重症型甲型H1N1流感9例胸部X线与CT特征分析

目的探讨重症型甲型H1N1流感的X线平片与CT特征。方法回顾性分析9例临床确诊的重症型甲型H1N1流感的X线与CT表现。结果首次X线胸部平片示双肺受累8例,单肺受累1例,8例行CT检查两肺均受累,1例死亡未行CT检查。受累肺叶3~5叶,受累肺段5~8个。9例均表现在两肺多叶,以中外带及下叶为甚,2例病变进展迅速,1例死亡。结论重症型甲型H1N1流感的主要影像学表现为：（1）病变主要发生在肺的外周;（2）两肺多叶受累,下肺野多于上肺野;（3）病变变化迅速;（4）两肺出现磨玻璃影、大片实变影,可见支气管气相,伴有胸膜增厚或少量胸水;（5）CT比胸片能更好地显示肺内病变特征。熟悉其影像学表现,密切结合临床和实验室检查可以做出明确诊断。     

甲型H1N1流感的胸部X线和CT表现

目的 探讨甲型H1N1流感患者胸部X线和CT表现。方法 回顾性分析47例经临床确诊为甲型H1N1流感患者的胸部影像资料。患者均于病初摄X线胸片,其中4例连续多次复查,5例同时接受CT检查。结果 47例患者胸部X线表现正常者11例(11/47,23.40%),表现异常者36例(36/47,76.60%)。36例异常胸部影像主要表现为:①分布特点:单侧分布11例(11/36,30.56%),双侧分布25例(25/36,69.44%);②病变特征:实变影8例(8/36,22.22%),磨玻璃密度影6例(6/36,16.67%),实变合并磨玻璃影4例(4/36,11.11%),网状影3例(3/36,8.33%);③主要集中带:中央带3例(3/36,8.33%),周边带13例(13/36,36.11%);④病变累及范围:限于1个肺野18例(18/36,50.00%),分布于2个肺野15例(15/36,41.67%),≥3个肺野3例(3/36,8.33%);⑤其他:胸腔积液2例(2/36,5.56%);部分患者CT检查见纵隔淋巴结肿大。结论 甲型H1N1流感患者病初起时部分胸部X线表现正常;X线和螺旋CT常表现为单边或双边片状影、磨玻璃密度影,有或无合并灶,部分合并胸膜炎症和纵隔淋巴结肿大。     

甲型H1N1流感的胸部影像学表现

目的 观察甲型H1N1流感患者的胸片及CT表现。 方法 回顾性分析51例甲型H1N1流感患者(实验室确诊47例,临床诊断4例)初始胸片及CT检查的病变表现形式、分布特点及病变程度。 结果 甲型H1N1流感患者的胸片及CT检查最主要表现是双侧或单侧多发磨玻璃密度影,伴或不伴单发或多发实变区。CT显示病变主要沿支气管血管周围中心肺区和(或)胸膜下区分布。 结论 影像学诊断甲型H1N1流感时,结合病史非常重要。     

甲型H1N1流感肺炎的胸部CT表现及动态变化特点

目的 探讨甲型H1N1流感肺炎的胸部CT表现及动态变化. 方法 对60例甲型H1N1流感确诊患者进行胸部CT扫描(含HRCT),回顾性分析、比较病变的影像学特点及动态变化并进行半定量CT评分. 结果 甲型H1N1流感胸部CT表现及动态变化特点:①主要表现为片状肺实质渗出病灶,早期和吸收期主要CT表现为磨玻璃密度影;②两肺小叶性或节段性散在分布,以胸膜下和支气管周围多见,下叶较重;③肺组织、胸膜及纵隔受累可同时存在;④病程早期CT评分4.41且逐渐下降,渗出性病灶短期内吸收较快,后期遗留纤维化病变CT评分1.64分. 结论甲型H1N1流感肺炎的动态胸部CT表现具有一定特征性.熟悉其胸部CT表现有助于该病的诊断、鉴别诊断与疗效观察,但确诊需依靠流行病学史及实验室检查.     

甲型H1N1流感肺炎30例胸部影像学分析

目的:研究甲型H1N1流感肺炎影像特点,为今后该病的诊断提供X线诊断依据.方法:回顾性分析研究30例临床诊断为甲型H1N1流感肺炎患者胸部影像学检查结果.结果:从发热到出现胸部X线异常影像平均为4.2 d,从出现异常影像到极期(X线影像最重的1d)平均为6.8 d,从极期到大部或基本吸收消散平均为10.5 d.有16例双侧中、下肺野出现不同程度的阴影,占53.3%;有13例早期表现为雾状、磨砂玻璃样浅淡阴影,占43.3%;全部病例均为多叶、多节段受损,占100%;有16例遗留条索状、网格状、蜂窝状阴影,占53.3%.结论:甲型H1N1流感肺炎发病后数天内胸片可无异常改变;大多数患者肺损害为多叶,多节段;胸片影像表现呈多种肺部炎性疾病影像表现;胸片阴影多发部位在中下2/3肺野;一部分患者遗留肺纤维化;胸部CT检查可早期发现病灶.     

胸部影像检查在甲型H1N1流感诊治中的应用及规范建议

目的探讨规范的胸部影像检查在甲型H1N1流感患者诊治中的应用价值.方法回顾性分析773例甲型H1N1流感患者的胸部X线、CT及高分辨率CT(HRCT)资料。结果 773例患者均接受胸部X线检查,78例接受CT检查,2例接受HRCT检查。胸部X线表现未见明显异常685例,占88.62%(685/773);双肺纹理增多、增粗、模糊等肺间质改变45例,占5.82%(45/773);肺间质改变伴肺门结构模糊28例,占3.62%(28/773);双肺间质改变合并多发斑片状渗出灶15例,占1.94%(15/773)。5例合并胸膜炎(5/773,0.65%)。结论甲型H1N1流感患者胸部影像学表现具有一定特征性,轻症患者X线检查多无明显异常,胸部X线及CT动态复查是了解病情进展的有效方法。     

甲型H1N1流感首次胸部CT表现初步分析

目的:探讨甲型H1N1流感首次胸部CT影像学特点.方法:回顾性分析临床确诊22例甲型H1N1流感患者的首次胸部CT表现.结果:22例患者中,男10例,女12例,年龄4～63岁,平均46岁.22例患者CT表现共有268个肺段病变,包括磨玻璃密度影218段、斑片状实变影30段、结节影20段.肺部病变分布在中外带17例,弥漫分布3例,内带2例.胸膜增厚15例,其中右侧12例、左侧10例、双侧7例.纵隔淋巴结肿大3例,胸腔积液2例.结论:甲型H1N1流感患者首次胸部CT表现特点为以双侧、多段、外带肺部磨玻璃密度影改变为主.     

妊娠期妇女甲型H1N1流感肺炎28例影像分析

目的探讨妊娠期妇女甲型H1N1流感肺炎的肺部X线影像特点。方法回顾性分析已确诊的28例妊娠期妇女甲型H1N1流感的肺部X线片,总结其影像特点。结果肺门多个淋巴结肿大,肺门影扩大増浓5例;中心密度较高、边缘模糊、多发团块状影16例;肺野大片状高密度影,如磨砂玻璃状7例。结论妊娠期妇女甲型H1N1流感的肺部X线片具有一定的特征,结合临床表现可强烈提示甲型H1N1流感。     

甲型H1N1流感肺炎肺CT表现及临床转归相关性

目的 分析甲型H1N1流感肺炎的肺CT特点及其与临床转归相关性.方法 将73例甲流肺炎患者分为呼吸衰竭组和非呼吸衰竭组,比较两组胸部影像学的差异及影像学严重程度与临床转归的相关性.结果 73例患者中,呼吸衰竭组32例,非呼吸衰竭组41例.两组患者胸部影像学比较病变形态差别不大,但病变范围上有明显差别,呼吸衰竭组患者病变范围大于非呼吸衰竭组.结论 影像学严重程度可以作为判断甲型H1N1流感病情严重程度和预后的指标.     

重症甲型H1N1流感肺部的影像学表现

目的：探讨重症甲型H1N1流感患者的胸部X线和CT表现特征,以期提高对甲型H1N1流感的认识。方法：搜集我院2009年6月～2010年3月住院确诊重症甲型H1N1流感的患者11例,对其临床及影像学资料进行回顾性总结分析。结果：重症甲型H1N1流感临床的主要特征是持续高热、咳嗽,部分出现呼吸衰竭和神志改变。肺部影像学特点是：①早期最常见影像学表现为斑片状磨玻璃影;②发病后1～3天达到高峰,重症患者肺部病变变化较快且易反复;③治疗后患者肺部大部分病变可完全吸收,部分可见肺间质的改变。④肺部影像学表现与临床表现基本一致。结论：重症甲型H1N1流感患者的影像学表现可以反映病情变化,对指导临床治疗及判断预后具有重要的参考价值。     

危重症甲型H1N1流感病毒肺炎的多层螺旋CT表现

目的：探讨危重症甲型H1N1流感病毒肺炎患者的多层螺旋CT的影像学特点。方法：回顾性分析21例确诊的危重症甲型H1N1流感患者的64层螺旋CT影像资料。结果：21例患者中,①所有病变均表现为双侧分布,且主要为弥漫性分布,多灶性病变以中下肺叶为主。其中累及右肺上叶9例,右肺中叶14例,右肺下叶19例,左肺上叶9例,左肺下叶19例。②病变形态表现为：支气管血管束增粗（21/21,100%）,小叶中心结节（12/21,57.1%）,小叶间隔增厚（9/21,42.9%）,网状结节（3/21,14.3%）,磨玻璃样密度影（14/21,66.7%）,斑片融合影（7/21,33.3%）,大片实变密度影（9/21,42.9%）,支气管气象（5/21,23.8%）。③胸膜腔积液（8/21,38.1%,其中5例单侧,3例双侧）;淋巴结肿大（9/21,42.9%,其中5例腋窝淋巴结肿大,3例纵隔淋巴结肿大,2例腋窝、纵隔均淋巴结肿大）;胸膜肥厚（12/21,57.1%）;心包积液（1/21,4.76%）。④9例复查危重症甲型H1N1流感患者中3例死亡者首诊MSCT见双肺中下叶斑片及实变密度影、磨玻璃密度影。复查见病变进展迅速,双肺实变明显,死于呼吸衰竭。6例好转者肺内病变明显吸收,仅遗留少许索条或小斑片状影。结论：危重症甲型H1N1流感病毒肺炎64层螺旋CT主要表现为双肺内弥漫分布的磨玻璃密度影及多灶性实变影,多同时累及肺实质及肺间质,可伴有胸膜腔积液、淋巴结肿大、胸膜肥厚等。病程进展以磨玻璃密度影及实变影范围扩大为主要标志。     

H7N9型禽流感临床表现和影像学特征

目的 探讨H7N9型禽流感病毒性肺炎的临床表现和影像学特征。方法 回顾分析8例经逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）临床确诊为H7N9禽流感患者的临床及影像学资料。结果 患者均以发热、咳嗽、咳痰为首发症状,超敏C反应蛋白明显升高。8例中,5例表现为肺实变影,间质性改变1例,磨玻璃改变2例。两肺多叶、多段受累,可勾勒出肺段轮廓,未见病变跨越肺叶征象。病变具有游走性,进展期实变影出现或增多;病灶吸收缓慢,可出现肺纤维化。8例均见不同程度胸膜反应,3例可见胸腔积液;未见肺门及纵隔淋巴结肿大。结论 H7N9禽流感病毒性肺炎的临床及影像学表现有一定特点,但无明显特异性;影像学检查有助于指导临床及时进行治疗。     

甲型H1N1流感病毒性肺炎的胸部X线和CT表现

目的总结甲型H1N1流感病毒性肺炎患者的胸部X线和CT表现特征。方法回顾分析2009年3月-11月3例经临床表现及病原学检查证实的甲型H1N1流感病毒性肺炎的胸部X线、CT表现。结果肺部病灶多呈散在小片状高密度影,边缘模糊,邻近胸膜;病变最常累及肺基底段;病灶多有少量胸腔积液;病灶有扩散迅速,合理用药后消失较快的特点;病灶吸收落后于临床表现。结论甲型H1N1流感病毒性肺炎的X线、CT表现具有一定的特点,总结并掌握这些特点,有利于早期诊断。其确诊有赖于实验室检查和流行病学调查。     

甲型H1N1流感重症和危重症患者胸部HRCT表现及动态变化

目的:探讨甲型H1N1流感重症和危重症患者的胸部高分辨率计算机体层X线摄影术(high-resolution computed tomography,HRCT)表现及动态变化,分析其与患者预后的关系。方法:回顾性分析66例甲型H1N1流感重症和危重症患者的临床和影像学资料。所有病例在入院时及入院后分别行HRCT扫描,检查间隔2~16d,平均随访(2.67±1.05)次。结果:66例患者中,男性50例,女性16例;平均年龄(40.42±15.54)岁。HRCT显示病变以两中下肺叶周边胸膜下和支气管旁分布为主。轻度者3例,表现为局灶分布的单纯磨玻璃影;中度者24例,表现为局灶分布的单纯实变影或散在分布的小片实变影合并磨玻璃影;重度者35例,以条片状或大片状实变为主,部分病灶内可见支气管充气征。发病初期进行HRCT检查者病变程度轻,多为磨玻璃影;发病3d以上检查时,病变已有进展;发病7d后,患者肺部均出现多发斑片影,其中磨玻璃影合并实变影者19例、主要呈大片肺实变者10例、合并胸腔积液者16例。入院3d后,病变明显进展者6例、病变范围明显缩小者15例、合并肺间质增生者41例。本组病例多合并胸膜反应,但淋巴结受累数量少、程度轻。结论:甲型H1N1流感重症和危重症患者易合并肺部感染,胸部病变进展迅速,部分患者可出现呼吸衰竭。胸部HRCT检查有助于早期诊断和评估病变,了解病情动态变化,为临床治疗提供帮助。     

甲型H1N1流感肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的肺部CT及肺功能随访研究

目的 研究甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征患者出院后1年的肺功能和肺部影像学改变,探讨长期肺部病变与住院期间病情的关系.方法 建立24例甲型H1N1流感合并急性呼吸窘迫综合征的随访队列,在出院后1年[（12±1）个月]进行肺功能检测和胸部高分辨CT检查,回顾分析患者住院期间疾病严重程度、机械通气参数及肺部影像特点,分析长期改变与患者急性期病情的关系、随访期胸部CT与肺功能异常的关系.结果 24例患者恢复期存在胸部CT异常者11例,其中网格样改变者11例、磨玻璃样改变者3例、局部肺气肿3例.恢复期肺功能障碍常见,13例（54.2％）仍有肺功能异常,其中8例（33.3％）存在弥散功能障碍,5例（25.8％）存在阻塞性通气障碍,3例（12.5％）存在混合性通气障碍（阻塞性＋限制性）,7例（29.2％）存在通气储备功能下降.胸部CT异常者中肺功能异常明显高于胸部CT正常者（P＜0.05）.结论 甲型H1N1流感危重症患者出院1年后,胸部CT异常和肺功能障碍仍较为常见,应重视对此类患者进行胸部HRCT和肺功能检查,以指导长期治疗.     

甲型流感病毒肺炎的影像学特征分析

[目的]探讨甲型流感病毒肺炎的高分辨率CT 影像特征.[方法]回顾性分析临床诊断甲型流感病毒肺炎患者10例CT图像,分析CT表现形态（实变、磨玻璃影、结节、网格状改变）、病变分布、淋巴结肿大、胸腔积液、病变转归等.[结果]10例患者均为双侧肺部受累,其中周围型8例（80%）、周围＋中央型2例（20%）;双侧对称性分布7例（70%）,双侧不对称分布3例（30%）;磨玻璃影10例（100%）,同时合并实变影5例（50%）,合并网格状改变3例（30%）,4 例（40%）病人出现胸腔积液;本组病例均未见明显肿大的淋巴结;10例患者经治疗8例（80%）病变范围缩小,2例（20%）病变范围进展.[结论]与既往流感相关的病毒性肺炎对比,本组甲型流感病毒肺炎起病急、病程进展迅速和严重,首发CT表现以双肺弥漫分布的磨玻璃影为主,恢复过程中出现了不同程度的纤维化,对抗病毒药物和糖皮质激素治疗有较好反应.     

新型冠状病毒肺炎胸部CT初诊特征分析

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的胸部CT初诊特点,提高对该病的认识。方法:回顾性分析29例确诊为新型冠状病毒肺炎患者的影像学资料,男12例,女17例,平均年龄44±8岁。所有病例均行高分辨率CT扫描,由放射科高年资医生对CT图像进行分析、总结。结果:COVID-19胸部CT初诊典型表现:双肺野外带胸膜下区为主的单发或多发磨玻璃影,可伴小叶间隔增厚;部分多发病灶中同时可见磨玻璃影及实变影,实变影中可见支气管充气征。不典型者表现为单发的斑片状实变影或小结节影。以上少部分病例伴胸膜反应或叶间胸膜增厚,但未见胸水。结论:新型冠状病毒肺炎胸部CT初诊有一定的特征性,结合流行病学及实验室检查可早期诊断。     

Early identification of novel coronavirus (COVID-19) pneumonia using clinical and radiographic findings

IntroductionThe Japanese Respiratory Society (JRS) scoring system is a useful tool for identifying Mycoplasma pneumoniae pneumonia. Most COVID-19 pneumonia in non-elderly patients (aged <60 years) are classified as atypical pneumonia using the JRS scoring system. We evaluated whether physicians could distinguish between COVID-19 pneumonia and M. pneumoniae pneumonia using chest computed tomography (CT) findings. In addition, we investigated chest CT findings if there is a difference between the variant and non-variant strain.MethodsThis study was conducted at five institutions and assessed a total of 823 patients with COVID-19 pneumonia (335 had lineage B.1.1.7.) and 100 patients with M. pneumoniae pneumonia.ResultsIn COVID-19 pneumonia, at the first CT examination, peripheral, bilateral ground-glass opacity (GGO) with or without consolidation or crazy-paving pattern was observed frequently. GGO frequently had a round morphology (39.2%). No differences were observed in the radiological findings between the non-B.1.1.7 groups and B.1.1.7 groups. The frequency of pleural effusion, lymphadenopathy, bronchial wall thickening and nodules (tree-in-bud and centrilobular) was low. In contrast to COVID-19 pneumonia, bronchial wall thickening (84%) was observed most frequently, followed by nodules (81%) in M. pneumoniae pneumonia. These findings were significantly higher in M. pneumoniae pneumonia than COVID-19 pneumonia.ConclusionsOur results demonstrated that a combination of the JRS scoring system and chest CT findings is useful for the rapid presumptive diagnosis of COVID-19 pneumonia in patients aged <60 years. However, this clinical and radiographic diagnosis is not adapted to elderly people.