改良式耻骨上前列腺切除术治疗前列腺增生256例分析

目的探讨改良式耻骨上前列腺切除术治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性与有效性。方法采用改良式耻骨上前列腺切除术治疗前列腺增生患者256例。结果 237例术中出血少,术后恢复快,手术效果良好。术后随访1～6个月,最大尿流率(Qmax)由术前的(7.6±4.5)ml/s升高到术后的(22.6±4.7)ml/s;国际前列腺症状评分(IPSS)由(27.5±4.6)分降低至(7.4±2.8)分;生活质量评分由(4.5±0.5)分降低至(2.6±0.8)分;剩余尿量由(78.0±85.0)ml减少至(25.0±30.0)ml。6例发生膀胱颈挛缩症,5例发生前尿路狭窄,行尿扩或TURP后症状改善;8例发生轻微尿失禁,半年后缓解;本组无死亡病例。结论改良式耻骨上前列腺切除术治疗前列腺增生具有安全性、疗效确切、前列腺切除率高、并发症少,在基层医院及相对落后的地区仍有一定的应用价值。     

磁共振尿路成像对上尿路梗阻病变的诊断价值

目的 探讨磁共振尿路成像(MRU)对诊断上尿路梗阻的价值.方法 总结本院25例上尿路梗阻患者接受MRU检查的临床资料.结果 25例患者经过MRU检查均能显示梗阻的部位,其中肾盂输尿管连接部狭窄4例,MRU均清晰显示尿路形态;输尿管结石15例,13例可见结石影,2例结石被高信号尿液掩盖;医源性输尿管狭窄4例,MRU均可显示梗阻部位及尿路扩张的形态;输尿管息肉2例,MRU显示输尿管梗阻部位可见泡沫样充盈缺损.MRU检查梗阻部位准确率100%.结论 MRU用于诊断上尿路梗阻病变,有其优势,也有其缺点,应合理应用.     

手助后腹腔镜根治性肾切除术（附13例报告）

目的 探讨手助后腹腔镜根治性肾切除术的手术方法和临床价值.方法 采用手助后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤13例.结果 13例手助后腹腔镜手术均获成功,手术时间为90～150 min,平均110min;术中出血70～200ml,平均120 ml;病理类型：肾透明细胞癌9例,颗粒细胞癌4例.本组病例术中及术后均未出现严重的并发症,术后住院7～10 d.结论 手助后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤是个可选择的新的手术方式,与开放手术相比,具有损伤小、出血少、住院时间短、术后恢复快等优点,值得在临床上推广.     

经皮肾镜与开放性手术在复杂性肾结石中治疗效果的对比研究

目的：探讨肾结石治疗中开放肾结石取石手术与微创经皮肾镜取石术的临床效果与安全性。方法选取2011-2013年我院行外科手术治疗的复杂性肾结石患者85例,根据治疗方法不同分为二组,分别行微创经皮肾镜取石术与传统手术,对比二组患者的临床疗效。结果微创经皮肾镜手术组患者的术中出血量相比传统手术组显著减少（P＜0.05）,手术时间与住院时间显著缩短（P＜0.05）。微创经皮肾镜手术组结石清除率与传统手术组相比无显著性差异（P＞0.05）,而术后复发率与术后尿路感染率相比传统手术组明显降低（P＜0.05）。结论经皮肾镜微创取石术能够获得与传统手术相近的结石清除率,且术后复发与感染情况更少,由于手术的微创性,手术时间与出血情况较好,在临床治疗中具有较高的临床价值。     

中青年高血压患者肾上腺影像学检查的临床意义

目的观察分析中青年高血压患者的肾上腺影像学检查的临床意义。方法选取我院从2010年6月至2013年10月门诊及住院收治的中青年高血压患者共265例为研究对象,进行肾上腺影像学检查。结果经双侧肾上腺彩超筛查,发现14例单侧肾上腺可疑结节(左侧9例,右侧5例),1例双侧肾上腺可疑结节。彩超检查准确率为73.3%。其中11例经CT和MRI薄层扫描以及内分泌学相关检查,行后腹腔镜肾上腺瘤切除治疗。病理诊断证实为皮质醇增多症3例、原发性醛固酮增多症6例,无功能性腺瘤2例。肾上腺性高血压的发病率为4.15%。结论肾上腺影像学检查对中青年高血压患者有突出的临床应用价值,可以优先进行肾上腺彩超检查,尽早筛选出肾上腺性高血压,尽早进行治疗。     

经尿道电切术与等离子切除术治疗膀胱肿瘤的疗效对比

膀胱肿瘤为目前临床最常见的一种泌尿系统肿瘤,大多数是移行上皮细胞癌,并以发生在膀胱侧壁以及后壁的居多,然后是发生在三角区以及顶部〔1〕。有资料显示男性的发病率大约是女性的3～4倍,并且年龄以50～70岁居多。本文拟探讨经尿道电切术与等离子切除术治疗膀胱肿瘤的疗效。     

回肠膀胱术中两种输尿管吻合术式的临床比较

[摘要]目的：比较回肠膀胱术中“插入式”输尿管肠管吻合术和直接吻合术的疗效。方法：将50例在我院行回肠膀胱术的患者随机分为观察组（25例）和对照组（25例）,对照组采用“插入式”输尿管肠管吻合术,观察组则行直接肠管吻合,比较两组患者术后吻合口狭窄、输尿管返流、肾功能损害及尿路感染等并发症的发生情况。结果：观察组吻合口狭窄率低于对照组（P〈0．05）;两组患者术后输尿管返流、肾功能损害、尿路感染等并发症的发生率无显著性差异（P〉0．05）。结论：输尿管肠管直接吻合术是一种较佳的输尿管肠管吻合方式,可降低术后并发症的发生率,值得临床推广应用。     

螺旋CT三维立体成像在诊断尿道狭窄中应用

目的 探讨螺旋CT及三维立体成像在诊断尿道狭窄中的应用价值.方法 对35例尿道狭窄患者应用德国西门子SOMATOM PLUS4扫描盆腔区、尿道,包括平扫、增强后实质期和分泌期扫描.采用MRI、MIP和3D对图像进行后处理.结果 20例显示为膜部尿道狭窄,9例显示为球部尿道狭窄,4例显示为前列腺尿道狭窄,2例因无法排尿检查暂停.33例均直观而充分显示狭窄段长度,狭窄程度及其与周围组织关系,定位准确.单纯尿道造影仅能显示狭窄段大概长度.结论 螺旋CT三维立体成像对尿道狭窄的诊断有成像清晰、定位准确的优点,为临床诊断和治疗提供了可靠依据.     

经尿道双极等离子气化与普通电切治疗表浅性膀胱肿瘤(附180例报道)

目的探讨表浅性膀胱肿瘤经尿道双极等离子气化与普通电切治疗的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析台山市人民医院收治的180例表浅性膀胱肿瘤患者的临床资料。结果所有患者手术均获得成功,观察组无发生膀胱穿孔、闭孔神经反射、电切综合征等并发症。对照组有1例发生膀胱穿孔。观察组术中出血量和术后生活质量评分均明显优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论经尿道双极等离子气化术与普通电切术治疗表浅性膀胱肿瘤疗效确切,前者安全性更高,术中出血量更少、术后并发症发生率更低,恢复快,易于操作,值得临床推广应用。     

微创经皮肾输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效及预后分析

目的探讨微创经皮肾输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效及预后。方法选取我院2008年1月-2012年2月输尿管上段嵌顿性结石患者80例,随机分两组各40例,分别给予经皮肾输尿管镜取石术（MPCNL）和经尿道输尿管镜取石术治疗,观察两组手术时间和住院时间,并随访1个月,观察治疗1周和1个月后的结石清除率及并发症发生率。结果经皮肾镜组治疗1周和1个月后的结石清除率均达100％,显著高于经尿道输尿管镜组（70％和87．5％）,具有统计学差异（P〈0．05）;经皮肾镜组手术时间和住院时间分别为62．87±3．22min和4．38±1．01d,与经尿道输尿管镜组比较均具有统计学差异（P〈0．05）。两组术后感染、发烧、迟发性出血及腹腔脏器损伤等并发症发生率比较无统计学差异（P〉0．05）。结论经皮肾输尿管镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效明显,安全性高,方法可靠,可在基层医院广泛开展。