两种经皮肾镜碎石术患者术后并发症比较

目的比较两种手术方法（完全无管化经皮肾镜碎石术和标准经皮肾镜碎石术）术后患者并发症发生率,探讨完全无管化经皮肾镜碎石术的安全性。方法回顾性分析上尿路结石行经皮肾镜碎石术患者60例。根据手术方法分为无管化组20例,标准组40例。观察比较两组患者术后并发症的情况。结果两组患者术后并发症如出血、感染、尿外渗、膀胱刺激症状等发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论在严格把握适应证的基础上,经皮肾镜碎石术后既不留置肾造瘘管也不留置双J管是安全的,能有效减少患者痛苦。完全无管化经皮肾镜碎石术值得临床进一步推广。     

微造瘘经皮肾镜碎石取石术不留置瘘管治疗肾结石效果观察

目的探讨微造瘘经皮肾镜碎石取石术不留置瘘管治疗肾结石的临床效果。方法将126例肾结石患者随机分为两组,各63例。观察组给予微造瘘经皮肾镜碎石取石术不留置瘘管治疗,对照组给予微造瘘经皮肾镜碎石取石术留置瘘管治疗,观察两组临床治疗效果。结果观察组手术时间及住院时间均短于对照组（P〈0.01）,术中出血量少于对照组（P〈0.01）;两组术后尿素氮、血肌酐水平、结石一期清除率及并发症发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论微造瘘经皮肾镜碎石取石术不留置瘘管治疗肾结石临床效果显著,可缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,值得临床推广应用。     

无管化经皮肾镜取石术可行性临床研究

目的分析无管化经皮肾镜取石手术（PCNL）的疗效和安全性。方法将我院80例输尿管上段及肾结石患者随机分成两组各40例。对照组采取传统经皮肾镜取石术,留置双“J”管及肾造瘘管。试验组采用无管化经皮肾镜取石术,即只留置双“J”管,不留置肾造瘘管。比较两组术后疼痛和输血、发热几率及血红蛋白下降情况。结果试验组术后疼痛、血红蛋白下降量、输血率、发热发生率、肾周血肿发生率、住院时间等明显优于对照组（P〈O．05）。结论无管化经皮肾镜取石手术治疗泌尿系结石,能有效提高取石成功率,减少并发症几率,缩短住院时间,安全、经济、有效,值得临床推广。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石50例体会

目的：探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的效果。方法：回顾性分析2009年3月-2010年6月我院经皮肾穿刺、输尿管镜下气压弹道碎石治疗的50例上尿路结石患者的临床资料。结果：50例患者中,1例患者造影剂过敏改为开放手术;1例合并有糖尿病,穿刺后出血,视野不清,留置肾造瘘管,夹闭后观察无明显出血,1周后碎石取石成功;1例患者术后拔除肾造瘘管后,造瘘口漏尿,2个月后愈合;1例患者因反复穿刺形成肾周血肿,保守治疗后痊愈;其他患者均一次穿刺成功,顺利碎石取石。2例手术当天发热38.9℃,没有发生胸膜损伤、气胸,腹腔脏器损伤,术中大出血,术后迟发性大出血,造瘘管滑脱,术后感染等并发症。结论：微创经皮肾镜碎石取石术是治疗上尿路结石的最佳方法,并发症较少,值得进一步推广应用。     

无管化PCNL治疗输尿管上段结石的血清细胞因子、应激激素、氧化应激指标评估

目的:探讨无管化经皮肾镜碎石清石(PCNL)治疗输尿管上段结石对血清细胞因子、应激激素、氧化应激指标的影响。方法:选取在本院接受治疗的输尿管上段结石患者118例,按照随机数表法分为:接受无管化经皮肾镜碎石清石术治疗的无管化组、接受留置肾造瘘管经皮肾镜取石术治疗的留管组各59例。评估两组患者的手术成功率、结石残留率,检测血清中炎症因子、应激激素、氧化/抗氧化指标含量。结果:两组在手术成功率、结石残留率方面的差异无统计学意义(P>0.05)。术后24h,无管化组患者血清中炎症因子PCT、CRP、IL-1β、IL-6的含量低于留管组患者,血清中应激激素Cor、NE的含量低于留管组患者,血清中抗氧化指标CAT、GSH-Px的含量高于留管组患者,氧化指标MDA、ROS的含量低于留管组患者(P<0.05)。结论:无管化经皮肾镜碎石清石治疗输尿管上段结石的疗效与留置肾造瘘管经皮肾镜取石术相似,但造成的手术创伤较轻,是理想的手术方式。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石68例体会

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床效果.方法 回顾性分析2009年9月至2013年6月我院经皮肾穿刺建立F16-20通道、输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗的68例上尿路结石患者的临床资料.结果 合并糖尿病患者中1例因穿刺后出血留置肾造瘘管,夹闭后观察均无明显出血,1周后碎石取石成功;2例患者术中穿刺后流出浑浊尿液,肾造瘘引流2周后碎石取石成功;1例术后出血,介入栓塞治疗痊愈;其他患者均一次穿刺成功,顺利碎石取石.3例手术当天发热超过38.5℃,无胸膜损伤、气胸、腹腔脏器损伤、术中大出血、术后迟发性大出血、造瘘管滑脱以及术后感染等并发症.结论 微创经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石安全有效,并发症较少,值得进一步推广应用.     

侧卧斜仰截石位无管化经皮肾镜取石术的临床研究

目的探讨侧卧斜仰截石位无管化经皮肾镜取石术的可行性,并与传统经皮肾镜取石术疗效比较。方法回顾性分析2015年7月—2016年10月间,156例行经皮肾镜取石术(PCNL)的上尿路结石患者,其中侧卧斜仰截石位无管化经皮肾镜取石术80例(观察组),传统经皮肾镜取石术76例(对照组)。对比分析两组手术时间、住院时间、术后血红蛋白下降值、术后并发症、结石清除率、术后镇药痛需求、医疗费用等。结果观察组和对照组在结石清除率差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后血红蛋白下降值、术后并发症(发热、肾周积液、出血)、平均手术时间、术后平均住院时间、镇痛药需求、平均医疗费用显著低于对照组(P<0.001或P<0.05)。结论侧卧斜仰截石位斜卧截石无管化经皮肾镜相对于传统经皮肾镜治疗上尿路结石,具有安全有效、并发症少、术后恢复快、疼痛少,缩短手术时间和术后的住院时间,节约了医疗成本,避免了拔除造瘘管后的出血和漏尿等优点,具有良好的临床和社会价值。     

无管化经皮肾镜取石术处理非复杂型上尿路结石的疗效

目的观察无管化经皮肾镜取石术处理非复杂型上尿路结石的临床效果。方法将收治的82例非复杂型上尿路结石患者,分组行无管化经皮肾镜取石术(PCNL)及传统PCNL。结果 82例患者1例因脓肾改行二期碎石取石,其余均成功一期穿刺碎石取石。两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);无管化PCNL在住院时间、医疗费用、术后镇痛药需求例数均显著低于传统PCNL(P<0.05)。结论无管化PCNL处理非复杂型上尿路结石切实可行。     

超声引导下经皮肾碎石清石术治疗上尿路结石55例效果观察

目的:探讨超声引导下经皮肾碎石清石术治疗上尿路结石的有效性和安全性.方法:110例上尿路结石患者随机分为两组,每组各55例.常规手术组采用常规经皮肾碎石清石术治疗,超声引导碎石组采用超声引导下经皮肾碎石清石术治疗.比较两组患者上尿路结石治疗有效率;手术时间、术后住院时间、术后肾造瘘管留置时间,以及手术并发症发生率.结果:超声引导碎石组患者上尿路结石治疗有效率为94.55％(52/55),明显高于常规手术组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).超声引导碎石组手术时间、术后住院时间、术后肾造瘘管留置时间及并发症发生率(7.27％ vs 20.00％)均明显低于常规手术组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:超声引导下经皮肾碎石清石术治疗上尿路结石的安全性和有效性高,且能缩短手术操作时间、住院时间和术后肾造瘘管留置时间,值得推广应用.     

微造瘘经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术

目的：探讨微造瘘经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石的疗效和安全性。方法：对32例接受微造瘘经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果：32例患者中29例成功施行一期取石术取净结石,二期取石3例。平均手术时间140m in,肾造瘘管留置时间平均5天,住院时间平均9天,未出现严重的并发症。结论：微造瘘经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术具有出血少、可重复、安全可靠、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗复杂性上尿路结石的较好的微创方法。     

无管化经皮肾镜取石术与微造瘘经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床疗效对比

目的探讨无管化经皮肾镜取石术与微造瘘经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法选择2011年8月-2012年8月接受治疗的上尿路结石患者120例,随机分为对照组与观察组,各60例。对照组给予微造瘘经皮肾镜取石术治疗,观察组给予无管化经皮肾镜取石术治疗。比较两组患者临床疗效。结果观察组平均住院时间(4.9±1.9)d,短于对照组(7.0±2.2)d;观察组术后镇痛药物剂量(343±35)mg,对照组术后镇痛药物剂量(553±65)mg,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组伤口漏尿时间(7.1±1.4)h,优于对照组(15.4±3.1)h;观察组疼痛VAS评分(4.7±1.2),优于对照组(6.3±1.4),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相对于微造瘘经皮肾镜取石术,无管化经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者安全可靠,且不良反应少,同时可促进患者快速恢复,值得临床推广应用。     

部分无管化经皮肾镜碎石取石术后的护理效果

目的总结部分无管化经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后的护理效果。方法将104例择期行PCNL治疗的单侧上尿路结石患者分为研究组与对照组,每组52例。研究组患者采用部分无管化PCNL(术后不留置肾造瘘管),对照组患者术后常规留置肾造瘘管。比较两组患者术后疼痛情况、留置尿管时间、术后住院时间、住院总费用、术后并发症发生情况等。结果研究组患者术后VAS评分、留置尿管时间、术后住院时间、住院费用均低于对照组(均P0.05),术后尿外渗、发热、肾周积液、出血等常见并发症总发生率低于对照组(P0.05);研究组患者对护理工作满意度明显高于对照组(P0.05)。结论部分无管化PCNL是安全可行的,与常规PCNL相比,减轻了患者疼痛,缩短了住院时间,减少住院费用,并发症少,降低感染和拔造瘘管后出血等风险,提高了患者满意度。     

经12肋下完全无管化经皮肾镜碎石术治疗肾上盏结石

目的评估经12肋下完全无管化经皮肾镜碎石术治疗肾上盏结石的疗效和安全性.方法 2007年10月至2012年1月,80例患者入选试验对照观察.完全无管化过程(无肾造瘘管、无双"J"管)40例(无管化组),另40例(标准组)进行标准经皮肾碎石取石术.研究比较2组并发症的发生率、住院时间、输血率、无结石率和止痛药的使用以及恢复正常活动.结果平均结石直径无管化组为(2.67±0.47)cm,标准组为(2.77±0.52)cm.无管化组平均住院日为(5.5±1.6)d,标准组为(10.6±1.9)d,P<0.05.无管化组平均止痛药的使用为(9.5±3.96)mg,标准组为(16.6±6.16)mg的吗啡(P<0.05).无管化组病人恢复正常活动为(12±4.7)d,标准组为(25.6±5.4)d,P<0.05.手术时间、输血率、并发症、结石清除率2组差异无统计学意义.研究中无重大并发症发生.结论经12肋下完全无管化经皮肾镜碎石术治疗肾上盏结石能减少患者的住院天数、止痛药的使用并且能加快恢复正常活动,可以被接受和具有显著的成本效益.     

微创经皮肾镜取石术中不留置肾造瘘管的可行性

目的探讨微创经皮肾镜取石术中不留置肾造瘘管的临床疗效。方法回顾性分析在我院进行治疗的108例肾结石患者的临床资料,分为对照组和治疗组。对照组采用微创经皮肾镜吸引取石术,术后留置肾造瘘管;治疗组采用微创经皮肾镜吸引取石术,术后不留置肾造瘘管;比较两组患者治疗效果。结果治疗组的临床疗效明显优于对照组。结论选择性地对肾结石患者进行微创经皮肾镜吸引取石术,术后不留置肾造瘘管,患者的并发症明显降低,并且患者术后痛苦少、恢复快、住院时间少,提高了患者的生活质量,值得在临床上推广使用。     

经皮肾微造瘘输尿管镜取石术围手术期的护理对策

目的 总结经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的围手术期护理经验。方法 观察分析我院98例经皮肾微造瘘输尿管镜碎石取石术治疗上尿路结石的临床资料、治疗方法及患者术前、术中、术后护理要点。结果 所有患者经术前、术中、术后护理都能以积极健康的心态配合手术治疗，未出现因护理问题导致手术中止或其它严重并发症，术后患者均顺利康复。结论 术前做好心理护理和各项准备工作，术后严密观察生命体征和并发症，尤其做好肾造瘘管和留置尿管的护理，是保证患者安全渡过手术期的重要措施。     

部分无管化经皮肾镜治疗上尿路结石临床观察

目的：探讨部分无管化经皮肾镜（PCNL）治疗上尿路结石的有效性与安全性。方法该院2011年10月至2015年4月所开展的PCNL 135例,所有患者采用截石仰斜卧位,超声定位引导穿刺,建立20F经皮肾镜通道,经皮肾镜下采用气压弹道及钬激光治疗上尿路结石。结果均成功建立20F PCNL通道,手术时间为15．0～60．0 min ,平均33．5 min ,术中超声观察及镜下未发现结石残留后不留置肾造瘘管,未发生周围器官损伤、严重出血及感染性休克等并发症;术后2～3 d复查KUB平片及彩超,术后住院时间3．0～5．0 d;129例患者结石一次性取净95．56％（129／135）,结石残留6例（4．44％,6／135）。结论在严格掌握手术适应证的情况下,不留置肾造瘘管PCNL治疗上尿路结石是安全有效的。     

无管化经皮肾镜取石术的系统评价

目的 评价无管化经皮肾镜取石术(PCNL)的安全性及有效性.方法 检索Cochrane图书馆及其对照试验注册资料库(CENTRAL)、PUBMED、EMBASE,中国生物医学文摘数据库、中国期刊全文数据库、中国学术会议论文数据库,并辅以手工检索,检索时间截止2009年11月;纳入文献为经皮肾镜取石术无管化随机对照试验文献.结果 经过严格筛选后共纳入9篇文献,包括544例患者.Meta分析结果显示:住院时间、术后第1天视觉模拟评分法(VAS)评分、恢复正常工作时间方面无管化组明显优于留置肾造瘘管组;术后输血发生率,结石清除率及血红蛋白、红细胞比容(HCT)术后下降量进行两组比较时,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 PCNL手术实施无管化不影响手术效果,且缩短了患者的住院时间,减轻了患者的不适,明显优于留置肾造瘘管的手术方式,但尚需大样本、多中心临床随机对照试验进一步检验.     

"无管化"微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石30例临床疗效分析

目的 分析"无管化"微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石临床疗效.方法 选择2015年6月~2017年1月60例上尿路结石患者并随机分组,各30例.对照组采用微创经皮肾镜取石术治疗,无管化组则进行"无管化"微通道经皮肾镜取石术治疗.比较两组上尿路结石治疗总有效率;手术操作平均时间、取石过程出血情况、漏尿时间、平均住院时间;干预前后患者疼痛评分、QOL生活质量评分;术后镇痛率、并发症发生率.结果 无管化组上尿路结石治疗总有效率高于对照组(P<0.05);无管化组手术操作平均时间、取石过程出血情况、漏尿时间、平均住院时间优于对照组(P<0.05);干预前两组疼痛评分、QOL生活质量评分比较差异无统计学意义;出院时无管化组疼痛评分、QOL生活质量评分优于对照组(P<0.05).无管化组术后镇痛率、并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 "无管化"微通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石临床疗效确切,可有效改善患者病情,缩短手术操作时间,减少出血,缩短漏尿时间和住院时间,减轻患者疼痛,提升术后生活质量,减少并发症发生,值得推广.     

无管化经皮肾镜的研究进展

泌尿系结石是泌尿外科常见疾病之一,经皮肾镜取石术(PCNL)是治疗直径>2 cm的肾结石和上段输尿管结石的首选治疗方式。但是,传统的PCNL需要留置肾造瘘管和输尿管内支架管,存在术后需要二次手术取管、术后疼痛、感染、出血、尿外渗、住院时间长、住院费用高等缺点。无管化经皮肾镜可减少上述缺点。该文将无管化经皮肾镜的历史、现状和未来发展方向予以综述。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术后不留置肾造瘘管的临床效果

目的 探讨经皮肾镜钬激光碎石术后不留置肾造瘘管必要性和安全性.方法 符合研究标准的62例肾结石患者随机分成两组,1组术后不保留肾造瘘管,2组术后保留肾造瘘管,术中无明显活动性出血或并发症,两组术毕均留置双J管.结果 1组结石清除率90.3%,2组结石清除率93.5%,差异无统计学意义（P〉0.05）;1组平均手术时间（48.68±10.33）min,2组平均手术时间（47.58±12.15） min,差异无统计学意义（P〉0.05）;1组术后平均住院日（2.94±0.57）d,2组术后平均住院日（4.52±0.72） d,差异有统计学意义（P〈0.05）;1组术后需镇痛率22.6%,2组术后需镇痛率54.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 经皮肾镜碎石术术后留置肾造瘘管并非必需,对于部分非复杂性肾结石微创经皮肾镜碎石术术后不留置肾造瘘管能缩短住院天数减少术后疼痛.