德州地区医院儿童感染流感嗜血杆菌的耐药性分析

目的调查2005－2009年德州地区三级医院儿童感染流感嗜血杆菌的耐药性变迁,为儿科临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据。方法采用WHONET4—5软件对2436株流感嗜血杆菌的耐药率进行统计分析。结果德州地区儿童组流感嗜血杆菌的耐药率低于成人组,对常用抗菌药物的耐药率多呈上升趋势;对氨苄西林耐药率最高,达92．9％～96．9％：对亚胺培南和美罗培南敏感率最高,为100．0％;耐药率较高的抗菌药物有哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟（40．9％－65．9％）;耐药率较低的抗菌药物有阿米卡星、左氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、头孢西丁（5．0％－20．0％）。结论结合儿童的生理特点,应采取有效措施,合理使用抗菌药物,控制耐药茼的产生与暴发流行。     

重症监护病房革兰阴性杆菌耐药性监测

目的：调查从我院重症监护病房（ICU）患中分离的革兰阴性杆菌耐药状况，并探讨对耐药菌感染的治疗策略。方法：用E试验法测定100株革兰阴性杆菌对12种抗菌的最低抑菌浓度（MIC）。结果：亚胺培南和头孢哌酮-舒巴坦对所有受试菌仍保持最高抗菌活性，细菌的耐药率分别为9％和11％，哌拉西林-三唑巴坦、头孢吡肟次之，耐药率分别为19％和21％。阿米卡星、头孢他啶、阿莫西林-克拉维酸的耐药率分别为25％、26％和30％。其他抗菌药耐药率在43％-54％之间。头孢吡肟对铜绿假单胞菌抗菌活性最强，其敏感率达89％，头孢哌酮-舒巴坦、阿米卡星次之均为84％，亚胺培南、头孢他啶敏感率分别为79％和74％。筛选出超广谱β内酰胺酶（ESBLs）产生菌19株，抗菌活性最强的是亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-三唑巴坦，敏感率分别为84.1％、78.9％、和68.4％。结论：亚胺培南可作为ESBLs产生菌所致重症感染的首选药物，而β内酰胺酶抑制剂与β内酰胺酶类抗生素的复合制剂可作为治疗产β内酰胺酶耐药株感染的选用药物之一。     

191株铜绿假单胞菌对10种药物的体外抗菌活性分析

目的分析我院铜绿假单胞菌的耐药持点．指导临床用药。方法收集2004年7月～2005年6月自我院分离的191株铜绿假单胞菌，采用纸片扩散法进行药物敏感试验，数据分析采用WHONET5．3软件。结果191株铜绿假单胞菌分离株中，耐药率〈30％的抗菌药物仃哌拉西林／三唑巴坦、亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟和阿米卡星，其中对亚胺培南耐药率达到22．5％，ICU分离菌对哌拉西林、哌拉西林／三唑巴坦。亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟和阿米卡星的耐药率高于非ICU21．7％～42．6％（P〈0．05）。结论 了解铜绿假单胞菌的耐药现状，有利于为临床合理用药提供依据。     

支气管扩张伴感染痰标本病原菌培养及药敏试验分析

目的：分析支气管扩张伴感染患者痰标本病原菌培养及药敏试验结果。方法：选取2018年6月~2019年12月收治的181例支气管扩张伴感染患者,采集痰标本,行病原菌培养与药敏试验,并分析病原菌分布情况与病原菌对抗菌药物的敏感性。结果：181例支气管扩张伴感染患者痰培养分离出病原菌98株,其中革兰阴性菌占比87.76%,革兰阳性菌占比11.22%,真菌占比1.02%。铜绿假单胞菌对头孢曲松完全敏感,对妥布霉素、亚胺培南、美罗培南、头孢他啶、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、庆大霉素、环丙沙星敏感性较高,对哌拉西林、替卡西林/克拉维酸钾、头孢哌酮/舒巴坦、头孢噻肟、氨曲南敏感性较低,对四环素、复方磺胺甲恶唑无敏感性;肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦完全敏感,对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高,对头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南、复方磺胺甲恶唑敏感性低;革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对万古霉素、复方磺胺甲恶唑、庆大霉素完全敏感,对苯唑西林敏感性较高,对青霉素无敏感性。结论：支气管扩张伴感染患者以革兰阴性菌感染为主,不同病原菌对抗菌药物敏感性不同,临床应根据病原菌培养与药敏试验合理选择抗菌药物,保证支气管扩张伴感染患者治疗的有效与安全。     

214株鲍曼不动杆菌最低抑菌浓度及耐药性

目的了解我院和威尔斯亲王医院鲍曼不动杆菌对16种抗生素的耐药性。方法收集我院和香港威尔斯亲王医院临床分离的鲍曼不动杆菌共214株，用琼脂稀释法检测鲍曼不动杆菌对16种抗生素的最低抑菌浓度。结果214株鲍曼不动杆菌对16种抗菌药物的耐药率中以头孢哌酮一舒巴坦、亚胺培南和美罗培南耐药率最低，其他抗菌药物耐药率达49．5％-73．4％。上海菌株对替卡西林、哌拉西林、哌拉西林一他唑巴坦、替卡西林一克拉维酸、氨苄西林一舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和复方磺胺甲嚼唑的耐药率均高于香港菌株。其他抗生素耐药率相似。结论本院鲍曼不动杆菌耐药性高于香港威尔斯亲王医院，需提醒临床医生慎用抗生素，避免多重耐药鲍曼不动杆菌在院内传播。     

产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌的分布特点及耐药性分析

目的分析产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌(ESBL-EC)的分布特征以及耐药性,为临床治疗提供参考。方法回顾性收集泉州第一医院2012-2015年临床微生物实验室检出的ESBL-EC,用WHONET5.6进行相关数据的统计分析。结果 2012-2015年逐年检出ESBL-EC 725株、732株、760株、770株;主要检出标本分布在尿液、痰液、血液、引流液、腹腔液和胆汁等;科室分布主要在泌尿外科、肝胆外科、肾内科和妇科等。ESBL-EC对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松的耐药率均超过了90%;对甲氧苄啶-磺胺甲唑、环丙沙星、左氧氟沙星、氨曲南的耐药率均超过50%;而对阿米卡星、呋喃妥因、头孢替坦、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、阿莫西林-克拉维酸、厄他培南、亚胺培南、美罗培南、替加环素等抗菌药物的耐药率在15%以下。期间ESBL-EC对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、厄他培南、亚胺培南、美罗培南等抗菌药物的耐药率呈现一定的上升趋势。结论 ESBL-EC对常用的头孢菌素类抗菌药物的耐药率极高。且对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、厄他培南、亚胺培南、美罗培南等抗菌药物耐药率也呈现一定的上升趋势。应引起临床科室高度重视,加强对抗菌药物的管理,合理使用,避免耐药菌株的快速出现。     

铜陵地区2005年度细菌耐药性监测与分析

目的了解安徽省铜陵地区临床分离菌株耐药状况。方法2005年112月铜陵地区临床分离菌株用Kirby Bauer法进行药敏试验。结果1363株细菌中革兰阳性菌470株占34．5％，革兰阴性菌893株占65．5％。耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的18．3％和84．3％。MRSA和MRCNS对庆大霉素、环丙沙星、复方磺胺甲嗯唑、克林霉素及红霉素等均高度耐药；对磷霉素、利福平、氯霉素和呋喃妥因等耐药率较低；未见耐万古霉素和替考拉宁葡萄球菌。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、高浓度的庆大霉素、磷霉素、氯霉素和环丙沙星等耐药率较低；屎肠球菌对四环素、磷霉素和氯霉素等耐药率较低；未见耐万古霉素和替考拉宁肠球菌。肠杆菌科细菌对氨苄西林、哌拉西林高度耐药；大肠埃希菌和克雷伯菌属中产ESBLs株分别占41．3％和36．5％，产ESBLs株对19种抗菌药物的耐药率均较非产ESBLs株高，对亚胺培南均无耐药。非发酵菌对亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦和头孢他啶等耐药率较低。结论未发现糖肽类耐药的革兰阳性球菌；革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦等耐药率低。加强细菌耐药性监测，对合理使用抗菌药物、减少耐药菌株的产生和流行有重要临床指导价值。     

2003-2004年中国十家教学医院革兰阴性杆菌的耐药分析

目的连续监测2003-2004年中国不同地区十家教学医院临床分离的革兰阴性杆菌的耐药性。方法非重复的1760株革兰阴性杆菌中，2003年871株，2004年889株。菌株经中心实验室复核后，采用琼脂稀释法测定美罗培南等数十种广谱抗菌药物的最低抑菌浓度（MICs），数据分析采用WHONET－5．3软件。结果10种抗菌药物对于1115株肠杆菌科细菌的抗菌活性，敏感率依次为：美罗培南、亚胺培南（敏感率99％）〉哌拉西彬三唑巴坦（86．3％）〉阿米卡星（81．8％）〉头孢吡肟（76．5％）、头孢哌酮／舒巴坦（75．1％）〉头孢他啶（74．8％）〉头孢噻肟（54．8％）、头孢曲松（51．8％）〉环丙沙星（48．6％）；美罗培南、亚胺培南的MIC。分别为0．125μg/ml、1μg/ml。超广谱B内酰胺酶（ESBL）的发生率，大肠埃希菌（56．8％）高于肺炎克雷伯菌（42．3％）和奇异变形杆菌（12．1％）。对于大肠埃希菌，抗菌活性在80％以上的药物除碳青霉烯类之外，还有哌拉西林／三唑巴坦（93．4％）、头孢他啶（86％）和阿米卡星（83．3％）；肺炎克雷伯菌对哌拉西林／三唑巴坦的敏感性为84．6％，头孢他啶的敏感性从82．3％降至69．9％，低于头孢吡肟（77．2％）。50％以上的阴沟肠杆菌对头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松耐药。阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地枸橼酸菌和黏质沙雷菌对哌拉西林／三唑巴坦的敏感率（67．7％-96．4％）略高于头孢吡肟（68．8％-77．5％）及头孢哌酮／舒巴坦（59．7％-87．5％）。这4种菌对阿米卡星的敏感率（70％-83．7％）高于环丙沙星（48．1％-79．5％）。所有摩根摩根菌和普通变形杆菌对美罗培南、亚胺培南敏感，头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦的敏感性在90％以上。绿脓假单胞菌对美罗培南的敏感性最高（84％），其次是阿米卡星、哌拉西林／三唑巴坦、头孢他啶和亚胺培南（72．5％-76．6％）。多重耐药的鲍曼不动杆菌从2003年的33％升至2004年的48％，2004年此菌对碳青霉烯类的耐药率增至18％。对于洋葱伯克霍尔德菌，敏感性最高的药物是美罗培南（64．9％）、头孢哌酮／舒巴坦（63．2％）、头孢他啶（59．6％）、哌拉西林／三唑巴坦（56．1％）和头孢毗肟（52．6％）。结论碳青霉烯类对肠杆菌科仍保持高活性，但非发酵糖菌，特别是鲍曼不动杆菌的耐药性明显增加，值得关注。对于常见的革兰阴性杆菌，美罗培南比亚胺培南的抗菌活性强4—16倍。     

1998-2005年临床分离肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解临床分离的肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药性及其变迁，为合理用药提供依据。方法对本院1998—2005年临床分离肺炎克雷伯菌的耐药谱进行监测以分析其耐药性变迁；用确证试验检测产ESBLs株。结果1998—2005年8年间，除亚胺培南外，本院临床分离的肺炎克雷伯菌对其他抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势。该菌最为敏感的抗菌药物是亚胺培南（100％），其次是头孢哌酮-舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林三唑巴坦、阿莫西林-克拉维酸、环丙沙星和头孢他啶。产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株。结论本院临床分离的肺炎克雷伯菌除对亚胺培南均敏感外，对所测试的其他11种抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势。     

临床分离菌1 131株的耐药性分析

目的：了解本院临床分离菌的耐药状况，为临床用药提供依据。方法：采用美国国家临床实验室标准委员会(NC—CLS)推荐的标准纸片扩散法，对1131株临床分离菌进行耐药性监测。结果：1131株中805株革兰阴性杆菌对20种抗菌药物的敏感率显示，美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、头孢吡肟和头孢哌酮—舒巴坦的抗菌活性最高，分别为95．7％、93．2％、71．6％、71．3％和70．1％。326株革兰阳性球菌对13种抗菌药物敏感率显示，万古霉素的抗菌活性最高(96．2％)，其次为呋喃妥因(82．2％)。结论：革兰阴性杆菌对除美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、头孢吡肟和头孢哌酮—舒巴坦以外的抗菌药物均有较高的耐药率，大肠埃希菌对环丙沙星普遍耐药(69．3％)；革兰阳性球菌对β内酰胺类、大环内脂类和氨基糖苷类都有较高的耐药性，未发现耐万古霉素葡萄球菌。     

铜陵市部分医院细菌耐药性监测与分析

目的了解安徽省铜陵市临床分离菌株耐药状况。方法2007年1～12月铜陵市临床分离菌株用Kirby-Bauer法进行药敏试验。结果1375株细菌中,革兰阳性菌399株,占29．0％;革兰阴性菌976株,占71．0％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的18．4％和70．0％;MRSA和MRCNS对庆大霉素、环丙沙星、克林霉素和红霉素等均高度耐药,对利福平、氯霉素和呋喃妥因的耐药率均较低,未见耐万古霉素葡萄球菌。粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、呋喃妥因、磷霉素和氯霉素的耐药率较低,未见耐万古霉素和替考拉宁粪肠球菌;屎肠球菌对磷霉素和氯霉素耐药率较低,发现2株耐万古霉素屎肠球菌。大肠埃希菌和克雷伯菌属中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）株分别占49．3％和35．9％,产ESBLs株除对亚胺培南和美罗培南敏感外,对其他20种抗生素的耐药率均较不产ESBLs株高。非发酵菌对碳青霉烯类、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、阿米卡星、环丙沙星等耐药率较低。结论革兰阳性菌对糖肽类抗生素耐药率低;革兰阴性菌对碳青霉烯类、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦等耐药率低。加强细菌耐药性监测对合理使用抗生素、减少耐药菌株的产生和流行有重要临床指导价值。     

血流感染大肠埃希菌的临床分布及耐药性分析

目的:了解院内大肠埃希菌血液分离株在临床中的分布特征及耐药情况,指导临床医生合理使用抗菌药物。方法:收集山东医科大学第一附属医院2017年~2019年大肠埃希菌血液分离株,使用MALDI-TOF MS(Bruker)进行细菌菌种鉴定,应用纸片法或MIC法进行药敏试验。结果:2017年〜2019年共分离出258株大肠埃希菌血流感染株,其中共检出超广谱0-内酰胺酶的菌株(ESBLs)有148株,检出率为57.36%。药敏结果显示:氨苄西林的耐药率最高,平均耐药率>80%,头孢唑啉、头孢咲辛、头孢噻肟、头孢曲松、复方新诺明、环丙沙星耐药率>50%,庆大霉素、左氧氟沙星、头孢吡肟和氨曲南耐药率>30%,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢西丁的平均耐药率<20%,亚胺培南、美洛培南和阿米卡星平均耐药率<3%。除哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、阿米卡星、亚胺培南、美洛培南外,ESBLs菌株对其他抗菌药物的耐药率明显高于非ESBLs菌株(P<0.05)。结论:大肠埃希菌血液分离株耐药情况依然严重,临床上需要根据药敏结果合理用药。     

儿童临床分离多重耐药铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的了解儿童临床分离多重耐药铜绿假单胞菌的耐药特征。方法收集我院住院患儿中分离的120株多重耐药铜绿假单胞菌，作药敏试验，用琼脂稀释法测定抗菌药物的MIC值，按照2005年CLSI推荐标准判断结果。数据分析使用WHONET5．3软件。结果多重耐药铜绿假单胞菌对氨曲南的耐药率最高（86．7％），头孢他啶仍具较好的抗菌活性；环丙沙星耐药率最低（2．5％）。亚胺培南和美罗培南的耐药率分别达到34．2％、35．8％，两者MIC50和MIC50相同，分别为4和32mg／L。59株细菌对碳青霉烯类抗生素耐药，占49．2％。碳青霉烯类抗生素耐药株与非耐药株对头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦的耐药率差异有显著性（P〈0．05）。结论目前从儿科临床分离多重耐药铜绿假单胞菌的多重耐药现象严重。     

院内大肠埃希菌耐药性分析

目的监测院内临床分离的不同标本来源和不同病区来源大肠埃希菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法用WHONET 5.6对2016年1月1日至12月31日本院临床分离的1 063株非重复大肠埃希菌中,对不同标本来源的大肠埃希菌(尿液593株、血液181株、痰液131株)和不同病区来源的大肠埃希菌(肾内科病房173株、泌尿外科病房44株、儿外科病房41株)进行耐药性分析。结果不同标本来源的大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南、头孢西丁、环丙沙星、左旋氧氟沙星、复方新诺明、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、亚胺培南、美罗培南和厄他培南的耐药率尿液标本为1.01%~83.31%,血液标本的耐药率为0.55%~85.08%,痰液标本的耐药率为1.53%~93.13%。不同病区来源的大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南、头孢西丁、环丙沙星、左旋氧氟沙星、复方新诺明、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、亚胺培南、美罗培南和厄他培南的耐药率肾内科病房为0~81.50%,泌尿外科病房为0~93.18%,儿外科病房为0~90.24%。结论本院不同标本来源和不同病区来源分离的大肠埃希菌对临床部分常用抗菌药物的耐药率相差较大,临床医师及时了解不同来源大肠埃希菌的耐药性,可提高临床医师经验用药的准确率。     

165株肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶和AmpC酶状况及耐药性分析

目的了解江都地区肠杆菌科细菌产β-内酰胺酶的类型及耐药状况,并比较不同产酶茵对常规抗菌药物的耐药率。方法利用琼脂纸片扩散（K—B）法按美国国家临床实验室标准委员会（CLSI）规定检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）,用头孢西丁敏感试验筛查AmpC酶并做三维确证试验。结果在165株肠杆菌科细菌中,41株产ESBLs（24．9％）,22株产AmpC酶（13．3％）,8株同时产ESBLs和AmpC酶（4．9％）。不同产酶菌对13种抗菌药物耐药率明显不同,亚胺培南耐药率最低,哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟次之。结论治疗产ESBLs和（或）AmpC酶的肠杆菌科细菌感染,亚胺培南等碳青霉烯类药物为首选,哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦及阿米卡星为备选药物。     

2006年至2008年呼吸道铜绿假单胞菌药敏变化趋势

目的 了解近3年本院呼吸道铜绿假单胞菌药敏变化趋势,指导临床合理使用抗菌药物.方法 收集并分析2006年至2008年我院呼吸道标本铜绿假单胞菌药敏资料.结果 近3年来,对铜绿假单胞菌敏感率增幅排在前5位的抗菌药依次是头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南.2006年,对铜绿假单胞菌敏感率超过70%抗菌药为阿米卡星:2007年为亚胺培南、阿米卡星、氨曲南和环丙沙星;2008年为阿米卡星、亚胺培南、环丙沙星和左氧氟沙星.中介敏感比率呈上升趋势的抗菌药物有氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢噻肟.3年来,中介敏感比率保持在10%以上的抗菌药物有关罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星和头孢吡肟.耐药率降幅前5位依次为头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星和环丙沙星.3年来,铜绿假单胞菌耐药率均低于20%抗菌药为阿米卡星;耐药率在20%～30%抗菌药为亚胺培南和美罗培南.结论 近3年头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南等对铜绿假单胞菌敏感性逐年增加.2008年,阿米卡星、亚胺培南、环丙沙星和左氧氟沙星等对铜绿假单胞菌存在较高敏感率.     

重症监护病房革兰阴性杆菌连续六年耐药性监测研究

目的观察和监测重症监护病房常见革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药变化及超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌株的发生率。方法连续监测1998～2003年本院重症监护常见革兰阴性杆菌的耐药状况。用E试验法测定547株革兰阴性杆菌对11种抗菌药物的MIC，并用头孢他啶／头孢他啶 克拉维酸和头孢噻肟／头孢噻肟 克拉维酸E试条检测细菌产ESBL的情况。结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌和嗜麦芽窄食单胞菌是监护病房常见革兰阴性杆菌。亚胺培南对所有受试菌保持最高抗菌活性，细菌总耐药率仅为8.04％，肺炎克雷伯菌完全敏感；阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦、头孢他啶、哌拉西林／他唑巴坦和头孢吡肟有较高抗菌活性，耐药率分别为18．5％、20．7％、20．8％、21．4％和25．6％，其他抗菌药物耐药率在42．2％-51．6％之间。筛选大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBL产生菌41株，检出率分别为48．5％和29．0％，耐药谱分析，酶型可能以CTX-M为主。所有大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBL菌株都对亚胺培南敏感。6年监测结果相比，所测细菌对头孢哌酮／舒巴坦耐药率由1998～2000年的11．2％～16．7％增加至2001—2002年的29．5％～30．5％，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌较明显。大肠埃希菌对环丙沙星耐药率由1998～1999年的45．2％上升至2000～2002年的72．9％，对其他抗菌药物耐药率变化不大。结论亚胺培南对肠杆菌科细菌(含ESBL产生菌)保持最高敏感性和较强的抗菌活性，而对加酶抑制剂β-内酰胺类抗生素的耐药率逐年升高。     

脑膜炎败血黄杆菌医院感染的分布及耐药性监测

目的：了解我院脑膜炎败血黄杆菌医院感染的分布及耐性药变迁。方法：2003—2007年我院分离到的脑膜炎败血黄杆菌共210株。采用全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定，药敏试验采用Kirby-Bauer法。结果：脑膜炎败血黄杆菌主要分布在重症监护病房，主要引起呼吸道感染，对哌拉西林／他唑巴坦的耐药率最低仅7．14％，其次为哌拉西林，耐药率为35．2％，其他抗菌药物耐药率均〉70％。5年耐药监测结果，从2004—2007脑膜炎败血黄杆菌对哌拉西林／他唑巴坦、哌拉西林、环丙沙星的耐药率逐年上升，对头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦和头孢哌酮的耐药率．分别由2003年的38．5％、O和23．1％上升到2007年的75．8％、86．9％和92．9％，其他抗菌药物耐药率变化不大。结论：脑膜败血黄杆菌是一种高度耐药的细菌，哌拉西林／他唑巴坦是治疗该类细菌感染的首选抗菌药。[著者文摘]     

2188株革兰阴性杆菌感染流行病学及耐药性变迁分析

目的分析该院常见革兰阴性杆菌检出率及耐药性变化，为指导临床合理用药提供可靠依据。方法应用回顾性分析方法，对2010～2012年临床标本分离的革兰阴性杆菌的药敏结果进行统计分析。结果在2010～2012该院最常见的3种革兰阴性杆菌为大肠埃希茵（EC）、铜绿假单胞茵（PA）、鲍曼不动杆菌（AB）。其中EC对亚胺培南、美洛培南无耐药、对哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、头孢替坦和呋喃妥因的耐药率较低。PA和AB对多黏菌素B无耐药，对亚胺培南、美洛培南、哌拉西林／他唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦耐药率较低，对其他抗茵药物耐药率均较高。结论EC、PA和AB对常用抗茵药物耐药率高，多重耐药现象严重。临床应根据药敏结果选择抗茵药物，以减少耐药菌株的产生。     

下呼吸道感染常见病原菌及药敏分析

目的回顾分析院内下呼吸道感染病原菌的分布及耐药情况,为临床选用抗菌药物提供参考依据。方法收集住院下呼吸道感染患者痰标本分离的病原菌,采用纸片扩散法行药敏试验。结果分离出819株病原菌,其中革兰阴性杆菌574株,占70.1%,革兰阳性球菌154株,占18.8%,真菌91株,占11.1%。革兰阴性杆菌中前3位依次为：铜绿假单胞菌308株,占53.7%,鲍曼不动杆菌140株,占24.4%,大肠埃希菌56株,占9.8%;革兰阳性球菌中前3位为：金黄色葡萄球菌84株,占54.5%,溶血葡萄球菌42株,占27.3%,表皮葡萄球菌21株,占13.6%。耐药性分析：铜绿假单胞菌对头孢曲松耐药率最高,对阿米卡星、头孢吡肟、亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/三唑巴坦耐药率较低。鲍曼不动杆菌对头孢曲松耐药率高,对阿米卡星、亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/三唑巴坦耐药率低。大肠埃希菌对环丙沙星耐药率高,对阿米卡星、氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/三唑巴坦耐药率较低。结论革兰阴性杆菌是下呼吸道感染的常见病原菌,最常见为铜绿假单胞菌;药敏结果表明细菌耐药性较高,应加强病原菌检测及耐药性监测,合理使用抗菌药物。