排尿性膀胱尿道造影筛查儿童原发性膀胱输尿管反流的意义

目的探讨排尿性膀胱尿道造影(micturating cystourethrography,MCU)筛查儿童原发性膀胱输尿管反流(vesi-coureteric reflux,VUR)的意义。方法选择40例经99Tcm-二巯基丁二酸(DMSA)显像后肾脏放射性摄取缺损或减少的尿路感染(urinary tract infection,UTI)患儿行MCU检查,依据国际反流性肾病协会提出的VUR分级标准评价MCU诊断结果。结果 40例MCU检查诊断原发性VUR 16例,检出率为40.0%,其中双侧9例,单侧7例;男8例,女8例;年龄<1岁13例。MCU检查共检出VUR 25个肾输尿管单位,其中Ⅱ级反流2支(8.0%),Ⅲ级反流5支(20.0%),Ⅳ级反流12支(48.0%),Ⅴ级反流6支(24.0%)。结论对UTI患儿进行规范的MCU检查可为原发性VUR诊断和治疗提供客观依据。     

41例膀胱输尿管反流患儿临床特征及预后研究

目的探讨患儿膀胱输尿管反流(VUR)的临床特点及其转归,为临床诊治提供指导。方法回顾分析该院VUR患儿临床经过特点、影像学改变、排泄性尿路造影检查(MCU)及其分级,并随访其预后。结果本研究共纳入VUR患儿41例,其中≤1岁31例(75.6%),男27例,女14例。MCU分级轻度反流组(Ⅰ、Ⅱ级)9例,中度反流组(Ⅲ级)16例,重度反流组(Ⅳ、Ⅴ)16例。3组间性别、年龄、反流状况(单侧/双侧)、≥2次泌尿道感染率、合并其他结构异常比较,差异无统计学意义(P0.05)。确诊6个月至3年后进行MCU复查,MCU反流完全缓解12例,部分缓解9例,无改变15例,加重5例。随着反流级别升高,缓解率呈下降趋势(P=0.008)。24例在预防剂量中或停药后出现感染复发。随着反流级别升高,感染复发率呈上升趋势(P=0.014)。结论婴儿泌尿道感染易发生VUR。反流程度与预后关系密切,应根据反流程度采取相应的诊治措施。     

排泄性尿路超声造影在儿童膀胱输尿管反流诊断中的研究进展

膀胱输尿管反流（VUR）与儿童泌尿道感染密切相关。排泄性尿路超声造影（CeVUS）是诊断儿童VUR的一种安全且可靠的影像学检查方法。本文主要就CeVUS在评估儿童VUR方面的研究进展做一综述。     

排泄性尿路超声造影用于输尿管膀胱再植术治疗儿童膀胱输尿管反流

目的 评价排泄性尿路超声造影（CeVUS）用于输尿管膀胱再植术治疗儿童膀胱输尿管反流（VUR）的价值。方法 纳入16例接受气膀胱腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗VUR的患儿,于术前和术后6、12及18个月采用CeVUS评估反流程度,并与排泄性膀胱尿路造影（VCUG）诊断结果对比,采用Kappa检验评价二者诊断分级及评价疗效的一致性。结果 术前和术后6、12及18个月CeVUS分级诊断VUR的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值均较高;与VCUG分级诊断及评价疗效的一致性均极高（P均>0.05）。结论 CeVUS可用诊断儿童VUR,特别适用于术后需多次复查的患儿。     

反流性肾病

1概念 反流性肾病(reflux nephropathy,RN)是由于膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)和肾内反流(intrarenal reflux,IRR)导致的肾脏病,肾脏形成瘢痕,最后可发展为终末期肾衰竭(ESRD).该病多发生在儿童和青少年,是儿童ESRD最为常见的原因.     

儿童膀胱输尿管反流29例临床分析

回顾性分析我院2004年1月-2012年12月收治的29例经排泄性膀胱尿路造影确诊的膀胱输尿管反流患儿临床资料。29例膀胱输尿管反流患儿中, MCU显示单侧异常25例,双侧均异常4例。经过治疗,25例好转出院,3例治疗后要求出院,1例放弃,随访6个月及以上,22例预后好,7例仍有反复泌尿系感染发生。男性患儿,反复泌尿系感染,年龄〈3岁者发生VUR的可能性大,婴幼儿VUR发生级别相对较高,双侧出现率高,无创性B超可作为常规筛查手段,3岁以下泌尿系感染患儿应及时行MCU,级别低VUR可内科保守治疗,级别高VUR应早期手术。     

降钙素原对儿童膀胱输尿管反流的预测价值

目的初步探讨降钙素原对儿童尿路感染伴膀胱输尿管反流(VUR)的诊断价值及其与反流严重程度的关系。方法收集2011年1月至2012年3月该院所有连续就诊并诊断为首次发生尿路感染的患儿的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、尿液细菌培养、泌尿系统B超、排尿期膀胱尿道造影(VUCG)等结果。以VUCG作为VUR与非VUR的分组标准及VUR分级标准。结果共146例尿路感染患儿纳入研究,其中VUR患儿51例(占34.9%),VUR患病年龄、性别比例差异无统计学意义(P>0.05)。VUR组的PCT、CRP水平高于非VUR组(P<0.05),ROC曲线显示PCT诊断性能优于CRP。高PCT水平(≥0.5ng/mL)与VUR的级别密切相关(优势比为5.5,95%置信区间2.3～12.9),且与轻度、中度VUR均密切相关(优势比分别为4.6、9.1,95%置信区间分别为1.8～11.7、1.4～61.7)。结论 PCT对于判断是否存在膀胱输尿管反流具有一定的临床价值,可作为预测反流级别的独立指标,可能有助于减少不必要的VUCG。     

1例反流性肾病患儿行血液透析治疗的护理

正反流性肾病(reflux nephropathy,RN),最早于1973年由Bailey提出~([1]),是指膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)、肾内反流(intrarenal reflux,IRR)引起肾脏瘢痕形成,造成高血压、蛋白尿甚至最终发展为终末期肾衰竭的一类疾病~([2])。有调查显示,VUR在儿童中的发病率为1%~2%,而在儿童的尿路感染中原发性VUR的高达0%~0%,由于反流     

超声造影对小儿膀胱输尿管反流诊断价值的初步探讨

目的 评价排尿膀胱尿道超声造影检查对小儿膀胱输尿管反流(VUR)的诊断价值.方法 应用对比脉冲序列超声造影技术对53例反复尿路感染的患儿进行超声造影检查,观察膀胱、输尿管及肾的声像图表现,用五级法分析评价,并以排尿膀胱尿道造影术(VUCG)对照.结果 53例患者中超声造影检出19例(36个肾输尿管单位),VCUG检出18例(34个肾输尿管单位),超声造影及VCUG对VUR的分级检出一致性为31个肾输尿管单位,阴性检出一致性为69个肾输尿管单位.超声造影和VCUG对VUR的检查有很高的一致性(Kappa值=0.909).结论 超声造影能敏感检测出VUR,同时无放射性,重复性好,可作为VUR的首选检查方法之一.     

超声检查在儿童膀胱输尿管反流诊断中的价值

目的 探讨超声在儿童膀胱输尿管反流(vesieoureteral reflux,VUR)诊断中的价值.方法 超声观察33例泌尿系感染患儿肾脏的大小形态、肾窦回声、肾盂肾盏是否扩张、壁是否增厚,并与排尿性膀胱尿路造影的结果对照.结果 以肾窦回声增强,肾盂和/或肾盏扩张、肾盂壁增厚的各种组合为阳性指标,超声提示VUR的敏感度53%～63%,特异性度97%～100%.结论 肾窦回声增强、肾盂和/或肾盏扩张、肾盂壁增厚的各种超声征象组合,均可强烈提示VUR.超声检查阴性不能排除VUR.     

膀胱输尿管反流患儿的临床分析和随访

膀胱输尿管反流（VUR）是一种常见的尿路畸形,严重者可致肾脏损害。重度反流以手术纠正为主,轻、中度反流以低剂量抗生素预防尿路感染为主。本研究对膀胱输尿管反流患儿进行临床分析和随访,现报告如下。1资料与方法选取2009年1月—2011年12月本院尿路感染控制后行X线排尿期膀胱尿路造影（MCU）诊断为VUR的患儿42例,其中首次发生尿路感染者19例,反复尿路感染者37例。     

声学造影诊断小儿膀胱输尿管反流及预测肾脏瘢痕的价值初探

目的 评价尿路声学造影在小儿膀胱输尿管反流中的应用价值.探讨膀胱输尿管反流分级与肾内反流对肾脏瘢痕判断的价值.方法 对反复发热性尿路感染临床怀疑膀胱输尿管反流的95例患儿进行尿路声学造影检查,同期行99Tcm-DMSA肾皮质显像检查,观察膀胱输尿管反流分级,肾内反流是否存在,并与99Tcm-DMSA肾皮质显像提示有肾脏...     

小儿膀胱输尿管反流的诊断

膀胱输尿管反流(VUR)是指排尿时尿液从膀胱反流至输尿管和肾盂。导致VUR的主要原因是膀胱输尿管连接处异常,在正常情况下该连接处仅允许尿液由输尿管进入膀胱。尿液由膀胱反流输尿管可导致以下结果:①输尿管和上集合系统扩张变形,严重的产     

小儿尿路感染与原发性膀胱输尿管反流的关系

目的探讨小儿尿路感染与原发性膀胱输尿管反流的关系。方法78例尿路感染患儿经肾脏超声、静脉肾盂造影及排泄性尿路造影检查明确诊断，并给予相应治疗。结果膀胱输尿管反流在尿路感染患儿中占26％，在反复尿路感染患儿中占69％。结论原发性膀胱输尿管反流是小儿尿路感染的易感因素之一。     

儿童膀胱输尿管反流的诊疗研究现状及进展

原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)是儿童常见的先天性泌尿道异常,约30%~50%患病儿童合并泌尿系感染,反复的尿路感染可导致肾脏瘢痕形成、肾实质损害及肾衰竭。然而膀胱输尿管反流在儿童中的严重程度表现不一,大部分儿童有自愈趋势。目前膀胱输尿管反流的诊断、治疗方法和治疗时机仍存在极大的争议,需要更为精确的研究方法进一步实施以提高膀胱输尿管反流的诊断及治疗效果。     

反流性食管炎临床内镜分析(附358例报告)

3年共6 550例胃镜检查患者,检查出Ⅰ～Ⅳ级反流食管炎(0级除外)358例,检出率为5.6%,其中年龄越大,反流食管炎越重;合并有消化性溃疡的病人反流性食管炎越重;男女发病比例为21;春季发病率略高;反流食管炎与幽门螺杆菌的关系不大.     

胃超声造影对胃食管反流的诊断价值

目的 探讨胃超声造影对胃食管反流的诊断价值.方法 对50例健康志愿者(对照组)及110例胃食管反流病患者(GERD组)行胃超声造影并对比分析,探讨胃食管反流的超声征象.结果 超声造影成功率为98.8%.对照组48例(96.0%)受检者反流次数小于2次,49例(98.0%)受检者反流时间在2 s以内;GERD组96例(87.3%)患者反流次数大于3次,105例(95.5%)患者反流时间大于3 s.结论 胃超声造影对胃食管反流诊断准确率高,可作为检查胃食管反流的手段.     

实时三平面超声心动图定量评价二尖瓣反流的临床研究

目的 探讨实时三平面超声心动图（RT-3PE）定量评价二尖瓣反流的临床价值。方法 依据左室造影瓣膜反流程度，将40例二尖瓣反流患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组，同时应用RT-3PE技术测量二尖瓣彩色反流束容积/左房容积（RJV/LAV）、血流汇聚法测量反流分数（RF）以及二维彩色多普勒面积法测量最大反流束面积/左心房面积（RJA/LAA），所得数值进行相应分级并与左室造影分级进行比较。结果 40例二尖瓣反流患者中，12例为偏心性反流，28例为中心性反流。与左室造影相比，RT-3PE对于二尖瓣反流程度Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的判断符合率分别为100%、78%、80%、85%（Kappa值79.87%）;FC法分别为86%、67%、78%、79%（Kappa值69.88%）;RJA/LAA法分别为86%、67%、63%、69%（Kappa值60%）。在12例偏心性反流中，RT-3PE法低估3例，符合率为75%;FC法低估3例、高估2例，符合率为58%;RJA/LAA低估6例，符合率为50%。结论 RT-3PE为定量评价二尖瓣反流、特别是偏心性二尖瓣反流提供了一种简便、准确的方法。     

腹腔镜Lich-Gregoir输尿管再植术治疗小儿 膀胱输尿管反流（附15例报告）

目的 评价腹腔镜Lich-Gregoir输尿管再植术治疗小儿膀胱输尿管反流的治疗效果。方法 回顾分析15例原发性膀胱输尿管反流患儿，年龄6个月～9岁，反流III°~IV°，其中双侧4例。穿刺腹腔内建立二氧化碳（CO2），气腹，于脐下置入5 mm目镜鞘管（Trocar）并固定，两侧放置5 mm操作鞘管。切开膀胱浆肌层约3 cm，包埋输尿管形成膀胱逼尿肌隧道，术后留置导尿3～5 d。结果 15例均经腹腔镜完成手术。无中转开放手术。所有病例手术时间45～160 min。术后2例出现血尿，2日后消失。术后随访6～24个月，1例双侧输尿管包埋术后患儿出现右侧输尿管膀胱吻合口梗阻，术后6个月再次行腹腔镜输尿管再植术（乳头吻合）后梗阻缓解。1例仍存在膀胱输尿管反流I°，因无泌尿系感染、定期随访。结论 腹腔镜Lich-Gregoir输尿管移植手术治疗膀胱输尿管反流是一种安全有效的手术，术后恢复快，具有微创优势。     

小儿原发性膀胱输尿管反流的围手术期护理

目的探讨小儿原发性膀胱输尿管反流围手术期护理，减少抗反流手术后的并发症。方法回顾性分析56例原发膀胱输尿管反流患儿行膀胱输尿管再吻合手术前后的临床护理资料，术前预防和控制泌尿系感染，术后加强疼痛、引流管、膀胱造口的护理。结果本组患儿手术后10～14d顺利出院，未出现并发症。结论膀胱输尿管再吻合术后引流管的牢固固定及引流通畅是患儿术后顺利恢复的保障，术前引流通畅减少逆行感染是护理中不可忽视的因素。