咪达唑仑联合苯巴比妥、地西泮治疗小儿惊厥性癫痫持续状态的临床研究

目的探讨咪达唑仑联合苯巴比妥、地西泮治疗小儿惊厥性癫痫持续状态(convulsive status epilepticus,CSE)的临床效果及安全性。方法选取我院2016年10月—2017年10月收治的103例小儿CSE,根据治疗方法的不同分为观察组(n=56)和对照组(n=47)。两组均予地西泮、苯巴比妥及常规治疗,在此基础上,观察组加用咪达唑仑。比较两组临床疗效,记录治疗前后癫痫持续状态严重程度评分量表(status epilepticus severity score,STESS)评分变化以评估预后,观察不良反应发生情况及出院后1年后遗症发生情况。结果观察组、对照组治疗总有效率分别为91. 07%、72. 34%,不良反应总发生率分别为14. 29%、31. 91%,后遗症总发生率分别为14. 29%、31. 91%,比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。与对照组比较,观察组治疗后STESS评分降低,差异有统计学意义(P 0. 05);与本组治疗前比较,两组治疗后STESS评分下降,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论咪达唑仑联合苯巴比妥、地西泮治疗小儿CSE可显著提高临床疗效,减轻脑损伤,改善预后,且安全性较好。     

腹腔镜脾部分切除术20例诊治分析

目的:探讨腹腔镜脾部分切除术的安全性及可行性,并总结诊治经验、围手术期处理与体会。方法:回顾分析2012年3月至2018年10月行腹腔镜脾部分切除术患者的临床资料,分析整理临床数据。结果:共入选20例患者,其中男6例,女14例;16~61岁,平均(37.5±14.9)岁。20例手术均成功完成,无一例中转开放手术。手术时间75~280 min,平均(172.0±56.1)min;术中出血量20~300 mL,平均(110.5±75.8)mL。病灶位于脾脏上极13例,脾脏中下极7例。术后病理证实:脾脏囊肿10例,脾血管瘤4例,脉管瘤3例,卵巢癌脾脏转移1例,反应性炎性假瘤2例。随访10~86个月,平均(25.0±8.7)个月,未见复发病例。结论:腹腔镜脾部分切除术是安全、可行的,在切除病灶的同时保留了正常脾脏功能。具体手术方案及术中配合应根据病灶部位、性质、术者习惯等灵活调整。     

王忠民辨治甲状腺功能减退症合并慢性盆腔炎经验

甲状腺功能减退症(简称"甲减")有明显的肾虚证候,而且多有胎儿期发病者,与肾虚关系极为密切。甲减常元气亏损,精血不足,神疲乏力、畏寒怯冷等,虚寒之象尤其明显,记忆力减退、毛发枯萎、性欲冷淡等,肾阳虚衰表现突出。肾为先天之本,阳气充足需要阴精支持,故在治疗时不可只顾补阳不滋其阴。再者,合并慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease,CPID)后,日久不愈也会伤阴,因此,尽管阳虚为主,也要注意阴中求阳,不可过补阳气而伤及阴。此外,脾主运化与气血化生,属于后天之本,对提高抗病能力尤其重要。脾气虚弱,摄食量少或不当,后天营养不足,则气血易虚,肾阳虚衰,令脾阳不振,而脾气虚弱又会加重肾虚。脾主肌肉四肢,而甲减患者肌无力者占患者多数,并伴有感觉障碍,诸如手足麻木、肌肉痛、僵硬或痉挛等尤其常见,同时,约有32%~82%患者合并贫血。这种状况的出现,使甲减合并CPID的患者更会缠绵不愈,出现气血失调、月经紊乱、盆腔积液等症状。之外,甲减患者常有心动过缓,脉沉迟等证,属于心阳不振,符合"肾命不能蒸运,心阳鼓动无能"之势,临床常见,病程较久之甲减,常在肾阳衰微之后发生心阳不振,进而加重其寒象。因此,在治疗时需要注意这一变局。甲减阳虚为重,CPID以湿邪为著,两者合并常病程拖延。久治不愈则湿浊化痰,可出现黏液性水肿,腹部囊性包块,此"乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成",因而治疗时要充分考虑这一病机。总之,治疗甲减合并CPID须注重在温补肾阳、助长肾气之时顾及滋补肾阴,在振奋脾阳中气、运化水湿之时考虑化瘀消浊。     

肺部体疗对先天性心脏病患儿术后肺部感染的预防效果分析

目的:分析肺部体疗对先天性心脏病患儿术后肺部感染的预防效果。方法:回顾性分析我院2017年2月至2019年4月收治的144例进行手术干预的先天性心脏病患儿的临床资料。所有患儿按照护理方法分不同为对照组和观察组(n=72),其中对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在常规护理的基础上进行肺部体疗干预。干预4 d后采用免疫色谱检测法测定血浆肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factors-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)与降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平变化;同时,记录白细胞计数及C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)恢复正常时间、住院时间以及术后肺部感染的发生率。结果:干预4d后,两组患儿血浆TNF-α、IL-6、PCT水平较护理前均明显降低,且以观察组更为显著(P0.05)。观察组术后白细胞计数及CRP恢复正常时间、住院时间以及术后肺部感染发生率均明显短于对照组(P0.05)。结论:在先天性心脏病患儿术后护理干预中开展肺部体疗,能够有效控制肺部感染的发生风险,提高护理质量。     

医学生语言能力现状及培养策略研究

医学生的语言能力并不是很乐观,表现为:普通话的重视程度不够、语言表达能力表达技巧欠缺、语言概括能力不足等问题。这与时代、学校及医学生个人等因素相关。医学生的语言能力对于他们将来的职业适应、职业胜任以及职业的发展具有重要的影响。为此,我们尝试从学校、教师及学生个人角度分析医学生语言能力培养和提升的可能性。     

瑞通立溶栓疗法在急性心肌梗死患者中的应用价值研究

目的：探讨瑞通立在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的临床应用价值。方法：应用对比分析的方法对2010年9月-2012年2月期间的151例心肌梗死患者进行了对照研究,其中r-PA组患者87例,采用瑞通立溶栓治疗;UK组64例,采用尿激酶溶栓治疗。比较两组患者溶栓后冠脉血管再通率、再通时间以及不良反应发生情况。结果：发病后6h之内,r-PA组患者经溶栓治疗冠脉血管再通率显著高于UK组（P〈0.05）;发病后12h内r-PA组患者冠脉血管总再通率也明显高于UK组（P〈0.05）;r-PA组患者血管再通的平均时间和不良反应的总发生率也明显低于UK组（P〈0.05）。结论：瑞通立溶栓疗法在急性心肌梗死的治疗中临床效果显著,尤其是发病早期,效果更佳,是临床上心内科治疗急性心肌梗死患者的一种安全、有效的溶栓药物。