双多普勒-Tei指数联合肺部超声评价肺动脉高压新生儿右心室功能及肺水量

目的 观察双多普勒-Tei （DD-Tei）指数联合肺部超声评估肺动脉高压（PH）新生儿右心室功能及肺水量的价值。方法 对40例PH伴呼吸窘迫（PH伴呼吸窘迫组，n=40）、42例无呼吸窘迫PH （PH无呼吸窘迫组，n=42）及同期30例无心肺疾病、无PH及呼吸窘迫症状（对照组，n=30）新生儿行超声心动图及肺部超声检查，以右心室DD-Tei评估右心室功能，以肺部超声评分（LUS）评估肺水量；同时评估新生儿呼吸治疗方式（0/1/2/3级）。比较3组肺动脉压力、右心室DD-Tei指数及LUS差异；分析新生儿右心室DD-Tei指数、LUS、肺动脉压力及呼吸治疗方式的相关性。结果 PH伴呼吸窘迫组40例，呼吸治疗方式为1级5例、2级9例，3级26例；PH无呼吸窘迫组42例中，呼吸治疗方式为0级16例，1级26例；对照组30例均为0级。肺动脉压力、右心室DD-Tei指数及LUS在PH伴呼吸窘迫组均高于PH无呼吸窘迫组及对照组，PH无呼吸窘迫组均高于对照组（P均<0.05）。新生儿右心室DD-Tei指数与肺动脉压力、LUS及呼吸治疗方式均呈正相关（r_s=0.93、0.85、0.76，P均<0.01）；LUS与肺动脉压力及呼吸治疗方式均呈正相关（r_s=0.82、0.77，P均<0.01）。结论 DD-Tei指数联合肺部超声可评价PH新生儿右心室功能及定量肺水量。     

低高频联合超声在儿童肥胖症中的诊断价值

目的：探讨低高频联合超声在儿童肥胖症中的诊断价值。方法：选择172例正常儿童、52例超重儿童及60例肥胖儿童,比较三组腹壁脂肪厚度、腹腔内脏脂肪厚度、双肾周脂肪厚度,分析超重及肥胖组儿童与体质量指数（BMI）的相关性,评价早期诊断价值。结果：肥胖儿童腹部脂肪厚度较超重儿童增厚,超重儿童腹部脂肪厚度较正常儿童增厚,差异均有统计学意义（P<0.05）;儿童超重及肥胖最初以腹壁脂肪的厚度增加明显,随着肥胖程度的增加,逐渐出现腹内脂肪的沉积增多明显;超重及肥胖组儿童腹部厚度均与BMI之间呈正相关,P均<0.01;超重组儿童脐下和脐上腹壁脂肪厚度ROC曲线下面积分别为0.92和0.90;肥胖组儿童脐下和脐上腹壁脂肪厚度ROC曲线下面积均为0.99;腹壁脂肪厚度诊断价值较高。结论：低高频联合超声检查简便、可靠,可有效诊断及定量评价儿童肥胖症。     

床旁超声心动图结合高频超声诊断新生儿肺动脉瓣闭锁

目的 观察床旁超声心动图结合高频超声诊断新生儿肺动脉瓣闭锁（PA）的价值。方法 回顾性分析34例床旁超声心动图疑诊为PA的新生儿，结合高频超声综合评估肺动脉及右心室发育情况及其他先天性心脏发育畸形。结果 34例疑诊PA新生儿中，结合高频超声诊断30例PA，其中1例漏斗部肥厚闭锁伴肺动脉瓣及主干发育不良，9例肺动脉瓣膜性闭锁，19例肺动脉瓣未发育，1例肺动脉瓣及主干缺如伴分支肺动脉异常起源；4例诊断为功能性PA；均合并心房水平分流及动脉导管未闭。结论 床旁超声心动图检查结合高频超声对鉴别PA及其分型具有重要意义。     

超声诊断新生儿坏死性小肠结肠炎的临床价值

目的探讨超声诊断新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的声像图特征、临床诊断价值及预后评估。方法回顾性分析2017年1月—2019年12月该院收治的66例NEC患儿的临床和影像学资料,根据修正Bell-nec分级诊断标准及临床转归分组,观察并比较不同组别超声声像图特点及影像学表现。结果(1)66例患儿经超声诊断符合率约93.93%,病变累及以升结肠近段多见;(2)早期NEC患儿超声对肠壁增厚的检出率为100.00%,明显高于X线检查的80.95%,差异有统计学意义(P=0.005),余各项指征检出率在各期比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。超声对于腹腔积液、肠粘连、肠腔狭窄的检出明显优于X线检查;(3)手术组超声检查对肠梗阻、肠腔狭窄、肠粘连、腹腔积液增多的检出率分别为64.29%、28.57%、28.57%、85.71%,显著高于内科治疗组的29.17%、2.08%、4.17%、10.42%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。该四项指征RR值及95%CI下限值均>1,提示预后不良。结论超声检查在早期诊断NEC及预测其临床转归具有重要临床价值,发生肠梗阻、肠腔狭窄、肠粘连及腹腔积液进行性增多提示病情预后不良,应及时手术。     

中国社区老年人脑钠肽水平与衰弱指数的关系

目的探讨社区老年人脑钠肽（brain natriuretic peptide, BNP）的异常升高与衰弱指数定义衰弱的关系。方法总计1449名年龄在70~89岁的中国社区居民参加了这项横断面研究。选用40个健康指标构建衰弱指数（frailty index, FI）。升高的BNP定义为BNP浓度>100pg/mL。结果衰弱指数的平均值为0.15±0.09。291名受试者（20.1%）的衰弱指数>0.21。与最低四分位数相比,最高的BNP四分位数具有更高的衰弱风险,多因素调整后的比值比为1.92（95%CI 1.19~3.09）。经协变量调整后,升高的BNP（>100pg/mL）与衰弱之间关联显著（OR 1.81, 95%CI 1.22~2.68）。在多变量调整后,BNP每增加1个标准差,衰弱的风险是1.27倍（95%CI 1.07~1.51）。经过对数转换后的BNP与衰弱指数正相关（r=0.16,P<0.001）。结论血浆BNP的升高与衰弱指数定义的衰弱风险增加相关。     

经颅超声观测新生儿小脑蚓部及其临床意义

目的经颅超声观察新生儿小脑蚓部正中矢状切面的细微结构,建立蚓部的正常测值并评估小脑蚓部的发育情况。方法超声经前囟扫查196例(孕35~42周)单胎新生儿小脑蚓部,观察蚓部正中矢状切面的细微结构,测量并记录其长径、前后径、横径、周长及面积。结果小脑蚓部正中矢状切面可清晰显示小脑蚓部的9个分叶,其中原裂、次裂为细条状低回声,分叶内部为中低回声,分叶之间的裂为中强回声;正常新生儿小脑蚓部的长径、前后径、横径、周长及面积变化范围小,随孕周的增加而增大;小脑蚓部发育不全可合并枕大池、双侧脑室重度扩张。结论超声可以用来观察小脑蚓部正中矢状切面的细微结构,并能量化评价小脑蚓部发育情况。     

儿童食管正常超声声像图特征及低高频超声联合检测在腐蚀性食管炎诊治中的应用

目的 探讨儿童食管正常超声声像图特征及低高频超声联合检测在腐蚀性食管炎诊治中的应用价值。方法 选取2018年7月—2019年2月在厦门市儿童医院行彩超检查的健康儿童200例和腐蚀性食管炎患儿13例为研究对象,年龄均≤10周岁,利用高频和低频超声对食管进行整体观察并测量前后径、左右径、周长及面积,采用Spearman相关性分析探讨年龄与食管径线的关系,并与腐蚀性食管炎进行比较。结果 儿童食管颈段超声显示率为100.00%,腹段超声显著率为100.0%,胸段超声显著率为95.5%。食管颈段、胸段及腹段各径线与年龄均呈正相关关系,其中以颈段相关性最强(前后径:r=0.423,P<0.05;左右径:r=0.683,P<0.05;周长:r=0.703,P<0.05;面积:r=0.654,P<0.05)。腐蚀性食管炎胸段径线测量结果相较于正常组食管壁明显增厚,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 低高频超声联合可用于儿童食管检查,且在腐蚀性食管炎诊治具且有较高的诊断价值。     

超声监视下水压灌肠在儿童继发性肠套叠中的病因诊断价值

目的 探讨超声监视下水压灌肠对儿童继发性肠套叠的病因诊断价值。方法 回顾性分析32例继发性肠套叠患儿的临床及超声资料，总结超声特点及临床价值。结果 (1)32例患儿经超声监视下水压灌肠诊断病理诱发点25例，单纯超声诊断13例，超声监视下水压灌肠的病因诊断符合率高于单纯超声诊断(P<0.01)。19例复位成功行择期手术，6例复位失败转手术治疗，7例漏误诊。(2)继发性肠套叠以肠息肉、淋巴瘤居多，复位成功率高。(3)梅克尔憩室、阑尾炎伴粘连、腹型紫癜继发肠套叠灌肠易失败，复位失败且病因不明应首先考虑梅克尔憩室。(4)弥漫性淋巴瘤及腹型紫癜易误诊为回盲瓣炎性水肿。结论 超声监视下水压灌肠在继发性肠套叠的病因诊断中具有较高价值，可为临床治疗方案的选择提供影像依据。     

排泄性尿路超声造影评估儿童膀胱输尿管反流及肾内反流

目的 探讨排泄性尿路超声造影(CeVUS)在诊断儿童膀胱输尿管反流(VUR)及肾内反流(IRR)中的价值，评估IRR与年龄、性别和VUR分级之间的关系。方法 回顾性收集怀疑VUR行CeVUS检查的患儿。所有患儿均行CeVUS检查，分析造影图像，记录反流级别、有无IRR、年龄和性别等资料。结果 在319例患儿中CeVUS检出VUR 138例，其中IRR有59例(42.8%)。IRR患儿年龄中位数为7(2～84)个月，而无IRR年龄中位数为16(1～108)个月(P<0.05)。共有VUR肾输尿管单位202个，其中IRR 77个，IRR在各级别VUR的检出率分别为Ⅱ级5.0%(2/40)、Ⅲ级34.7%(26/75)、Ⅳ级66.2%(43/65)、Ⅴ级40.0%(6/15)。结论 CeVUS可用于儿童VUR及IRR的诊断，IRR多见于Ⅳ级VUR和1岁以内的患儿。