上段结石8例,中下段5例。结石大小为0·8 cm×0·8 cm×1·2 cm~0·9 cm×1·3 cm×2·0 cm。并发肾积水13例,肾结石5例。1·2临床表现本组均因少尿或无尿入院,双下肢水肿6例…     

CT预测泌尿系结石易碎性的临床研究

目的:验证CT是否可以被用来预测泌尿系结石易碎性,以期为临床上选择合理的治疗方法提供更多科学依据。方法:选择68例泌尿系结石患者,结石短径>1.0cm,术前行螺旋CT扫描。(1)根据术前CT影像学特征分为筛孔组、分层年轮组、无特征组,分别行腔内碎石,记录碎石次数,将3组每单位气压弹道碎石次数行组间t检验。(2)按CT值分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3组,将每组的每单位气压弹道碎石次数行组间t检验,验证结石平均CT值与每单位体积碎石次数关系。结果:筛孔组、分层年轮组、无特征组3组每毫升气压弹道碎石次数分别为(401±77)次、(525±110)次、(724±94)次,组间差异均有统计学意义;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间差异亦有统计学意义。结论:根据术前患者结石平均CT值及CT影像学特征可以估计结石的易碎性。     

巨大膀胱炎性假瘤一例报告并文献复习

1病历报告 患者女,27岁,因全程无痛性肉眼血尿5 d,于2007年1月8号入院.查急性面容,贫血貌,肾区无叩击痛,膀胱无充盈.血常规:Hb 54 g/L,RBC 1.8×1012/L.彩超检查双肾双输尿管未见异常声像,膀胱无充盈.CT提示膀胱前左侧壁下肿块影大小约6.4 cm×6.4 cm×3.8 cm,边缘欠清,CT值18～24 hu.