急性期脑卒中患者下肢深静脉血栓风险预测模型的构建及应用

目的 构建并应用急性期脑卒中患者下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）风险列线图预测模型。方法 采用前瞻性研究设计,便利选取2020年1月—2021年4月在南宁市某三级甲等综合医院住院的602例急性期脑卒中患者作为研究对象。其中2020年1月—12月的415例作为建模组,2021年1月—4月的187例作为验证组对模型进行外部验证。采用单因素和多因素Logistic回归分析急性期脑卒中患者下肢DVT危险因素,建立风险预测模型并绘制列线图。采用受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）和Hosmer-Lemeshow检验验证模型预测效果。结果 建模组415例中有35例发生DVT,发生率为8.4%;验证组187例中有19例发生DVT,发生率为10.2%。建模组中单因素分析结果显示,年龄、诊断、卧床时间、意识状态、偏瘫程度,是否有吸烟史、房颤史、血栓史,是否使用脱水药物、是否留置中心静脉导管、血浆纤维蛋白原、D-二聚体定量是急性期脑卒中患者发生DVT的影响因素。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、意识状态、偏瘫程度、是否使用脱水药物是急性期脑卒中患者发生DVT的独立影响因素（OR值分别为1.901、1.702、1.940、3.231,均P<0.05）,以上述4个因素为自变量构建列线图,模型ROC曲线下面积为0.850,约登指数最大值为0.758时,灵敏度为83%,特异度为82%,最佳临界值为0.071。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验 χ²=2.143,P=0.951;外部验证组ROC曲线下面积为0.893,约登指数最大值为0.746时,灵敏度为90%,特异度为85%,最佳临界值为0.084。结论 构建的列线图可个性化预测急性期脑卒中患者DVT发生风险,有助于护理人员制订相应的干预措施。     

留置经外周静脉穿刺中心静脉置管肿瘤患者握球运动依从性评估表的编制及信效度检验

目的编制适用于测量经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）肿瘤患者握球运动依从性的评估表,并检验量表的信效度。方法通过文献回顾、德尔菲法、层次分析法筛选相关条目和计算条目权重,然后依据组合权重给条目赋分,形成量表初稿。之后,运用量表初稿对整群抽取的173例留置PICC肿瘤患者进行临床调查,最后,通过项目分析筛选条目和检验量表的信效度。结果经筛选,留置PICC肿瘤患者握球运动依从性评估表保留3个维度、12个条目。探索性因子分析提取3个公因子,累积方差贡献率为62.042%,量表的内容效度为0.990,每个条目的内容效度范围为0.938~1.000。量表的Cronbach''sα系数为0.798,分半信度为0.693,重测信度为0.902。结论编制的留置PICC肿瘤患者握球运动依从性评估表具有良好的信效度,可作为评价该类人群握球运动依从性水平的工具。     

上肢抗阻运动预防PICC相关性血栓的研究进展

本文对上肢抗阻运动预防PICC相关性血栓的影响机制及常见的上肢抗阻运动分类、方式、频率及强度进行综述,并指出现阶段研究存在的问题和未来研究方向,为临床工作者在预防PICC血栓的方案选择及最佳运动方式构建上提供参考和借鉴.