骨折延期愈合患者血清细胞因子水平变化规律研究

目的 探讨血清中相关细胞因子在骨折以及合并颅脑外伤后骨折延期愈合中的变化规律,以及神经生长因子(NGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)与骨折愈合的相关性.方法 2009年1月至2011年1月收治80例骨折患者,按有无合并颅脑外伤分为两组,单纯性骨折患者45例(单纯骨折组),骨折合并颅脑外伤患者35例(脑外伤骨折组).检测比较两组患者的血清NGF、PDGF、白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)以及碱性磷酸酶(AKP)的含量.结果 各血清细胞因子水平随着治疗时间出现先上升后下降的趋势.两组正常愈合患者术后1、3、10d血清NGF、PDGF水平均较延期愈合患者高,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3d单纯骨折组正常愈合和延期愈合患者血清NGF、PDGF水平[(86.34±10.34)、(76.34±8.97) ng/L和(267.87±83.41)、(231.78±39.45)ng/L]均较脑外伤骨折组延期愈合和正常愈合患者[(109.23±13.43)、(96.32±15.31) ng/L和(387.45±109.87)、(301.23±101.98) ng/L]低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NGF、PDGF等相关细胞因子水平在骨折的愈合过程中呈现一定的变化规律,对于了解患者的骨折愈合情况有很好的借鉴作用.     

折顶复位Colles骨折致骨片嵌压正中神经1例

患者 ,男 ,2 2岁 ,战士 ,因摔伤致左腕肿痛畸形 1h就诊 ,查体 :一般可 ,左腕肿胀、压痛、餐叉样畸形 ,活动受限 ,左手诸指感觉、运动、血运可 ,X线片示左桡骨远端骨折。遂在牵引下给予屈腕尺偏折顶手法复位、小夹板外固定 ,复位后患者自觉左手掌桡侧半及拇、食、中指麻木 ,稍松解夹板后亦不减轻 ,查体 :一般可 ,餐叉样畸形纠正 ,在左腕背伸位时于近侧腕横纹中点处可触及一与皮肤表面垂直的骨片尖端 ,压之向左手拇、食、中指掌面有放射性麻痛 ,Tinnel征阳性 ,左手诸指运动、血运可 ;复查X线片示左桡骨远端骨折、于其近骨折段远端掌侧有一约…     

成人肱骨髁间骨折并同侧Monteggia骨折一例报告

患者 女,26岁,因车祸摔伤致右肘肿痛、畸形2 h入院.查体:一般情况尚可,右肘压痛剧烈,肘后Hütter三角关系紊乱,右肘屈伸及前臂旋转活动受限,虎口区、小指及大鱼际区麻木感,皮肤触、痛觉迟钝,右腕关节主动背伸乏力,各指背伸、拇指对掌及小指屈曲无力,可做主动拇、示、中指屈 曲及并、分指动作,桡动脉搏动好,末梢血运良好.     

掌侧钢板结合外支架治疗高能量损伤C3型桡骨远端骨折

目的:初步研究掌侧支撑钢板结合外支架等固定治疗高能量损伤C3型桡骨远端骨折的疗效.方法:自2001年1月至2007年6月,使用掌侧入路支撑钢板、跨腕关节外支架并结合克氏针撬拨、植骨等技术治疗C3型桡骨远端骨折13例,男9例,女4例;年龄26～47岁,平均37岁.闭合性骨折9例,开放性骨折4例(Gustino Ⅰ型3例,Ⅱ型1例).病程2 h～17 d.比较手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等,初步评价其临床疗效.结果:随访7～29个月,平均18个月,患者掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节面均获明显改善.桡骨远端影像学评估采用Stewart改良的Sarmiento评分,优9例,良4例;腕关节功能采用Gartland-Werley标准评定,优5例,良6例,可2例.结论:①掌侧钢板可支撑掌侧皮质,防止骨折碎片向掌侧移位和维持掌倾角,还能为背桡侧外支架提供掌侧支点;②外支架可借助掌侧支点维持桡骨长度和掌倾角,并利于对损伤关节软骨的修复产生"模造";③克氏针、植骨等技术的运用可进一步稳定骨折端.     

低强度脉冲式超声促软骨修复及其基因表达研究进展

细胞外基质中蛋白聚糖和Ⅱ型胶原合成减少、降解增加及X型胶原的出现.是血运差、自身修复能力低下的关节软骨伤痛及退变的主要原因.一定条件的低强度脉冲式超声波(LIPUS)可促进股骨骨折大鼠模型骨痂中软骨细胞聚合素与Ⅱ型胶原mRNA表达,但后期经骨膜诱导可发生骨化.LIPUS对关节软骨细胞及基质是否产生类似效应并抑制软骨细胞的成熟与退变.则成为关节软骨伤痛无创修复的研究热点.该文通过总结近年来相关文献,就LIPUS对关节软骨伤病动物在体模型的软骨组织学及基因改变.LIPUS对体外培养软骨一软骨细胞的细胞活性、增殖、表型分化及基质合成分泌功能的影响,LIPUS的临床应用研究.LIPUS促进软骨基质合成的调控机制等进行综述,并提出目前研究存在的问题及进一步研究方向.     

掌侧锁定加压钢板与外固定支架治疗不稳定桡骨远端C型骨折的比较研究

目的比较研究掌侧锁定加压钢板（LCP）与外固定支架固定治疗不稳定桡骨远端C型骨折的疗效及适应证。方法2000年1月-2006年6月分别采用外固定支架和掌侧LCP结合克氏针撬拨、植骨等技术治疗不稳定桡骨远端C型骨折61例（85侧），骨折按AO／ASIF分型：C1型28侧，C2型33侧，C3型24侧。其中掌侧LCP治疗组34侧，外固定支架固定组51侧。比较两组手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等，初步评价其临床疗效。结果所有患者经6～27个月（平均16个月）随访。掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节面均获明显改善。腕关节功能按Gartland—Werlev标准评定，C1、C2型骨折LCP组优于外固定支架组，差异有统计学意义（P〈0．05）；C3型骨折两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于掌侧或背侧不稳定的C1、C2型桡骨远端骨折，掌侧LCP可提供有效固定及早期活动；背侧不稳定的C型桡骨远端骨折是外固定支架的最佳适应证；严重粉碎的C3型骨折（尤其掌侧不稳定者）应联合运用LCP和外固定支架等技术。     

锁定接骨板在骨不连治疗中的应用

如何有效治疗骨折后骨不连，一直是困扰骨科医生的难题之一。我们自2004年11月～2006年3月应用锁定接骨板治疗21例四肢长管状骨骨不连患者，疗效满意。[第一段]     

尺桡骨骨折不愈合的相关因素及处理

尺桡骨骨折是常见的四肢长骨骨折,由于前臂具有独待的旋转功能,在处理上比其他的骨折要求更高、更严。因此,探讨骨折不愈合的相关因素,提高对尺桡骨骨折的再认识,对预防和治疗尺桡骨骨折不愈合,改善前臂的旋转功能具有重要的临床意义。我院从1994-03～2002-03共收治尺桡骨骨折不愈合73例,经再次手术内固定及植骨等治疗,取得优良的效果。现报道如下:1临床资料1.1一般资料 本组男性54例、女性19例;年龄13～68岁,平均     

热带军训致股骨中下1/3完全性应力骨折三种治疗方法的疗效分析

目的:探讨军训所致股骨中下1/3应力骨折的机理和临床特点,并分析三种治疗方法的疗效。方法 总结分析53例患者,切开复位95°L地型钢板内固定29例,加压钢板14例,胫骨结节牵引结合石膏外固定10例。结果:53例均骨性愈合,不同程度地恢复下肢负重及膝关节功能:按改良Kolmert标准评定,膝关节活动度的恢复,L型钢板组优于加压钢板组、加压钢板组优于牵引组。结论:(1)本病的发生与股骨解剖结构、肌群分布、军训后肌肉疲劳及应力集中等因素密切相关;(2)本病具有发病部位、时间较集中、骨折愈合较快、但易粘连、影响膝关节功能的特点;(3)L型钢板适应局部解剖特点、符合生物力学要求且材质坚硬,能达到解剖复位、坚强内固定和早期功能锻炼的要求,为本病首选。     

MIPPO技术治疗肱骨骨折的解剖学分析及初步应用报告

目的探讨经皮微创钢板接骨术（MIPPO）治疗肱骨骨折的可行性和临床效果。方法采用MIPPO技术治疗肱骨骨折患者14例，其中男11例，女3例，年龄16～72岁。交通伤7例，摔伤4例，运动伤3例；其中多发伤3例，病理性骨折1例；肱骨干上1／3骨折9例，中远端骨折5例。结果本组手术时间55～130min，平均80min；术中出血100～200mL，无输血。14例伤口全部一期愈合，全部病例均获随访，随访2-14个月，平均4个月，X线片复查骨折对位对线良好，骨痂出现时间4～8周，平均6周。近期随访肩肘关节功能正常。结论MIPPO技术创伤小、并发症少、骨愈合率高，是治疗肱骨干骨折的有效方法。