良性前列腺增生手术前后膀胱质量变化研究

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)手术前后膀胱质量变化特点.方法 随机选择BPH住院患者52例(试验组),无下尿路梗阻老年患者15例(对照组).试验组及对照组均行B超测定膀胱质量(utrasound estimated bladder weight,UEBW).试验组患者术后6～12个月再次行UEBW.结果 试验组52例UEBW(92.8±41.5)g;19例失访,术后33例UEBW(62.1±22.6)g;术后排尿异常7例UEBW(73.6±22.3) g;术后排尿正常26例UEBW(59.1±24.5)g;对照组15例UEBW(41.8±9.2) g.5组UEBW比较,差异有统计学意义(F=11.70,P＜0.01).其中试验组术前UEBW较术后高,试验组术后UEBW高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 BPH患者可因膀胱出口梗阻(BOO)致膀胱产生相应变化,膀胱壁增厚,膀胱质量增加.通过手术解除下尿路梗阻后膀胱可以得到部分恢复,但无法恢复至正常膀胱水平.膀胱质量测定可以应用于BPH术前和术后的评价.     

自制微造瘘吸引碎石清石鞘在小儿经皮肾镜取石术中的应用

目的探讨自制微造瘘吸引碎石清石鞘在小儿经皮肾镜取石术中的应用价值。方法回顾性分析2008年5月-2011年2月我科收治小儿肾结石患者38例的临床资料,均在B超引导定位下,采用自制微造瘘吸引碎石清石鞘对患儿施行经皮肾镜取石术,观察手术时间,术中肾盂内压,结石清除率,并发症发生率等情况。结果均为一次一个通道取石,取石时间平均27min,术中肾盂内压为2.5±6.1mmHg之间,结石取净率为94.7%,出血量少。无尿瘘、气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症。结论应用自制微造瘘吸引碎石清石鞘对患儿施行经皮肾镜取石术安全有效,具有手术时间短,肾盂低负压,损伤小,出血量少,恢复快等优点。     

微造瘘经皮肾镜吸引清石系统结合超声在治疗鹿角形肾结石中的价值

目的 探讨微造瘘经皮肾镜吸引清石系统结合超声在治疗鹿角形肾结石中的价值.方法 回顾性分析2008年8月至2011年4月302例鹿角形肾结石患者的临床资料,男158例,女144例.年龄3.5 ～65.0岁,平均41.0岁.合并集合系统积水216例,合并集合系统积脓37例;34例有开放取石手术史.患者均应用微造瘘经皮肾镜吸引清石系统结合超声治疗.硬膜外或全麻下,俯卧位,肾脏不固定,术中应用B超引导穿刺建立14 ～ 16 F通道,利用硬质工作鞘活动灵活的特点,在连续大流量灌注持续低负压吸引下,采用100 W钬激光碎石,术中结合B超引导同步吸引取石.结果 302例均成功建立通道,共建立通道329个.291例一期手术,11例合并集合系统积脓行造瘘后二期取石.手术采用单通道280例(92.7％)、双通道17例(5.6％)、三通道5例(1.7％);低位入路通道322个(97.9％),高位入路通道7个(2.1％).平均每个通道建立时间3.2 min,平均取石时间55.4 min.一期结石清除率为89.7％ (271/302),单通道一期结石清除率为90.0％(252/280),ESWL或二期经皮肾镜手术后结石清除率为98.0％(296/302).输血11例(3.6％),术后介入治疗4例(1.3％),术后发热25例(8.3％),无周围脏器损伤,无死亡病例.结论 微造瘘经皮肾镜吸引清石系统结合超声治疗鹿角形肾结石,工作鞘活动度大,取石方便灵活.术中应用超声引导快速、安全、准确,通道设计更合理,能够提高单通道一期清石率,手术更安全.     

抗肿瘤药引起的溶血性贫血

贫血是癌症患者的常见并发症,一般为慢性低增殖性贫血,血液系统肿瘤和实体肿瘤均可发生溶血性贫血。目前认为,某些抗睡瘤药也可引起溶血性贫血,主要分以下三种类型。一、微血管性溶血性贫血(MAHA);丝裂霉素可引起MAHA综合证,其主要特征为MAHA,肾衰和血小板减少三联征。其他如皮疹、发热、高血压和神经系统的改变,心包炎、肺水肿、血尿、蛋白     

超声实时引导经皮肾穿刺微造瘘取石术的疗效观察

目的探讨超声实时引导经皮肾穿刺微造瘘取石术(PCNL)的临床应用价值。方法选取2312例上尿路结石患者,均超声实时监视穿刺针按照设计通道穿刺,建立理想经皮肾通道后行微造瘘经皮肾镜吸引取石术,术中实时结合超声引导碎石、取石。结果 2312例均成功建立2719个经皮肾通道,2205例行一期取石术,其中有36例合并集合系统积脓;101例合并集合系统积脓造瘘引流后行二期取石;6例因建通道后出血改二期取石。一期结石清除率93.5%(2062/2205)。术后发热192例(8.3%),无周围脏器损伤及死亡病例。结论超声实时引导PCNL的临床应用,能够设计理想的经皮肾通道,超声监视下能够准确、快捷、安全的建立经皮肾通道。减少了建立通道引发的各种并发症,对提高经皮肾单通道清石率起到决定性作用。术中实时超声检查,能够确定残石位置,为进一步清石指明了方向,提高了单通道一期清石率。     

前列腺增生患者经尿道前列腺电切术不同时机的疗效观察

目的：研究并分析前列腺增生患者经尿道前列腺电切术不同手术时机的临床疗效。方法：选择本院2011年6月1日-2013年1月1日共收治的前列腺增生患者102例,所有患者均进行了较为详细的合并症诊断和治疗,在充分评估手术耐受性的基础上进行了经尿道前列腺电切术治疗。结果：本组102例患者经过治疗,7～14d内均恢复了自主排尿功能。本组患者的国际前列腺症状评分情况由手术前的（33．6±1．2）分下降为（9．1±1．3）分;最大尿流率由手术前的（6．5±1．7）mL上升为（21．4±4．9）mL;生活质量评分由手术前的（4．6±0．3）分上升为（6．9±0．4）分;残余尿量由手术前的（352．1±0．5）mL下降为（27．3±0．1）mL,上述各项指标与手术前相比,差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论：对于前列腺增生患者而言,运用经尿道前列腺电切术的方式进行治疗不仅可有效减轻患者的经济与精神负担,且对提高患者的生活质量也具有重要的积极意义,值得推广。     

微创经皮肾镜取石术中不留置肾造瘘管的可行性

目的探讨微创经皮肾镜取石术中不留置肾造瘘管的临床疗效。方法回顾性分析在我院进行治疗的108例肾结石患者的临床资料,分为对照组和治疗组。对照组采用微创经皮肾镜吸引取石术,术后留置肾造瘘管;治疗组采用微创经皮肾镜吸引取石术,术后不留置肾造瘘管;比较两组患者治疗效果。结果治疗组的临床疗效明显优于对照组。结论选择性地对肾结石患者进行微创经皮肾镜吸引取石术,术后不留置肾造瘘管,患者的并发症明显降低,并且患者术后痛苦少、恢复快、住院时间少,提高了患者的生活质量,值得在临床上推广使用。     

肾盏切开加气压弹道碎石术治疗复杂性巨大鹿角形肾结石

我院自2002～2004年共收治巨大鹿角形肾结石患者8例，其中2例为同侧肾结石手术后结石复发，我们采用肾盏切开加气压弹道碎石术进行治疗，疗效满意。现报告如下。     

输尿管肾盂镜气压弹道碎石术治疗肾结石(附6例报告)

2001年4月-2001年12月,我院应用输尿管肾盂镜气压弹道碎石术治疗肾结石6例,临床效果良好,结石完全粉碎,方便安全,现报告如下。     

幼儿肾细胞癌一例报告

婴幼儿肾细胞癌临床罕见 ,我院收治 1例 ,现报告如下。患儿 ,女 ,2岁。因肉眼血尿 3d于2 0 0 3年 3月 9日入院。无发热、腰痛。查体 :右上腹可触及肾下极。尿常规 :红细胞 ( )、白细胞 ( )、尿蛋白(-)。彩超示右肾上极一高回声实性团块 ,4.8cm× 5.0cm ,边界清楚 ,肿块周围血运丰富。IVU双肾显影 ,右肾上盏受压。CT示右肾上极 5.0cm× 5.0cm软组织肿块 ,境界清楚 ,内部密度不均匀 ,未见钙化 ,增强后呈非均质强化。术前诊断为肾母细胞瘤。全麻下行右肾根治性切除术。术中见肾上极明显增大、质硬。解剖标本瘤体位于肾上极 ,5.0cm× …