医院医用耗材管理的关键环节控制研究

目的:加强医用耗材管理的环节控制,解决医院医用耗材管理中存在的问题。方法:分析医院医用耗材管理的现状,根据存在的薄弱环节和典型问题,对引进、使用、库房管理、不良事件检测等关键环节采取相应控制措施。结果:采取的关键环节控制措施可以很大程度上提高医院医用耗材管理的效率,降低管理成本。结论:在医院医用耗材管理中对关键环节做好重点控制,有利于提高医用耗材的管理水平。     

庆大霉素-藻酸钙三维缓释微球的药物释放研究

目的研制庆大霉素一藻酸钙三维缓释微球并调控其庆大霉素的释放。使其达到长期局部抗菌的效果。方法制作不同浓度T、S、U组庆大霉素-藻酸钙缓释凝珠,与庆大霉素-骨水泥颗粒Y组进行庆大霉索释放情况比较。通过不同时间点抽取浸泡液,送紫外分光光度法（UV）及金黄色葡萄球菌（SA）培养检测,由此计算出各组包封率、释放率,绘制庆大霉素释放曲线。结果4组样品（微生物法）的包封率及30d药物释放率分别为：U组（53．99％、36．31％）,S组（39．62％、27．55％）。T组（34．20％、30．83％）,Y组（100．00％、48．49％）。U组的包封率较高,30d释放庆大霉素的总量较大,更接近Y组。4组间差异有统计学意义（P〈0．01）。U、Y组庆大霉素的释放明显高于S、T组的释放。各组30d内庆大霉素的浓度几乎都能超过金黄色葡萄球菌的最低抑菌浓度（MIC）．即〉2μg／mI。结论U组载药缓释凝珠30d内的庆大霉索释放较为理想。可作为BMSCs的三维培养支架。     

股骨粗隆间骨折临床分型研究进展

股骨粗隆间骨折指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折,常见于外力导致的骨质疏松性骨折。股骨粗隆间骨折分型众多,依据提出时间,临床运用广泛度以及影像学数据种类,分型差异较大。发表于20世纪的分型主要基于X线数据,目前临床较为常用,包括Evans分型、Jensen分型、Boyd-Griffin分型等。最近5年提出的分型主要基于CT数据,临床使用并不普及,包括Nakano分型、Shoda分型以及Kijima分型等。粗隆间骨折分型对指导内固定治疗以及估计预后方面均有较大的价值,但越来越多的研究提示20世纪左右提出的分型存在局限性,需要进一步修正和验证。近5年提出的新式分型需要在临床上继续接受实践检验。研究股骨粗隆间骨折分型,有利于准确评估患者骨折程度,指导临床内固定治疗以及预测预后,具有重要临床意义。本文就股骨粗隆间骨折分型最新研究进展进行综述。     

重视腹腔顺应性的评估及临床应用

腹腔顺应性是腹腔高压以及腹腔间隙综合征相关研究的重要进展之一,可显著影响腹腔、胸腔、颅腔和下肢骨筋膜间室,腹腔顺应性降低和腹腔内容积增加可导致腹腔内压升高。本文系统阐述腹腔顺应性等相关概念,介绍腹腔顺应性的测量,其对腹腔内外器官灌注、功能的影响以及与外科疾病的关系,并阐述了腹腔顺应性调节的方法以及临床意义。     

先天性心脏病合并肺动脉瓣感染性心内膜炎的外科治疗

目的探讨先天性心脏病合并肺动脉瓣感染性心内膜炎的外科治疗方法和效果。方法 2009年1月至2012年1月第二军医大学长海医院收治先天性心脏病合并肺动脉瓣感染性心内膜炎患者6例,男1例,女5例;年龄8～41(24.8±11.8)岁。动脉导管未闭(PDA)4例,PDA合并先天性主动脉瓣狭窄1例,室间隔缺损(VSD)合并三尖瓣反流1例。3例行PDA结扎+肺动脉内赘生物清除术,1例行PDA结扎+肺动脉瓣赘生物切除术,1例行PDA结扎+肺动脉瓣赘生物切除术+主动脉瓣置换术(AVR,置换19 mm CarboMetics环上机械主动脉瓣),1例肺动脉瓣膜破坏严重,行VSD修补+右心室流出道赘生物清除+右心室流出道拓宽+三尖瓣成形术+肺动脉生物瓣置换术(置换27 mm HancockⅡ型生物瓣)。结果 6例患者术后均恢复良好,无围术期死亡和心内膜炎复发。所有患者复查超声心动图提示,未见赘生物、残余漏、瓣周漏等并发症。术后随访6个月～3年中,患者临床症状完全消失,均无明显不适。术后心功能恢复至Ⅰ级5例,Ⅱ级1例。结论对于先天性心脏病合并肺动脉瓣感染性心内膜炎患者,正确把握手术时机,积极行外科手术治疗是最有效的治疗方法。     

肉芽肿性多血管炎致中枢性尿崩症一例并文献复习

目的探讨肉芽肿性多血管炎累及垂体的临床表现、影像学特点、治疗及预后。方法对1例确诊的肉芽肿性多血管炎致中枢性尿崩症患者的临床资料结合文献复习进行分析,总结其临床特点、治疗及预后。结果本例患者为女性,66岁,以耳、鼻受损为首发症状,合并肺部、肾脏病变,垂体受累表现为中枢性尿崩症及垂体后叶高信号消失,糖皮质激素诱导治疗后尿崩症缓解。结合文献复习,肉芽肿性多血管炎是最常出现垂体病变的血管炎类型,发病率1%左右,好发于女性,多数表现为中枢性尿崩症,其次是腺垂体功能减退、高泌乳素血症。典型的垂体磁共振成像病变征象为T1加权相上垂体后叶高信号消失。既往多采用糖皮质激素联合环磷酰胺的诱导缓解方案,但因治疗不及时多数患者不能恢复正常垂体功能。结论肉芽肿性多血管炎累及垂体的情况极为罕见且起病隐匿。尿崩症通常为首发症状或与耳鼻喉症状伴行,肺、肾脏受累症状轻、出现迟。早期诊断和及时治疗有利于减少垂体的不可逆损伤,保存正常垂体功能。     

左心室肌间血管瘤1例

患者 男,20岁.体检发现心脏占位.无特殊不适主诉,查体无明显异常.家族史:母亲青年时曾因足部"血管瘤"行手术切除,无复发.心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3-6导联T波倒置,aVR导联T波直立;逆时针转位.X线胸片示左心缘锐利不规则(图1).心脏超声示左心室侧壁近二尖瓣后瓣至心尖部中等回声光团,内部回声不均匀,形态不规则,各瓣膜及房、室腔大小正常(图2).胸部CT示近心尖部占位,增强后呈不均匀强化(图3),三维成像可见回旋支供血(图4).全身PET-CT见左心室侧壁近心尖部1,6-二磷酸果糖(FDP)代谢异常增高(SUV最大值12.96)(图5).     

老年人心脏原发性肿瘤的诊断与外科治疗

我科1980年1月至2002年6月共收治老年心脏原发性肿瘤患者14例,均在低温全身麻醉体外循环下行手术治疗,现报道如下。 一、临床资料 1.对象:14例患者中,男9例,女5例;年龄60～71岁,平均65.7岁。出现症状至确诊时间为2周至1年,确诊至手术时间为1～35d,平均10d。其中心慌、气急症状12例,下肢水肿、腹胀2例,体位改变可诱发症状或使之缓解     

胸部爆炸伤紧急救治临床指南（2022年）

胸部爆炸伤是现代战伤和恐怖袭击中最常见的损伤类型之一,也是爆炸伤中致死率最高的伤类之一,大部分严重胸部爆炸伤患者死于受伤早期和院前转运途中,故对其紧急救治特别重要。目前普遍存在治疗不规范、疗效差异大等问题,且临床上缺乏胸部爆炸伤救治规范。中华医学会创伤学分会遵循科学性、实用性和先进性的原则,针对胸部爆炸伤的分型、院前急...     

基因重组人自管生长素衍生物Asp116His的原核表达

目的：在大肠杆菌骨表达基因重组人血管生长素衍生物Ａｓｐ１１６Ｈｉｓ（ｒｈＤ１１６Ｈ－ＡＮＧ）并恢复其天然活性。方法：采用Ｅｃｏｒ１和ＢａｍＨⅠ双酶切，重组构建ｐＢＶ２２０／Ｄ１１６Ｈ－ＡＮＧ表达载体，转化大肠杆菌ＴＧ１基因工程菌，温控表达，破菌提取包涵体，变性、溶解、纯化、复性、浓缩，以鸡胚绒毛尿囊膜法及ＲＮＡ降解试验测活。结果：成功表达ｒｈＤ１１６Ｈ－ＡＮＤ，表达量约３０％，经纯化、复性、测活，