乙酰半胱氨酸在胶囊内镜检查中的临床应用

目的探讨胶囊内镜(CE)检查前应用乙酰半胱氨酸对CE小肠清洁度及检查结果的影响。方法将150例行CE检查的患者随机分为观察组和对照组(各75例)。对照组在检查前1晚使用复方聚乙二醇电解质散(PEG) 3 000 mL行肠道准备;观察组在检查前1天给予乙酰半胱氨酸600 mg口服(1天3次),检查前1晚使用PEG 3 000 mL行肠道准备。两组CE检查前30 min均口服二甲硅油散,比较两组患者的小肠清洁度、CE在小肠内停留时间、小肠疾病阳性检出率和不良反应发生率。结果两组患者CE在小肠停留时间、不良反应发生率和阳性检出率比较,差异均无统计学意义(P 0.05);观察组小肠清洁度明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 CE检查前服用乙酰半胱氨酸具有提高小肠清洁度的作用,且不良反应小,值得临床推广。     

安装透明帽并二氧化碳气体注入对结肠镜检查进镜速度及结肠息肉检出率的影响

目的观察并探讨肠镜前端安装透明帽联合二氧化碳CO2气体注入对结肠镜检查进镜速度及镜下息肉检出率的影响。方法将2014年1月-2016年6月拟行结肠镜检查的216例患者据随机数字表分为A、B、C 3组,每组72例,A组患者肠镜前端安装透明帽而后行结肠镜检查,B组检查前肠镜不安装透明帽,进镜前肠管内注入CO2气体,C组联合采用上述两种方法而后再行肠镜检查,比较3组患者检查过程中进镜速度及息肉检出率差异。结果 A、B、C 3组受检者肠镜达到回盲部比例差异无统计学意义(95.8%vs 90.3%vs 98.6%)(χ2=5.34,P=0.069);到达回盲部平均时间C组A组B组[(7.14±1.12)vs(8.75±1.33)vs(9.03±1.57)min,F=3.75,P=0.025]。3组总体息肉检出率C组A组B组(38.9%vs 34.7%vs 23.6%)(χ2=4.10,P=0.129),A、B、C 3组微小结肠息肉检出率(30.6%vs 18.1%vs 36.1%)及右半结肠息肉检出率(20.8%vs 8.3%vs 23.6%)差异均有统计学意义(χ2=6.08,P=0.048;χ2=6.58,P=0.037)。患者撤镜后10 min[(4.35±0.62)vs(4.88±0.85)vs(5.57±1.05)]和30 min[(3.04±0.37)vs(3.30±0.56)vs(4.41±0.84)]VAS评分C组B组A组(F=4.85,P=0.009;F=3.26,P=0.040)。结论结肠镜检查时镜端安置透明帽联合CO2注入可显著提高结肠镜进镜速度与结肠息肉检出率,对微小结肠息肉及右半结肠息肉的检出更具优势。     

不同肠道准备方法对胶囊内镜检查的效果研究*

目的探寻胶囊内镜(CE)检查的最佳肠道准备方法。方法 102例拟行CE检查的患者随机分为3组,A组(n=40):检查前1天21:00口服聚乙二醇电解质散137.12 g,溶于2 000 ml水中,检查前4 h口服聚乙二醇电解质散68.56 g,溶于1 000 ml水中;B组(n=32):检查前4 h口服聚乙二醇电解质散205.68 g,溶于3 000 ml水中;C组(n=30):检查前4 h口服20%甘露醇500 ml,后饮水2 500 ml。3组患者均吞服胶囊后立即吞服二甲基硅油120 mg,比较各组患者副反应发生率、小肠清洁度和小肠通过时间。结果 3组副反应发生率分别为15.00%、15.63%及16.67%,差异无统计学意义(P0.05);B、C两组小肠清洁度均优于A组,差异具有统计学意义(均P0.05),C组略优于B组,差异无统计学意义(P0.05);A组小肠通过时间明显长于B、C两组(均P0.05),而B、C两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论清肠剂顿服效果优于分次口服,20.00%甘露醇500 ml顿服是一种清肠效果好、副反应较少且经济的肠道准备方法,值得临床推广。     

顺时针吸吮法治疗产后乳汁淤积的疗效观察

目的探讨婴儿顺时针吸吮法治疗产后乳汁淤积的疗效。方法选取2017年1月—2017年12月在本院产科分娩后发生乳汁淤积的产妇180例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各90例。观察组按顺时针吸吮法护理,对照组采用普通湿热敷加按摩与挤奶的护理方法。治疗24小时后,比较两组乳房肿块体积、疼痛评分及乳汁排出量。6个月后,随访母乳喂养及乳腺炎情况。结果观察组乳房肿块缓解总有效率(92.22%vs72.22%)优于对照组,差异有统计学意义(χ~2=10.892,P0.05);乳房疼痛评分(1.82±0.45vs 2.33±0.35)低于对照组,差异有统计学意义(t=2.891,P0.05);乳汁排出量(91.11%vs 74.44%)优于对照组,差异有统计学意义(χ~2=12.115,P0.05);母乳喂养率(90.0%vs 72.2%)高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=6.392,P0.05);乳腺炎发生率(6.7%vs 16.7%)低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=9.412,P0.05)。结论婴儿顺时针吸吮法能缓解产后乳房肿块、提高乳汁排出量、减少产后乳汁淤积、降低乳腺炎发生率,从而有效提高母乳喂养率。     

慢性便秘者结肠镜检查前肠道准备的方法

目的比较慢性便秘者结肠镜检查前2种肠道准备方法的效果。方法选择2007年5月-2008年10月在我院行电子结肠镜检查的慢性便秘者60例,随机分为两组,实验组口服番泻叶和复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备,对照组单纯口服复方聚乙二醇电解质散。分别观察两组不良反应发生情况和肠道清洁程度。结果两组不良事件发生率比较差异无统计学意义;实验组与对照组的肠道清洁程度比较差异有统计学意义。结论对慢性便秘者应用番泻叶联合复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备,其肠道清洁度优于单纯口服复方聚乙二醇电解质散,有利于提高结肠镜检查的成功率。     

再次口服缓泻剂与清洁灌肠对普通结肠镜检查肠道准备不充分患者补救效果的对比研究

目的探讨再次口服缓泻剂与清洁灌肠对普通结肠镜检查肠道准备不充分患者的补救效果。方法回顾性分析2018年7月-2019年6月因肠道准备不充分[波士顿肠道准备评分(BBPS)总分<6分或3段结肠中任意一段评分<2分]于当天接受补救措施并继续行结肠镜检查的96例患者的临床资料。其中,采取再次口服2 L聚乙二醇电解质散(PEG)溶液(PEG组)59例,接受人工清洁灌肠37例(灌肠组)。比较两组补救处理后的结肠BBPS评分、肠道准备充分率、盲肠插管时间、息肉检出率、不良反应和患者接受度。结果PEG组全结肠[(7.9±1.8)和(7.1±1.7)分,t=2.17,P=0.033]、右结肠[(2.7±0.8)和(2.2±0.7)分,t=3.12,P=0.002]和横结肠[(2.7±0.8)和(2.3±0.7)分,t=2.50,P=0.014]BBPS评分明显高于灌肠组,肠道准备充分率(93.2%和73.0%,χ^2=7.48,P=0.006)明显高于灌肠组,患者接受度(91.5%和75.7%,χ^2=4.59,P=0.032)明显高于灌肠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者左结肠BBPS评分、盲肠插管时间、息肉检出率和不良反应比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论再次口服2 L PEG溶液对普通结肠镜检查肠道准备不充分的补救效果优于清洁灌肠,且具有较好的可接受度。     

腋静脉留置针在危重新生儿护理中的应用效果评价

探讨腋静脉留置针在危重新生儿护理中的应用效果。根据静脉留置针穿刺部位将2013年4月~2017年4月我院收治的420例危重新生儿分为观察组(225例)与对照组(195例),观察组采用腋下静脉留置针穿刺,对照组采取头皮静脉留置针穿刺,比较分析两组患儿静脉留置针穿刺成功率,留置时间及并发症情况。结果:(1)两组患儿性别(χ2=0.1429,P=0.7194)、年龄(u=0.3487,P=0.7275)、胎龄(u=0.6654,P=0.5062)、出生体重(u=0.9033,P=0.3669)、临床诊断(χ2=0.3887,P=0.9953)等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)。(2)观察组一次穿刺成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(87.11%vs 77.95%,χ2=6.1741,P=0.0142)。(3)观察组静脉留置针留置时间显著长于对照组,差异有统计学意义(T=16.3052,P=0.0000)。(4)观察组留置针渗漏(1.33%vs 5.13%,χ2=5.0156,P=0.0251)、静脉炎(0.89%vs 7.18%,χ2=11.2810,P=0.0008)、留置针堵塞(0.89%vs 5.64%,χ2=7.8651,P=0.0051)等并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义。腋静脉留置针在危重新生儿护理中的应用效果确切,具有穿刺成功率高、留置时间长、并发症发生率低等诸多优点,建议广泛应用。     

晚期早产及早期足月双胎新生儿围产期并发症的临床研究

目的探讨晚期早产双胎新生儿(LPTs)及早期足月双胎新生儿(EETs)围产期常见临床并发症情况。方法对136例LPTs、32例EETs孕母情况及新生儿期并发症情况进行回顾性分析,对不同资料分别采用独立样本t检验、ANOVA检验或χ2检验等方法比较组间差异。结果 (1)晚期早产双胎组小于胎龄儿发生率明显低于早期足月双胎组(25.7%vs.59.4%,χ2=13.44,P=0.000)。(2)晚期早产双胎组孕母先兆子痫发生率明显高于早期足月双胎组(17.6%vs.0,χ2=6.588,P=0.010),前者自发宫缩发生率也明显高于后者(30.9%vs.6.3%,χ2=8.131,P=0.004)。(3)晚期早产双胎组新生儿发生新生儿贫血(76.5%vs.31.3%,χ2=24.287,P=0.000)、新生儿肺炎(67.6%vs.28.1%,χ2=16.876,P=0.000)、低体温(26.5%vs.9.4%,χ2=4.247,P=0.039)、新生儿低血糖症(24.3%vs.6.3%,χ2=5.097,P=0.024)、新生儿低白蛋白血症(17.6%vs.3.1%,χ2=4.313,P=0.038)、颅内出血(20.6%vs.0,χ2=7.906,P=0.005)、使用辅助通气(12.5%vs.0,χ2=4.45,P=0.035)等发生率均明显高于早期足月双胎组,同时前者住院时间也明显长于后者[(11.4±6.3)d vs.(6.3±3.4)d,t=4.27,P=0.000],差别均有统计学意义,而早期足月双胎组新生儿病理性黄疸发生率高于晚期早产双胎组(6.6%vs.12.5%,χ2=1.479,P=0.262),差别无统计学意义。(4)晚期早产双胎组中,随着胎龄的增加,新生儿呼吸窘迫综合征(12.5%vs.4.0%vs.0,χ2=7.061,P=0.029)、新生儿呼吸暂停(22.5%vs.22%vs.2.2%,χ2=9.375,P=0.009)、使用肺表面活性物质(20.0%vs.4.0%vs.4.3%,χ2=8.802,P=0.012)、使用辅助通气(25%vs.12%vs.2.2%,χ2=10.21,P=0.006)、新生儿低白蛋白血症(25%vs.22%vs.6.5%,χ2=6.058,P=0.048)、动脉导管未闭(30.0%vs.18%vs.6.5%,χ2=8.122,P=0.017)等发生率均逐渐降低,而新生儿湿肺发生率(0 vs.8.0%vs.15.2%,χ2=6.665,P=0.036)则逐渐升高,总住院时间随着胎龄增加逐渐缩短[(12.1±6.2)d vs.(12.8±7.4)d vs.(9.3±4.3)d,F=3.929,P=0.022],差别均有统计学意义。结论晚期早产双胎儿发生多数新生儿期并发症的概率高于早期足月双胎儿,尤其以呼吸系统和代谢性并发症为著,同时随着胎龄的增加,各种新生儿期并发症发生率逐渐降低,应重视及加强对晚期早产双胎儿新生儿期的监测,及时发现并治疗常见新生儿短期并发症,避免出现严重并发症。     

两种结肠镜检查肠道准备方法的比较

目的比较聚乙二醇电解质散(和爽)与甘露醇对结肠镜检查前肠道清洁效果。方法将120例接受结肠镜检查的患者随机分为观察组和对照组,观察组口服聚乙二醇电解质散(和爽)进行肠道准备,对照组口服20%甘露醇进行肠道准备,以问卷法和观察法收集资料,比较两种方法肠道清洁的效果。结果观察组肠道准备清洁度总体有效率高于对照组,二者差异有统计学意义(P0.05),聚乙二醇电解质散法不良反应轻,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论聚乙二醇电解质散肠道清洁效果满意,患者不良反应轻,准备时间短,护理方便,更适合门诊患者,是较好的结肠镜检查前肠道准备方法。     

排便频次与肠道准备质量的相关性研究

目的探讨按照不同排便频次进行个体化肠道准备对肠道准备质量的影响。方法选取2020年1月-2020年3月符合纳入标准的240例门诊结肠镜检查患者。按排便频次分为A、B、C组,每组各80例。A组:排便频次1～3 d一次,肠道准备方案为2 L水加2盒复方聚乙二醇电解质散(PEG)方案;B组:排便频次3 d一次,肠道准备方案为2 L水加2盒PEG;C组:排便频次3 d一次,肠道准备方案为检查前1天1 L水加1盒PEG,检查当天2 L水加2盒PEG。均由同一组内镜医生和护士采用波士顿肠道准备评分(BBPS)和腺瘤检出率(ADR)来评价肠道准备质量,用问卷调查的方法评估患者肠道准备期间的不良反应发生情况。结果 A、B、C组肠道准备清洁度评分分别为(7.35±1.08)、(6.50±1.73)和(7.44±0.95)分,3组间比较,差异有统计学意义(F=12.77,P=0.000);B组与A组比较,差异有统计学意义(t=3.76,P=0.000);C组与B组比较,差异有统计学意义(t=-4.26,P=0.000);C组与A组比较,差异无统计学意义(t=-0.54,P=0.590)。3组ADR分别为43.8%、28.8%和46.3%,组间比较,差异有统计学意义(χ~2=5.99,P=0.049);B组与A组比较,差异有统计学意义(χ~2=3.90,P=0.048);C组与B组比较,差异有统计学意义(χ~2=5.23,P=0.022);C组与A组比较,差异无统计学意义(χ~2=0.10,P=0.751)。3组患者恶心、呕吐、腹痛和腹胀等常见不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论对于排便频次低的患者在检查前1天加服1盒PEG,可提高肠道准备质量,减少漏诊率,且不会增加不良反应发生率。     

Comparison of short-term and long-term protocols for stabilization and preservation of RNA and DNA of Leishmania, Trypanosoma, and Plasmodium

Molecular tools continue to be important in the prevention and control of parasitic diseases. However, using these techniques directly in the field remains a major challenge. Therefore, the preservation of clinical samples collected from endemic field areas for later analysis remains an important preanalytical process. This study aimed at identifying a suitable protocol for stabilization and preservation of RNA and DNA in bioclinical specimens for Trypanosoma, Leishmania, and Plasmodium research. Both spiked and unspiked blood samples were preserved in 7 protocols (different media; storage temperatures). Samples were evaluated for possible degradation of DNA and RNA along the storage duration up to the 10th week. Nucleic acid targets were assessed as follows: (i) Trypanosoma and Plasmodium RNA analysis was done using real-time nucleic acid sequence-based amplification (RT-NASBA) for 18S rRNA and for stage-specific Pfs25 mRNA, respectively; (ii) Trypanosoma DNA assessment analysis was conducted by using a conventional PCR for 18S rDNA; (iii) Leishmania RNA analysis was performed with a quantitative NASBA for 18S rRNA and Leishmania DNA assessment with an RT-PCR for 18S rDNA. Findings suggested that a newly developed L3™ buffer proved to be reliable and suitable for both short- and long-term preservation of parasite nucleic acid material. This buffer is envisaged to be suitable for utilization in field situations where resources are limited.     

现代残疾康复理念、政策与社区康复体系研究

本研究分析了当代残疾康复的理念和理论架构,构建了以国际公约、决议和政策、国内法律和政策以及操作性工具3个层次的康复理论体系;运用包容性发展,分析探讨了当代社区康复的体系和特点;就发展康复事业、为残疾人提供全面系统的康复服务提出相关的政策建议。     

Rates and risks of transmission of smallpox and mechanisms of prevention

In 1980, the World Health Organization declared smallpox eradicated from the world; the last known natural case had occurred in Somalia in 1977, and the United States had stopped routinely vaccinating its citizens in 1972. However, with increasing concerns regarding domestic and international terrorism, smallpox has resurfaced as a potential threat to global health. We review the direct and indirect modes of smallpox transmission and how patterns of transmission vary substantially, depending on the severity of circulating disease, vaccination status, environmental and socioeconomic factors, and the setting of an outbreak. We examine mechanisms for controlling outbreaks of disease and preventing further transmission in the event of an outbreak, with an emphasis on smallpox vaccination.     

我院文职护士管理和培训的实践与体会

目的构建文职护士培训、使用及管理的科学方法。方法通过规范管理、科学施训、作为骨干大胆任用等多种管理方式,使文职护士得到充分的发展。结果文职护士群体成长为医院优秀骨干,首批满3年的文职护士顺利通过续聘考核。结论科学的管理培训是文职护士成长的重要基石,对医院护理管理有着重要作用。     

国内外唇腭裂专科护理发展现状的文献研究及分析

目的了解和分析国内唇腭裂专科护理工作发展的现状。方法检索并分析万方医学网、中国知网、Springer Link及PubMed英文数据库近6年有关唇腭裂手术的围术期护理、患儿的喂养、手术安全管理、围术期疼痛研究以及心理护理的相关文献。结果共检索出国内文献89篇(核心期刊20篇)、国外文献22篇,其中围术期护理38篇、患儿的喂养16篇、手术安全管理10篇、围术期疼痛研究10篇、心理护理15篇。结论与国外文献相比,国内论文总结和回顾性居多,应增加研究探讨性论文,从而促进唇腭裂临床护理工作专科化的发展。     

城乡学童个性行为特征调查

目的探讨农村与城市儿童的个性行为特征。方法将97名农村学龄儿童设为农村组,97名城市学龄儿童设为城市组,采用艾森克个性问卷一儿童版和Achenbach’s 行为量表一儿童版进行评定分析。结果两组学龄儿童艾森克个性问卷各维度评分均无显著性差异（P均〉0．05）,且与全国常模相一致（P均〉0．05）;农村组男学童Achenbach’s行为量表违纪行为、攻击行为及外向型因子分均显著高于城市组,女学童退缩、社交问题因子分均显著高于城市组（P〈0．05或0．01）,其他因子分均无显著性差异（P均〉0．05）。结论农村与城市儿童个性无显著差异,而农村儿童存在较多的行为问题,可能与其所受教养和生活方式有关。     

糖尿病视网膜病变筛查与防治中存在的问题及对策

目的探讨糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者筛查和防治中存在的问题及对策。方法以76例糖尿病DR患者为对象,调查未能早期接受眼科诊治的原因。结果存在问题主要是患者对DR防治知识不了解、血糖控制不理想、内科医生未建议进行专科检查等。结论眼科医护人员应密切与糖尿病专科的联系,尽早对DM患者进行DR健康教育,并开展社区DR防治工作。     

罕见和未知基因型珠蛋白生成障碍性贫血的分析与鉴定

目的对珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)血液学表型阳性但未检出常见地贫基因型的疑似个体做进一步分子水平检测,以明确诊断。方法收集2015年5月至2018年8月在清远市妇幼保健院就诊的地贫血液学表型阳性但常见地贫基因型检测为阴性的标本96例(包括疑似α-地贫88例和β-地贫8例),分别采用单管多重PCR、DNA测序法、荧光定量PCR和芯片捕获测序法检测罕见和未知缺失型地贫基因。结果从上述疑似α-地贫标本中共检出罕见α-地贫基因型17例,其中泰国缺失型(--^THAI/αα)5例,菲律宾缺失型(--^FIL/αα)2例,α^ΔCD303例,α珠蛋白基因拷贝数增加(ααα^anti3.7或ααα^anti4.2)5例,并且发现2例新的α-地贫突变,即α^ΔCD272-279delAGCTTCGG和CD167-169insT。在8例β-地贫特征个体中检出罕见β-地贫基因型Poly A(A>G)2例,-90(C>T)3例,CD37(TGG>TAG)1例,IVS-I-2(T>A)1例,另外还鉴定出1例新的缺失型β-地贫基因(缺失位置为ch11:5,246,000-5,250,500,缺失长度为4kb左右)。结论对未检出常见地贫突变但血液学表型阳性个体进行深度分析,既可提高地贫基因的检出率,有利于遗传咨询和产前诊断,又可能发现新的地贫突变,丰富了中国人群的地贫基因突变谱。     

History of violence and subjective health of mother and child

Objective: To study the self-reported prevalence of experienced violence among a cohort of women about two years after giving birth, their health during pregnancy, pregnancy outcomes and their experience of their child’s health.

Setting and subjects: In 2011, a total of 657 women participated in phase III of the Childbirth and Health Cohort Study in Icelandic Primary Health Care, 18 to 24 months after delivery. The women had previously participated in phase I around pregnancy week 16 and phase II 5–6 months after delivery. Data were collected by postal questionnaires.

Main outcome measures: Women’s reported history of experienced violence, sociodemographic and obstetric background, self-perceived health, the use of medications and their child’s perceived health.

Results: In phase III, 16% of women reported experiencing violence. These women felt less support from their current partner (p?p?p?p?p?p?=?0.008).

Conclusions: Our study confirms that a history of violence is common among women. A history of violence is associated with various maternal health problems during and after pregnancy, a higher rate of caesarean sections and maternal reports of health problems in their child 18–24 months after birth.

• KEY POINTS

• Violence is a major concern worldwide. Understanding the impact of violence on human health and developing effective preventive measures are important elements of any public health agenda.

• ??The reported prevalence of experiencing violence was 16% among women attending antenatal care in the primary health care setting in Iceland.

• ??Women with a history of violence reported worse health in general during pregnancy and delivered more often by caesarean section, compared to women with no such history.

• ??Mothers with a history of violence also evaluated the general health of their child as worse than women with no such history.

• ??The findings of this study support the importance of recognizing and addressing experienced violence among women in primary care.

     

头面部血管肉瘤3例报告并文献复习

目的:总结我们对头面部血管肉瘤手术联合放射治疗方法的经验认识。方法:报道3例头面部血管肉瘤病例,并复习相关文献。结果和结论:头面部血管肉瘤是一种少见的、多中心的血管肿瘤,预后差。头面部血管肉瘤的手术治疗常常需要切除较广的范围。放射治疗对头面部血管肉瘤是一种合理治疗,既能使受侵犯的真皮组织和周围皮肤得到进一步治疗,又能保护其下的正常组织。