射频能量治疗关节软骨损伤研究现状

急性外伤、关节退变引起关节软骨损伤逐年递增,目前尚无一种理想的治疗方法.近年射频能量技术已广泛应用于治疗关节软骨损伤,但存在争议.该文综述射频能量治疗软骨损伤的体内或体外基础研究及临床研究,分析不同射频装置、射频能量、处理时间对关节软骨细胞活力、组织形态学、生物化学或生物力学的影响,以及温度和灌洗液对关节软骨的影响.     

射频能量在治疗关节软骨退变中对软骨细胞及基质的影响

[目的]实验研究射频消融能量大小与关节软骨细胞及基质损伤效应之间的关系.[方法]建立牛膝关节软骨退变模型,模拟膝关节镜环境,射频消融气化仪在15、40、70 W的不同能量设置条件下,处理牛膝关节退变软骨1 min,同时设置对照组,共分4组,每组6份标本,随后行软骨组织块培养,HE染色,FDA/PI双荧光染色,GAG释出率.[结果]随着射频消融能量的增加,空泡率明显增加,软骨细胞死亡率明显增加,GAG释出率明显减少.[结论]随着射频消融输出能量的增加,软骨细胞死亡率明显增加,软骨基质损伤明显加重,射频消融能量大小与关节软骨细胞及基质的损伤呈正相关关系.     

冷冻保存对软骨细胞活性及超微结构的影响

目的 观察梯度降温冷冻保存方法对关节软骨细胞存活率、代谢活性及软骨基质的影响。方法采用梯度降温技术对兔关节软骨进行低温冷冻保存处理,通过荧光染色、35SO4摄入率及电镜技术了解冻存后软骨细胞的存活率、代谢活性及软骨基质的冷冻损伤。结果采用梯度降温法的软骨细胞存活性率可以达到60％;冷冻保存对软骨细胞的代谢活性有一定的影响,但与对照组的差异无显著性(P>0.05);软骨基质也存在冷冻损伤,表现为基质的微小断裂。结论关节软骨的冷冻损伤不仅表现为软骨细胞活性降低,还存在软骨基质断裂。     

关节软骨缺损修复研究进展

关节软骨是滑膜关节重要的结构和功能单位，一旦关节软骨发生损伤，由于软骨组织本身缺乏血管，缺乏修复损伤和缺损的未分化细胞，软骨细胞包埋于致密的胶原一蛋白多糖基质中，限制了细胞的增殖和迁移能力，所以自身修复能力非常有限，若治疗不及时或不恰当，难以形成正常的关节软骨，因而无法满足正常关节的功能需求，将会导致严重的关节功能障碍。     

青少年软骨微粒移植研究现状

青少年软骨微粒移植是近年出现的治疗关节软骨损伤的新方法。与成年人软骨细胞相比,青少年软骨细胞的生物活性、合成基质能力、自我修复能力更强;经软骨微粒移植后,移植软骨表面积大大增加,软骨细胞更易迁移增殖。该文就青少年软骨微粒移植治疗的优势、存在的问题及临床应用现状作一综述。     

组织工程方法修复关节软骨缺损

骨性关节炎或外伤等造成软骨丢失而引起的关节疼痛是中老人残疾的重要原因.关节软骨自身修复能力十分有限,因此,关节软骨损伤通常会导致更严重的关节软骨退变[1,2].骨科医生们采用软骨下骨钻孔、微骨折、软骨移植、自体软骨细胞移植等方法来修复和重建关节软骨,许多技术已被广泛应用于临床,并且取得了良好的短期随访结果.组织工程学科的兴起为关节软骨修复提供了新的选择,其基本原理为体外培养扩增的细胞结合基质材料构建出新的软骨组组织以供移植.本文就关节软骨修复的现状,尤其是组织工程方法重建软骨的方法做一综述.     

关节软骨的自分泌调节

目的：综术关节软骨自分泌调节的进展。方法：通过研究在局部环境中,关节软骨的主要自分泌因子在细胞分子水平对关节软骨的代谢、复等方面的调控。结果：ＩＣＦ－１,ＴＧＦ－β,ＦＧＦｓ和ＢＭＰｓ是病损致软骨基质降解时调节关节软骨细胞表型的最重要自分泌因子。ＰＴＨｒＰ为软骨自分泌旁分泌因子,在介调软骨损伤和修复过程中的细胞变化起作用。结论：关节软骨依靠大量的自分泌因子维持软骨细胞的表型和正常基质的代谢,因子间     

关节软骨损伤和缺损修复策略

关节软骨的损伤是临床中常见的疾病。由于关节软骨自身修复能力有限,采用关节镜下清创术、软骨移植、软骨细胞移植、组织工程技术及凝胶类关节软骨修复材料是目前对关节软骨损伤进行修复的主要手段。本文对目前用于关节软骨损伤和缺损修复的主要策略及各类修复技术的优缺点进行了综合评述。关节镜下清创术对早期骨性关节炎疗效显著;软骨及软骨细胞移植对小面积软骨缺损修复效果较为理想;组织工程技术是目前对关节软骨损伤和缺损修复的一个热点方向,但存在支架材料与软骨缺损区整合不紧密等问题;凝胶类关节软骨修复材料具有与自然关节软骨相似的力学和生物摩擦学特性,但其生物活性及与自然关节软骨间的结合强度有待进一步提高,如何实现材料生物活性、生物力学性能和生物摩擦学性能功能一体化是凝胶类关节软骨修复材料亟待解决的焦点问题。     

双极射频治疗山羊膝关节软骨损伤的实验研究

目的 探讨双极射频在治疗关节软骨损伤中的价值.方法 采用前交叉韧带切断和内侧半月板切除的方法制造16只山羊股骨软骨继发性损伤的动物模型.3个月后采用双极射频对右膝的损伤软骨进行治疗,左膝为对照侧.观察双极射频对损伤软骨的即刻效应和后期效应.结果 造模手术造成以股骨内侧髁软骨Outerbridge Ⅱ级和Ⅲ级为主的损伤.即刻观察显示射频处理后的软骨表面光整,小的裂隙被融合.浅层的少量软骨细胞死亡,深层细胞受到的影响比较小.3个月后发现治疗侧股骨髁软骨表面仍光滑,改良Mankin's软骨评分结果显示治疗侧(12±4)分,对照侧(14±5)分(P＜0.01),治疗侧软骨损伤比对照侧轻.流式细胞学检测发现治疗侧软骨细胞死亡率(24±10)%,对照侧(12±1)%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 一个能级的双极射频不会对软骨细胞造成明显损害,软骨成形术是治疗软骨损伤的有效方法之一.     

培养软骨、关节软骨、生长板和半月板的超微结构研究

目的 探讨离心管培养软骨作为移植材料的可能性。方法 3周龄兔关节软骨细胞经离心管培养2周形成软骨,另取6周龄兔肱骨头关节软骨、肱骨近端生长板和半月板,并对4种软骨进行透射电镜观察,比较其软骨细胞和细胞外基质结构。结果 离心管培养软骨具有独特的超微结构,与关节软骨和生长板有一定的相似性,而与半月板有明显区别。4种软骨都形成了各自不同的细胞和细胞外基质特征,离心管培养软骨呈现典型软骨细胞凋亡,生长板表现“黑暗”软骨细胞,关节软骨和半月板未见细胞凋亡。结论 离心管培养软骨具有独特的超微结构,可作为关节软骨和生长板的移植物。     

组织培养法在关节软骨保存中的应用

[目的]探讨3种保存方法对关节软骨细胞活性的不同影响,寻求效果优良的软骨组织保存方法.[方法]切取成年猪骨软骨,制成约4.5 mm×5 mm大小的圆柱形骨软骨块.采用组织培养法、慢速梯度降温冷冻法、传统慢速连续降温冷冻法对软骨块进行保存处理,观察并比较保存后软骨细胞活性的变化.[结果]保存8周时,采用传统冷冻法的关节软骨细胞存活率不足50%,软骨基质成分大量丢失;采用慢速梯度降温冷冻法的细胞存活率66%,而使用组织培养法保存的关节软骨细胞存活率高达76%以上,软骨基质成分仅少量丢失.[结论]3种方法相比较,组织培养法可以长期保存关节软骨组织活性,是更为理想的软骨组织保存方法.     

关节软骨损伤的修复和重建

关节软骨为透明软骨,其内无神经、血管和淋巴管分布,为单一的结缔组织,软骨细胞存在于软骨陷窝内,主要依靠关节液而获得营养。成年后的关节软骨由于缺乏血供及未分化细胞,损伤后依靠自身修复的能力很低。如何对成人关节软骨的损伤进行修复重建,恢复关节面的完整性,重建关节功能     

关节内注射糖皮质激素对关节软骨影响的实验研究

目的：探讨关节内注射糖皮质激素的剂量与给药次数对关节软骨的影响。方法：选择健康白兔25只并随机5组,分别向关节内注射0.1ml,0.2ml及0.4ml醋酸泼尼松龙2次或4次。对照组膝关节内注射等容量的生理盐水,注射完成2周后对动物关节软骨进行组织学观察及电镜检查,结果：实验组关节软骨表面不规则、缺损、裂隙及结构破坏,软骨细胞数目增多或减少以及软骨异染性的降低。潮线的完整性破坏。软骨细胞超微结构发生改变,包括软骨细胞肿胀。水肿变性及坏死。结论：关节软骨的损伤程度与注射糖皮质激素的剂量及给药次数有关。     

组织工程软骨种子细胞来源的研究进展

创伤、退变等造成的关节软骨病变较为常见。终末分化的软骨细胞包裹在细胞外基质中，通过关节液渗透营养，因此软骨损伤后缺乏自愈能力。近十余年来，软骨组织工程在支架材料、种子细胞、局部微环境等方面进行了深入研究。     

自体软骨细胞移植治疗关节软骨缺损的进展

关节软骨主要是由少量的软骨细胞和细胞外基质组成的无血管组织软骨损伤后，其自我修复能力很弱。当关节软骨缺损面积〉2cm^2，深度〉4mm时，通常不能自行修复，持续发展会导致骨关节炎。目前，可采用关节镜下清创灌洗术、微骨折术、开放性自体骨膜移植术、自体骨软骨移植术和自体软骨细胞移植（autologous chondrocyt eimplantation，ACI）等方法修复关节软骨。     

低强度脉冲式超声促软骨修复及其基因表达研究进展

细胞外基质中蛋白聚糖和Ⅱ型胶原合成减少、降解增加及X型胶原的出现.是血运差、自身修复能力低下的关节软骨伤痛及退变的主要原因.一定条件的低强度脉冲式超声波(LIPUS)可促进股骨骨折大鼠模型骨痂中软骨细胞聚合素与Ⅱ型胶原mRNA表达,但后期经骨膜诱导可发生骨化.LIPUS对关节软骨细胞及基质是否产生类似效应并抑制软骨细胞的成熟与退变.则成为关节软骨伤痛无创修复的研究热点.该文通过总结近年来相关文献,就LIPUS对关节软骨伤病动物在体模型的软骨组织学及基因改变.LIPUS对体外培养软骨一软骨细胞的细胞活性、增殖、表型分化及基质合成分泌功能的影响,LIPUS的临床应用研究.LIPUS促进软骨基质合成的调控机制等进行综述,并提出目前研究存在的问题及进一步研究方向.     

关节软骨

关节软骨主要由细胞外基质和软骨细胞组成。原发性骨关节病的发病与年龄增长明显相关，反复高强度的负荷易引起关节退变，多种手术如软骨下骨钻孔术，截骨术和软组织，细胞，关节软骨移植术，以及生长因子，人工基质材料的应用等在修复关节软骨方面均有一定的疗效。     

关节软骨细胞力学特性研究近况

关节软骨细胞的力学特性是影响关节健康和功能的重要因素。对软骨细胞力学特性的深入研究将有助于了解软骨细胞在正常和病理条件下的调节情况,进一步为软骨损伤的修复提供新的方向。1简介关节软骨细胞通过生物学、力学及理化相互作用于软骨细胞外基质从而感知其力学环境。细胞外基质的成分包括胶原(主要是Ⅱ型胶原)和蛋白多糖。胶原纤维形成一个密集的交联网,提供主要的张力及剪切力。蛋白多糖含有硫酸角质素和硫酸软骨素糖胺多糖链,其富含带负电荷的羧基及硫酸基团。这些负电荷产生的互斥作用及渗透梯度导致组织内膨胀压的出现。这种膨胀压…     

抑制同种异体软骨细胞复合支架免疫反应研究进展

损伤或疾病造成的关节软骨缺损在临床上较常见,许多用于修复关节软骨损伤的方法各有优点,但均存在一定缺陷。组织工程学技术为关节软骨缺损的再生与修复提供了新思路,利用体外培养扩增的同种异体软骨细胞复合支架修复软骨缺损已有大量报道。该文就同种异体软骨细胞复合支架修复关节软骨损伤的免疫反应,在软骨细胞免疫原性、免疫反应发生途径、降低免疫反应机制及方法等方面作一综述。     

自体软骨细胞移植术治疗关节软骨损伤的研究进展

关节软骨再生能力非常有限。目前临床上治疗关节软骨损伤常采用自体软骨细胞移植术(autologous chondrocyte implantation,ACI),其临床效果已得到肯定,但仍不十分理想。随着软骨细胞体外培养、软骨组织工程等相关学科及技术的发展,自体软骨细胞移植术已得到很大改进。然而,要达到理想的透明软骨组织完全修复关节软骨缺损仍有差距。本文从ACI技术的临床效果、软骨细胞体外培养、软骨组织工程、组织学评价和移植后软骨细胞示踪五个方面进行综述。