局部暴发性不明原因非典型肺炎的影像分析

【目的】探讨局部暴发性不明原因非典型肺炎的影像表现特征,并结合流行病学特征、临床表现及化验室检查特点进行诊断和鉴别诊断.【方法】对25例集中发病的不明原因肺部阴影患者的临床、影像和化验室检查资料进行回顾性研究分析.【结果】患者为集体居住,集中发病,主要症状为发热.引起非典型肺炎的常见已知的病原体抗体检测均阴性.影像表现为肺内多发病灶者21例,单发病灶者4例.单发病变者,以斑片状模糊病灶为主要影像表现.多发病变者表现为双肺多发的点片状密度增高影,密度不均,边缘不清,部分融合成片状,肺内病变分布无规律可循.全部患者住院隔离治疗并于5 d内体温恢复正常.影像检查大部分肺内病灶有明显吸收（76％）.治疗后3周,80％患者影像检查正常.【结论】本组病例为局部聚集人口暴发流行,具有较强传染性,影像和临床表现符合一种病原体不明的非典型肺炎的特点.本组病例的影像表现应就肺炎球菌肺炎、结核、支原体、衣原体、军团菌、SARS、传染性单核细胞增多症等常见已知可致非典型肺炎的疾病进行鉴别.作者认为,本组病例虽然无实验室检查结果支持,但不能除外不典型支原体或特殊类型的分枝杆菌感染或者为已知病毒抗原变异或某种新型病毒感染所致.     

糖尿病夏科足临床特点分析

目的总结糖尿病夏科足的临床特点,提高临床医师对于本病的认识。方法回顾性分析11例2型糖尿病夏科足患者的临床特点。结果 11例患者中,男7例,女4例;平均年龄(60±11)岁;平均糖尿病病程16年;全部合并神经病变而无下肢血管病变;单侧足病变10例,双足病变1例;3例发病前有明确的外伤史。影像学表现为足部骨质破坏7例,关节间隙变窄6例,软组织肿胀3例,关节半脱位2例,关节融合2例,碎骨1例。11例患者一入院均遵医嘱限制活动。对足溃疡给予积极清创,换药。根据细菌培养及药敏试验结果选用抗生素治疗。10例合并足溃疡病例中,1例截趾后愈合,3例愈合,5例好转,1例自动出院后失访。3例出院后有足溃疡的复发。结论早期识别并给予制动等措施有助于足溃疡愈合和减缓夏科足畸形的发展。     

问题3:关节内骨折的手术时机怎样掌握?

解答:(1)对于患者进行全面的评估后,骨折后早期进行固定的最佳时机为伤后即刻。(2)但早期进行复杂关节内骨折手术可能难度大、费时,并常导致伤口愈合并发症,这种情况可以跨关节外固定或牵引,推迟数天进行手术,有助于防止周围软组织损伤的加重,并保持骨折端的对线。必须考虑患者自身情况和受伤部位的软组织损伤情况。(3)皮肤擦伤和水疱需要待其干燥后进行手术。(4)关节周围皮下组织脱套或皮下脂肪挤压伤时,建议早期进行手术清创,但推迟关节内骨折的重建。(5)多发伤患者,伤后2～3d一般不应进行关节骨折的确定性手术,最佳手术时机是伤后5～10d;否则,可推迟到伤后3周进行第二阶段的重建手术;但是推迟过长,可能会导致难以精确复位关节面并重建肢体的力线,从而影响远期疗效。(6)对于开放性关节内骨折,必须尽快手术。手术至少进行有效的清创,重建并固定大的关节内骨折块,关闭关节。所有的骨与软骨碎块都需要保留,除非是非常严重粉碎,以避免后期手术存在骨缺损,建议同时行跨关节外固定。     

原发性三叉神经痛伽玛刀治疗后MRI观察结果分析

我院自2002年3月至2010年12月采用国产MASEP头部伽玛刀治疗系统共治疗原发性三叉神经痛患者160余例,取得较好疗效,对其中治疗后疼痛缓解、治疗时间超过1年的20例患者进行了MRI复查,现将MRI观察结果分析报道如下。     

螺旋CT容积再现技术在椎管内骨嵴形态学研究中的应用

目的:显示椎管内骨嵴三维立体结构,测量其大小、形态。方法:63例脊髓纵裂合并椎管内骨嵴患者行螺旋CT容积扫描,共发现79个骨嵴,将其原始数据减薄行容积再现技术(volume rendering technique,VRT)重建。结果:骨嵴可分为不分叉型及分叉型,不分叉型65个,分叉型14个,不分叉型明显多于分叉型(P<0.05);不分叉型有多种形态,在胸腰段形态多为前后粗中间细前端径线大于后端径线且前中部上下径大于宽径形(P<0.05);上腰段骨嵴前端宽径明显大于其它节段(P<0.05);分叉型多为后方分叉型,总共14个分叉型中有7个位于腰1节段。结论:VRT图像可以清晰显示椎管内骨嵴的三维解剖学形态,其在椎管内骨嵴诊断及术前评估中具有重要的应用价值。     

载缓释阿米卡星导尿管的研制及体外释放试验的研究

目的 研制用于防治导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的发生与发展的载缓释阿米卡星硅胶导尿管.方法 采用复方壳聚糖为载体,制作载缓释阿米卡星的硅胶导尿管.采用分光光度法测定1～15天内浸提液中阿米卡星的浓度,并用能谱分析技术(EDAX)对膜层的实际组分进行检测,证实阿米卡星在导尿管上的成功负载;直接抑菌实验证实所负载的阿...     

万古霉素对金黄色葡萄球菌生物膜黏附能力的影响

目的 探讨万古霉素对金黄色葡萄球菌形成生物膜早期黏附能力的影响.方法 孵育金葡菌在玻片上形成生物膜,对玻片上形成的细菌胞外多糖(extracellular polymeric substances,EPS)用荧光增白剂染色、黏附的细菌用SYTO9 /PI染色,再用激光共聚焦显微镜观察结合Image-Pro Plus V...     

肾上腺皮质激素治疗早期流行性出血热的临床观察

迄今,流行性出血热(EHF)发病机制尚未阐明,治疗方法各异,其中肾上腺皮质激素已应用多年,但对其疗效的评价结果不一.为了解肾上腺皮质激素在EHF 治疗中的确切疗效,我们于1987～1988年对早期EHF 患者应用氢化考的松/地塞米松进行了临床观察,现将结果报告如下.     

非糖尿病患者糖化血红蛋白与冠状动脉狭窄之间的关系

目的探讨非糖尿病患者糖化血红蛋白与冠状动脉狭窄之间的关系。方法 264例因胸痛行双源CT冠状动脉造影的患者,均行糖化血红蛋白(HbA1c)检查,根据HbA1c值将患者分为HbA1c≤5.5%组和5.5%相似文献   

体重指数对心周脂肪与代谢综合征关系的影响

目的探讨体重指数(BMI)对心周脂肪与代谢综合征(MS)关系的影响。方法入选776例患者均行心脏双源CT检查,在心脏平扫图像上测量心周脂肪含量。根据BMI标准将患者分为3组:正常体重组(18.5 kg/m~2≤BMI<24 kg/m~2)、超重组(24 kg/m~2≤BMI<28 kg/m~2)和肥胖组(BMI≥28 kg/m~2)。结果 3组患者平均心周脂肪含量分别为(179.21±90.03)cm~3、(227.40±77.22)cm~3和(278.10±112.63)cm~3,与正常体重组比较,超重组和肥胖组的心周脂肪含量明显增加,差异有统计学意义(P=0.001)。随代谢危险因素的增多,心周脂肪含量呈上升趋势,但仅在正常体重组,心周脂肪含量随代谢危险因素的增加而显著增多(P=0.000),超重组与肥胖组均差异无统计学意义。多元回归分析心周脂肪含量与腰围呈正相关,但与MS无相关性。结论合并MS患者心周脂肪含量增加,可能在正常体重组患者中心周脂肪含量更能预测MS。