41例膀胱输尿管反流患儿临床特征及预后研究

目的探讨患儿膀胱输尿管反流(VUR)的临床特点及其转归,为临床诊治提供指导。方法回顾分析该院VUR患儿临床经过特点、影像学改变、排泄性尿路造影检查(MCU)及其分级,并随访其预后。结果本研究共纳入VUR患儿41例,其中≤1岁31例(75.6%),男27例,女14例。MCU分级轻度反流组(Ⅰ、Ⅱ级)9例,中度反流组(Ⅲ级)16例,重度反流组(Ⅳ、Ⅴ)16例。3组间性别、年龄、反流状况(单侧/双侧)、≥2次泌尿道感染率、合并其他结构异常比较,差异无统计学意义(P0.05)。确诊6个月至3年后进行MCU复查,MCU反流完全缓解12例,部分缓解9例,无改变15例,加重5例。随着反流级别升高,缓解率呈下降趋势(P=0.008)。24例在预防剂量中或停药后出现感染复发。随着反流级别升高,感染复发率呈上升趋势(P=0.014)。结论婴儿泌尿道感染易发生VUR。反流程度与预后关系密切,应根据反流程度采取相应的诊治措施。     

排尿性膀胱尿道造影筛查儿童原发性膀胱输尿管反流的意义

目的探讨排尿性膀胱尿道造影(micturating cystourethrography,MCU)筛查儿童原发性膀胱输尿管反流(vesi-coureteric reflux,VUR)的意义。方法选择40例经99Tcm-二巯基丁二酸(DMSA)显像后肾脏放射性摄取缺损或减少的尿路感染(urinary tract infection,UTI)患儿行MCU检查,依据国际反流性肾病协会提出的VUR分级标准评价MCU诊断结果。结果 40例MCU检查诊断原发性VUR 16例,检出率为40.0%,其中双侧9例,单侧7例;男8例,女8例;年龄<1岁13例。MCU检查共检出VUR 25个肾输尿管单位,其中Ⅱ级反流2支(8.0%),Ⅲ级反流5支(20.0%),Ⅳ级反流12支(48.0%),Ⅴ级反流6支(24.0%)。结论对UTI患儿进行规范的MCU检查可为原发性VUR诊断和治疗提供客观依据。     

膀胱输尿管反流患儿的临床分析和随访

膀胱输尿管反流（VUR）是一种常见的尿路畸形,严重者可致肾脏损害。重度反流以手术纠正为主,轻、中度反流以低剂量抗生素预防尿路感染为主。本研究对膀胱输尿管反流患儿进行临床分析和随访,现报告如下。1资料与方法选取2009年1月—2011年12月本院尿路感染控制后行X线排尿期膀胱尿路造影（MCU）诊断为VUR的患儿42例,其中首次发生尿路感染者19例,反复尿路感染者37例。     

儿童膀胱输尿管反流的诊疗研究现状及进展

原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)是儿童常见的先天性泌尿道异常,约30%~50%患病儿童合并泌尿系感染,反复的尿路感染可导致肾脏瘢痕形成、肾实质损害及肾衰竭。然而膀胱输尿管反流在儿童中的严重程度表现不一,大部分儿童有自愈趋势。目前膀胱输尿管反流的诊断、治疗方法和治疗时机仍存在极大的争议,需要更为精确的研究方法进一步实施以提高膀胱输尿管反流的诊断及治疗效果。     

降钙素原对儿童膀胱输尿管反流的预测价值

目的初步探讨降钙素原对儿童尿路感染伴膀胱输尿管反流(VUR)的诊断价值及其与反流严重程度的关系。方法收集2011年1月至2012年3月该院所有连续就诊并诊断为首次发生尿路感染的患儿的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、尿液细菌培养、泌尿系统B超、排尿期膀胱尿道造影(VUCG)等结果。以VUCG作为VUR与非VUR的分组标准及VUR分级标准。结果共146例尿路感染患儿纳入研究,其中VUR患儿51例(占34.9%),VUR患病年龄、性别比例差异无统计学意义(P>0.05)。VUR组的PCT、CRP水平高于非VUR组(P<0.05),ROC曲线显示PCT诊断性能优于CRP。高PCT水平(≥0.5ng/mL)与VUR的级别密切相关(优势比为5.5,95%置信区间2.3～12.9),且与轻度、中度VUR均密切相关(优势比分别为4.6、9.1,95%置信区间分别为1.8～11.7、1.4～61.7)。结论 PCT对于判断是否存在膀胱输尿管反流具有一定的临床价值,可作为预测反流级别的独立指标,可能有助于减少不必要的VUCG。     

小儿膀胱输尿管反流的诊断

膀胱输尿管反流(VUR)是指排尿时尿液从膀胱反流至输尿管和肾盂。导致VUR的主要原因是膀胱输尿管连接处异常,在正常情况下该连接处仅允许尿液由输尿管进入膀胱。尿液由膀胱反流输尿管可导致以下结果:①输尿管和上集合系统扩张变形,严重的产     

小儿先天性巨输尿管症35例临床分析

目的探讨先天性巨输尿管症诊断及治疗方法。方法回顾性分析35例先天性巨输尿管症患儿的临床资料。结果本组中单侧先天性巨输尿管症29例,双侧6例;15例行膀胱输尿管吻合术,20例行输尿管末端折叠后输尿管膀胱吻合术;术后随访1～5a,1例有尿频症状,轻度尿路感染2例,其余患儿临床症状消失,超声检查示输尿管无扩张,肾盂积水有不同程度减轻或消失。结论对先天性巨输尿管症合并尿液引流功能严重损害者,或观察期间肾功能恶化、有反复发作泌尿系感染、肾盂与输尿管扩张进行性加重者应及时手术治疗;对临床症状轻、输尿管和肾盂轻中度扩张、无明显泌尿系感染及肾功能正常者,应严密临床观察,待1岁以后再行手术治疗。     

腹腔镜Lich-Gregoir输尿管再植术治疗小儿 膀胱输尿管反流（附15例报告）

目的 评价腹腔镜Lich-Gregoir输尿管再植术治疗小儿膀胱输尿管反流的治疗效果。方法 回顾分析15例原发性膀胱输尿管反流患儿，年龄6个月～9岁，反流III°~IV°，其中双侧4例。穿刺腹腔内建立二氧化碳（CO2），气腹，于脐下置入5 mm目镜鞘管（Trocar）并固定，两侧放置5 mm操作鞘管。切开膀胱浆肌层约3 cm，包埋输尿管形成膀胱逼尿肌隧道，术后留置导尿3～5 d。结果 15例均经腹腔镜完成手术。无中转开放手术。所有病例手术时间45～160 min。术后2例出现血尿，2日后消失。术后随访6～24个月，1例双侧输尿管包埋术后患儿出现右侧输尿管膀胱吻合口梗阻，术后6个月再次行腹腔镜输尿管再植术（乳头吻合）后梗阻缓解。1例仍存在膀胱输尿管反流I°，因无泌尿系感染、定期随访。结论 腹腔镜Lich-Gregoir输尿管移植手术治疗膀胱输尿管反流是一种安全有效的手术，术后恢复快，具有微创优势。     

几种膀胱输尿管返流诊断方法的评价

本文在56例成年反复尿感病人进行了排尿期膀胱尿路造影(MCU)及同位索间接法膀胱输尿管造影(IVRC)检测膀胱输尿管返流(VUR)的比较,结果发现两者符合率为71.4％,而在RN病人中IVRC及MCU显示返流阳性率分别为59.4％及40.6(P<0.05)。在17只实验性VUR小猪共98侧输尿管进行了MCU及同位素直接法胱输尿管造影(DRC)检测VUR的研究。结果显示两者诊断VUR的总符合率为91.8％。DRC诊断VUR的特异性为92.3％。以上结果提示:IVRC是一种简单、易行、安全的VUR筛选方法;DRC作确诊VUR的新方法,有较大实用价值。     

排泄性尿路超声造影评估儿童膀胱输尿管反流及肾内反流

目的 探讨排泄性尿路超声造影(CeVUS)在诊断儿童膀胱输尿管反流(VUR)及肾内反流(IRR)中的价值，评估IRR与年龄、性别和VUR分级之间的关系。方法 回顾性收集怀疑VUR行CeVUS检查的患儿。所有患儿均行CeVUS检查，分析造影图像，记录反流级别、有无IRR、年龄和性别等资料。结果 在319例患儿中CeVUS检出VUR 138例，其中IRR有59例(42.8%)。IRR患儿年龄中位数为7(2～84)个月，而无IRR年龄中位数为16(1～108)个月(P<0.05)。共有VUR肾输尿管单位202个，其中IRR 77个，IRR在各级别VUR的检出率分别为Ⅱ级5.0%(2/40)、Ⅲ级34.7%(26/75)、Ⅳ级66.2%(43/65)、Ⅴ级40.0%(6/15)。结论 CeVUS可用于儿童VUR及IRR的诊断，IRR多见于Ⅳ级VUR和1岁以内的患儿。     

小儿原发性膀胱输尿管反流的围手术期护理

目的探讨小儿原发性膀胱输尿管反流围手术期护理，减少抗反流手术后的并发症。方法回顾性分析56例原发膀胱输尿管反流患儿行膀胱输尿管再吻合手术前后的临床护理资料，术前预防和控制泌尿系感染，术后加强疼痛、引流管、膀胱造口的护理。结果本组患儿手术后10～14d顺利出院，未出现并发症。结论膀胱输尿管再吻合术后引流管的牢固固定及引流通畅是患儿术后顺利恢复的保障，术前引流通畅减少逆行感染是护理中不可忽视的因素。     

首诊泌尿道感染患儿影像学检查评价与分析

目的通过对首次就诊的UTI患儿核素肾皮质显像、肾脏B超等影像检查结果进行分析比较,从而探讨小儿UTI影像学检查的策略。方法研究对象为224例首次就诊的UTI患儿,在1周内进行99Tcm-DMSA肾皮质显像及肾脏超声检查评价是否有肾实质感染,一到两周内进行膀胱输尿管显像以评价VUR。结果经DMSA显像证实121例(54%)存在肾实质感染,其中8人伴肾瘢痕形成;103例(46%)DMSA显像正常。以DMSA肾显像为诊断标准,B超检查评价肾实质感染的灵敏度为53.72%。在肾实质感染患儿中,41%存在膀胱输尿管返流。100个发生损害的肾脏,48%存在膀胱输尿管返流;而92个未发生损害的肾脏,有1个存在中度VUR。在有肾瘢痕的UTI患儿中,75%存在膀胱输尿管返流。对VUR分度及肾损害分级进行等级相关分析,发现肾损害分级程度越重,VUR分度越高。结论对首诊的UTI患儿,临床上怀疑肾实质感染者,应行DMSA显像以准确评价肾损害程度,B超检查可作为筛查及补充手段;DMSA显像提示肾损害或有反复尿路感染者,尤其是有瘢痕形成的UTI患儿,行VUR检测十分必要,并建议3~6个月后随访DMSA显像,以检测是否发生肾瘢痕。     

小儿输尿管膨出症26例治疗体会

目的:探讨治疗输尿管膨出症的有效方法.寻找影响其预后的相关因素.方法:对26例输尿管膨出症的临床资料进行回顾性分析.结果:26例中膨出位于左侧10例,右侧12例,双侧4例;重肾并上输尿管膨出24例,单一肾输尿管膨出2例.24例重肾并上输尿管膨出中2例因上半肾功能良好行输尿管膨出切除加上、下输尿管膀胱再植术,19例行上半肾及输尿管切除术;3例伴下半肾膀胱榆尿管中-重度反流中,2例行上半肾及输尿管完全切除加下半肾榆尿管膀胱再植术,1例行单纯上半肾及输尿管切除术.2例单一肾榆尿管膨出行膨出切除输尿管膀胱再植术.术后随访6个月～4年,26例均治愈,19例行上半肾及输尿管切除术中,2例因术后反复泌尿系感染,再次行输尿管残端切除及下肾输尿管膀胱再植术治愈;1例泌尿系感染,但无临床症状,未予处理.1例下半肾膀胱输尿管中-重度反流者,术后反流持续存在,再次行输尿管残端切除及下肾输尿管膀胱再植术治愈.结论:临床应根据膨出类型、肾功能、有无反流选择输尿管膨出症的手术方式,时合并重肾但无膀胱输尿管反流行单纯上半肾及榆尿管切除术预后良好,若伴输尿管膀胱中.重度反流应行完全重建术,单一肾输尿管膨出应行膨出切除及输尿管膀胱再植术.     

超声造影对小儿膀胱输尿管反流诊断价值的初步探讨

目的 评价排尿膀胱尿道超声造影检查对小儿膀胱输尿管反流(VUR)的诊断价值.方法 应用对比脉冲序列超声造影技术对53例反复尿路感染的患儿进行超声造影检查,观察膀胱、输尿管及肾的声像图表现,用五级法分析评价,并以排尿膀胱尿道造影术(VUCG)对照.结果 53例患者中超声造影检出19例(36个肾输尿管单位),VCUG检出18例(34个肾输尿管单位),超声造影及VCUG对VUR的分级检出一致性为31个肾输尿管单位,阴性检出一致性为69个肾输尿管单位.超声造影和VCUG对VUR的检查有很高的一致性(Kappa值=0.909).结论 超声造影能敏感检测出VUR,同时无放射性,重复性好,可作为VUR的首选检查方法之一.     

血清降钙素原水平在小儿泌尿系感染诊断中的应用

泌尿系感染(urinary tract infection,UTI)是小儿常见的感染性疾病和发热原因,约20%~40%的婴幼儿泌尿系感染可合并膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)等先天性尿路畸形[1,2]。依据感染部位不同可分为上尿路感染(upper urinary tract infection,UUTI)和下尿路感染(lower urinary tract in-     

儿童尿路感染的临床分析与治疗

目的 分析我院147例泌尿系感染住院患儿的临床及治疗情况,并结合国内外新的研究进展,为临床诊治提供参考依据。方法 应用描述性方法对我院2016年5月至2020年5月住院的147例泌尿系感染病例进行回顾性分析。结果 147例患儿中,男性88例(59.86%)。婴儿期人数最多,共63例(42.86%)。尿培养中以屎肠球菌及大肠埃希菌多见。治疗上有136例(92.52%)选用头孢菌素类抗生素,其中三代头孢有132例(89.80%);45例行排泄性膀胱输尿管造影的患儿中有22例(48.89%)存在膀胱输尿管返流。结论 泌尿系感染是儿童的常见病,由于它与泌尿系畸形特别是膀胱输尿管返流密切相关,易导致感染反复,因此早期诊治并寻找其潜在的畸形,可预防复发,改善预后。     

超声检查在儿童膀胱输尿管反流诊断中的价值

目的 探讨超声在儿童膀胱输尿管反流(vesieoureteral reflux,VUR)诊断中的价值.方法 超声观察33例泌尿系感染患儿肾脏的大小形态、肾窦回声、肾盂肾盏是否扩张、壁是否增厚,并与排尿性膀胱尿路造影的结果对照.结果 以肾窦回声增强,肾盂和/或肾盏扩张、肾盂壁增厚的各种组合为阳性指标,超声提示VUR的敏感度53%～63%,特异性度97%～100%.结论 肾窦回声增强、肾盂和/或肾盏扩张、肾盂壁增厚的各种超声征象组合,均可强烈提示VUR.超声检查阴性不能排除VUR.     

排泄性尿路超声造影用于输尿管膀胱再植术治疗儿童膀胱输尿管反流

目的 评价排泄性尿路超声造影（CeVUS）用于输尿管膀胱再植术治疗儿童膀胱输尿管反流（VUR）的价值。方法 纳入16例接受气膀胱腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗VUR的患儿,于术前和术后6、12及18个月采用CeVUS评估反流程度,并与排泄性膀胱尿路造影（VCUG）诊断结果对比,采用Kappa检验评价二者诊断分级及评价疗效的一致性。结果 术前和术后6、12及18个月CeVUS分级诊断VUR的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值均较高;与VCUG分级诊断及评价疗效的一致性均极高（P均>0.05）。结论 CeVUS可用诊断儿童VUR,特别适用于术后需多次复查的患儿。     

膀胱输尿管返流

膀胱输尿管返流(vesico-ureteral reflux,VUR)是指尿液自膀胱返流到输尿管。1893年Pozzi最初观察到人的VUR,并注意到是不正常现象。此后,1916～1929年间国外多人发现了返流与泌尿系感染(urinary tract infection,UTI)间的关系。近年来,国内也陆续出现了有关VUR的报道,并引起儿科临床的重视。病因与发病机理正常情况下,输尿管膀胱段在进入膀胱时和膀胱壁成一钝角,斜折向下、向内通过膀胱壁层,并有一定长度在膀胱粘膜下潜行,然后在膀胱三角区输尿管间嵴外侧端呈裂隙状开口。输尿管膀胱段仅有平行纵     

相对安全膀胱容量间歇导尿法保护上尿路的临床研究

目的探讨相对安全膀胱容量间歇导尿法防治脊髓损伤患者膀胱输尿管返流的疗效和适应证。方法23例男性完全性脊髓损伤患者,术后1个月～11年,年龄在7～45岁,其中对照组15例为无膀胱输尿管返流(VUR),其他8例存在VUR,3例轻度返流,5例重度返流,依据患者相对安全膀胱容量的大小结合超声设备,对患者进行间歇导尿,每周测相对安全膀胱容量1次,治疗观察期2年以上。期间给予扩大膀胱容量的药物和方法以扩大膀胱容量。结果入院时无膀胱输尿管返流患者均未出现VUR;轻度返流者出现返流输尿管逐渐变细,返流程度逐渐减轻,直至返流消失;重度返流者返流未出现缓解。结论相对安全膀胱容量间歇导尿法对膀胱输尿管返流具有一定的防治作用。