关节镜下LARS人工韧带重建后交叉韧带

目的 探讨在关节镜下应用韧带增强重建系统(ligament advanced reinforcement system,LARS)人工韧带重建膝关节后交叉韧带的手术方法和临床疗效. 方法 2006年6月-2007年7月,应用LARS人工韧带在关节镜下重建9例膝关节后交叉韧带断裂患者.男8例,女1例;年龄23～49岁.左膝3例,右膝6例.致伤原因:运动扭伤5例,摔伤1例,车祸伤3例.伤后至手术时间6～20 d,平均13.6 d.合并内侧半月板损伤2例,外侧半月板损伤1例.X线片示胫骨平台无撕脱骨折.术前Lysholm膝关节功能评分为40～55分,平均50分:按国际膝关节评分委员会(international kneedocumentation commime,IKDC)评分C级1例,D级8例:反Lachman试验( )l例,( )6例,( )2例.治疗在关节镜下完成,后交叉韧带胫骨止点、隧道用"定位器"完成;股骨止点、隧道在C臂X线机下完成;骨隧道直径为6 mm,LARS人工韧带直径为7 mm. 结果 本组术后切口均1期愈合,无手术相关并发症发生.所有患者均获随访,随访时间8～16个月,平均10.5个月.术后Lysholm评分70～95分,平均85分;优5例,良3例,可1例,优良率为88%.术后IKDC评分A级7例,B级2例;反Lachman试验均为阴性.无术后感染、韧带自发断裂、松动等并发症发生. 结论 运用LARS人工韧带重建膝后交叉韧带可达到解剖重建,有效恢复膝关节稳定性;且关节镜下手术创伤小、康复快、疗效好.     

儿童股骨头缺血坏死的治疗现状

儿童股骨头缺血坏死又称股骨头无菌性坏死、股骨头骨软骨病。1910年由Legg（美国）、Calve（法国）、Perthes（德国）3人分别报道，因此又称Legg-Cavle-Perthes病（简称Perthes病），是发生在儿童股骨头局部的自愈性、自限性的非系统性疾病。其发病率随地理位置、种族而异，其间差异甚大，在0．1％～2．0％之间，好发于4～10岁男孩，单侧占90％，是小儿骨科较常见和重要的髋关节疾病之一。[第一段]     

软骨母细胞瘤研究进展

软骨母细胞瘤好发部位为四肢长骨的骨骺或骨突,多见于大龄儿童或青少年,男性发病率约为女性的2倍.肿瘤主要由软骨母细胞组成,特征性影像学表现是局限于骨骺处、界限清楚的偏心性溶骨样破坏,并可有钙化和骨膜反应.治疗方法以彻底刮除肿瘤组织后行植骨术为主.软骨母细胞瘤有局部复发及远处转移恶变的报道,是区别于一般良性骨肿瘤的重要特点,控制局部复发及转移恶变已受到关注并成为研究热点.     

空心钉内固定联合股方肌肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨青壮年股骨颈骨折采用空心加压螺钉内固定联合股方肌肌骨瓣移植治疗的效果。方法收治30例GardenⅢ、Ⅳ型青壮年股骨颈骨折,均行空心加压螺钉内固定联合股方肌肌骨瓣移植治疗,对患者的临床资料进行回顾分析。结果 30例随访时间24~84个月,骨折愈合率96.7%,股骨头坏死率6.7%。结论空心加压螺钉内固定联合股方肌肌骨瓣移植是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法 。     

锁骨骨折后3次内固定一例

锁骨骨折是临床常见病,占全身骨折的5％～10％[1].锁骨骨折内固定指征基本一致:保守治疗无效、骨折移位明显[2].临床实践中锁骨骨折内固定大多能够愈合,不愈合病例较少[3],但“内固定-不愈合-再内固定-再不愈合-第三次内固定+植骨-愈合”的病例罕见.笔者对1例锁骨骨折2次内固定后依然没有愈合患者进行治疗,随访3年骨折愈合、功能恢复满意.现报告如下.     

过屈过伸位摄片辅助架在腰椎退行性疾病患者腰椎稳定性评估中的作用

【摘要】 目的：评价自行设计的过屈过伸位摄片辅助架（flexion-extension radiograph bracket,FERB）在评估腰椎退行性疾病患者腰椎稳定性中的价值。方法：2021年5月～2022年1月在我院住院的63例L4/5退行性疾病患者自愿参与本研究。男性35例,女性28例;年龄33～84岁（56.7±14.6岁）。患者入院后拍摄常规站立过伸过屈侧位X线片,同时在过屈过伸位摄片辅助架辅助下拍摄腰椎过伸过屈位X线片。比较两种方法拍摄的X线片上矢状位平移距离（sagittal translation,ST）、椎体间节段成角（segmental angulation,SA）、椎体间后开口角度（posterior opening,PO）和腰椎前凸角度变化（changes of lumbar lordosis,CLL）,ST≥3mm或SA≥15°或过屈位片PO≥5°定义为腰椎不稳（lumbar instability,LI）,计算并比较两种方法对LI的检出率。结果：63例患者均完成两种方法摄片。61例患者感觉使用过屈过伸位摄片辅助架更舒适,2例腰部严重疼痛患者（轻微伸展和弯曲腰部即感到腰部疼痛难以忍受）感觉两种方法无明显差异。摄片辅助架辅助下腰椎过伸过屈位X线片上ST为2.31mm（0,3.23）,SA为9.75°±5.12°,PO为-1.0°（-5.0°,1.0°）,CLL为34.81°±15.01°,常规站立过伸过屈侧位X线片上ST为0.5mm（0,1.42）,SA为5.67°±3.98°,PO为-1.0°（-4.0°,0°）,CLL为25.35°±13.88°,摄片辅助架辅助下腰椎过伸过屈位X线片中ST、LA、PO、CLL均显著性高于常规站立过伸过屈侧位X线片（P<0.05）。摄片辅助架辅助下腰椎过伸过屈位片X线中有24例（38.1%）检测出LI,常规站立过伸过屈侧位片中仅有5例（7.9%）检测出LI,两种方法LI的检出率有统计学差异（P<0.05）。结论：与常规站立过伸过屈侧位X线片相比,过屈过伸位摄片辅助架辅助下摄片可以标准化操作流程,减少患者摄片时的不适感,提高LI的检出率。     

机器人辅助经皮置钉与徒手Wiltse入路开放置钉治疗脊柱胸腰段骨折的疗效比较

目的:比较机器人辅助经皮置钉与徒手Wiltse入路开放置钉治疗脊柱胸腰段骨折的疗效。方法:采用回顾性队列研究分析2018年5月至2020年5月苏州大学附属第二医院收治的71例脊柱胸腰段骨折患者的临床资料,其中男52例,女19例;年龄22~54岁［（41.0±7.8）岁］。33例采用机器人辅助经皮置钉（A组）,38例采用...