番泻叶、聚乙二醇和二甲基硅油联合应用对胶囊内镜检查可见度及检出率的影响

目的探讨番泻叶、聚乙二醇和二甲基硅油联合应用对于胶囊内镜(CE)检查可见度及检出率的影响。方法选取该院2016年6月-2018年9月拟行CE检查的患者126例,采用随机数表法分为对照组(n=62)与观察组(n=64),两组检查前禁食3 d,对照组予以聚乙二醇和二甲基硅油作为肠道准备,观察组在此基础上给予口服番泻叶。比较两组胃排空时间、小肠转运时间、胃和小肠的染色节段长度、绿色条带长度、肠道清洁程度、两组病变检出情况及不良反应发生情况。结果两组患者胃排空时间、小肠转运时间、胃和小肠的染色节段无明显差异(P0.05);观察组全小肠和远端小肠绿色条带长度短于对照组,差异均有统计学意义[(5.53±2.93) vs (6.74±2.76)cm;t=2.39,P=0.019;(3.37±2.04) vs (5.56±2.13)cm;t=5.90,P=0.000];两组近端小肠清洁程度差异无统计学意义(P0.05),观察组远端小肠(89.06%vs59.68%,χ2=14.35,P=0.000)和全小肠(87.50%vs 48.39%,χ2=22.23,P=0.000)清洁率明显高于对照组,差异有统计学意义;观察组病变总检出率明显高于对照组(92.18%vs 72.58%,χ2=8.40,P=0.004);两组不良反应发生率差异无统计学意义(17.74%vs 18.75%,P0.05)。结论添加番泻叶可有效提高聚乙二醇和二甲基硅油对于CE的检查可见度和检出率。     

孕期PM10和PM2.5暴露对新生儿出生体质量的影响

目的 探讨母亲孕期PM₁₀和PM_2.5暴露与新生儿出生体质量的关系,并进一步确定孕期PM₁₀和PM_2.5暴露对新生儿出生体质量影响的关键窗口期。 方法 以济南市婴幼儿哮喘出生队列基线研究为基础,研究区域内的新生儿为研究对象,获取新生儿出生体质量。结合济南市区17个监测站的颗粒物监测数据、孕期母亲的居住地址经纬度及监测站地址经纬度,使用反距离权重法得到每位母亲孕期的逐日个体暴露浓度,获得每位母亲整个孕期和孕早期、孕中期、孕晚期的暴露浓度。结合广义相加模型与阴性对照暴露分析的方法探索孕期PM₁₀和PM_2.5暴露与新生儿出生体质量之间的关系,并将孕早期、孕中期和孕晚期的暴露情况同时纳入模型寻找关键窗口期。 结果 (1) 纳入4 602名研究对象,平均出生体质量为(3 420.98±465.27)g,母亲孕期PM₁₀和PM_2.5平均暴露浓度分别为114.15 μg/m³和54.71 μg/m³;(2) 整个孕期PM₁₀和PM_2.5暴露浓度每升高10 μg/m³,新生儿出生体质量分别减少30.46 g(P=0.013)和51.81 g(P=0.028);其阴性暴露对照期PM₁₀和PM_2.5暴露浓度与新生儿出生体质量变化之间关系均无统计学意义(PM₁₀: P=0.166; PM_2.5: P=0.650)。(3) 进一步分析结果显示,孕早期PM₁₀和PM_2.5暴露浓度每升高10 μg/m³,出生体质量分别降低11.56 g(P=0.004)和43.85 g(P<0.001)。孕晚期PM₁₀和PM_2.5暴露浓度每升高10 μg/m³,出生体质量分别降低13.09 g(P=0.001)和44.04 g(P<0.001)。 结论 母亲孕期大气PM₁₀和PM_2.5暴露会降低新生儿出生体质量,孕早期与孕晚期是其关键暴露窗口期。     

健康箴言

人类进入新世纪,世界卫生组织告诫全人类,提出了二十一世纪健康箴言:二十一世纪,最好的医生是自己,最好的药物是时间,最好的运动是步行,最好的心情是宁静。 1 最好的医生是自己从疾病的防治来看,人体自身对病毒有某种免疫力,即使注射疫苗也是通过自身产生抗体才具有对今后感染病毒的免疫力。外科手术后,其损伤组织修复和伤口愈合也要靠病人自己。人们只要合理营养、适量运动,拒绝不良生活方式,自己才是最好的保健医生。     

日本血吸虫Sjp50重组蛋白用于免疫诊断的研究

目的 克隆和表达日本血吸虫免疫素Sjp50的编码基因，初步研究其免疫反应性，方法 根据EST测序的结果设计引物，从含有免疫素基因片段的克隆中扩增得到该编码基因，亚克隆人原核表达载体pGEX4T-1中表达，然后用ELISA方法初步检测重组蛋白的免疫反应性。结果 成功克隆和表达了日本血吸虫Sjp50基因。该重组蛋白用于血吸虫抗体的ELISA检测，在动物实验中检测特异性和敏感性分别为94.12%和76.67%，非治疗组兔体内的抗体在感染后9-11周上升到高水平，并在感染后21周仍维持在高水平，而治疗组兔血清中抗SiFp50抗体水平在治疗后11周迅速下降至感染前抗体水平。用于血吸虫病人血清中的抗体检测的特异性为98.30%，急性病人和慢性病人检测的敏感性分别为95.20%和63.20%。结论 获得了Sjp50的重组蛋白，该蛋白能被日本血吸虫病人的血清所识别，且在动物实验中其抗体水平在药物治疗后11周降至感染前的水平，具有诊断现症感染病人和疗效考核的潜能。     

安装透明帽并二氧化碳气体注入对结肠镜检查进镜速度及结肠息肉检出率的影响

目的观察并探讨肠镜前端安装透明帽联合二氧化碳CO2气体注入对结肠镜检查进镜速度及镜下息肉检出率的影响。方法将2014年1月-2016年6月拟行结肠镜检查的216例患者据随机数字表分为A、B、C 3组,每组72例,A组患者肠镜前端安装透明帽而后行结肠镜检查,B组检查前肠镜不安装透明帽,进镜前肠管内注入CO2气体,C组联合采用上述两种方法而后再行肠镜检查,比较3组患者检查过程中进镜速度及息肉检出率差异。结果 A、B、C 3组受检者肠镜达到回盲部比例差异无统计学意义(95.8%vs 90.3%vs 98.6%)(χ2=5.34,P=0.069);到达回盲部平均时间C组A组B组[(7.14±1.12)vs(8.75±1.33)vs(9.03±1.57)min,F=3.75,P=0.025]。3组总体息肉检出率C组A组B组(38.9%vs 34.7%vs 23.6%)(χ2=4.10,P=0.129),A、B、C 3组微小结肠息肉检出率(30.6%vs 18.1%vs 36.1%)及右半结肠息肉检出率(20.8%vs 8.3%vs 23.6%)差异均有统计学意义(χ2=6.08,P=0.048;χ2=6.58,P=0.037)。患者撤镜后10 min[(4.35±0.62)vs(4.88±0.85)vs(5.57±1.05)]和30 min[(3.04±0.37)vs(3.30±0.56)vs(4.41±0.84)]VAS评分C组B组A组(F=4.85,P=0.009;F=3.26,P=0.040)。结论结肠镜检查时镜端安置透明帽联合CO2注入可显著提高结肠镜进镜速度与结肠息肉检出率,对微小结肠息肉及右半结肠息肉的检出更具优势。     

温病学说羽翼伤寒理论

外感病在历代医学家的实践和总结中被分为两种不同的类型。即“伤寒”,“温病”,并形成了两种理法方药体系。从明清起,数百年的学术争鸣,产生了伤寒、温病的许多学派。由于学术争论，使中医对外感病的认识更加深入，也推动了中医学术的发展。     

重温叶桂和吴瑭对温病学说的贡献

温病学说源于内、难二经,成熟于清代。其中叶桂、吴瑭的学术贡献最著,其创立的卫气营血辨证和三焦辨证,成为温病学的辨证纲领。既继承了伤寒精髓,又发展、完善了外感热病的理论体系而流传于世。其中卫气营血辨证从生理、病理和疾病传变都赋予了新的含义,对指导温病的临床诊疗、预后起到了重要作用。而三焦辨证则自上而下地分析温病在临床上的变化规律,结合经络学说、五行八卦、易学等理论,更加丰富了温病学说,可以说是继伤寒为羽翼,集温病于大成。特别值得一提的是,吴氏的诸多经方对后世的医学贡献是功范千秋。     

日本血吸虫SjE16基因的原核表达及其免疫诊断应用潜能

目的亚克隆和表达日本血吸虫钙结合蛋白SjE16的编码基因,初步研究其免疫反应性。方法根据表达序列标签(ESTs)测序的结果设计引物,从含有钙结合蛋白基因片段的克隆中扩增得到该编码基因,亚克隆人原核表达载体pGEX4T-1中表达,然后用ELISA方法初步检测重组蛋白的免疫反应性。结果成功克隆和表达了日本血吸虫SjE16基因,该重组蛋白用于血吸虫病免抗体ELISA检测,其特异性和敏感性分别为94.1％(16/17)和88.2％(15/17)。非治疗组在感染后9～11wk抗体水平升高,并在感染后21wk仍维持高水平,而治疗组血清抗SjE16抗体水平在治疗后11wk下降至感染前水平。SjE16用于检测血吸虫病患者血清中的抗体,其特异性为98.3％(57/58),急性患者和慢性患者的敏感性分别为85.5％(53/62)和70.2％(40/57)。结论获得了SjE16的重组蛋白,该蛋白能被日本血吸虫病患者的血清所识别,且在病兔药物治疗后迅速下降。SjE16重组蛋白具有诊断现感染和疗效考核的潜能。