儿童膀胱输尿管吻合术的围手术期护理

目的总结膀胱输尿管吻合术围术期的护理经验,减少并发症的发生,保障患儿术后的顺利康复。方法回顾分析2008--2010年148例患儿膀胱输尿管吻合术围术期的护理、临床资料。结果148例患儿中输尿管远端梗阻98例,膀胱输尿管反流40例,输尿管开口异位10例。术前加强心理护理,术后注意减少患儿疼痛,严密进行并发症的观察与处理,确保各种引流管的固定、通畅,全部患儿术后10～14d顺利康复出院。结论术前加强心理护理可以减轻患儿及家长对手术的恐惧;注意尿液引流通畅,可以预防和减少泌尿系感染;保持各个引流管的通畅,及早发现和诊治并发症,术后口服颠茄等药物,可以减轻患儿的疼痛。     

输尿管转位术后管道的护理

输尿管转位术后有各种引流物及支撑管.通常有耻骨后引流管、膀胱造瘘管、输尿管支架管、尿道管.术后保证引流管的通畅及支架管的固定,防止滑脱是一种非常重要的护理工作,是保证手术成功的关健,是预防和减少并发症的主要措施之一.     

9例膀胱外翻患儿的护理

作者总结了９例膀胱外翻患儿的护理措施，强调术前应保护好膀胱粘膜，减少出血，控制感染，加强局部皮肤护理；术后保持输尿管导管及尿道支架管通畅，做好髂骨截断术术后的石膏护理，保持排便通畅及指导膀胱功能训练等措施，这是提高手术成功率的关键。     

肾切除加电气化袖套切除输尿管及部分膀胱术的护理

目的探讨肾切除加电气化袖套式切除输尿管及部分膀胱术护理方法。方法通过对16例肾盂癌、输尿管癌病人采用肾切除加输尿管及部分膀胱切除术的术前、术后护理。结果16例病人术后恢复良好,无严重并发症发生。结论对肾切除加电气化袖套式切除输尿管及部分膀胱术病人术前加强心理护理及术前指导,术后加强对生命体征的观察及疼痛护理,保持各引流管通畅,密切观察引流液的颜色及量,加强出院指导等护理措施是保证手术成功的关键。     

先天性胆管扩张症患儿手术前后的护理

总结15例先天性胆管扩张症患儿行胆囊切除、囊肿切除、肝总管空肠Roux—Y吻合术手术前后的的护理经验。术前重视与患儿及家属的沟通，加强手术前的宣教，使家属配合医务人员工作，做好皮肤护理及胃肠道准备，有效避免皮肤损伤及感染；术后严密观察生命体征，维持水：电解质平衡，并根据患儿病情给予合适的营养支持，注意切口、胃管、引流管等管道的护理，同时重视肺部感染、吻合口瘘、反流性胆管炎等并发症的观察和护理。本组患儿术后14例胆汁排出通畅，并发呼吸道感染2例，急性反流性胆管炎1例，手术后1例胆瘘行二次手术，经积极治疗护理均治愈出院，随访3-36个月，患儿生长发育好，肝功能正常。     

可控性回结肠膀胱术后引流管的护理

可核性回结肠膀胱术，是膀胱全切或不能用作贮尿器时采用的一种尿流改道手术。术后有回续肠膀胱引流管、双侧输尿管引流管、盆腔负压引流管及胃肠减压管等四种引流管留置，术后保持引流管通畅是护理重点内容，与手术效果及病人顺利康复直接相关。患者的心理护理及术后定期排尿训练，对提高患者生活质量亦极为重要。本文就上述问题进行了较系统的讨论。     

输尿管镜气压弹道碎石术病人的护理

通过对63例输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石病人的护理，认为加强术前病人心理护理是手术成功的前提，术后严密观察生命体征，保持引流通畅，预防感染等并发症是手术成功的保证，     

先天性胆管扩张症患儿手术前后的护理

总结15例先天性胆管扩张症患儿行胆囊切除、囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术手术前后的的护理经验。术前重视与患儿及家属的沟通,加强手术前的宣教,使家属配合医务人员工作,做好皮肤护理及胃肠道准备,有效避免皮肤损伤及感染;术后严密观察生命体征,维持水、电解质平衡,并根据患儿病情给予合适的营养支持,注意切口、胃管、引流管等管道的护理,同时重视肺部感染、吻合口瘘、反流性胆管炎等并发症的观察和护理。本组患儿术后14例胆汁排出通畅,并发呼吸道感染2例,急性反流性胆管炎1例,手术后1例胆瘘行二次手术,经积极治疗护理均治愈出院,随访3～36个月,患儿生长发育好,肝功能正常。     

可控性回结肠代膀胱术观察与护理

本文通过对膀胱全切回结肠代膀胱术的护理，体会到加强术前肠道准备及术后并发症的防护，保持输尿管支架管，代膀胱引流管及腹壁造瘘管等的通畅，定时冲洗膀胱，指导患者自觉主动训练膀胱功能达到一定的压力，是提高手术成功的关键。     

68例膀胱全切乙状结肠原位膀胱替代术患者的护理

总结了68例膀胱全切乙状结肠原位膀胱替代术患者的护理经验，主要包括术前心理护理、术前准备及手术后一般护理、引流管、饮食及并发症的护理。认为加强膀胱全切乙状结肠原位膀胱替代术患者的术前术后护理是患者顺利恢复的重要保证。     

1例低压可控性回肠代膀胱围手术期护理

本文报告了1例中晚期膀胱癌实施全膀胱切除、低压可控性回肠代膀胱术的护理体会.这种手术,术前应做到有效的心理护理,充分的肠道准备以及改善全身营养状况,增强机体抗病能力;术后严密观察病情变化,保持各引流管固定通畅,加强引流液的观察以及引流管的护理,积极预防肺部感染、上消化道应激性溃疡、泌尿系感染及其他并发症,做好饮食护理及患者自我护理指导.这些方面是该患者手术获得成功的关键.     

1例低压可控性回肠代膀胱围手术期护理

本文报告了1例中晚期膀胱癌实施全膀胱切除、低压可控性回肠代膀胱术的护理体会。这种手术,术前就做到有效的心理护理,充分的肠道准备以及改善全身营养状况,增强机体抗病能力;术后严密观察病情变化,保持各引流管固定通畅,加强引流液的观察以及引流管的护理,积极预防肺部感染、上消化道应激性溃疡、泌尿系感染及其他并发症,做好饮食护理及患者自我护理指导。这些方面是该患者手术获得成功的关键。     

泌尿外科管道的护理

泌尿外科放置引流管的目的是引流尿液,保持尿流通畅,压迫止血或引流刀口处的渗出、积液,促进刀口愈合,观察术后有无出血、漏尿及防止尿路狭窄等,因此,护理引流管极为重要。若护理不当可引起出血、尿瘘、尿道狭窄等并发症而使手术失败。现就泌尿外科管道的护理体会报道如下。１　临床资料本组３６５例,其中术后留置Ｆｏｌｅｙ氏尿管１６２例,三腔导尿管３６例,肾盂引流管１４例,膀胱造瘘管５６例,输尿管支架管１１例,肾周引流管３８例,尿道断裂尿道会师术后留置导尿管４３例,回肠膀胱引流５例。２　观察与护理２－１　Ｆｏｌｅ…     

输尿管镜气压弹道碎石术病人的护理

通过对 63例输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石病人的护理 ,认为加强术前病人心理护理是手术成功的前提 ,术后严密观察生命体征 ,保持引流通畅 ,预防感染等并发症是手术成功的保证。     

1例膀胱外翻合并尿道上裂男性患儿行骨盆截骨膀胱内翻术的护理

报道1例4个月龄的膀胱外翻合并尿道上裂男性患儿施行骨盆截骨膀胱内翻术的护理经验.针对围术期可能出现的并发症,采取相应护理措施.强调术前予温盐水湿敷外翻的膀胱,以消肿、抑菌为手术创造良好条件;术前患儿尿液呈溢出状态,在臀下垫护垫,每日用氧化锌软膏涂擦局部;积极主动地与患儿家属沟通交流,通过音乐、玩具等与患儿进行情感交流;做好肠道准备.术后予持续心电监测;观察敷料渗液的颜色、性状及量,每次更换敷料时先用碘伏棉签清洗手术切口,再依次盖以无菌纱布及棉垫;保持尿液引流通畅及支架管的在位通畅;术后第3周拔出输尿管支架管后,夹闭尿管每半小时开放1次,观察记录腹部切口敷料的渗液情况,第4周开始分步逐渐退出保留尿管,此期夹闭尿管每2 h开放1次,直至完全拔出保留尿管.患儿术前准备充分、手术顺利,术后未发生感染、支架管道脱落、压疮等,达到了预期的目的.     

经尿道前列腺电切术的围手术期护理

目的：介绍经尿道前列腺电切除术患者围手术期的护理方法。方法：应用经尿道电切术治疗列腺增生患者63例，注重做好术前心理护理和术前准备，术后观察生命体征，持续膀胱冲洗与保持引流管通畅，注意术后并发症的护理。结果：本组病例均顺利出院。结论：做好术前准备、术后患者的病情观察和专科护理，是手术成功的保证。     

膀胱全切ROUX-Y尿流改道31例术后处理

自１９８７年开始，我院开展了膀胱全切后采用ＲＯＵＸ－Ｙ式方法行尿流改道，此术式国内外未见报道。针对此种手术后吻合口多，有尿粪瘘、感染、水电解质紊乱的可能等特点，提出了术后保持引流管通畅，防止逆行感染，维持水电解质平衡的护理要点。膀胱全切尿流改道手术方...     

肾移植术后并发尿漏的护理

总结护理肾移植术后并发尿漏35例经验:肾移植术后发生尿漏部位为膀胱漏、输尿管漏、输尿管膀胱吻合口漏,发生时间为术后1周～3个月,膀胱漏主要与外引流硅胶管穿出膀胱部位缝合不牢靠以及窦道尚未形成有关.输尿管漏与吻合口漏主要与输尿管血供障碍、严重感染、导尿管阻塞、输尿管排斥反应等有关.护理措施:做好患者心理护理以取得配合,术后保持引流管道通畅,严密观察引流量及性质以及移植肾区情况,严格隔离,预防感染,加强基础护理,做好出院指导.     

68例膀胱全切回肠原位新膀胱术围手术期护理

目的总结68例膀胱全切回肠原位新膀胱术患者围手术期护理。方法术前做好心理护理、肠道护理,术后做好引流管护理、新膀胱的冲洗、新膀胱的功能训练及基础护理。结果68例患者手术顺利,术后无感染、尿瘘、吻合口瘘、肺部感染、深静脉下肢血栓等并发症发生,所有患者均能自主控尿。结论重视围手术期护理,可有效减少并发症,减轻患者的痛苦,加快患者排尿功能更好的恢复,提升手术效果。     

肾移植术后并发尿漏的护理

总结护理肾移植术后并发尿漏35例经验：肾移植术后发生尿漏部位为膀胱漏、输尿管漏、输尿管膀胱吻合口漏,发生时间为术后1周～3个月,膀胱漏主要与外引流硅胶管穿出膀胱部位缝合不牢靠以及窦道尚未形成有关.输尿管漏与吻合口漏主要与输尿管血供障碍、严重感染、导尿管阻塞、输尿管排斥反应等有关.护理措施：做好患者心理护理以取得配合,术后保持引流管道通畅,严密观察引流量及性质以及移植肾区情况,严格隔离,预防感染,加强基础护理,做好出院指导.