带蒂肌骨瓣治疗错位型青壮年股骨颈骨折

目的总结三种带蒂肌骨瓣治疗青壮年错位型股骨颈骨折的疗效。方法回顾性分析采用3种带蒂肌骨瓣治疗的42例错位型青壮年股骨颈骨折的临床资料，其中GardenⅢ型32例，Ⅳ型10例。结果本组后方入路行股方肌骨瓣移植14例，前方入路行缝匠肌骨瓣移植12例，骨外侧肌骨瓣移植16例。42例均获随访，平均3％年(8个月～9年)。骨折愈合时间平均6(3—11)个月。1例骨折延迟愈合，2例骨折不愈合，骨折愈合率为95．2％(40／42)。股骨头缺血坏死5例(11．9％)，其中2例为骨折不愈合者，3例于股骨颈骨折愈合1年后发生。结论带蒂肌骨瓣移植加多根松质骨加压螺钉内固定治疗青壮年GardenⅢ型、Ⅳ型股骨颈骨折，对提高青壮年错位型股骨颈骨折愈合率和降低股骨头缺血坏死率疗效肯定，手术经验提示前方入路带蒂肌骨瓣移植的效果似优于后方入路。     

青壮年移位型股骨颈骨折（Garden Ⅲ、Ⅳ）的手术治疗

目的：评价空心加压螺钉联合臀中肌骨瓣移植治疗青壮年移位型股骨颈骨折的疗效。方法2008年6月～2012年6月我院对27例移位型青壮年股骨颈骨折（Garden Ⅲ、Ⅳ）患者采用改良Smith-Peterson入路（S-P）空心加压螺钉联合臀中肌骨瓣移植治疗。结果27例患者均获随访,随访时间18～60个月,平均36个月。骨性愈合时间4～8个月、平均6.5个月,骨折愈合25例,愈合率93.3％,股骨头坏死3例、其中2例骨折不愈合后期发展为股骨头缺血坏死、另1例为内固定取出术后出现股骨头坏死。股骨头坏死率为10.0％。结论采用改良S-P入路对股骨头周围血供破坏小,臀中肌骨瓣移植联合空心加压螺钉治疗青壮年移位型股骨颈骨折,对提高青壮年移位型股骨颈骨折愈合率和降低股骨头缺血坏死率疗效肯定,值得临床使用。     

股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨用股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折的方法和疗效。方法采用股方肌骨瓣移植加螺钉内固定，治疗青壮年股骨颈骨折16例。结果术后随访1～3a，16例骨折均愈合，1例发生股骨头缺血性坏死。结论该术式能提高青壮年股骨颈骨折的愈合率，避免发生骨不连和股骨头缺血性坏死等严重并发症，是带蒂植骨治疗股骨颈骨折较好的手术方法。     

股外侧肌骨瓣移植与加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

自１９８６年１２月～１９９０年７月，采用股外侧肌骨瓣移植与加压螺纹钉内固定治疗股骨颈囊内型骨折３０例。随访时间平均２年７个月。结果，２８例骨折愈合，骨折愈合率为９３．３％。骨折愈合时间平均６个月。２例骨折不愈会，股骨头缺血坏死；１例骨折愈合后股骨头坏死。股骨头缺血坏死率为１０％。     

缝匠肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨缝匠肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析自2006-01—2015-03采用缝匠肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗的23例青壮年股骨颈骨折,切开关节囊直视下复位骨折并用3枚空心钉固定,取带缝匠肌骨瓣移植于股骨颈骨折骨槽内,用2枚可吸收螺钉固定骨瓣。结果 23例均获得随访,随访时间平均24(15~36)个月。所有患者均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均7.4(5~9)个月。2例在术后10个月随访时出现股骨头缺血性坏死。3例下地负重后空心钉有不同程度退出。末次随访时疗效按髋关节功能Harris评分标准评定:优15例,良6例,可2例,优良率91.3%。结论缝匠肌骨瓣移植联合空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折手术操作相对简单,疗效可靠,可提高骨折愈合率,并降低股骨头缺血性坏死发生率。     

空心钉内固定加股方肌肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨青壮年股骨颈骨折采用空心钉内固定加股方肌肌骨瓣移植的疗效。方法采用Moore切口,股骨颈骨折行切开复位,空心加压螺纹钉内固定,股方肌肌骨瓣移植于股骨颈骨折处30例。结果随诊30例,时间3~5年,优良率96.6%,股骨颈骨折愈合率96.6%,股骨头缺血坏死率13.3%。结论空心钉内固定加股方肌肌骨瓣移植是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法。骨折愈合率高,坏死率低。     

空心螺钉内固定结合股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨联合应用股方肌骨瓣移植加空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果。方法经髋关节后外侧入路,取股方肌骨瓣移植于股骨颈骨折骨槽内,2～3枚空心加压螺钉内固定治疗22例青壮年股骨颈骨折。术后进行科学合理的功能锻炼。结果经1.5～5年(平均2年3个月)随访,20例4个月～1年均达到骨性愈合。2例股骨头缺血性坏死II期。按Harris髋关节功能评分:优14例,良6例,可2例,优良率达91%。结论应用股方肌骨瓣移植加空心加压螺钉内固定治疗股骨颈新鲜骨折,血供好,固定牢固,促进骨折愈合,减少股骨头坏死的发生,是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法。     

空心钉内固定联合股方肌肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨青壮年股骨颈骨折采用空心加压螺钉内固定联合股方肌肌骨瓣移植治疗的效果。方法收治30例GardenⅢ、Ⅳ型青壮年股骨颈骨折,均行空心加压螺钉内固定联合股方肌肌骨瓣移植治疗,对患者的临床资料进行回顾分析。结果 30例随访时间24~84个月,骨折愈合率96.7%,股骨头坏死率6.7%。结论空心加压螺钉内固定联合股方肌肌骨瓣移植是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法 。     

两种带血管蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的临床分析

目的 比较两种带血管蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果.方法 1995年1月至2008年12月,收治股骨颈骨折43例,其中交通伤32例,高处坠落伤11例.Garden骨折分型:Ⅲ型26例,Ⅳ型17例.采用股方肌骨瓣加空心螺钉治疗26例,采用带旋髂深血管髂骨瓣治疗17例.术后3～6个月开始部分负重,术后10个月开始完全负重.结果 43例随访8～108个月,骨折愈合时间6～14个月.股方肌骨瓣治疗的病例,骨折不愈合1例,股骨头缺血坏死2例,Sanders功能评分优良率84.6%;带旋髂深血管髂骨瓣治疗的病例,骨折不愈合2例,股骨头缺血坏死3例,Sanders功能评分优良率70.6%.结论 股方肌骨瓣移植治疗对改善骨折端的血运、促进青壮年陈旧性股骨颈骨折的愈合,临床效果要比带旋髂深血管的髂骨瓣更确切可靠.     

带血管蒂骨瓣移植加压螺钉固定治疗股骨颈骨折

目的探讨三种带血管蒂骨瓣移植联合加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果。方法自1998年7月至2008年5月对52例青壮年外伤性股骨颈骨折行切开复位加压螺钉内固定,分别取带旋股外侧血管横支的大转子骨瓣、带旋股外侧血管升支髂骨瓣及带旋髂深血管蒂的髂骨瓣移植于股骨头颈处。结果 52例均获得随访,随访时间最短11个月,最长9年2个月,平均3年8个月。本组骨折愈合率为96.16%。2例发生骨不连,发生率3.8 4%,其余均愈合。3例发生股骨头缺血坏死,坏死率5.5 6%。本组优3 8例,良1 0例,可3例,差1例,优良率92.38%。结论采用三种血管蒂骨瓣移植联合加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折可提高骨折的愈合率,同时减少股骨头缺血坏死的发生。     

股方肌骨瓣加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨股方肌骨瓣加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床应用价值及治疗效果。方法采用股方肌骨瓣加空心钉内固定治疗股骨颈骨折患者17例,男6例,女11例;年龄19～46岁,平均32岁。术后随访观察股骨颈骨折愈合及股骨头坏死的发生情况。结果本组17例均获得随访,随访时间0．5～5年。术后半年均有骨性愈合,1例术后2年出现股骨头缺血坏死,髋关节疼痛,活动稍有受限,16例股骨头完整,髋关节活动基本正常。结论股方肌骨瓣加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折,提高股骨颈骨折的愈合率,降低股骨头坏死的发生率。     

空心加压螺钉与股方肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折

目的总结空心加压螺纹钉与带股方肌骨瓣移植治疗有移位的青壮年股骨颈骨折的效果。方法 2001—2008年,对有移位的青壮年股骨颈骨折43例,采用切开复位,带股方肌骨瓣移植,C型臂X线机监视下,打入3枚中空加压螺纹钉固定。结果本组43例均获随访,随访时间1.5～9年,平均5年。骨性愈合时间3.5～6个月,骨折愈合共41例,愈合率95.3%。效果评定参照H arris评分标准,优36例（83.7%）,良5例（11.6%）,差2例（占4.7%）。7例渐发展为股骨头缺血坏死,坏死率为16.2%。结论带股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折,配合3枚中空加压螺纹加压钉固定,具有损伤小、固定牢靠、骨折愈合快以及并发症少等优点,是值得临床使用的一种方法。     

rhBMP-2联合内固定及股方肌肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的评价空心加压螺钉加股方肌肌骨瓣转位移植联合局部应用rhBMP-2治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法自2010-03—2013-03诊治29例青壮年股骨颈骨折,采取微创髋关节后外侧切口切开复位,3枚空心加压螺钉固定骨折断端,于股骨颈骨折端后侧开一骨槽并在局部放置2 mg rhBMP-2药片,另取股方肌肌骨瓣转位移植嵌插于骨槽内并以1枚空心钉固定,术后随访观察股方肌骨瓣及股骨颈骨折断端愈合时间、髋关节功能、术后股骨头坏死发生率。结果 29例获得随访2~5年,平均3年。所有患者均在4个月内达到骨性愈合,随访期间4例出现股骨头缺血坏死,其中1例有明确外伤病史,另外3例于术后1.5、2、2.5年发生股骨头坏死。末次随访时按髋关节Harris功能评分:优17例,良9例,差3例,优良率达86.21%。结论该方法治疗青壮年股骨颈骨折创伤小、手术时间短,股方肌骨瓣丰富的血液供应及rhBMP-2的骨诱导作用可有效促进骨折愈合,降低骨不连发生率,术后功能恢复好,具有较高的临床应用价值。而rhBMP-2具有促进血管内皮生长因子(VEGF)表达,诱导新血管生成的能力,但在本研究中股骨头坏死发生率较低是否与应用rhBMP-2有关,还需要进行长期随访的对照研究予以证实。     

缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的:探讨青壮年股骨颈骨折的治疗。方法:采用切开复位内固定缝匠肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折,随访1～5年,平均4年。结果:63例新鲜骨折中1例不愈合,1例骨折愈合后股骨头坏死;27例陈旧性骨折中,3例骨折不愈合,2例愈合后股骨头坏死。愈合率95.5％,股骨头坏死率7.7％。结论:缝匠肌骨瓣移植可改善股骨头血供并使植骨以“活骨骨折愈合“的方式完成。陈旧性骨折股骨颈吸收可重建股骨颈,并有一定的强度支撑,防止股骨头坏死应力塌陷。与空心拉力钉有协同支撑固定的作用。     

加压空心螺纹钉内固定加股方肌骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折

目的探讨中青年股骨颈骨折的治疗方法和临床治疗效果。方法自1998年1月~2004年12月收治中青年股骨颈骨折58例,其中GardenⅠ、Ⅱ型25例,GardenⅢ、Ⅳ型33例,采用3枚加压空心螺纹钉内固定加股方肌骨瓣转位移植治疗。结果所有病例均获随访,随访时间13~48个月,平均35个月。骨折全部愈合,愈合时间3~8个月,平均5个月,骨折愈合率100%,功能优良率91.4%;髋内翻2例,股骨头坏死2例。结论3枚加压空心螺纹钉内固定加股方肌骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折具有愈合时间短、骨折愈合率和功能优良率高等优点,是治疗中青年股骨颈骨折一种理想的方法。     

卷曲式股方肌骨瓣植骨治疗股骨颈骨折

1998年起，我科对各种治疗股骨颈骨折植骨骨瓣的利弊进行分析比较，以增加植骨骨瓣血运，防止股骨头缺血坏死，防止术后骨折不愈合，减少术中软组织损伤，缩短手术时间，减化手术操作为目的设计了卷曲式股方肌骨瓣，临床用于治疗青壮年股骨颈骨折36例，33例获1—5年随访，尚未发现有股骨头坏死及术后骨折不愈合发生，骨折平均愈合时间为7．2个月，其中优28例，占随访者84．8％，良4例，占随访者12．1％，中1例，占随访者3．1％。     

股方肌骨瓣移位空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的中长期疗效

目的 探讨股方肌骨瓣移位空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的中长期疗效. 方法 自2003年3月至2008年12月,采用股方肌骨瓣移位空心钉内固定治疗62例青壮年股骨颈骨折患者,其中男50例,女12例,平均年龄39岁(16 ～ 62岁).车祸15例,摔伤47例.Garden骨折分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型29例,Ⅳ型25例,其中Ⅱ型均为头下型骨折.受伤到入院时间平均12 h(2～ 96 h),受伤到手术时间平均4 d(2 ～8 d).术后3个月开始部分负重,6个月后完全负重.术后39例随访3～5年,根据X线照片结果判断骨折愈合及股骨头坏死情况,必要时行MRI检查.根据Harris评分评价疼痛、功能、畸形、运动范围. 结果 术后2例发生骨折不愈合,骨折愈合率为96.8％.6例发生股骨头坏死,发生率15.4％.术后3个月与术后3年Harris评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后3年Harris评分优29例,良6例,一般1例,差3例. 结论 股方肌骨瓣移位空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折手术操作简便,骨折愈合率高,股骨头坏死发生率低,中长期疗效满意.     

空心钉内固定加股直肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折23例

目的探讨一种治疗青壮年股骨颈骨折的方法。方法2000年5月-2005年10月，采用空心钉内固定加股直肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折23例。男16例，女7例；年龄21～45岁，平均31,3岁。车祸伤18例，高处坠落伤5例。左侧10例，右侧13例。骨折部位：头下型10例，头下经颈型13例。Garden分型：Ⅲ型15例，Ⅳ型8例。结果23例患者术后获随访16～52个月，平均26个月。术后无感染、退钉、骨瓣松动等发生。22例术后4～6个月X线片示骨折愈合；1例术后8个月X线片示骨折未愈合，术后16个月CT及ECT示股骨头坏死。髋关节功能按Harris评分标准：优13例，良8例，差2例，优良率91％。结论 空心钉内固定加股直肌骨瓣移植能有效减少青壮年股骨颈骨折的骨折不愈合和股骨头坏死的几率。     

阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折

目的：介绍并探讨阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折。方法：用阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折28例，其中新鲜骨折13例，骨不连3例。结果：经3－5年随访，新鲜骨折13例中，出现骨不愈合1例，股骨头坏死1例，余病例均骨性愈合，患髋功能优良率84．6％（11／13）；陈旧性骨折12例中，出现骨不愈合1例，股骨头坏死1例，余病例均骨性愈合，患髋功能优良率83．3％（10／12）；骨不连3例中，出现骨不愈合1例，余2例骨性愈合，患髋优良率66．7％（2／3）。结论：阔筋膜张肌蒂髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折，手术显露层次浅，该肌骨瓣血供充足，可提高股骨颈骨折愈合率，减少股骨头缺血坏死，改善患髋功能。但要注意适应证的选择。毕竟是较大的手术创伤。     

空心加压螺纹钉联合带缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年股骨颈骨折多为高能量损伤,易并发骨折不愈合、股骨头缺血性坏死,治疗较为棘手.应用空心加压螺纹钉联合缝匠肌骨瓣治疗该类骨折,在保证了骨折固定的前提下,增加了血供重建的机会,促进了股骨颈骨折的愈合,减少股骨头缺血坏死的发生率.2001年至2005年应用空心加压螺纹钉联合缝匠肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折32例,效果较为满意,现报告如下.