腹腔穿刺在急腹症中的临床应用

为探讨腹腔穿刺术在急腹症中的临床应用 ,我们自1996年 9月～ 2 0 0 0年 12月 ,采用腹腔穿刺协助诊断各类急腹症 181例 ,其中腹部闭合性损伤 73例 ,急性腹膜炎 10 8例 ,现将应用体会总结分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 181例全部为住院患者 ,男 112例(6 2 % ) ,女 6 9例 (38% ) ,男∶女为 1∶0 .6 2。年龄 5～ 82岁 ,其中 2 0～ 5 0岁 130例 (90 .3% ) ,以青壮年为主。1.2　穿刺方法　依据患者病史、受伤部位、腹部压痛点和积液等不同病情 ,多采用腹直肌外侧缘选点进行穿刺 ,以右下腹为多 ,少数病人依据受伤部位和腹部体征选用…     

带浅动脉桡骨远端骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折的疗效分析

目的探讨带第1、2伸肌支持带浅动脉蒂桡骨远端骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析自2012-09—2017-01采用带第1、2伸肌支持带浅动脉蒂桡骨远端骨瓣移植治疗的17例陈旧性腕舟骨骨折。以第1、2伸肌支持带浅动脉为中心切取植骨块,尽量确保移植骨切取的大小和植骨受区大小一致,移植骨以蒂部与关节囊及周围骨膜相连。将带血管的移植骨块横行植入新鲜化的骨折区,用1枚Herbert螺钉固定植骨块及骨折。结果 17例均获得随访,随访时间平均9(6~24)个月。16例骨折在术后6个月内愈合,囊性变区域骨质密度增高;1例骨折不愈合,植骨吸收,骨折断端密度降低。末次随访时腕关节功能Mayo评分平均97.1分,其中优13例,良2例,可1例,差1例。结论采用带第1、2伸肌支持带浅动脉蒂桡骨远端骨瓣移植治疗陈旧性腕舟骨骨折手术操作简单、骨折愈合率高、腕关节功能恢复良好,效果满意。     

股骨干骨折内固定治疗问题——附135例临床分析

本文总结了我院从1963年11月到1985年10月对135例(143个股骨)股骨干骨折手术治疗的经验,并对四种内固定方法进行了比较,随访结果:130个股骨干手术切开复位内固定疗效满意,优良率占91％。在施行股骨干骨折内固定术时,必须具备有关内固定的基本理论知识和技术条件,方能获得满意效果。     

关节镜下半腱肌、半膜肌腱联合重建后交叉韧带的疗效分析

后交叉韧带(PCL)是膝关节韧带结构中最强的稳定结构,断裂后可造成关节直向不稳、旋转不稳和侧方不稳,从而影响膝关节功能,并导致膝周其他韧带松弛、半月板损伤和关节软骨退变等病变[1].近年来,PCL重建的研究已成为矫形骨科医师探讨的热点.自2001年3月至2004年4月,笔者在关节镜下联合半腱肌、半膜肌腱重建PCL 46例.现报告如下.     

带血管蒂肌骨瓣结合空心螺纹钉治疗青壮年股骨颈骨折

1991～2007年,笔者采用带血管蒂肌骨瓣结合空心加压螺纹钉治疗青壮年股骨颈骨折68例,疗效满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组68例(69髋),男44例,女24例.年龄18～52岁.单侧67例,双侧1例.骨折类型:头下型17髋,经颈型36髋,基底型16髋.按Garden分型:Ⅲ型47髋,Ⅳ型22髋.     

肛门直肠指诊96例临床分析

直肠指诊又称肛诊 ,能够帮助医生发现许多疾病的临床体征 ,是一项操作简单、安全、结果可靠的有效检查方法。我们自 1996年 6月～ 2 0 0 0年 6月采用肛诊协助明确诊断各类腹疼患者 96例 ,总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　肛诊 96例全部为门诊患者 ,男 6 5例(6 7 7% ) ;女 31例 (32 3% ) ,年龄最小 4个月 ,最大 70岁 ,其中 18～ 5 0岁 85例 (88 5 % ) ,以青壮年为主。1 2　检查方法　按常规操作准备。先用右食指掌侧自上而下按压肛门 ,待肛门括约肌松驰后 ,缓缓将右食指插入肛内 ,对肛管、直肠四周仔细进行触摸、按压 ,注意有无肿…     

克氏针简单内固定改良交腿皮瓣术后交腿体位维持的临床效果分析

目的探讨以克氏针简单内固定维持交腿皮瓣术后交腿固定体位方法的可行性。方法2004年12月~2005年10月,收治小腿皮肤、软组织缺损患者5例,其中男4例,女1例。年龄14~52岁。均为创伤致胫骨骨折内固定术后胫前皮肤与软组织缺损,胫骨或钢板外露,病程1~8周。皮肤软组织缺损范围2.4 cm×2.0 cm~4.2 cm×3.0 cm。于健侧小腿内踝上6~8 cm为旋转点,以胫后动脉体表投影为轴,根据创面大小切取逆行交腿皮瓣,范围3.0 cm×2.5 cm~4.0 cm×3.5 cm。在交腿体位下修复创面,缝合皮瓣后,以2枚直径4 mm克氏针在两小腿相交处贯穿两小腿胫骨固定以维持交腿姿势。供区以自体大腿内侧游离断层皮片覆盖,加压包扎。术后观察固定效果,皮瓣张力及血运。3周开始阻断血流训练,4周断蒂,拔除克氏针。结果术后皮瓣均成活,无水肿及血管危象,在克氏针简单内固定下,皮瓣能保持无牵拉张力及良好的血运;且可允许患者非固定部分的下肢有一定程度的活动,体位相对较舒适;方便换药及血运观察。5例创面Ⅰ期愈合,随访3~18个月,皮瓣无萎缩,无明显色素沉着,无骨髓炎及窦道形成。供、受区皮肤色泽、质地良好。结论应用克氏针简单内固定以维持交腿皮瓣的交腿体位,手术操作简便,其固定效果能确保皮瓣无张力及其血运,且有患者体位舒适、皮瓣血运观察及换药方便等优点。     

乙肝3号冲剂治肝胆湿热证HBV感染50例疗效分析

我们用乙肝 3号冲剂治疗肝胆湿热证乙肝病毒(ＨＢＶ)感染 5 0例 ,取得了抑制ＨＢＶ、改善肝功能的疗效 ,现将治疗结果报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 80例均为门诊病人 ,其中治疗组5 0例 ,男 39例 ,女 11例 ;年龄 4～ 17岁 16例 ,18岁以上 34例 ,平均 2 5 .3岁 ;病程 6个月以内 8例 ,6个月～ 13年 4 2例 ,平均 3.0 8年。对照组 30例 ,男 19例 ,女 11例 ;年龄 4～ 17岁 11例 ,18岁以上 19例 ,平均 2 2 .6岁 ,病程 6个月以内 5例 ,6个月～ 3年 2 5例 ,平均 1.13年。1.2　诊断标准　按 1990年 5月上海第 6次全国传染病寄生虫病学术会议…     

两种带血管蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的临床分析

目的 比较两种带血管蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果.方法 1995年1月至2008年12月,收治股骨颈骨折43例,其中交通伤32例,高处坠落伤11例.Garden骨折分型:Ⅲ型26例,Ⅳ型17例.采用股方肌骨瓣加空心螺钉治疗26例,采用带旋髂深血管髂骨瓣治疗17例.术后3～6个月开始部分负重,术后10个月开始完全负重.结果 43例随访8～108个月,骨折愈合时间6～14个月.股方肌骨瓣治疗的病例,骨折不愈合1例,股骨头缺血坏死2例,Sanders功能评分优良率84.6%;带旋髂深血管髂骨瓣治疗的病例,骨折不愈合2例,股骨头缺血坏死3例,Sanders功能评分优良率70.6%.结论 股方肌骨瓣移植治疗对改善骨折端的血运、促进青壮年陈旧性股骨颈骨折的愈合,临床效果要比带旋髂深血管的髂骨瓣更确切可靠.     

急诊后路椎弓根钉棒系统间接复位治疗胸腰椎压缩及爆裂骨折

目的观察急诊后路椎弓根钉棒系统间接复位治疗胸腰椎压缩及爆裂骨折的疗效。方法选择外伤后4d内胸腰椎压缩或爆裂骨折急诊患者53例(男性34例,女性19例),经后路行椎弓根钉棒系统复位、椎管间接减压及植骨内固定术。对患者术前、术后伤椎高度、后突角、椎管矢状径变化率、神经功能Frankel分级变化进行随访。结果所有病例获得2周内随访,其中47例获得1年以上随访。术后伤椎平均高度由术前的42.28%恢复到93.46%;平均后突角由术前的26.44°恢复到17.73°;平均椎管矢状径由63.14%恢复到78.55%。术后各随访期除5例完全性脊髓损伤患者无恢复外,其余脊髓、马尾损伤患者神经功能均获得Frankel分级1级以上恢复。随访患者中无1例出现晚发性脊髓损伤及腰背痛;3例出现部分螺钉松动或断裂,但均无特殊不适,亦无椎体高度丢失。结论对胸腰椎压缩、爆裂骨折在严格掌握手术适应证的前提下,急诊经后路行椎弓根钉棒系统间接复位、减压及内固定术,具有创伤小、手术时间短、手术操作简单等优点,且骨折复位及脊髓、神经功能恢复疗效肯定。