后腹腔镜下离断肾盂成形术8例报告

目的探讨后腹腔镜下离断肾盂成形术的临床效果。方法采用后腹腔径路对8例确诊为肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的患者行腹腔镜下离断肾盂成形术。结果8例手术均获成功,手术时间110~165 min,平均130 min;出血量30~90 ml,平均55 ml。术后住院7~15 d,平均10 d。术后有2例患者出现暂时性漏尿。术后随访3~6个月,肾积水较术前均有所好转,无再手术病例。结论后腹腔镜下离断肾盂成形术是治疗UPJO有效、安全、微创的治疗方法。     

儿童肾上腺嗜铬细胞瘤7例临床分析

目的探讨儿童嗜铬细胞瘤的临床特点及其诊断和治疗方法。方法回顾性分析7例经手术治疗的儿童肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料。结果7例忠儿均有典型高血压的临床表现，伴有高血压眼底病变2例，高血压脑病1例；单例肿瘤4例，双侧3例。7例均行手术顺利切除肿瘤，其中1例经腰部11肋间切口、6例经腹部切口入路。术后病理均证实为嗜铬细胞瘤，其中良性6例。恶性1例。随访1-5年，均未见复发。结论儿童嗜铬细胞瘤临床高血压症状较重，常伴有高血压眼底病变和脑病，肿瘤多发性比例高，需进行相应的检查以确诊。手术切除肿瘤是根本的治疗方法，围手术期的妥善处理、采用合适的手术径路、术中维持血压平稳是手术成功的关键。     

后腹腔镜下肾上腺髓样脂肪瘤切除10例

目的评价后腹腔镜下肾上腺髓样脂肪瘤切除术的可行性及临床价值。方法回顾分析采用后腹腔镜手术治疗的10例肾上腺髓样脂肪瘤患者的临床资料。结果患者手术均获成功,无术中及术后大出血及腹腔脏器损伤,手术时间35~115 min,平均67 min;术中出血量30~190 m L,平均75 m L;术后胃肠功能恢复时间8~48 h,平均22 h,术后下床活动时间1~2 d,平均1.5 d;术后引流管留置时间2~5 d,平均3.6 d;术后住院时间3~9 d,平均5 d。术后病理诊断均为肾上腺髓样脂肪瘤,术后随访1~36个月,肿瘤无一例复发。结论后腹腔镜下肾上腺髓样脂肪瘤切除术患者创伤小,术后康复快。     

先天性肾上腺皮质增生症合并精原细胞瘤一例报告

患儿,男,8岁.因发现双侧睾丸肿块2周于2006年1月入院.患儿足月顺产,出生时体质量5.4 kg,身高51cm.患儿4岁时较同龄儿童生长快,智力发育欠佳.父母否认近亲结婚,家族中无类似病史.查体:血压148/100mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),身高150 cm,体质量39 kg.全身皮肤色素沉着,第二性征发育,有胡须和喉结,会阴部呈男性阴毛分布,阴茎成人型.双侧睾丸质地硬,结节感,可触及实性肿块,右侧约2.5 cm×2.0 cm,左侧约2.0 cm×1.5 cm,无压痛.     

后腹腔镜下结核肾切除术与开放手术的比较

目的 通过时后腹腔镜下结核肾切除术与开放手术的比较,探讨后腹腔镜结核肾切除术的临床应用价值.方法 通过对该院2003年5月-2007年10月的46例无功能结核肾切除患者的回顾性分析,比较两组在手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症等方面的差异.结果 两组手术均获成功,A组平均手术时间(154.0±23.8)min显著长于B组(106.0±13.5)min(t=8.19;P＜0.001);A组术中出血量(182.0±27.0)mL显著少于B组(267.0±20.3)mL(t=11.87;P＜0.001);A组术后住院天数(7.2±1.3)d比B组(11.8±2.4)d显著缩短(t=14.84;P＜0.001).结论 后腹腔镜是治疗无功能性结核肾切除的可选择手术方法 之一,具有术后恢复快、创伤小等优点.对于一些肾自截或完全钙化的萎缩小肾脏效果更好.     

儿童隐匿阴茎的诊断与治疗

目的:提高对隐匿阴茎的认识和临床治疗效果.方法:总结62例儿童隐匿阴茎的临床资料,根据临床表现将其分为轻、中、重三型,采用改良的手术方法进行治疗.结果:术后随访1个月～3年,11例近期内出现较明显的包皮水肿,3例术后包皮过多,其余患者外观满意,无需再次手术.结论:隐匿阴茎是较为常见的先天畸形,宜行保留阴茎皮肤的整形手术,忌行单纯包皮环切术.     

良性前列腺增生并发急性尿潴留研究进展

良性前列腺增生(BPH)是老年男性的常见病,易并发急性尿潴留(AUR).常与年龄增加、IPSS评分增高、最大尿流率(Qmax)减少、前列腺体积增大及血清PSA升高等有关.在处理上国内外无统一的方法,通常首选留置导尿术或耻骨上膀胱造瘘术,TWQC被推荐对所有前列腺增生合并急性尿潴留患者使用.α受体阻滞剂常在TWOC前服用,如果需要急诊手术宜采用微创手术为主.     

后腹腔镜下肾部分切除25例

自1993年Mcdougally et al[1]报道腹腔镜下肾部分切除术(LPN)动物实验以来,有关LPN的动物实验和临床报道逐渐增多,近年来国内肾部分切除也偶有报道[2].     

HIF-1α和CXCR4在肾透明细胞癌中的表达

目的 探讨低氧诱导因子-1α(HIF-1α)及趋化因子受体(CXCR4)在肾透明细胞癌(CCRCC)中的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学SP法从蛋白水平检测了48例CCRCC和20例远离肾癌的正常组织HIF-1α和CXCR4的表达,并分析其与临床病理分级、分期及淋巴转移的关系.结果 HIF-1α和CXCR4在CCRCC组织的阳性表达率分别为58.3%、77.0%,正常肾组织中HIF-1α及CXCR4蛋白表达阴性,差异有统计学意义(P＜0.01).HIF-1α和CXCR4与不同临床分期、病理分级及淋巴转移有关(P＜0.05),与性别、年龄、肿瘤大小无关(P＞0.05).HIF-1α与CXCR4在CCRCC中的表达呈正相关(P＜0.05).结论 HIF-1α和CXCR4在CCRCC中的高表达可能对CCRCC的发生、发展起促进作用.     

趋化因子受体4和血管内皮生长因子在肾癌中的表达及其临床意义

目的 探讨趋化因子受体4(CXCR4)和血管内皮生长因子(VEGF)在肾癌的发生、发展中的作用及临床意义.方法 采用免疫组织化学技术SP法检测CXCR4和VEGF在56例肾癌标本(包括20例伴有淋巴结转移的肾癌组织及肾周转移的淋巴结)、10例癌旁正常组织中的表达.结果 56例肾细胞癌组织中CXCR4、VEGF的表达阳性率分别为66.1%(37/56),73.2%(41/56),明显高于正常肾组织的表达阳性率20.0%(2/10)、30.0%(3/10),两者间差异有统计学意义(P＜0.05＝.肾癌组织中CXCR4和VEGF的表达呈正相关(r=0.315,P＜0.05＝,CXCR4和VEGF的表达与肾细胞癌的分期(χ2=9.520,P=0.023;χ2=9.072,P=0.027),肿瘤的侵袭转移(χ2=4.972,P=0.026;χ2=3.910,P=0.034)及微血管密度(P＜0.05＝有关,与患者的性别(χ2=0.020,P=0.887;χ2=0.001,P=0.716)、肿瘤的大小(χ2=0.003,P=0.995;χ2=0.108,P=0.990)、病理类型(χ2=1.960,P=0.900;χ2=0.112,P=0.994)无关.结论 CXCR4和VEGF在肾癌中呈高表达并且表达呈正相关,与肾癌的发展转移及预后密切相关.可以作为判断肾癌的侵袭转移及预后的重要指标,并给肾癌的治疗提供前景.

Abstract：

Objective To study the role and clinical significance of chemokine receptor-4 (CXCR4) and vascular endothelial growth factor (VEGF) in the occurrence and development of renal cell carcinoma. Methods Expression of CXCR4 and VEGF were detected by SP immunohistochemical technique in 56 cases of kidney carcinoma tissues (including 20 cases of lymph node metastasis), 10 normal tissues nearby kidney cancer. Results The positive rates of CXCR4 and VEGF were 66. 1% (37/56) and 73. 2% (41/56),which were significantly higher than those in normal tissues( 20. 0% (2/10) and 30. 0% (3/10), respectively) (P ＜ 0. 05 ＝. The expression of CXCR4 protein was significantly positively correlated with that of VEGF protein (r = 0. 315 ,P ＜ 0.05 ＝ in renal cell carcinoma. The expression of CXCR4 and VEGF was closely related to stages of tumor ( χ2 = 9. 520, P = 0. 023; χ2 = 9. 072, P = 0. 027 ), lymphatic metastasis, degree of invasion ( χ2 =4. 972, P = 0. 026; χ2 = 3.910, P = 0. 034 ), and microvessel density ( MVD) ( P ＜ 0. 05 ＝. However, they were not related to sex ( χ2 = 0. 020, P= 0. 887; χ2 = 0. 001, P = 0. 716 ), tumor size ( χ2 = 0. 003, P = 0. 995; χ2 =0. 108, P = 0. 990) and pathologic types ( χ2 = 1. 960, P = 0. 900; χ2 = 0. 112, P = 0. 994). Conclusion There is a significant positive correlation between high expressions of CXCR4 and VEGF proteins in renal cell carcinoma,the high expressions of CXCR4 and VEGF proteins may be related to the metastasis and prognosis of renal cell carcinoma,thus they could be used as important indicators in judging the metastasis prognosis of renal cell carcinoma,and offer prospects for the treatment of renal cell carcinona.