CRAMS结合ISS评分在多发骨折合并多脏器损伤患者救治及预后判定中的意义

目的 了解院前创伤评分(采用CRAMS记分法)结合院内创伤评分(采用创伤严重度评分法:Injury severity score,ISS)在多发骨折合并多脏器损伤患者救治及其预后判定的意义.方法 对我院2004年6月至2007年6月期间收治的资料完整的143例多发骨折合多并脏器损伤患者的CRAMS和ISS评分进行总结,并对其并发症.致残率和病死率的发生情况进行分析.结果 多发骨折合井多脏器损伤患者的伤情严重度、并发症的发生率.致残率和病死率与CRAMS评分和ISS评分法密切相关.并随CRAMS评分法分值的降低及ISS评分法分值的升高而增加.其中病死率CRAMS评分法和ISS评分法的极重症级与重症级相比相差显著(P<0.01),具有统计学意义.结论 CRAMS结合ISS评分可准确反映多发骨折合并多脏器损伤患者伤情严重程度和预测并发症,致残率及病死率,对重症患者的优先救治和最佳治疗方案的选择具有积极的指导作用.     

损伤严重度评分在80例急性多发创伤患者临床中的应用价值研究

目的探究ISS评分及CRAMS评分在急性多发创伤患者中的应用价值。方法选取我院80例急性多发创伤患者为研究对象,所有患者在入院时行对所有患者进行ISS评分与创伤CRAMS评分,并根据评分区间进行分组分析。结果死亡组与存活组在ISS评分与CRAMS评分比较上P<0.05,差异具有统计学意义。结论 ISS评分能够有效评价严重多发伤患者的病情,对指导患者的抢救及预后起着十分重要的作用,可在临床推广使用。     

ISS与CRAMS创伤评分法在急诊多发伤中的应用

目的 探讨创伤评分法ISS与CRAMS在急诊多发伤中的应用。方法 对72例多发伤病例按ISS法和CRAMS法进行评分，并对其死亡病例、并发症、致残情况等作了分析比较。结果 ISS值愈高，病死率愈高，CRAMS值愈低，病死率愈高。结论 ①正确评估多发伤伤情，对指导临床治疗、预测预后等有重要意义。②ISS评分法优于CRAMS评分法。     

男性多发伤患者早期血清泌乳素变化及临床意义

目的研究男性多发伤特别是颅脑创伤患者早期血清泌乳素（PRL）变化特点与临床意义。方法收集男性多发创伤患者90例,按照创伤严重评分（ISS）对多发伤严重程度予以评分分组,按格拉斯哥评分（GCS）对合并颅脑损伤患者进行评分分组;分别在伤后12 h内、第24及72 h测定血清PRL含量并进行组间比较;以15例同龄段健康男性为对照组。结果对照组的PRL含量为（212.7±77.7）mU/L;多发创伤患者在伤后24 h内创伤越重,血清PRL水平升高越明显,其中在伤后12～24 h ISS评分分值越高血清PRL含量升高越明显;ISS〈16分组（A组）、25分≥ISS≥16分组（B组）及ISS〉25分组（C组）与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且各组间两两比较差异有统计学意义（P〈0.05）;至伤后72 h三组患者血清PRL水平下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。合并颅脑损伤的5分≥GCS≥3分组与8分≥GCS〉5分组均明显高于对照组（P〈0.01）;伤后72 h各组血清PRL水平开始下降。结论严重创伤及颅脑损伤男性患者早期血清泌乳素水平的改变与创伤严重度特别是颅脑损伤的严重程度有关,提示血清泌乳素有望作为评估男性多发伤患者创伤严重程度的参考指标。     

创伤评分法对108例多发伤伤情评定与救治

分析CRAMS创伤评分对创伤患者损伤的严重程度及估计其预后。对 10 8例创伤患者进行评分并进行分析。结果创伤分值≥ 7分者占 76 .8% ,分值≤ 6分者占 2 3.2 % ,提示创伤分值与伤情及预后密切相关     

创伤评分体系应用现状

创伤评分体系作为评估创伤尤其是多发伤，复合伤的伤势，救治质量，预测生存概率及临床科研量化指标已被逐渐接受，创伤评分主要分为院前评分和院评分两类，常用的院前评分创伤指数，创伤记分法，院前指数，CRAMS记分法，病伤严重度指数，类选对照表等，院内评分包括以简明损伤定级标准为基础的损伤严重度评分和用于评定ICU病人病情及预后的急性生理和既往健康状况评分，其中ISS评分应用最为广泛，但由于其固有的局限性，曾先后出现TRISS、AP、ASCOT、ICISS、NISS等评分方法，目前，国内应用尚未普及，多采用国外的评分标准，且评分手段不一，因此，建立一套快速，简便，实用，适合我国现有医疗体系的创伤评分体系，建立国人及地区性MOTS数据库应是当务之急。     

CRAMS评分法在成批地震伤员救治中的应用

目的 探讨CRAMS评分法在成批地震伤员救治中的作用。方法 采用CRAMS评分法对1070例地震伤员的伤情严重程度作出分类判断。结果 轻伤（≥7分）569例,重伤（4—6分）486例,危重伤（≤3分）15例,CRAMS分值越低,病死率越高,重伤组需要急诊手术干预的比例明显高于轻伤组。结论 CRAMS评分对成批地震伤员的救治有重要指导意义,其分值的动态变化有助于医务人员及时判定伤情,调整治疗方案。     

影响芦山地震伤员住院时间的多因素分析

目的 研究影响或预测芦山地震伤员住院时间的相关因素,为地震后一线医院床位资源的评估提供参考。方法 回顾性分析芦山地震期间四川大学华西医院收治且记录完整的263例地震伤员的临床信息。统计可能影响或可能预测伤员住院时间的10个指标〔性别、年龄、院前时间、多发伤、并发感染、合并慢性疾病、以及创伤严重度评分（ISS评分）、修正创伤评分（RTS评分）、CRAMS评分、院前伤情评分（PHI评分)〕和住院时间,进行多元逐步回归分析,筛查可能导致或预测住院时间延长的指标。结果 合并感染的地震创伤员,ISS评分越高住院时间越延长,而院前时间越长,其住院时间反而缩短。多元线性回归方程为:住院时间（h）=498.36+671.41×感染+43.87×ISS评分-5.12×院前时间。结论 地震后一线医院可根据伤员并发感染、ISS评分以及院前时间等情况,早期评估伤员病情严重程度,预测住院时间和床位资源使用情况,根据需要及时将患者转送至后方医院。     

多发伤后早期T细胞亚群的变化及其临床意义

[目的]探讨多发伤患者早期T细胞亚群的变化规律以及与多发伤后发生感染和预后的关系.[方法]将120例创伤患者按损伤严重度评分(ISS)分为2组,即严重创伤组(A组,ISS≥32)和非严重创伤组(B组,ISS＜16),同时选取健康志愿者40例(C组).分别检测患者T细胞亚群的值并进行统计学分析.[结果]与C组相比,A组C...     

修正创伤指数对急诊科患者救治的临床意义分析

目的 探讨修正创伤指数(RTI)在急诊救治中的指导作用以及RTI评分的界定.方法 应用RTI评分对前瞻组(≤9分723例、10～16分1302例、≥17分695例)患者进行评分,并依据评分进行相应的处理.回顾分析回顾组(≤9分571例、10～16分1122例、≥17分622例)患者的评分及处理方法 ,对比分析两组经RTI评分的患者诊治结果 .结果 回顾组中RTI评分≤9分者中67例住院患者在后续住院治疗过程中发现实际伤情不太严重,只是单纯的挫伤及裂伤,未出现任何并发症,只需简单的缝合及对症处理、治疗即可;RTI评分10～16分者中120例采取门诊治疗的患者在后续处理过程中均发现病情有不同程度的加重后转入住院治疗.以上均列为诊断处理失误患者.两组不同RTI评分患者诊断处理失误情况间差别有统计学意义(P＜0.01).两组RTI评分≤9分的患者均无并发症发生,两组不同RTI评分患者并发症发生情况间差别有统计学意义(P＜0.05).结论 修正创伤指数可作为院前急救时评估创伤严重程度的方法 之一,对急救有指导作用,可降低诊断处理失误率,减少并发症.     

518例骨盆骨折患者生存概率基本特征分析

目的描述宁夏银川地区骨盆骨折患者生存概率的基本特征,探讨影响患者生存概率的可能因素。方法回顾收集和分析宁夏银川地区518例骨盆骨折患者病历资料,计算改良创伤评分(RTS)、创伤严重度评分(ISS)、最后用创伤与损伤严重度评分(TRISS)法计算得到生存概率(PS),采用描述性方法分析不同特征患者生存概率的差异。结果本组骨折男性366例,女性152例,男女比例为2.4∶1。(1)男性RTS值为(3.86±0.4112),女性为(3.86±0.4214);男女性患者ISS值分别为(22.67±10.4961)、(21.14±9.5876);男女性PS值分别为(0.61±0.2289)、(0.62±0.2214);性别之间RTS值、ISS值、PS值差异均无统计学意义。(2)以年龄划分,≥55岁组和<55岁组之间RTS和PS差异有统计学意义。(3)通过影响PS因素的多元逐步回归分析发现,影响PS的因素包括年龄、舒张压、RTS、ISS、综合评分方法(CRAMS)。结论 RTS、ISS是评判宁夏银川地区骨盆骨折严重程度的有效指标之一,依据评分可以对伤者病情做出及时有效的判断,从而为提高救治水平提供一定的帮助。     

胸部损伤伴多发伤141例创伤评分及治疗分析

目的探讨应用创伤评分研究胸部损伤伴多发伤诊治特点和预后。方法对141例胸部损伤伴有其他身体器官损伤的多发伤患者作创伤院内评分和临床治疗分析。采用简明损伤定级（abbreviated injury scale,AIS）和损伤严重程度分级（injury severity score,ISS）评分,按不同分值分组比较。结果全组伤重病死率7．8％（11／141）,其中住院24小时内伤重病死率4．3％（6／141）。住院24小时以后伤重病死率3．5％（5／141）。ISS≤15分轻伤组无严重内脏并发症和伤重死亡发生;ISS为16～24分严重伤组的严重并发症发生率是12％,病死率是16％;ISS：25—39分危重伤组的严重并发症发生率是57％,病死率是50％;ISS分值超过25分的严重伤组和危重伤组的创伤后内脏并发症发生率是28．2％,伤重病死率是28．2％。结论严重胸部损伤伴多发伤患者的救治早期应优先处理致命伤,对伤重评分ISS值超过25分的伤者,治疗应注重预防和治疗内脏并发症;AIS—ISS评分是从总体水平客观量化评价损伤程度,评估严重损伤的生存概率,对临床医师诊断标准化和制定治疗方案有指导作用。     

创伤评分预警在烧伤合并多脏器损伤患者救护中的应用

[目的]探讨创伤评分在烧伤合并多脏器损伤患者救护中的应用效果.[方法]采用创伤评分对2008年6月-2010年5月我院收治的138例烧伤合并多脏器损伤患者进行伤情评估,并根据病情严重程度设置分级报警,进行救治.[结果]对治疗前患者进行创伤评分,评估伤情后再进行治疗,此138例患者治疗前创伤评分分值≥10分者53例;TS分值＜10分者85例.经过评分治疗后TS分值≥10分者93例,TS分值＜10分者45例,对治疗前后进行比较,结果有统计学差异(P＜0.05).[结论]创伤评分预警可为有效救治烧伤合并多脏器损伤患者赢得宝贵的抢救时间,为护理工作顺利开展创造了条件.     

血乳酸测定应用于预测创伤严重程度及预后

目的观察创伤患者血乳酸水平的变化及其在预测创伤严重程度及预后中的作用。方法连续收入ICU的创伤患者92例,在入院时即行血乳酸测定及创伤严重度评分（ISS评分）,按ISS分值分成3组,同时按预后分为死亡组及存活组。结果血乳酸水平随着ISS分值的增高而升高,各分值组间比较差异有统计学意义（F=45.76,P〈0.01）;创伤患者死亡组血乳酸水平与ISS评分显著高于存活组（t=6.89、t=8.60,P〈0.01）;血乳酸水平与ISS评分呈显著正相关（r=0.829,P〈0.01）。结论创伤患者血乳酸水平与ISS评分呈正相关关系,可应用于预测创伤患者的严重程度及预后。     

创伤评分的临床应用

创伤评分（ＴｒａｕｍａＳｃｏｒｅ,ＴＳ）是一种以生理学为参数、评估创伤严重度和预测结果的方法。从１９９１年—１９９６年通过我院急诊室收住院或死于急诊室的创伤病人共１８７４例,病人在入急诊室时记录创伤评分分值,在出院或死亡时记录创伤严重度评分（ＩＳＳ）分值,ＩＳＳ≥１６分者定严重创伤。本组病人总死亡率为４．３％,其中严重创伤（ＩＳＳ≥１６）者死亡率４１．２％。在创伤评分总值≤１４分时,评价区别严重创伤能力的灵敏度达７９．７％,评价区别轻伤能力的特异度达９３．０％,区别正确率达９１．９％。创伤评分适用于院前救治及急诊室使用;创伤分总值≤１４分作为区别严重损伤的标准     

改良创伤评分(RTS)与创伤严重度评分(ISS)在创伤评估中的应用

应用改良创伤评分（ＲＴＳ）与创伤严重度评分（ＩＳＳ）对２２６０例伤员（ＡＩＳ≥３，院前时间≤２４ｈ）进行评分统计学分析。结果表明：（１）交通事故伤是创伤的首位原因。（２）ＲＴＳ及ＩＳＳ联合应用可客观地评估创伤严重度，后者尤为适用于多发伤及复合伤。（３）院前时间短的伤员，其生理指标具有双向转归的可能性。     

多发伤院前急救护理中应用早期预警评分结合CRAMS评分的指导作用

目的:探究多发伤院前急救护理中应用早期预警评分结合CRAMS评分的指导作用。方法:选取我院2015年4月-2017年4月收治的60例转诊多发伤患者作为观察对象,经随机数字表法分为观察组和对照组,各30例,对照组采用常规院前急救护理方法,观察组在上述护理基础上应用早期预警评分结合CRAMS评分对患者进行伤情评估,建立多发伤患者院前救治护理模式,比较两组患者转运途中死亡率、并发症发病率以及护理满意程度。结果:观察组患者在转运途中死亡率与并发症发生率均明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);观察组对护理满意程度(96.7%)明显优于对照组护理满意度(76.9%),差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:早期预警评分结合CRAMS评分在多发伤院前急救护理中有明显、有效的指导作用,利于改善护理质量,提高患者存活率,值得推广。     

创伤严重度CRAMS评分对多发伤患者心脏损伤的评估价值

目的 观察多发伤患者创伤严重度循环、呼吸、腹部、运动及言语（circulation,respiration,abdomen,motor,speech,CRAMS）评分对心脏损伤判定的临床价值。方法 选择多发伤患者232例,均在入院时作CRAMS评分,总分≥9分为轻伤,7～8分为重伤,≤6分为极重伤。在入院当时行心电图检查,在入院当时,伤后12h、24h、3d、7d行血清cTnI测定,并在伤后3d行超声心动图和Ｘ线胸片检查。根据测得结果结合临床表现作钝性心脏损伤(bluntcardiacinjury,BCI)BasilM.RuDusky的分级观察。分析CRAMS评分与BCIBasilM.RuDusky分级的相关性。结果232例患者中CRAMS≥9分（轻伤组）81例（34.91%）,7～8分（重伤组）92例（39.66%）,≤6分（极重伤组）59例（25.43%）,符合BCI分级I～IV级者204例(87.93%）。232例CRAMS评分与BasilM.RuDusky分级具有良好的负相关性（rs＝-0.824,P＜0.05）。结论简便易行的CRAMS评分可在多发伤救治中取代繁琐的BasilM.RuDusky标准分级,对患者进行心脏损伤及其严重程度的评估。CRAMS评分越低的患者,存在钝性心脏损伤或其伤情越重的可能性越大。     

SIRS评分应用于预测创伤病人预后的临床研究

目的:探讨SIRS评分预测创伤病人预后的作用和意义.方法:时收治的1246例创伤病人在入院24小时内进行SIRS评分及ISS评分,分析不同SIRS分值病人的病死率及控制年龄及ISS分值因素时,SIRS分值与病死率关系.结果:随着SIRS分值的升高病人病死率增加,当SIRS分值≥2时病人病死率显著升高,相同年龄组及ISS分值时,SIRS分值≥2时,病死率升高,有统计学意义.结论:SIRS评分具有独立顸测创伤病人预后的作用,具有一定的临床应用价值.     

院前指数评价急诊创伤住院患者的价值

目的探讨院前指数（PHI）在评价急诊创伤患者临床疗效中的价值。方法急诊住院的创伤患者1 425例,应用院前指数法进行院前及院内评分,统计患者的致残率及致死率。结果在1 425例住院患者中,治愈1 312例（92.07%）,死亡43例（3.02%）,残疾70例（4.91%）。1 312例治愈者院前评分为（2.58±1.39）分,院内评分为（2.49±0.91）分;43例死亡患者的院前评分为（16.08±2.44）分,院内评分为（15.79±2.51）分;70例致残患者的院前评分为（7.58±2.12）分,院内评分为（6.02±1.61）分。结论院前评分高的急诊创伤住院患者,其死亡率和致残率较高。PHI对急诊严重创伤住院患者的预后判断具有重要意义。