关于下腰痛诊治的一些问题

近期,国内康复医学相关杂志和学术会议关于下腰痛(lowbackpain,LBP)的专题讨论很活跃,读过这些文章很受启发,并且也想就下腰痛诊治的一些问题谈几点意见。1关于椎间盘源性痛、椎间盘膨出及椎间盘内热疗有人认为慢性下腰痛中约有40%应归咎于椎间盘源性疼痛[1],关于椎间盘源性疼痛,本刊近期已有文章介绍[2]。由椎间盘退变导致的疼痛,根据其发生机制大致可分为两类:椎间盘源性(discogenicetiology)和神经源性(nerogenicetiology),前者是指纤维环退变,但其表层没有破裂,没有神经根受损体征,以腰骶部疼痛为主。后者涉及下肢放射痛,表示神经根受…     

全膝关节置换术后个性化系统康复的疗效观察

目的:探讨个性化系统康复对仝膝关节置换术(TKR)后功能恢复的作用,以及对术后住院时间的影响.方法:选择TKR手术患者44例,随机分成系统康复训练组(22例)和对照组(22例).两组均接受骨科常规治疗、护理和功能锻炼指导.康复组除接受骨科常规治疗外,入院后根据患者情况由康复医学科制定个性化系统的康复治疗方案,康复治疗方案分为4个阶段:第一阶段(术前第4天)、第二阶段(术后第0-3天)、第三阶段(术后第4-14天)、第四阶段(术后第15-60天).康复治疗内容包括呼吸训练、肌力训练、关节活动度训练、平衡功能、本体感觉、步态和独立转移能力训练.于手术治疗前4d,手术后第14天及第60天进行评价,指标包括:美国膝关节学会评分(AKSS)、膝关节活动范围(ROM)、手术后住院天数.结果:康复组和对照组手术前各项观察指标经统计学分析差异无显著性意义(P＞0.05),康复组在第14天AKSS关节和功能评分值优于对照组(P＜0.05),第60天AKSS关节和功能评分值明显优于对照组(P＜0.01),ROM测定值均优于对照组(P＜0.01),手术后住院天数短于对照组(P＜0.05).结论:个性化系统康复治疗町促进TKR术后患者的功能恢复;增加手术后膝关节的关节活动范围;缩短患者手术后的住院天数.     

《日本脑卒中治疗指南》（2004’）康复部分简介

《日本脑卒中治疗指南》是基于循证医学观念，以实证为基础，结合日本和国外研究文献编写完成的，由两大部分组成，第一部分为脑卒中康复，包括：脑卒中康复的流程、康复的体制、评价、预后预测、急性期的康复、恢复期的康复、维持期的康复及患者和家属指导等。第二部分为主要障碍和问题点的康复．包括：运动功能障碍的康复、步行障碍的康复、上肢功能障碍的康复、痉挛的康复、     

理学疗法和作业疗法问答100例(一)

问题1.的?。.斜方肌b.三角肌c·肘肌d.前锯肌“·腹外斜肌下图所示肌肉名称哪组是正确┌─┐│件│└─┘a,ba,eb一ec一dd_e 解说:根据解剖学、图中所示应为。.斜方肌,b.冈下肌,c.胧三头肌,d.背阔肌,e.腹外斜肌。所以正确答案是2。 问题2.下图所示神经根损伤引起的感觉丧失部位,指出哪组答案全部是错误的。只撤诸︽林澎a .C‘L 2 e.L4 1 .a,b 2.a,e 3.b,e 4.e,d 5.d,e 解说:神经根损伤引起的感觉丧失部位,C4在颈部,“图所示系C。支配区;L‘应在膝部,“图所示为L。支配区,所以图a.及图e.是错误的。答案是2。 根据下文解答问题3,4。 如岁的…     

运动训练及依那普利对自发性高血压慢性肾功能衰竭大鼠模型肾功能的影响

目的:应用高血压肾功能衰竭大鼠模型,探讨运动训练与肾素血管紧张素转换酶抑制剂依那普利联合应用对肾功能的影响。方法:8周龄雄性自发性高血压大鼠24只,行右肾2/3切除,左肾全摘除,建立5/6肾切除自发性高血压慢性肾功能衰竭模型。于10周龄时,随机分为非运动组、中等强度运动训练组和运动训练加依那普利组。其中运动训练组所有动物进行跑台训练,速度20m/min,60min/d,5d/w。依那普利2mg/(kg·d)腹腔内持续给药。结果:4周运动训练明显抑制尿蛋白分泌,减小肾小球硬化指数。而运动训练加依那普利使血压明显下降和进一步减小肾小球硬化指数。结论:中等强度运动训练对慢性高血压肾功能衰竭模型有延缓肾衰进展、保护肾功能的作用。运动训练与依那普利联合应用能进一步增强这种肾脏保护作用。     

单侧空间忽略与康复治疗

单侧空间忽略是脑损伤后常见的并发症之一。患者完成各种空间的行为作业时往往表现出对脑损害对侧的刺激无反应。如请他读报纸上的标题他只读右侧而忽视左侧；请他数床前的人，他只数站在右边的和前面的。在日常生活中他们可以表现出穿衣困难、忘记吃盘中一侧的菜，甚至可...     

精神残疾患者家庭社会处境分析

精神残疾患者的康复有赖于患者与常人的正常交往和人际相互作用的性质、质量。在国外，精神康复工作正从依靠精神病院向更社会化照料的模式发展〔１〕，由于受社会经济以及康复最终目的等因素的影响，我国也更趋向于精神残疾患者的非住院化康复模式〔２～４〕。因此，社会...     

发展社区康复

世纪之交,蕴酿已久的城镇职工医保改革已开始在全国各地相继启动,其总体目标是“使人民群众以较低廉的费用享受到较优质的医药服务,满足基本医疗的需要”。为了实现这一目标,必须按照《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》所指出的,“改革城市卫生服务体系,积极发展社区服务,逐步形成合理、方便群众的卫生服务网络”。     

抓紧社区康复人才培训 积极发展社区卫生服务

世纪之交 ,酝酿已久的城镇职工医保改革已经在全国各地相继启动 ,其总体目标是“使人民群众以较低廉的费用享受到较优质的医药服务 ,满足基本医疗的需要”。为了实现这一目标 ,必须按照《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》所指出的 ,“改革城市卫生服务体系 ,积极发展社区服务 ,逐步形成合理、方便群众的卫生服务网络”。 1999年 7月 16日卫生部、国家发展计划委员会、教育部、民政部、财政部、人事部、劳动社会保障部、建设部、国家计划生育委员会、国家中医药管理局 10个部委局共同签发的《关于发展社区卫生服务的若干意见》 ,…