康复医学科脑出血患者并发肺部感染危险因素的回顾性研究

目的 观察康复医学科住院脑出血（ICH）患者并发肺部感染（LI）的危险因素。 方法 选取中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）康复医学科收治的ICH患者118例,结合临床表现和肺部影像学检查结果,确诊LI63例,随后将118例患者分为LI组（63例）和非LI组（55例）。记录两组患者的性别、年龄、病程、瘫痪侧别、ICH部位及类型、并发症情况（有无气管切开、尿路感染等）、认知及意识障碍情况、吞咽障碍情况、瘫痪上下肢运动功能等临床资料,并在入院第2日清晨完善血白蛋白、钠、钾、钙、镁等检查。先采用单因素分析,再进行多因素Logistic回归分析,筛选ICH并发LI的危险因素。 结果 单因素分析显示,年龄、病程、瘫痪侧别、出血部位及类型、气管切开、尿路感染、认知障碍、吞咽障碍、上肢和下肢运动功能、血白蛋白、钠、钙、镁可能与ICH患者LI发生有关（P＜0.05）;回归分析显示右侧瘫痪［OR(95%CI)=10.013(1.757,57.052), P=0.009］、双侧瘫痪［OR(95%CI)=17.170(1.092,269.844),P=0.043］、蛛网膜下腔出血［OR(95%CI)=41.817(1.208,1447.233), P=0.039］、尿路感染［OR(95%CI)=35.274(3.606,345.048), P=0.002］、血镁［OR(95%CI)= 0.000(0.000,0.143), P=0.018］与ICH并发LI有关。 结论 右侧瘫痪和双侧瘫痪、蛛网膜下腔出血、尿路感染是ICH患者并发LI的独立危险因素,血镁水平正常范围内偏高则可减少LI的发生。     

脊髓损伤患者入院合并泌尿系感染危险因素的回顾性研究

目的探讨脊髓损伤(SCI)患者入院合并泌尿系感染(UTI)的危险因素。方法回顾性分析空军军医大学第一附属医院康复医学科2017年8月至2022年6月收入院的403例SCI患者资料。按入院时是否合并UTI分为UTI组和非UTI组。分别比较两组患者的性别、年龄、损伤原因、损伤节段、肛门自主收缩情况、发病至入院时间、美国脊髓损伤协会(ASIA)分级、入院体温、合并症(糖尿病、高血压、骨盆骨折、压疮、贫血)、实验室检查结果(血白细胞、尿细菌定量)等相关指标。采用二元Logistic回归分析筛选SCI患者入院时合并UTI的危险因素。结果在最终纳入的354例患者中, 有62例患者(17.51%)入院时合并UTI。二元Logistic回归分析结果显示, SCI患者入院时合并UTI与肛门自主收缩消失[OR=3.305, 95%CI(1.472, 7.421),P=0.004]、发热[OR=5.027, 95%CI(1.606, 15.738), P=0.006]、贫血[OR=2.522, 95%CI(1.309, 4.856),P=0.006]、血白细胞升高[OR=3.367, 95%CI(1.641...     

脑出血患者下肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的 分析康复医学科住院脑出血患者并发下肢深静脉血栓（DVT）的危险因素。 方法 回顾性分析2015年8月至2017年8月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）康复医学科收治的脑出血患者230例,入院时完善凝血象、D-二聚体及瘫痪侧下肢静脉彩超检查。根据下肢静脉彩超表现,分为伴DVT组（31例）和不伴DVT组（199例）;记录2组患者的性别、年龄、病程、瘫痪侧别、意识状况、是否气管切开、有无并发症（肺部感染、尿路感染、压疮等）、有无异物置入、有无深静脉置管史、心率是否大于100次/分、此次发病后有无康复干预、瘫痪侧下肢肌张力状况、瘫痪侧下肢有无主动活动、瘫痪侧下肢有无肿胀、入院时D-二聚体及纤维蛋白原数值等临床因素。先采用单因素分析,再进行多因素logistic回归分析,筛选脑出血并发DVT的危险因素。 结果 单因素分析显示,年龄、性别、病程、气管切开、尿路感染、压疮、异物置入、下肢肿胀和下肢肌张力等因素可能与脑出血患者DVT发生有关（P<0.05）;回归分析显示,下肢肿胀［OR＝20.624,95%CI＝(2.033～209.263),P＝0.010］和下肢肌张力低下［OR＝9.956,95%CI＝(2.699～36.735),P＝0.001］与脑出血患者DVT发生有关。 结论 下肢肿胀和下肢肌张力低下是脑出血患者并发DVT的独立危险因素。     

早期脊髓损伤患者泌尿系感染的危险因素分析和对策

目的 分析早期脊髓损伤（SCI）患者住院期间发生泌尿系感染(UTI)的危险因素。 方法 回顾性分析2013年1月至2016年9月河南省人民医院康复医学科收治的病程在7～60 d SCI患者138例,根据是否发生UTI分为UTI组（58例）和无UTI组（80例）。记录２组患者的性别、年龄、病程、基础疾病、SCI程度、SCI分期、有无脊柱骨折、前期治疗、合并症、排尿方式、膀胱管理、康复治疗、健康教育等临床因素。先采用单因素logistic分析,再进行多因素logistic回归分析,筛选早期SCI患者发生UTI的危险因素。 结果 回归分析结果显示,患者年龄>50岁（OR=2.365,P=0.016）、留置导尿2～6周（OR=2.746,P=0.032）、SCI后UTI病史（OR=13.306,P=0.015）、大剂量激素应用（OR=3.767,P=0.026）、脊柱骨折（OR=5.872,P=0.037）、完全性SCI（OR=4.450,P=0.004）、脊髓休克期（OR=3.501,P=0.020）与早期SCI患者发生UTI有关。 结论 年龄>50岁、SCI后UTI病史、脊髓休克期、完全性SCI、脊柱骨折、大剂量激素治疗、留置导尿2~6周是早期SCI患者发生UTI的独立危险因素。     

国内经皮肾镜取石术后发生全身炎症反应综合征相关因素的Meta分析

目的探讨国内经皮肾镜取石术(PCNL)后发生全身炎症反应综合征(SIRS)的危险因素。方法计算机检索国内有关PCNL术后发生SIRS的相关研究,时间截止至2016年10月,采用Rev Man5.3进行Meta分析。结果共纳入18个研究,5 323例患者,Meta分析结果显示:(1)单因素分析结果 :肾功能不全[OR=2.78,95%CI(1.96,3.95),P=0.000]、术前尿培养细菌阳性[OR=3.41,95%CI(1.89,6.15),P=0.000]、术前尿常规白细胞异常[OR=3.78,95%CI(3.02,4.72),P=0.000]、糖尿病[OR=2.14,95%CI(1.33,3.45),P=0.002]、结石细菌培养阳性[OR=5.14,95%CI(2.46,10.73),P=0.000]和手术时间≥120 min[OR=2.31,95%CI(1.40,3.82),P=0.001]是PCNL术后发生SIRS的危险因素;(2)多因素分析显示:术前尿培养细菌阳性[OR=6.83,95%CI(2.82,16.57),P=0.000]、术前尿常规白细胞异常[OR=5.43,95%CI(3.51,8.41),P=0.000]、糖尿病[OR=2.85,95%CI(1.45,5.58),P=0.002]、结石细菌培养阳性[OR=4.30,95%CI(1.30,14.21),P=0.020]和手术时间≥120 min[OR=2.72,95%CI(1.62,4.59),P=0.000]是PCNL术后发生SIRS的独立危险因素。结论糖尿病、术前尿培养细菌阳性、术前尿常规白细胞异常、结石细菌培养阳性和手术时间是PCNL术后发生SIRS的独立危险因素,受纳入研究数量和质量影响,需开展更多高质量研究证实上述结论。     

脊髓损伤患者并发下肢深静脉血栓危险因素的回顾性研究

目的探讨脊髓损伤患者并发下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年9月于空军军医大学第一附属医院康复医学科住院的276例脊髓损伤患者的临床资料, 按入院后是否合并下肢DVT, 将其分为DVT组(63例)和非DVT组(213例)。比较两组患者的性别、年龄、血型、吸烟史、手术史、入院距离脊髓损伤的时间、脊髓损伤原因、骨折情况、脊髓损伤节段、美国脊髓损伤协会(AISA)分级、合并症等相关指标, 采用二分类Logistics回归分析筛选脊髓损伤患者合并下肢DVT的危险因素。结果 276例脊髓损伤患者中, 有63例(22.83%)出现下肢DVT, 其中84.13%为小腿肌间静脉血栓(CMVT)。二分类Logistic回归分析结果显示, 脊髓损伤患者合并下肢DVT, 与贫血[OR=2.753, 95%CI(1.233, 6.146), P=0.013]、低钠血症[OR=5.349, 95%CI(1.970, 14.525), P=0.001]、入院距离脊髓损伤的时间[74～195 d, OR=0.231, 95%CI(0.084, 0.636), P=0.005;...     

留置导尿患者集尿袋更换时间的Meta分析

目的探讨留置导尿患者更换集尿袋的最佳时间。方法全面检索国内相关文献,采用Cochrane系统评价方法对符合纳入、排除标准的随机对照试验进行Meta分析,研究对象为已发表的有关留置导尿患者集尿袋更换的临床对照试验,观察指标为留置导尿患者集尿袋不同更换频率(每天更换、每3d更换及每周更换)下的尿培养阳性率,干预有效性的效应量采用相对危险度(odds ratio,OR)。结果共检索到10篇合格文献。Meta分析结果提示:留置导尿患者集尿袋每天更换与每3d更换、每3d更换与每周更换、每天更换与每周更换发生泌尿系感染的OR值分别为2.31[95%CI(1.45,3.68),P=0.0004]、0.54[95%CI(0.32,0.92),P=0.02]、1.33[95%CI(0.91,1.95),P=0.14]。结论留置导尿患者若每3d更换1次集尿袋,发生泌尿系感染的风险最低。     

ICU患者发生获得性衰弱的危险因素分析

目的分析ICU患者发生获得性衰弱的危险因素。 方法选择2015年6月至2018年9月南充市中心医院ICU收治的280例患者作为研究对象,其中63例患者发生ICU获得性衰弱,217例患者未发生ICU获得性衰弱。根据临床工作经验,将与ICU获得性衰弱有直接或间接尚待求证的因素如性别、年龄、体质量指数（BMI）、入ICU时简化急性生理学评分（SAPS）Ⅱ、急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分、意识障碍、高血压、高血糖、来源科室、弥散性血管内凝血（DIC）、脓毒症、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）、长期卧床制动、低蛋白血症、机械通气时间、应用糖皮质激素、应用神经肌肉阻滞剂、应用去甲肾上腺素、实施早期康复干预等因素纳入Logistic回归分析,筛选出ICU获得性衰弱的影响因素。 结果单因素Logistic回归分析结果显示,女性[比值比（OR）= 1.514,95%置信区间（CI）（1.074,1.328）,P = 0.042]、年龄≥ 60岁[OR = 1.613,95% CI（1.142,2.002）,P = 0.042]、SAPSⅡ评分≥ 25分[OR = 1.982,95% CI（1.003,2.925）,P = 0.013]、APACHEⅡ评分≥ 8分[OR = 1.770,95%CI（1.192,2.742）,P = 0.014]、高血糖[OR = 1.853,95%CI（1.035,2.214）,P = 0.015]、脓毒症[OR = 2.309,95%CI（1.013,3.063）,P = 0.021]、脓毒性休克[OR = 2.106,95%CI（1.995,4.947）,P = 0.025]、MODS [OR = 3.721,95%CI（1.001,4.980）,P = 0.007]、长期卧床制动[OR = 4.641,95%CI（1.932,5.253）,P < 0.001]、机械通气时间≥ 72 h [OR = 3.367,95%CI（1.635,4.254）,P = 0.005]、应用糖皮质激素[OR = 1.709,95%CI（1.424,2.757）,P = 0.021]、应用神经肌肉阻滞剂[OR = 2.042,95%CI（1.331,4.953）,P = 0.011]以及实施早期康复干预[OR = 0.586,95%CI（0.953,1.472）,P = 0.037]与ICU获得性衰弱相关。将其纳入多因素Logistic回归分析后发现,年龄≥ 60岁[OR =1.576,95%CI（1.095,1.753）,P = 0.038]、SAPSⅡ评分≥ 25分[OR = 1.988,95%CI（1.115,1.803）,P = 0.013]、APACHEⅡ评分≥ 8分[OR = 1.768,95%CI（1.189,2.364）,P = 0.014]、高血糖[OR = 1.680,95%CI（1.033,1.689）,P = 0.015]、脓毒症[OR = 1.842,95%CI（1.011,1.976）,P = 0.010]、长期卧床制动[OR = 4.745,95%CI（1.931,3.470）,P < 0.001]、机械通气时间≥ 72 h[OR = 3.353,95%CI（1.722,4.314）,P = 0.003]、应用神经肌肉阻滞剂[OR = 1.931,95%CI（1.247,2.573）,P = 0.005]是ICU患者发生获得性衰弱的独立危险因素,而实施早期康复干预[OR = 0.598,95%CI（0.978,1.674）,P = 0.037]是其保护因素。 结论ICU获得性衰弱的危险因素复杂,应加强高危患者的早期干预,积极控制好血糖,减少制动时间和机械通气时间,预防ICU获得性衰弱的发生。     

脑卒中患者残疾危险因素的meta分析

目的 通过meta分析探讨脑卒中患者残疾的影响因素。方法 系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、EmBase、Cochrane Library、Web of Science数据库，检索时限为建库至2022年8月8日，使用RevMan 5.3进行meta分析。结果 共纳入13篇文献，包括47项相关因素，最终纳入6项危险因素。Meta分析结果显示糖尿病[OR=1.41, 95%CI=(1.32-1.52)]、NIHSS评分[OR=1.46, 95%CI=(1.17-1.82)]、年龄[OR=1.12, 95%CI=(1.02-1.23)]、性别[OR=1.93, 95%CI=(1.45-2.57)]、发作次数[OR=1.70, 95%CI=(1.41-2.04)]、婚姻[OR=1.81, 95%CI=(1.08-3.02)]是脑卒中患者残疾的危险因素。结论 糖尿病、NIHSS评分、年龄、性别、发作次数、婚姻是脑卒中患者发生残疾的危险因素。     

维持性血液透析患者发生跌倒的危险因素的Meta分析

目的 系统评价维持性血液透析(MHD)患者发生跌倒的危险因素。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、 Cochrane Library和Embase中关于MHD患者发生跌倒的危险因素的研究,使用RevMan 5.4软件进行meta分析。检索时限为建库至2023年7月1日。结果 最终纳入19篇研究,总样本量为107 641例。17项因素中,10项影响因素(P<0.05),包括危险因素：年龄[OR=1.03,95%CI(1.00,1.05),P=0.002]、糖尿病[OR=1.97,95%CI(1.42,2.73),P<0.001]、透析龄[OR=2.23,95%CI(1.68,2.98),P<0.001]、透析相关低血压(IDH)[OR=1.93,95%CI(1.88,1.97),P<0.001]、衰弱[OR=1.64,95%CI(1.43,1.88),P<0.001]、跌倒史[OR=1.71,95%CI(1.43,2.05),P<0.001]、甲状旁腺功能亢进[...     

腹腔镜下前列腺癌根治术后并发尿路感染的影响因素

目的调查分析腹腔镜下前列腺癌根治术(ELRP)后并发尿路感染危险因素,并探讨护理干预对策。方法选取2017年1月—2020年10月在医院行ELRP患者200例,将其中并发尿路感染的53例患者作为病例组,未并发尿路感染的147例作为对照组。采用单因素和多因素Logistic回归分析并发尿路感染的影响因素。结果经过单因分析素筛选,多因素Logistics回归分析发现,年龄、BMI、术前肾功能不全、ASA等级、D-二聚体是并发尿路感染的影响因素(P <0.05)。结论年龄≥60岁、BMI≥30、术前肾功能不全、CCI评分≥2分、ASA等级Ⅲ~Ⅳ、D-二聚体1.5μg/ml是并发尿路感染的独立危险因素,护理人员需加强围术期预防性护理干预,降低并发尿路感染风险,促进患者早日康复。     

糖尿病患者合并感染及其危险因素

对１６１例住院糖尿病（ＤＭ）患者合并感染及其危险因素进行前瞻性监测研究。其中合并感染者５６例，１０５例患者未发生任何部位感染。应用成组病例对照研究方法，通过单因素分析发现：性别、血浆白蛋白、血红蛋白浓度、２４ｈ尿糖定量、使用胰岛素等因素与ＤＭ患者发生感染有显著的关系（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析筛选出３个相互独立的与ＤＭ合并感染有显著关系的因素，２４ｈ尿糖定量和住院时间与ＤＭ合并感染的发生呈正相关，血浆白蛋白浓度与ＤＭ感染的发生呈负相关，血浆蛋白低是感染的易发因素     

经皮肾镜碎石术致尿源性脓毒血症的危险因素分析及早期预警研究

目的:探讨经皮肾镜碎石术致尿源性脓毒血症的危险因素分析及早期预警研究。方法:根据我院收治的时间在2016年1月截止在2020年3月治疗的尿源性脓毒血症患者200例作为观察对象,所有患者均实行经皮肾镜碎石术,治疗后对患者危险因素进行评估,比较患者的单因素分析和多因素分析。结果:单因素结果表明:经皮肾镜碎石术后导致尿源性脓毒血症与性别、年龄、糖尿病、结石大小、泌尿系感染、手术时间(min)、肾积水程度、术前抗菌药物应用相关,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析结果表明:术后尿源性脓毒血症患者与年龄、性别、术中冲洗液的用量、是否使用抗菌药物、尿常规、尿培养、结石部位、通道大小、高血压有关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肾镜碎石术致尿源性脓毒血症患者的危险因素进行分析,导致尿源性脓毒血症的因素较多,对于早期的相关因素进行治疗和加以控制,可以有效防止危险因素的发展,并且能够为患者的预后提供良好的条件,值得推广应用。     

尿路感染产超广谱β-内酰胺酶菌的耐药性及危险因素分析

目的探讨尿路感染产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的耐药性及其危险因素。方法选取尿培养结果为革兰阴性杆菌的患者168例,其中产ESBLs菌尿路感染患者63例为观察组,非产ESBLs菌尿路感染患者105例为对照组,对两组尿路感染细菌的耐药性进行比较,并采用Logistic回归分析产ESBLs菌株致尿路感染的危险因素。结果产ESBLs组对头孢菌素等多种抗菌药物的耐药性显著高于非产ESBLs组．差异有统计学意义（均P〈0．01）;第3代头孢菌素的使用和留置尿管等是产ESBLs菌致尿路感染的独立危险因素（相关危险度值分别为15．121和8．847）。结论产ESBLs菌株耐药性严重,临床上应采取有效措施加以防控。     

中老年脑出血患者下肢深静脉血栓形成的血液指标分析

目的 探讨中老年脑出血患者并发下肢深静脉血栓（DVT）的血液指标特点。 方法 回顾性分析2015年8月至2017年8月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）康复医学科收治的脑出血患者77例,入院3日内对这77例脑出血患者进行下肢静脉彩色多普勒超声（彩超）检查,根据下肢静脉彩超表现,将其分为DVT组（18例）和非DVT组（59例）。收集2组患者入院第2日清晨的血常规、生化、凝血象、D-二聚体检查结果,并采用t检验和秩和检验对2组患者上述检查结果中的血白细胞、中性粒细胞百分比、血小板、白蛋白、球蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸、空腹血糖、电解质、纤维蛋白原和D-二聚体等参数进行统计学分析。 结果 经统计学分析,DVT组的白蛋白、尿酸和钙的水平分别为（33.35±3.99）g/L、（198.98±65.69）umol/L和（2.18±0.15）mmol/L,均显著低于非DVT组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;而其空腹血糖和D-二聚体水平则均显著高于非DVT组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 血尿酸、钙和白蛋白水平的降低,以及空腹血糖和D-二聚体水平的增高与脑出血患者DVT的发生有关,即临床治疗过程中应保持正常的血尿酸、钙、白蛋白和空腹血糖水平,积极降低D-二聚体,才可更有效地预防DVT的发生。     

新生儿先天性甲状腺功能减低症的影响因素分析

目的 分析新生儿先天性甲状腺功能减低症(简称先天性甲低)的影响因素.方法 选择75例确诊为先天性甲低的新生儿为病例组,同时纳入健康新生儿125例作为对照组.对两组新生儿及产妇的临床资料进行问卷调查,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析探究新生儿先天性甲低的影响因素.结果 多因素Logistic回归分析结果显示...     

急性期脑卒中患者下肢深静脉血栓风险预测模型的构建及应用

目的 构建并应用急性期脑卒中患者下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）风险列线图预测模型。方法 采用前瞻性研究设计,便利选取2020年1月—2021年4月在南宁市某三级甲等综合医院住院的602例急性期脑卒中患者作为研究对象。其中2020年1月—12月的415例作为建模组,2021年1月—4月的187例作为验证组对模型进行外部验证。采用单因素和多因素Logistic回归分析急性期脑卒中患者下肢DVT危险因素,建立风险预测模型并绘制列线图。采用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）和Hosmer-Lemeshow检验验证模型预测效果。结果 建模组415例中有35例发生DVT,发生率为8.4%;验证组187例中有19例发生DVT,发生率为10.2%。建模组中单因素分析结果显示,年龄、诊断、卧床时间、意识状态、偏瘫程度,是否有吸烟史、房颤史、血栓史,是否使用脱水药物、是否留置中心静脉导管、血浆纤维蛋白原、D-二聚体定量是急性期脑卒中患者发生DVT的影响因素。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、意识状态、偏瘫程度、是否使用脱水药物是急性期脑卒中患者发生DVT的独立影响因素（OR值分别为1.901、1.702、1.940、3.231,均P<0.05）,以上述4个因素为自变量构建列线图,模型ROC曲线下面积为0.850,约登指数最大值为0.758时,灵敏度为83%,特异度为82%,最佳临界值为0.071。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验 χ²=2.143,P=0.951;外部验证组ROC曲线下面积为0.893,约登指数最大值为0.746时,灵敏度为90%,特异度为85%,最佳临界值为0.084。结论 构建的列线图可个性化预测急性期脑卒中患者DVT发生风险,有助于护理人员制订相应的干预措施。     

多节段骨质疏松性椎体压缩骨折的危险因素分析

[目的] 探讨多节段骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的危险因素.[方法] 回顾性分析2010年8月至2016年8月本院收治的211例OVCF患者的临床资料,按照新鲜骨折节段分为单节段组134例和多节段组77例.收集两组患者的临床指标,采用单因素和非条件多因素Logistic回归分析OVCF的危险因素.[结果] 单因素分析显示:多节段组患者的骨密度T值明显低于单节段组,而脊柱畸形指数(SDI评分)明显高于单节段组,差异具有统计学意义(均P<0.05);两组年龄、性别、体质量指数(BMI)、既往史等方面比较差异无统计学意义(P>0.05).多因素分析结果显示:骨密度T值<-4.5SD(OR=2.763,95%CI 1.037~4.494,P=0.004),2≤SDI评分<4(OR=2.335,95%CI 1.012~4.392,P=0.005);SDI评分≥4(OR=6.384,95%CI 3.183~14.763,P=0.001)是多节段OVCF发生的独立危险因素.[结论] 骨密度越低,SDI评分越高的患者越易发生多节段OVCF.