经尿道前列腺等离子电切术治疗高危良性前列腺增生的疗效观察

目的观察经尿道前列腺等离子电切术治疗高危前列腺增生患者的安全性及疗效。方法选取70例高危良性前列腺增生患者(高危组)及70例低危良性前列腺增生患者(低危组)作对照研究,均采用经尿道前列腺等离子电切术进行治疗。观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术后残余尿量、术前术后住院天数、治疗前后国际前列腺症状评分表(IPSS)评分及术后并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术,无一例患者死亡,且均无输血。两组患者的手术时间、术中出血量、术后残余尿量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。高危组患者术前住院天数(6.0±1.0)d、术后住院天数(10.0±2.0)d均长于低危组的(4.0±1.5)、(8.0±1.0)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后IPSS评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);低危组和高危组患者治疗后的IPSS评分分别为(5.39±1.41)、(5.84±1.63)分,均低于本组治疗前的(23.83±2.39)、(23.54±2.31)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。高危组发生5例(7.14%)泌尿系感染或急近性尿失禁,低危组发生4例(5.71%)泌尿系感染或急近性尿失禁,两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);所有并发症患者均经对症处理后好转,无其他重大并发症发生,且所有患者均顺利出院。结论高危良性前列腺增生患者术前住院天数及术后住院天数均较低危良性前列腺增生患者长,但经尿道前列腺等离子电切术治疗高危良性前列腺增生安全有效。     

输尿管逆行插管注水法提高18F通道经皮肾镜取石效率的临床研究

目的 探讨经输尿管导管注水法在提高18F通道经皮肾镜取石效率的临床应用价值.方法 选取本院2011年1月至2013年12月收治的肾结石患者80例,随机分为两组,各40例.两组均行18F通道经皮肾镜气压弹道碎石术,注水组采用经输尿管导管注水配合术者冲石,钳石组采用取石钳钳出结石.统计分析两组手术清石时间、术中出血量及发热、WBC、PCT和迟发性出血及腹腔脏器损伤等发生率.随访1个月,统计分析术后3 d及1个月的结石清除率.结果 注水组患者手术清石时间明显短于钳石组,差异有统计学意义(P<0.05).术后第1天,两组血红蛋白、术后发热、术后迟发性出血、腹腔及临近脏器损伤率比较差异无统计学意义.但注水组术后WBC>10×109/L和术后PCT>0.1μg/L的发生率分别为27.5％和10.0％,明显低于钳石组(P<0.05).注水组术后3 d、1个月结石清除率和二期手术率分别为12.5％、7.5％和5.0％,与钳石组比较差异无统计学意义.结论 经输尿管导管注水法可提高18F通道经皮肾镜取石效率,还能有效缩短清石时间及手术时间,具有较高的有效性和安全性.     

干部病房护士心理压力原因分析及应对措施

目的调查和分析干部病房护士心理压力的各种因素,找出减轻护士心理压力的护理措施。方法对我院干部病房总支7个科室140名护士发放问卷调查表进行原因分析。结果发现造成干部病房护士心理压力原因主要有护士自身、患者的身份、患者的病情等几方面。结论找出应对干部病房护士心理压力的策略,提高护士自身的抗压能力,帮助他们调节自我,重新获得工作中的那份美好心情。这样可以更好地为老干部服务,还可以提高护理质量。     

索利那新联合PCEA技术防治前列腺术后膀胱痉挛性疼痛的临床研究

[目的]探讨耻骨上前列腺摘除术后,采用索利那新联合硬膜外自控镇痛(PCEA)技术防治膀胱痉挛性疼痛的效果.[方法]将50例行耻骨上前列腺摘除术患者随机分为试验组和对照组各25例.对照组患者术后给予PCEA 3天,试验组在此基础上于术前1天起口服索利那新片5 mg,每天1次,至术后第7天.观察两组患者术后3天内膀胱痉挛率、膀胱冲洗时间及药物不良反应情况.[结果]试验组膀胱痉挛痛率为20％,对照组为48％;试验组膀胱冲洗时间为(2.55±0.90)天,对照组为(3.76±0.64)天;试验组膀胱痉挛痛率、膀胱冲洗时间均显著低于对照组(P＜0.05).药物不良反应无显著差异.[结论]索利那新联合PCEA技术能更好地防治前列腺术后膀胱痉挛性疼痛,可于基层医院推广应用.     

经皮肾镜与开放性手术在复杂性肾结石中治疗效果的对比研究

目的：探讨肾结石治疗中开放肾结石取石手术与微创经皮肾镜取石术的临床效果与安全性。方法选取2011-2013年我院行外科手术治疗的复杂性肾结石患者85例,根据治疗方法不同分为二组,分别行微创经皮肾镜取石术与传统手术,对比二组患者的临床疗效。结果微创经皮肾镜手术组患者的术中出血量相比传统手术组显著减少（P＜0.05）,手术时间与住院时间显著缩短（P＜0.05）。微创经皮肾镜手术组结石清除率与传统手术组相比无显著性差异（P＞0.05）,而术后复发率与术后尿路感染率相比传统手术组明显降低（P＜0.05）。结论经皮肾镜微创取石术能够获得与传统手术相近的结石清除率,且术后复发与感染情况更少,由于手术的微创性,手术时间与出血情况较好,在临床治疗中具有较高的临床价值。     

经尿道膀胱肿瘤双极等离子剜除术治疗非肌层浸润膀胱肿瘤的临床分析

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤等离子剜除术(TUEBT)治疗非肌层浸润膀胱肿瘤的治疗效果.方法:将50例非肌层浸润膀胱肿瘤患者分为研究组与对照组,每组各25例,研究组采用TUEBT,对照组采用经尿道膀胱肿瘤等离子电切术(TURBT),对比两组的临床疗效.结果:术前,对比两组的一般资料,差异无统计学意义(P>0.05).两组的手术时间、膀胱穿孔发生率、术后病理分级及T分期等比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组的术中出血量、住院时间分别为(15.0±7.1)ml、(6.0±2.5)d,研究组分别为(6.0±1.8)ml、(3.8±1.6)d,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组二次电切率为72.00％、2年复发率为76.00％,研究组分别为28.00％、32.00％,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:应用TURBT与TUEBT治疗非肌层浸润膀胱肿瘤均安全、有效,而TUEBT大部分肿物含有肌层,可帮助辨别肿瘤分期,有效降低二次电切率、住院时间及术后复发率.     

浅谈临床教学医院师资培养的举措

临床教学医院不仅承担着救死扶伤的使命,还肩负着培养艺术精湛、医德高尚医学人才的重任,以实现学科和人才的可持续发展,本文探讨了临床教学医院师资培养的重要性和具体举措。     

回肠膀胱术中两种输尿管吻合术式的临床比较

[摘要]目的：比较回肠膀胱术中“插入式”输尿管肠管吻合术和直接吻合术的疗效。方法：将50例在我院行回肠膀胱术的患者随机分为观察组（25例）和对照组（25例）,对照组采用“插入式”输尿管肠管吻合术,观察组则行直接肠管吻合,比较两组患者术后吻合口狭窄、输尿管返流、肾功能损害及尿路感染等并发症的发生情况。结果：观察组吻合口狭窄率低于对照组（P〈0．05）;两组患者术后输尿管返流、肾功能损害、尿路感染等并发症的发生率无显著性差异（P〉0．05）。结论：输尿管肠管直接吻合术是一种较佳的输尿管肠管吻合方式,可降低术后并发症的发生率,值得临床推广应用。     

以消化系统疾病为例浅谈器官系统教学模式的改革

以"器官系统为中心"的教学模式打破传统教学中明显的学科界限,体现了学科的连续性、综合性和临床实用性,是培养新世纪医学人才的发展方向。本文以我院外科教研室多年来组织的消化系统为例,探讨了以"器官系统为中心"的教学模式的优点、整合方式及相关改革。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔的辨证施护

我院外科自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 6月共收治胃十二指肠溃疡急性穿孔 2 8例 ,获效满意。治疗中配合辨证施护 ,加快了疾病的恢复 ,现将施护体会总结如下。1　一般资料2 8例中男 19例 ,女 9例 ;年龄 18～ 6 9岁 ,平均 4 2岁。入院时病情辨证分期 :穿孔期 17例 ,感染期 11例。其中非手术治疗 9例 ,急诊行穿孔修补术 16例 ,胃大部切除术 3例 ,均治愈。2　一般护理溃疡发生穿孔后 ,食物、胃酸、十二指肠液、胆汁、胰液等具有化学刺激性的胃肠内容物流入腹腔 ,引起急性腹膜炎 ,产生剧烈腹痛及多量液体渗出 ,数小时后漏出液减少 ,但腹膜炎由化学…