内外科整合教学在消化系统见习带教中的实践与思考

上海交通大学医学院已全面推广面向医学专业的整合课程。本学期首次采用内外科整合带教模式进行消化系统见习带教,打破了传统见习以科室为单位的带教模式,使见习课程的内容更丰富,结构更合理,更好地培养学生对疾病全貌的认识,有助于临床思维能力的提高。     

山西省城市居民健身现状的调查与研究

目的：了解山西省城市居民健身锻炼的现状，以期为制定健身计划提供理论参考。方法：随机抽取山西省10个城市25～30岁、31～45岁、46～59岁、60岁以上的城市居民4200人作为研究对象。通过问卷调查各群体参加健身锻炼的动机、时间、次数、项目及健身方法的掌握途径。结果：不同年龄群体参加体育锻炼的目的与动机不存在明显差异。休闲娱乐作为体育锻炼的目的，25～30岁群体选择率最高，达到32．25％。不同年龄群体对参加体育锻炼的时间大多选择在早晨和下午，选择率占54．7％和18．5％。从锻炼次数来看，山西省城市居民每周锻炼3～5次，60岁以上群体最高，25～35岁群体次之，46～59岁群体最低。不同年龄群体把健身跑、走作为首选项目，其次为球类运动、武术、跳舞。结论：整个群体参加健身锻炼内容的差异性较小，仍停留在最基本的层面，整个群体参加锻炼的次数明显低于全国水平。     

前列腺癌10个显著差异表达基因筛查研究

目的:筛查验证前列腺癌特异性表达基因。方法:运用基因芯片筛查出前列腺癌组织和癌旁组织中差异表达的基因,再通过PCR验证。结果:从芯片结果中发现,总共有1 444个基因(差异倍数≥1.5;P≤0.05)为差异表达基因。其中,前列腺癌与对比配对的良性组织有769个上调(53%)和675个下调(47%)。差异基因中有40%的差异倍数为1.5~2倍,包括396个上调和182个下调基因。另外308个上调基因和334个下调基因的差异倍数为2~5倍;46个上调基因和78个下调基因的差异倍数为5~10倍;19个上调基因和81个下调基因的差异倍数为10倍以上。取其中上调和下调最明显的各15个基因做进一步荧光定量PCR(qRT-PCR)鉴定,结果显示了大多数基因都有芯片结果相似的基因片段,芯片结果和qRT-PCR结果用皮尔森相关性分析结果为0.83,并获得10个差异显著的基因。结论:芯片分析出来的前列腺癌和良性组织间差异基因是可靠的,qRT-PCR验证获得的这10个差异基因可能成为新的肿瘤标记物和特征性肿瘤鉴定分子。     

CT血管成像在经皮肾镜取石术中的应用价值

目的:探讨CT血管成像在经皮肾镜取石术中的应用价值。方法:选取2013年6月-2017年6月本院行经皮肾镜取石术患者60例为研究对象,按住院先后顺序分为对照组(2013年6月-2015年5月)与观察组(2015年6月-2017年6月),每组30例。两组均行经皮肾镜取石术,术前常规行B超、静脉泌尿系造影及CT平扫检查,观察组在此基础上加行CT肾血管成像。比较两组手术时间、手术失血量、输血率、肾通道数目、住院时间、一次穿刺成功率、结石取净率及并发症发生率情况。结果:观察组手术时间、手术失血量、输血率均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组肾通道数目比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组住院时间短于对照组,一次穿刺成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组结石取净率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:经皮肾镜取石术能有效缩短手术时间、减少手术失血量及输血率,利于患者术后恢复。     

高脂血症对急性胰腺炎发病类型和预后的影响

目的高脂血症与急性胰腺炎的发病有关.但高脂血症对急性胰腺炎的发病类型、病程经过以及预后的影响研究较少.作者分析急性胰腺炎合并高脂血症(主要是高三酰甘油血症)患者的临床特点,旨在加强对高脂血症影响急性胰腺炎发病类型和预后的认识.     

乳癌病人心理健康状况研究进展

乳癌是女性发病率非常高的一种恶性肿瘤,目前手术仍是其主要的治疗方法,手术及肿瘤的不良预后给病人的躯体及心理都带来了巨大的损伤,女性因担心受到歧视而产生自卑、抑郁、焦虑等负性情绪,容易出现不良的心理反应。本文就乳癌的流行病学调查、乳癌病人的心理健康状况及相关因素等进行综述。     

医学继续教育测验(34)答案与题解

答案题解１．本题所列举腹水体格检查的５种手法中，对于腹腔中腹水量多少的敏感程度由高至低依次为：腹部膨隆———腹水量最大；液波震颤———３０００～４０００mL；移动性浊音———１０００mL以上；肘膝位叩诊———２００～２５０mL；搔弹音———１２０mL左右。２．血清－腹水白蛋白梯度对区别渗出性还是漏出性腹腔渗液，尤其对于鉴别门静脉高压性腹水与非门静脉高压性腹水有较大的意义。以血清－腹水白蛋白梯度１１g／L为临界值，一般将腹水分为高梯度腹水（超过１１g／L）和低梯度腹水（低于１１g／L）。前者常见于肝硬化、肝…     

CT肾血管成像在经皮肾镜取石术中的应用价值

目的探讨螺旋CT肾血管成像在经皮肾镜取石术中的应用价值。方法 2010年5月至2011年8月,对32例肾结石（8 mm×13 mm～26 mm×62 mm,平均27 mm×36 mm）患者先行CT肾血管成像,制定手术方案,然后行经皮肾镜取石术。结果多发性肾结石23例,鹿角形肾结石9例,其中先天或功能性孤立肾结石5例。CT肾血管成像可提供肾血管的清晰图像,与常规图像相比较,有利于选择无血管区域进行穿刺。32例患者均成功行经皮肾镜取石术,结石清除率为89.7%,无术中术后大出血发生,无需要输血者。结论经皮肾镜取石术并发出血应以预防为主,CT肾血管成像可准确显视结石部位和肾血管分布,便于确定经皮肾穿刺部位,避免术中术后大出血的发生。     

斜仰卧位经皮肾镜取石术在高龄高危肾结石患者中的应用

目的探讨斜仰卧位经皮肾镜取石术治疗高龄高危肾结石患者的安全性及疗效。方法回顾性分析2007年3月至2011年10月,采用斜仰卧位经皮肾镜取石术治疗32例高龄高危肾结石患者资料。术前积极处理合并症,将手术风险降低至最低限度后行斜仰卧位经皮肾镜取石术。结果本组32例手术均顺利。手术时间12～75min,平均45min。住院时间平均8.6d,一期手术结石取尽26例,3例行体外冲击波碎石,3例行二期手术取石,结石总取净率87.5%。术中、术后无大出血、周围脏器损伤等严重并发症发生,术中未见肾盂输尿管穿孔,仅1例需术后输血,5例患者术后发热。结论斜仰卧位经皮肾镜取石术具有创伤小安全性等高优点,尤其适用于高龄、高危肾结石患者。     

精神分裂症超高危人群前驱期症状的研究进展

精神分裂症是一种重性精神疾病,大多患者有前驱症状,了解发病的危险因素(遗传因素等)、早期症状的识别、诊断以及早期如何干预,对降低精神分裂症的发病及预后有重要的意义.本文从多方面进行归纳总结,阐述精神分裂症发病的可能因素,为寻找更加适合精神分裂症超高危人群的筛选方法以及恰当的早期干预提供依据.