基于经筋理论的理筋手法治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的 观察理筋手法对膝骨性关节炎（KOA）患者关节疼痛、活动功能及步态的影响。 方法 采用随机数字表法将61例KOA患者分为观察组（31例）及对照组（30例）。2组患者均给予超声波理疗及运动训练（包括股四头肌训练及提踵训练）,观察组患者在此基础上辅以理筋手法治疗。2组患者均每天治疗1次,每周治疗5 d,连续治疗3周。于治疗前、治疗3周后分别采用视觉模拟评分法（VAS）、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数量表及三维步态分析设备对2组患者膝关节疼痛、运动功能及步态时空参数（如步长、步速、双支撑相占比）进行评测。 结果 与治疗前比较,治疗后2组患者疼痛VAS评分、WOMAC量表关节疼痛、僵硬、功能障碍维度评分及总分均明显降低（P＜0.05）;观察组步长、步速及双支撑相占比均明显改善（P＜0.05）,对照组仅有步速、双支撑相占比明显改善（P＜0.05）。通过组间对比发现,治疗后观察组患者疼痛VAS评分、WOMAC量表各维度评分、总分及步态时空参数（如步长、步速、双支撑相占比）均显著优于同期对照组水平（P＜0.05）。 结论 在常规康复干预基础上辅以理筋手法能进一步缓解KOA患者疼痛,减轻膝关节功能障碍程度,提高步行效率,从而改善患者生活质量。     

三维步态分析训练结合等速肌力训练对老年脑卒中后偏瘫患者膝过伸的影响

目的:探讨三维步态分析训练结合等速肌力训练对老年脑卒中后偏瘫患者膝过伸的影响。方法:按照随机数字表法将2018年3月～2019年5月收治的125例老年脑卒中后偏瘫膝过伸患者分为对照组62例和观察组63例,对照组予以等速肌力训练,观察组在对照组基础上增加三维步态分析训练,干预2个月。比较两组干预前后下肢运动功能、步态时空参数和关节运动学参数。结果:干预后观察组Fugl-Meyer运动功能量表及功能性步行量表评分高于对照组(P0.05);干预后观察组步频、步速、步幅及患侧摆动相时间均高于对照组,双支撑相时间、步行周期及患侧支撑相时间低于对照组(P0.05);干预后观察组最大屈膝角度大于对照组,最大伸膝角度小于对照组(P0.05)。结论:三维步态分析训练结合等速肌力训练可改善老年脑卒中后偏瘫膝过伸患者步态功能,提高其下肢运动能力。     

80例脑血管病偏瘫患者步行训练效果观察

80例偏瘫患者接受以理学治疗方法为主的步行训练,训练后总步行率达86.25％,较训练前增加了52.5％,步态优良率达68.42％。实践证明:通过提高对髋、膝、踝各关节功能积分改善其功能状态的训练,可以达到提高步行能力和步行质量的目的。     

老年膝骨关节炎综合疗法的短期效果观察

目的观察综合疗法对老年膝骨关节炎的短期治疗效果。方法30例老年膝骨关节炎患者在接受健康教育指导的基础上,进行10次双氯芬酸二乙胺乳胶剂经脉冲超声波导入、6次推拿手法治疗和每日1～2次的股四头肌肌力增强训练,并在治疗前、后完成视觉模拟疼痛评分(VAS)、10 m步行速度测试、5次起坐时间测试和下肢等速肌力测试。结果30例膝骨关节炎患者治疗前后的疼痛程度、步行能力、起坐能力、下肢肌力均有改善(P<0.05或P<0.001)。结论双氯芬酸二乙胺乳胶剂经脉冲超声波导入、推拿手法治疗联合股四头肌肌力增强训练对于膝骨关节炎具有较好的短期治疗效果。     

footscan(R) SCSI高频平板测试不同膝骨关节炎患者自然行走步态的生物力学比较

背景:膝骨关节炎与生物力学因素密切相关.文献中应用现代步态分析方法对膝骨关节炎患者足底压力分布的研究报道较少.目的:分析不同膝骨关节炎患者自然行走过程中的步态特征,试图探讨患者行走过程中不稳定的成因.方法;采用footscan SCSI高频平板测试系统对22例中老年膝骨性关节炎患者进行了平地常速行走时步态特征的测试.结果与结论:左膝疼、右膝疼和双膝疼患者的健侧和患侧的步态分期参数、足底各区域与地面的接触时间以及足的平衡参数存存着不同程度的差异.膝骨关节炎患者的步态参数反映了他们行走过程中存在着不稳定因素.     

下肢机器人应用对脑卒中偏瘫患者步行功能和ADL的影响

目的:观察下肢机器人应用对脑卒中偏瘫患者步行功能和ADL的影响。方法:将40名步态异常的脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组各20例,对照组采用常规步态纠正训练,观察组除常规步态纠正训练外还进行下肢机器人训练。训练前后采用Berg平衡量表(BBS)、功能性步行能力量表(FAC)和Barthel指数对患者的平衡功能、步行功能和日常生活能力(ADL)进行疗效判定。结果:治疗后,2组患者BBS、FAC、Barthel指数评分均较治疗前均明显提高(均P0.05),且观察组各项评分高于对照组(均P0.05)。结论:下肢机器人的应用对于纠正脑卒中患者偏瘫步态,提高步行能力,改善ADL水平有积极的治疗作用。     

足底压力训练对脑卒中偏瘫患者步态和步行能力的影响

目的:探讨足底压力训练对脑卒中偏瘫患者步态和步行能力的影响。方法:将60例脑卒中患者按随机数字表法分为足底压力训练组和康复训练组各30例,康复训练组给予Bobath法、运动再学习为主的运动功能训练;足底压力训练组在压力板上进行不同站立姿势以及步行训练,以上治疗每周5次,每次30 min。2组治疗前及治疗3周后采用步行功能分级、GaitWatch三维步态及运动训练系统进行步态分析。结果:治疗3周后,2组步频、步行周期、步幅、步速、步长偏差、双支撑相、步行能力均较治疗前改善(P0.05),且足底压力训练组的步频、步行周期、步幅、步速、双支撑相优于康复训练组(P0.05),但2组间步长偏差、步行能力差异无统计学意义(P0.05)。结论:足底压力训练可提升患者的步行能力,有效改善患者的步态。     

骨盆控制能力训练对偏瘫患者步态和步行能力的影响

目的:探讨针对骨盆稳定性和运动控制能力训练的方法以及其对偏瘫患者步行能力和步态的影响,寻找能够有效改善偏瘫患者步行能力和步态的治疗技术。方法:42例偏瘫患者随机分成训练观察组(21例)与对照组(21例),对照组采用通常的训练方法,观察组在对照组训练方法基础上加入骨盆控制能力训练;分别于治疗前后对患者的步行能力和步态进行评定,比较两组治疗效果。结果:训练观察组步行能力和步态改善明显好于对照组(P<0.05和P<0.01)。结论:针对骨盆稳定性及运动控制能力的训练方法对改善偏瘫患者步行能力和步态有显著治疗意义。     

膝骨关节炎患者步态中膝关节三维运动特征

目的:观察中老年膝关节骨关节炎(KOA)患者步态中膝关节的三维运动特征,为膝关节骨关节炎患者设计康复训练提供研究依据.方法:纳入符合标准的KOA患者29例为观察组;15例无KOA者纳入对照组.2组的年龄、身高、体重和身体质量指数(BMI)相匹配.2组受试者均使用KneeKG系统进行测量,对比自重状态下步行时两组受试者膝...     

脑卒中患者步行时躯体运动的三维运动学研究

目的:通过对脑卒中患者躯体运动的三维运动学分析,比较分析偏瘫步态躯体运动变化与其步行能力(步速)之间的关系,探讨影响偏瘫患者步行能力恢复的量化指标。方法:选择首次脑卒中后可以独立步行10m以上的偏瘫患者39例,采用远红外线三维步态分析系统进行步态检测与分析,对偏瘫步态躯体的运动学参数与其步行能力(步速)进行相关分析。结果:脑卒中患者的步行能力与骨盆旋转运动之间的相关有显著性意义(r=-0.396.P<0.05);其步行能力与躯体侧方运动呈负相关,而与其躯体垂直运动呈正相关(r=-0.755,P<0.01;r=0.534,P<0.01),步行能力与Barthel指数正相关(r=0.475,P<0.01)。结论:脑卒中患者躯体和骨盆运动障碍是影响步态恢复的重要因素,提示躯体的协调性训练和骨盆的控制性训练对改善脑卒中偏瘫患者步行能力具有积极的作用。     

Treadmill Sideways Gait Training with Visual Blocking for Patients with Brain Lesions

[Purpose] The aim of this study was to verify the effect of sideways treadmill training with and without visual blocking on the balance and gait function of patients with brain lesions. [Subjects] Twenty-four stroke and traumatic brain injury subjects participated in this study. They were divided into two groups: an experimental group (12 subjects) and a control group (12 subjects). [Methods] Each group executed a treadmill training session for 20 minutes, three times a week, for 6 weeks. The sideways gait training on the treadmill was performed with visual blocking by the experimental group and with normal vision by the control group. A Biodex Gait Trainer 2 was used to assess the gait function. It was used to measure walking speed, walking distance, step length, and stance time on each foot. The Five-Times-Sit-To-Stand test (FTSST) and Timed Up and Go test (TUG) were used as balance measures. [Results] The sideways gait training with visual blocking group showed significantly improved walking speed, walking distance, step length, and stance time on each foot after training; FTSST and TUG times also significantly improved after training in the experimental group. Compared to the control group, the experimental group showed significant increases in stance time on each foot. [Conclusion] Sideways gait training on a treadmill with visual blocking performed by patients with brain lesions significantly improved their balance and gait function.Key words: Brain lesions, Treadmill training, Visual block     

功能训练结合中药电熨治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

目的观察功能训练结合中药电熨治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将60例膝骨关节炎患者分为对照组和治疗组各30例。对照组进行中药电熨治疗,治疗组进行中药电熨加功能训练综合治疗。治疗前后采用Lysholm膝关节评分量表评分。结果两组治疗前后比较,Lysholm评分有显著改善（P=0.000）;治疗组治疗后优于对照组（P=0.013）。结论功能训练结合中药电熨治疗膝骨关节炎安全有效。     

中药结合股四头肌训练治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的观察中药配合股四头肌训练治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床康复效果。方法70例门诊KOA患者随机分为中药组和对照组,各35例。中药组以"身痛逐瘀汤"加味汤剂口服,2次/d;对照组应用舒林酸片0.2 g/次,2次/d。两组同时配合股四头肌训练,10次/疗程,共3个疗程,每疗程间隔3 d。应用足底压力步态分析检查和改良的日本骨科协会(JOA)评分法评价疗效。结果治疗后,中药组的效果优于对照组(P<0.05),在治疗结束12周后依然如此;中药组患者患肢的最大负重、时间积分、负重积分比例治疗后均明显改善(P<0.01),而对照组仅负重积分比例有改善(P<0.05)。结论采用中药配合股四头肌训练对KOA的疼痛和功能障碍均有较好的疗效。     

多通道FES踏车训练对脑卒中患者下肢感觉-运动能力的临床影响

目的：观察多通道功能性电刺激踏车训练对脑卒中患者下肢本体感觉、平衡及步态的影响。方法：选取44例脑卒中患者随机分为对照组和观察组，每组22例。对照组给予常规康复训练和普通主被动踏车训练，观察组进行常规康复训练和多通道功能性电刺激踏车训练。治疗前、治疗8周后采用平衡仪评估患者的本体感觉；采用Berg平衡量表(BBS)评估患者的平衡功能；采用三维步态评估患者的步行功能。结果：治疗8周后，2组患者ATE、Time以及步宽的数值均较治疗前降低（P<0.05），且观察组的数值更低于对照组（P<0.05)；2组患者BBS评分、步长、步速、健侧时间摆动占比以及下肢各关节最大活动角度的数值均较治疗前提高（P<0.05），且观察组的数值更高于对照组（P<0.05)；患者患侧下肢ATE差值与步宽差值呈正相关（P＜0.05），与步长差值、步速差值、健侧摆动时间占比差值、患侧髋关节/膝关节/踝关节屈伸角度差值均呈负相关（P＜0.05）；患者Time差值与步宽差值呈正相关（P＜0.05），与步长差值、步速差值、健侧摆动时间占比差值、患侧髋关节/踝关节屈伸角度差值均呈低度负相关（P＜0.05）。结论：在常规康复治疗基础上联合使用多通道功能性电刺激踏车训练可以有效提高脑卒中患者的本体感觉，进一步改善平衡功能以及步态。     

早期加强膝关节稳定训练对脑卒中患者膝过伸的影响

目的:探讨脑卒中患者早期加强膝关节稳定性训练的作用.方法:58例脑卒中患者分为A组30例和B组28例,均给予必要的药物及常规康复治疗,A组患者在发病早期即配合膝关节稳定性训练.结果:治疗3个月后,A组发生膝过伸患者9例,B组17例(30%、60.7%,P＜0.05);2组Holden功能性行走能力与治疗前比较有很大提高(P＜0.01),2组间比较,A组提高更显著(P＜0.01).结论:早期加强脑卒中患者的膝关节稳定性训练可以减少膝过伸的发生,提高行走能力.     

肌力训练治疗老年膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的：观察肌力训练治疗老年膝关节骨性关节炎（KOA ）的临床疗效。方法：将138例老年KOA患者随机分为观察组和对照组各69例,观察组给予肌力训练治疗,对照组给予传统电针治疗。于治疗前后分别采用 Ly-sholm膝关节评分标准评价膝关节功能,采用膝关节伸直位最大负荷量评价股四头肌肌力,采用静态平衡功能检测评价姿势稳定性。结果：治疗8周后,观察组除支撑外,其余各项Lysholm评分及总分均较治疗前明显提高（ P＜0．05）;对照组跛行、交锁、膝软、疼痛、爬楼梯及Lysholm总分亦较治疗前显著改善（P＜0．05）;并且观察组交锁、膝软、疼痛、肿胀、爬楼梯、下蹲及Lysholm总分改善幅度均明显优于对照组水平（P＜0．05）。2组患者膝关节伸直位最大负荷量均较治疗前明显改善（P＜0．05）,且观察组最大负荷量增加明显优于对照组水平（P＜0．05）。2组患者睁眼及闭眼状态下静态平衡功能各项指标均较治疗前明显改善（P＜0．05）,且以观察组患者动揺轨迹长、矩形面积、外周面积及单位面积轨迹长的改善幅度显著优于对照组（P＜0．05）。结论：肌力训练治疗能有效改善老年KOA患者膝关节及患肢肌肉功能,增强姿势稳定性。     

APOS therapy improves clinical measurements and gait in patients with knee osteoarthritis

Background

The purpose of the study was to investigate the changes in gait patterns and clinical measurements following treatment with a novel biomechanical device on patients with knee osteoarthritis.

Methods

Forty six patients with bilateral knee osteoarthritis were analyzed. Patients completed a gait test, Western Ontario and McMaster Osteoarthritis Index (WOMAC) questionnaire and SF-36 Health Survey at baseline and after 12 weeks. The biomechanical device was individually calibrated to each patient at baseline to allow training under reduced pain.

Findings

Gait velocity, step length and single limb support improved significantly and toe out angle decreased significantly (10%, 6%, 1% and 2%, respectively). WOMAC-Pain and WOMAC-Function significantly decreased (26% and 34%, respectively), and SF-36 score significantly increased following the 12 weeks of treatment.

Interpretation

Our results suggest an overall improvement in the gait patterns, level of pain and level of function of patients with knee osteoarthritis following 12 weeks of treatment with the novel biomechanical device.The study is registered at clinicaltrials.gov, identifier NCT00767780, http://www.clinicaltrials.gov/ct/show/NCT00767780.     

虚拟现实与同步减重训练对脑卒中患者步态影响的对照研究

目的:评估虚拟现实与同步减重步态训练(VR+BWSTT)对脑卒中患者步态的影响。方法:将12例发病3个月内的脑卒中患者随机分配至实验组(VR+BWSTT)和常规组(常规物理治疗)各6例,另6例正常人作为正常组。训练前后以三维步态分析对以下参数进行对比:步行速度、步长不对称性、单腿支撑时间不对称性、髋关节最大后伸角度、髋关节最大屈曲角度、膝关节最大屈曲角度、支撑相膝关节最大伸展角度、支撑相踝关节最大背伸角度。结果:训练前两组脑卒中患者的性别、年龄、病程、脑卒中性质、偏瘫侧、患侧下肢肌力、肌张力、步行速度、步长不对称性、单腿支撑时间不对称性及患侧下肢各关节角度差异无显著性。脑卒中患者步行速度、髋关节最大后伸角度、膝关节最大屈曲角度低于正常组,步长不对称性、单腿支撑时间不对称性高于正常组(P<0.05)。训练后两组患者的步行速度、单腿支撑时间不对称性均有改善,实验组的步长不对称性、髋关节最大后伸角度有改善(P<0.05)。结论:VR与同步BWSTT可改善亚急性期脑卒中患者的步态,在改善脑卒中的步长不对称性、髋关节最大后伸角度方面较常规物理治疗有优势。     

核心稳定性训练对脑卒中偏瘫患者步态时空参数和对称性参数的影响

摘要 目的：应用步态分析,观察核心稳定性训练对脑卒中偏瘫患者步态时空参数和对称性参数的影响。 方法：选取脑卒中偏瘫患者60例,按随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组30例。两组均进行常规治疗,观察组在此基础上给予核心稳定性训练。分别于治疗前和治疗6周后使用三维步态分析仪器检测并获得两组患者的步态参数。 结果：治疗6周后,两组患者步频、步幅、步速、患侧摆动相和健侧摆动相均较治疗前明显提高（P<0.01）,步宽、步态周期、双支撑相、患侧支撑相、健侧支撑相、步长偏差、健侧患侧支撑相比值和患侧健侧摆动相比值均较治疗前显著减小（P<0.01）。组间比较显示,观察组患者的步频、步幅、步速、步宽、步态周期、双支撑相、健侧支撑相、健侧摆动相、步长偏差、健侧患侧支撑相比值和患侧健侧摆动相比值改善均明显优于对照组（P<0.05或0.01）。 结论：核心稳定性训练能有效改善脑卒中偏瘫患者步态时空参数和对称性参数,提高脑卒中偏瘫患者的步行功能和步态的对称性。     

全膝关节置换术后的康复干预

背景:随着人工关节材料的改进和假体设计的不断完善、全膝关节置换技术的不断成熟,以全膝关节置换术治疗严重类风湿性关节炎和骨性关节炎已能取得良好的结果。目前国内外普遍认为全膝关节置换术后尽早进行分阶段的循序渐进的康复治疗可促进患者膝关节功能恢复,达到生活自理,从而提高生活质量。目的:阐述全膝关节置换术后的康复治疗及其相关研究。资料来源:应用计算机检索Medline数据库1998-01/2005-08的相关文章,检索词“totalkneereplacement,Rehabilitation,therapy”,限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库1990-01/2004-12的相关文章,检索词“全膝关节置换术;康复;治疗”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①关于全膝关节置换术后康复治疗的项目、步骤、过程及注意事项。②对具体病例的回顾调查研究。排除标准:排除重复性研究。资料提炼:共收集到符合上述要求的文献37篇,排除22篇重复性研究。15篇符合纳入标准:其中3篇关于全膝关节置换术及有关康复治疗的综述,8篇关于全膝关节置换术后康复治疗的临床研究,4篇关于全膝关节置换术后康复治疗相关因素的分析研究。另参阅了有关专著3本。资料综合:康复治疗对人工膝关节置换术后的临床效果至关重要,是术后膝关节功能能够达到预期效果的重要原因。肌力训练、关节活动度训练、本体觉训练及行走步态训练是术后康复治疗最重要的内容。为最大限度的恢复膝关节功能,综合的康复训练必不可少:包括各种主动肌力训练增加膝关节伸、屈肌力;早期持续被动的膝关节活动度训练增加关节活动度;本体感觉训练改善膝关节的运动控制能力、姿势校正及平衡维持能力;行走步态训练矫正异常行走步态。结论:全膝关节置换术后尽早进行分阶段的循序渐进的康复治疗,即对患者进行肌力训练、关节活动度训练、本体觉训练及行走步态训练,对提高手术疗效、促进患者膝关节功能恢复有着重要的作用。