165株肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶和AmpC酶状况及耐药性分析

目的了解江都地区肠杆菌科细菌产β-内酰胺酶的类型及耐药状况,并比较不同产酶茵对常规抗菌药物的耐药率。方法利用琼脂纸片扩散（K—B）法按美国国家临床实验室标准委员会（CLSI）规定检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）,用头孢西丁敏感试验筛查AmpC酶并做三维确证试验。结果在165株肠杆菌科细菌中,41株产ESBLs（24．9％）,22株产AmpC酶（13．3％）,8株同时产ESBLs和AmpC酶（4．9％）。不同产酶菌对13种抗菌药物耐药率明显不同,亚胺培南耐药率最低,哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟次之。结论治疗产ESBLs和（或）AmpC酶的肠杆菌科细菌感染,亚胺培南等碳青霉烯类药物为首选,哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦及阿米卡星为备选药物。     

产ESBLs和AmpC酶阴沟肠杆菌的检出率及耐药性监测

目的研究产ESBLs和AmpC酶阴沟肠杆菌的检出率及耐药性。方法对我院2005年1月-2007年1月间,确认为阴沟肠杆菌感染及产ESBLs和AmpC酶阴沟肠杆菌的检出率及耐药性进行分析。结果 81株阴沟肠杆菌中,29株产ESBLs,检出率35.0%;31株产AmpC酶,检出率38.3%;14株同时产生此二类酶,检出率约17.3%。酶抑制剂联合制剂头孢哌酮/舒巴坦细菌耐药率为3%,细菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为1和2%。结论阴沟肠杆菌为医院感染常见病原菌之一,产ESBLs、AmpC酶已成为阴沟肠杆菌耐药的二大主要因素。碳青霉烯类抗生素、第四代头孢菌素头孢吡肟及头孢哌酮/舒巴坦,对AmpC酶和ESBLs均稳定的β内酰胺类抗生素,可用于治疗产ESBLs菌引起的重症感染。     

革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶头孢菌素酶状况及耐药性研究

目的了解本院目前常见的革兰阴性杆菌菌种分布及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和头孢菌素酶（AmpC）情况,分析产酶菌耐药谱特征。方法用法国生物梅里埃公司的VITEK-2细菌鉴定与药敏系统对革兰阴性杆菌进行鉴定,对可疑产ESBLs、AmpC的菌株,用标准纸片扩散法和三维试验法进行两种酶的表型确证,再用纸片扩散法行药物敏感性检测。结果检出单产ESBLs、单产AmpC、同时产ESBLs和AmpC的细菌分别为175株（43.8%）、54株（13.5%）和28株（7.0%）。ESBLs检出率以肺炎克雷伯菌最高,为60.3%;AmpC检出率在阴沟肠杆菌中最高,为46.7%。单产ESBLs菌株对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦以及哌拉西林/三唑巴坦的敏感性较高,耐药率分别为2.3%、26.3%和33.1%;单产AmpC菌株对亚胺培南和头孢吡肟具有较高的敏感性,耐药率分别为3.7%和29.6%;同时产AmpC和ESBLs的菌株仅对亚胺培南敏感,未发现耐药株。结论革兰阴性杆菌产ES-BLs、AmpC率较高,该类菌对大多数新型广谱β-内酰胺类抗生素耐药,对亚胺培南敏感。     

头孢美唑对产ESBLs肠杆菌科细菌的体外抗菌作用研究

目的 评价头孢美唑对产ESBLs肠杆菌科细菌的体外抗菌活性.方法 采用琼脂稀释法测定头孢美唑对临床分离大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和奇异变形杆菌523株的体外抗菌作用.结果 523株细菌中产ESBLs 294株、产AmpC酶7株、同时产ESBLs和AmpC酶40株,非产ESBLs和AmpC酶182株.头孢美唑对上述4种肠杆菌科细菌中产ESBL-s菌株和非产ESBLs菌株均具有良好的抗菌作用,并较头孢西丁强2～4倍,但较头孢米诺为差.头孢美唑对ESBLLs高度稳定,但对AmpC酶稳定性差,产AmpC酶菌株对其多呈现耐药.头孢美唑对产ESBLs菌株的作用优于受试的半合成青霉素,第一、第二、第三和第四代头孢菌素,亦优于氨苄西林-舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦,但差于亚胺培南、美罗培南和帕尼培南;较受试的氨基糖苷类和氟喹诺酮类抗菌药略强或相仿.结论 头孢美唑对ESBLs稳定,对产ESBLs菌株和非产ESBLs菌株均具有良好的抗菌作用.提示该药是治疗产ESBLs肠杆菌科细菌所致感染的可选药物之一.     

同时产AmpC酶和ESBLs阴沟肠杆菌的分布及其耐药性

目的研究同时产AmpC酶和ESBLs阴沟肠杆菌在医院各科室的分布及其耐药性。方法利用亚胺培南(IPM)诱导试验检测诱导型AmpC酶,酶抑制剂增强试验检测AmpC酶和ESBLs,PCR扩增检测DHA型ampC基因和TEM型、SHV型、CTX型ESBLs基因,利用琼脂稀释法进行药物敏感试验。结果53株产AmpC酶阴沟肠杆菌中,IPM诱导底物耐药有38株,诱导率为72%;产去阻遏AmpC酶菌22株。用克拉维酸(CA)作为酶抑制剂作用于底物头孢他啶(CAZ),头孢噻肟(CTX),分别检测到产ESBLs菌8株、18株,作用于两种底物均检测出产ESBLs6株;PCR扩增检测出9株菌有DHA-1型ampC基因、41株菌有ESBLs基因。美罗培南(MEM)、头孢吡肟(FEP)、头孢噻肟(CTX)、环丙沙星(CIP)、庆大霉素(GEM)、头孢他啶(CAZ),哌拉西林/他唑巴坦(TZP)的敏感率分别为100%,31.7%,14.6%,12.2%,7.3%,4.9%,0%。结论同时产AmpC酶和ESBLs阴沟肠杆菌对MEM最敏感。     

产超广谱β-内酰胺酶及AmpC酶的阴沟肠杆菌的耐药性分析

目的 分析产超广谱β-内酰胺酶（extended spectrum β lactamases,ESBLs）及AmpC酶的阴沟肠杆菌的分布情况及耐药特征.方法 选择49株阴沟肠杆菌,采用纸片扩散法进行药物敏感试验,按美国临床实验室标准化协会推荐的确证试验检测产ESBLs阳性菌株;头孢西丁纸片扩散法初步筛选产AmpC酶阳性菌株,采用PCR检测AmpC酶基因.结果 抗生素敏感试验结果显示阴沟肠杆菌对头孢西丁、替卡西林/克拉维酸、头孢曲松、氨曲南的耐药率均达79.6％以上,对美罗培南敏感率较高,达91.8％.49株阴沟肠杆菌中对头孢西丁耐药的菌株46株（93.9％）;产ESBLs菌株29株（59.2％）,PCR 扩增产AmpC酶的阴沟肠杆菌36株（73.5％）,同时产两种酶的菌株为13株（26.5％）.结论 产ESBLs 及AmpC酶阴沟肠杆菌普遍且耐药现象严重.     

武汉地区医院内感染阴沟肠杆菌耐药监测及现状分析

目的 了解近两年武汉地区四家教学医院院内感染阴沟肠杆菌耐药现状，以及去阻遏持续高产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）及同时表达这两类酶的发生率。方法 收集武汉地区四家医院558株医院内感染阴沟肠杆菌，用Kirby-Bauer法对15种抗菌药物进行药物敏感试验，并用改良的酶提取物三维试验法，检测阴沟肠杆菌去阻遏持续高产AmpC酶，用改良双纸片法检测ESBLs。结果 阴沟肠杆菌仅对亚胺培南、头孢吡肟显示较好的敏感性。三维试验和表型筛选试验表明，558株实验菌中，65（11．6%）株持续高产AmpC酶，135（24．2％）株产ESBLs，28（5．0%）株同时表达这两种酶。结论阴沟肠杆菌对常用抗生素耐药现象较严重，耐药性呈上升趋势。高产AmpC酶和ESBLs的阴沟肠杆菌在四家教学医院的分离率较高。对阴沟肠杆菌进行耐药性监测及去阻遏持续高产AmpC酶和ESBLs检测，能较好了解该地区细菌耐药的现状，为当地临床医生抗生素的使用提供合理建议。     

改良三维试验检测阴沟肠杆菌产β-内酰胺酶及耐药分析

[目的]对近年耐三代头孢的阴沟肠杆菌进行β-内酰酶（主要是ESBLs与AmpC酶）监测以进行流行病学调查，同时作相关统计以指导实验室检测及临床用药。[方法]收集来自各种标本对三代头孢耐药的阴沟肠杆菌45例，三维试验检测Es-BLs与AmpC酶。[结果]产ESBLs42株，占93．33％，产AmpC酶8株，占17．78％，两种酶均产的有8株。[结论]对三代头孢耐药的阴沟肠杆菌主要产ESBLs，体外实验对亚胺培南敏感率为97．66％，对其它抗菌药物敏感性差。     

β-内酰胺酶同步检测方法的建立与临床应用

目的建立同步检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）和AmpC β-内酰胺酶（AmpCs）的头孢噻肟平板试验（CTX-AM），并研究β-内酰胺酶在肠杆菌科细菌中的流行情况及对其耐药性的影响。方法应用琼脂稀释法和CTX-AM分别测定分离菌的最低抑菌浓度（MIC）和产酶情况，并对产与不产酶菌株的耐药性进行比较。以肺炎克雷伯菌ATCC 700603、阴沟肠杆菌029M和大肠埃希菌ATCC 25922作质控，并与双纸片增效试验（DDET）和酶粗提物三维试验（TDEM）进行比对。结果CTX-AM检出的产AmpCs菌株与TDEM检测结果完全一致，同时产ESBLs和AmpCs的11株菌中，DDET检出8株ESBLS阴性；且CTX-AM识别的产耐酶抑制剂β-内酰胺酶和产其他广谱酶的菌株，DDET未能识别。183株菌中，33．9％、3．3％、6．6％和14．8％分别单产ESBI。S、AmpCs，同时产ESBLs／AmpCs和其他广谱酶。亚胺培南抑菌活性最高（MIC90=0．5mg／L），72%以上单产ESBLS菌株对哌拉西林／他唑巴坦、头孢西丁、头孢吡肟和头孢哌酮／舒巴坦敏感，66％以上单产AmpCs菌株对头孢吡肟敏感，而同时产生ESBLs／AmpCs菌株对除亚胺培南外的抗生素敏感性均低于20％。结论CTXAM操作简便，易于判读，成本低廉，在一块平板上即可完成对ESBLs和AmpCs的检测。     

2003-2004年中国十家教学医院革兰阴性杆菌的耐药分析

目的连续监测2003-2004年中国不同地区十家教学医院临床分离的革兰阴性杆菌的耐药性。方法非重复的1760株革兰阴性杆菌中，2003年871株，2004年889株。菌株经中心实验室复核后，采用琼脂稀释法测定美罗培南等数十种广谱抗菌药物的最低抑菌浓度（MICs），数据分析采用WHONET－5．3软件。结果10种抗菌药物对于1115株肠杆菌科细菌的抗菌活性，敏感率依次为：美罗培南、亚胺培南（敏感率99％）〉哌拉西彬三唑巴坦（86．3％）〉阿米卡星（81．8％）〉头孢吡肟（76．5％）、头孢哌酮／舒巴坦（75．1％）〉头孢他啶（74．8％）〉头孢噻肟（54．8％）、头孢曲松（51．8％）〉环丙沙星（48．6％）；美罗培南、亚胺培南的MIC。分别为0．125μg/ml、1μg/ml。超广谱B内酰胺酶（ESBL）的发生率，大肠埃希菌（56．8％）高于肺炎克雷伯菌（42．3％）和奇异变形杆菌（12．1％）。对于大肠埃希菌，抗菌活性在80％以上的药物除碳青霉烯类之外，还有哌拉西林／三唑巴坦（93．4％）、头孢他啶（86％）和阿米卡星（83．3％）；肺炎克雷伯菌对哌拉西林／三唑巴坦的敏感性为84．6％，头孢他啶的敏感性从82．3％降至69．9％，低于头孢吡肟（77．2％）。50％以上的阴沟肠杆菌对头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松耐药。阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地枸橼酸菌和黏质沙雷菌对哌拉西林／三唑巴坦的敏感率（67．7％-96．4％）略高于头孢吡肟（68．8％-77．5％）及头孢哌酮／舒巴坦（59．7％-87．5％）。这4种菌对阿米卡星的敏感率（70％-83．7％）高于环丙沙星（48．1％-79．5％）。所有摩根摩根菌和普通变形杆菌对美罗培南、亚胺培南敏感，头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦的敏感性在90％以上。绿脓假单胞菌对美罗培南的敏感性最高（84％），其次是阿米卡星、哌拉西林／三唑巴坦、头孢他啶和亚胺培南（72．5％-76．6％）。多重耐药的鲍曼不动杆菌从2003年的33％升至2004年的48％，2004年此菌对碳青霉烯类的耐药率增至18％。对于洋葱伯克霍尔德菌，敏感性最高的药物是美罗培南（64．9％）、头孢哌酮／舒巴坦（63．2％）、头孢他啶（59．6％）、哌拉西林／三唑巴坦（56．1％）和头孢毗肟（52．6％）。结论碳青霉烯类对肠杆菌科仍保持高活性，但非发酵糖菌，特别是鲍曼不动杆菌的耐药性明显增加，值得关注。对于常见的革兰阴性杆菌，美罗培南比亚胺培南的抗菌活性强4—16倍。     

2006年中国十家教学医院革兰阴性杆菌的耐药状况

目的 监测2006年我国革兰阴性杆菌的耐药性.方法 收集2006年9-12月10家教学医院987株非重复的革兰阴性杆菌.菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定美罗培南等广谱抗菌药物的最低抑菌浓度(MICs).结果 10种抗菌药物对于629株肠杆菌科细菌的抗菌活性的敏感率由大至小依次为:美罗培南(敏感率99.8%)、业胺培南(敏感率99.5%)、哌拉西林/三唑巴坦(91.3%)、阿米卡星(89.3%)、头孢吡肟(83.8%)、头孢哌酮/舒巴坦(79.7%)、头孢他啶(74.7%)、头孢噻肟(57.7%)、头孢曲松(56.6%)、环丙沙星(53.6%).大肠埃希菌中超广谱β内酰胺酶(ESBL)的发生率为59.0%,高于肺炎克雷伯菌(33.0%)和奇异变形杆菌(8.0%).对于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,抗菌活性最高的依次是美罗培南、业胺培南(99.2%～100%)、哌拉西林/三唑巴坦(90.8%～97.0%)、阿米卡星(83.8%～92.4%).头孢吡肟对肺炎克雷伯菌的活性高于其对大肠埃希菌的活性(85.4%vs.65.2%).对于阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地柠檬酸菌,活性最高的依次为美罗培南、亚胺培南(99.2%～100%)、阿米卡星(85.2%～92.6%)、头孢吡肟(81.5%～85.9%)、哌拉西林/三唑巴坦(73.4%～87.2%)、头孢哌酮/舒巴坦(65.6%～77.7%)和环丙沙星(53.1%～72.3%).对于铜绿假单胞菌,活性最高的药物依次为阿米卡星(83.5%)、美罗培南(79.1%)、哌拉西林/三唑巴坦(74.1%)和亚胺培南(70.9%).鲍曼不动杆菌对于亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦的敏感性最高,敏感率分别为79.1%、73.4%、59.7%.多重耐药的鲍曼不动杆菌达到53.0%.对于洋葱伯克霍尔德菌,抗菌活性较高的依次是美罗培南(73.3%)、头孢他啶(73.3%)、哌拉西林/三唑巴坦(62.2%).结论 碳青霉烯类对肠杆菌科仍保持高活性,但鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌的耐药件明显增加,值得关注.     

2010年CMSS对革兰阴性杆菌耐药性监测报告

目的 监测2010年中国革兰阴性杆菌的耐药性.方法 收集2010年9-12月全国13家教学医院的1 259株非重复的革兰阴性杆菌.菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定美罗培南等广谱抗菌药物的MIC.药敏结果判断采用CLSI 2011年M100-S21标准.结果 14种抗菌药物对845株肠杆菌科细菌的抗菌活性,敏感性依次为美罗培南829株(98.1％)、阿米卡星794株(94.0％)、亚胺培南761株(90.0％)、哌拉西林/他唑巴坦739株(87.5％)、头孢吡肟701株(83.0％)、厄他培南696株(82.4％)、头孢哌酮/舒巴坦678株(80.3％)、黏菌素637株(75.4％)、头孢他啶591株(70.0％)、环丙沙星499株(59.1％)、头孢西丁463株(54.8％)、头孢曲松452株(53.5％)、头孢噻肟442株(52.3％)、米诺环素435株(51.5％).大肠埃希菌中ESBL的发生率为61.3％ (106/173),高于肺炎克雷伯菌[41.2％ (70/170)].大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦保持较好的敏感性,而对环丙沙星、头孢曲松和头孢噻肟的耐药率较高.肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星和黏菌素的敏感率均保持在90％以上,而对头孢曲松和头孢噻肟的耐药率较高.阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、弗劳地柠檬酸菌,对美罗培南、阿米卡星、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、厄他培南的敏感率都保持在80.0％以上.对于铜绿假单胞菌敏感性较高的药物为黏菌素(98.4％,182株)、阿米卡星(85.9％,159株)、哌拉西林/他唑巴坦(80.0％,148株)、头孢他啶(79.5％,147株)、美罗培南(74.1％,137株)、环丙沙星(74.1％,137株)、头孢吡肟(73.5％,136株)、亚胺培南(71.9％,132株)和头孢哌酮/舒巴坦(70.8％,131株).鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的敏感率小于37.0％,对米诺环素敏感率为47.8％.97.8％(176株)的鲍曼不动杆菌对黏菌素敏感,泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌发生率分别为60.1％(108株)和18.9％(35株).结论 碳青霉烯类对肠杆菌科仍保持高活性,但鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的耐药性增加,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药性显著增加.     

214株鲍曼不动杆菌最低抑菌浓度及耐药性

目的　了解我院和威尔斯亲王医院鲍曼不动杆菌对16种抗生素的耐药性。方法　收集我院和香港威尔斯亲王医院临床分离的鲍曼不动杆菌共214株,用琼脂稀释法检测鲍曼不动杆菌对16种抗生素的最低抑菌浓度。结果　214株鲍曼不动杆菌对16种抗菌药物的耐药率中以头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南和美罗培南耐药率最低,其他抗菌药物耐药率达49. 5% ~73. 4%。上海菌株对替卡西林、哌拉西林、哌拉西林他唑巴坦、替卡西林克拉维酸、氨苄西林舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和复方磺胺甲口恶唑的耐药率均高于香港菌株。其他抗生素耐药率相似。结论　本院鲍曼不动杆菌耐药性高于香港威尔斯亲王医院,需提醒临床医生慎用抗生素,避免多重耐药鲍曼不动杆菌在院内传播。     

头孢哌酮联合β-内酰胺酶抑制剂体外抗菌活性分析

目的 评价头孢哌酮联合不同含量酶抑制剂对临床常见致病菌的体外抗菌活性.方法 用琼脂稀释法检测药物对临床分离的318株革兰阴性杆菌的MIC值,分析其耐药率.结果 头孢哌酮/他唑巴坦(8∶1)、头孢哌酮/舒巴坦(1∶1)、头孢哌酮/舒巴坦(2∶1)联合较头孢哌酮单用对大肠埃希菌(包括产ESBLs)、肺炎克雷伯菌(包括产ESBLs),阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的MIC50/MIC90分别降低2～32和2～8倍.对于肠杆菌科产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌,头孢哌酮/他唑巴坦(8∶1)的抗菌活性优于头孢哌酮/舒巴坦(1∶1和2∶1);对于非发酵菌铜绿假单胞菌三者MIC50/MIC90为8/64、16/64、16/64 μg/mL,鲍曼不动杆菌对三者的MIC50/MIC90为64/128、16/32、16/64 μg/mL.不同病原菌对抗菌药物显示不同的耐药性.结论 头孢哌酮与他唑巴坦或舒巴坦联合应用可不同程度地提高头孢哌酮的体外抗菌活性,对于临床常见致病菌头孢哌酮/他唑巴坦(8∶1)体外抗菌活性优于头孢哌酮/舒巴坦(1∶1)和(2∶1).而对于泛耐药鲍曼不动杆菌,头孢哌酮/舒巴坦(1∶1)抗菌活性最高.     

阴沟肠杆菌169株的临床分布及耐药性分析

目的通过回顾性分析阴沟肠杆菌感染的临床分布及药敏结果,为临床合理用药提供指导。方法对近2年临床分离出的169株阴沟肠杆菌进行感染标本来源、临床分布及药敏结果等的总结分析。结果 2011年6月至2013年4月共分离出169株阴沟肠杆菌,菌株来源主要为痰液(57.4%)和血液(11.8%);菌株分布于多个病区;阴沟肠杆菌对碳青霉烯类、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦钠及左氧氟沙星的敏感性较高。结论临床阴沟肠杆菌主要引起呼吸道及血行感染;阴沟肠杆菌对三代头孢菌素耐药性较严重,表现为多药耐药趋势,碳青霉烯类及含β-内酰胺酶抑制剂类抗生素仍为治疗阴沟肠杆菌感染的首选用药。     

商丘市连续六年临床分离病原菌耐药性监测分析

目的 了解近年来临床病原菌的耐药性变迁情况,为临床治疗提供依据.方法 对2003年1月至2008年12月临床分离的病原菌及其药敏结果进行回顾性分析.结果 6年间共分离出病原菌9 818株;革兰阴性菌占67.3%,革兰阳性菌占32.7%.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌（ECO）、克雷伯菌（KPN）和耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）呈逐年上升趋势.对产ESBLs ECO和KPN耐药率较低的抗菌药物是美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦.对铜绿假单胞菌耐药率较低的是多黏菌素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南.对不动杆菌耐药率较低的是多黏菌素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南.结论 病原菌对常用头孢菌素和氟喹诺酮类抗菌药物耐药严重.细菌耐药性持续增加.加强本地区细菌耐药性监测,正确合理选用抗菌药物和控制细菌耐药性是每位医务人员所必须高度重视的严峻问题.     

儿童细菌性肺炎208例主要致病菌分布及耐药性分析

目的了解本地区儿童细菌性肺炎病原菌分布及耐药情况,为临床经验性治疗提供借鉴。方法从208例患者合格痰标本中分离出214株菌株,试验方法与药敏判断均按照全国临床实验标准委员会（NCCLS）诊断标准。结果从208份标本分离出214株病原菌,感染率最高的病原菌依次为鲍曼不动杆菌（18．7％）、肺炎克雷伯菌（17．8％）、铜绿假单胞菌（15％）、金黄色葡萄球菌（7．5％）、表皮葡萄球菌（4．7％）、阴沟肠杆菌（3．7％）、白色念珠菌（3．7％）、大肠埃希细菌（2．8％）。体外药物敏感试验显示鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对亚胺培南、美洛培南、哌拉两林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、头孢吡肟、左旋氧氟沙星较为敏感,对氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、头孢唑林、头孢克肟、头孢噻肟、哌拉西林、美洛西林的耐药率大约50．0％;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对万古霉素、替考拉啶、左旋氧氟沙星敏感性较高。结论不同地区的儿童细菌性肺炎流行菌株及其药物敏感性可能不同,应根据本地区的病原菌流行情况及耐药规律制定最佳的经验治疗方案。     

Bacteremia in patients with hematological malignancies

BACKGROUND: An appropriate regimen in the empirical therapy of neutropenic fever episodes must be individualized at each institution. Hospitals have different patterns of microbial isolates and antibiotic resistance that must be taken into account. The aim of this study was to investigate isolates of bacteremia and their antibiotic susceptibility in patients with hematological malignancies. METHODS: All positive blood cultures at a medical center in Taiwan between 1999 and 2002 from patients with hematological malignancies were evaluated. Eleven kinds of antibiotics were tested for antimicrobial activities. The risk factors for mortality were evaluated. RESULTS: Three hundred seventy-one episodes of bacteremia in 266 patients with hematological malignancies were recorded. Gram-negative bacilli (GNB) were still predominant and accounted for 78.2% of isolates, followed by gram-positive cocci for 20.8% of isolates, and anaerobes for 1% of isolates. Escherichia coli was the most common isolated organism accounting for 27.5% of GNB isolates. Other isolates included Klebsiella pneumoniae (19.3%), Pseudomonas aeruginosa (11%), and Enterobacter cloacae (10.1%). The most isolated microorganisms were susceptible to cefoperazone/sulbactam, piperacillin/tazobactam, cefepime or imipenem. Age, GNB microorganism and inadequate empirical antibiotics were risk factors. CONCLUSIONS: We suggest that cefoperazone/sulbactam, piperacillin/tazobactam, cefepime or imipenem is an ideal empirical therapy.     

各类抗生素对阴沟肠杆菌的抗菌活性分析

目的分析在临床各类标本中检出的阴沟肠杆菌对各类抗生素的抗菌活性,为临床抗感染时的治疗合理应用抗菌药物提供指导。方法采用Vitek-AMS全自动微生物分析仪检测临床各类标本中分离的58株阴沟肠杆菌对13种抗生素的敏感与耐药情况。结果阴沟肠杆菌对亚胺培南的敏感率最高,为100%;其次是氟喹诺酮类的左氧氟沙星、环丙沙星,均为63.8%;最低的是青霉素类的氨苄西林和第一代头孢类头孢唑啉,分别为0.0%和3.4%。结论阴沟肠杆菌对多种抗生素均有不同程度的耐药,显示其多重耐药机制较为复杂;碳青霉烯类(如亚胺培南)对本菌具有极高的抗菌活性,可作为治疗本菌较严重感染的首选药物;而第三代氟喹诺酮类(环丙沙星和左氧氟沙星)、第四代头孢菌素类(如马斯平)和加抑酶剂的青霉素类(如特治星)等药物对本菌仍保持一定的抗菌活性;头孢西丁与氨曲南也可作为治疗本菌较好的药物或联合用药的较佳选择者。