保乳手术与根治性手术对早期乳腺癌患者并发症及生存质量的影响比较

目的 比较保乳手术与根治性手术对早期乳腺癌患者并发症及生存质量的影响.方法 选取2010年7月~2011年11月于本院进行保乳手术治疗的32例早期乳腺癌患者为A组,同期进行根治性手术的32例患者为B组,后将两组患者的并发症发生率及术前、术后3、6个月的WHOQOL-100评分、HAMA评分、HAMD评分进行统计及比较.结果 A组的并发症发生率低于B组,术后3个月及6个月的WHOQOL-100评分、HAMA评分、HAMD评分均优于B组,P均＜0.05,有显著性差异.结论 保乳手术对早期乳腺癌患者并发症的控制及生存质量改善均显著优于根治性手术.     

感染性心内膜炎外科治疗--附21例报告

目的　回顾分析感染性心内膜炎外科治疗经验。方法　对2 1例感染性心内膜炎患者术中彻底清除炎症坏死组织后,作主动脉瓣置换(AVR) 10例、二尖瓣置换(MVR) 7例、MVR 三尖瓣DeVega成形1例、三尖瓣置换(TVR) 1例、三尖瓣瓣膜缺损修复2例;同期室间隔缺损(VSD)修补2例、漏斗胸矫治1例;本组急症手术7例,均为主动脉瓣病变,其中高热不退2例、循环衰竭少尿5例;围手术期均使用足量敏感或广谱抗生素、改善心功能和全身营养支持治疗。结果　全组术后早期死亡2例,1例死于多器官系统衰竭(MOSF)、1例死于脑血管意外,其余19例均痊愈出院。结论　手术可提高感染性心内膜炎治疗成功率。恰当的手术时机、合理的手术方法和正确的围手术期处理,均是外科治疗成功的关键。     

胃大部分切除术后食管癌的外科治疗（附3例报告及文献复习）

目的探讨胃大部分切除术后患食管癌的外科治疗手术中利用残胃与食管吻合术重建消化道的手术方法。方法回顾分析3例患食管癌并且曾施行胃大部分切除术的老年患者的临床资料,结合近15年国内文献复习,总结104例残胃与食管吻合的手术方法和效果。结果本组患者及文献报道病例均无手术死亡,总术后并发症发生率9．6％,其中吻合口瘘0．96％,食管上切端残留癌2例（1．9％）。56例术后随访1年生存率86．8％,生存超过3年28例,5年生存者17例。结论BillrothⅡ式胃大部分切除术后患食管癌的患者可选择外科治疗,在手术切除食管肿瘤后,残胃与食管在主动脉弓上或弓下吻合,其手术方法简单,安全性较高,对临床外科选择个体化方案治疗胃大部分切除术后食管癌有实用意义。     

康艾注射液联合培美曲塞治疗老年非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察康艾注射液与培美曲塞联合对老年非小细胞肺癌的临床疗效。方法:选择40例70岁以上非小细胞肺癌患者随机分成研究组和对照组各20例。所有患者都使用培美曲塞进行治疗,研究组同时使用康艾注射液。对比两组的治疗效果、肿瘤进展时间、1年生存率及毒性反应。结果:两组相比,研究组治疗的总有效率和1年内生存率都较高,肿瘤进展时间较晚,毒性反应更轻。结论:康艾注射液与培美曲塞联合能有效地提高对老年非小细胞肺癌的治疗效果,并延长患者的生存时间,且毒副反应较轻。     

青年人自发性气胸的探讨

分析165例青年人自发性气胸的临床特点,当非手术治疗方法无效时,可采用剖胸探查手术治疗,并发症少。目前国内外较多采用胸腔镜(VATS)或胸腔镜加小切口手术治疗。     

感染性心内膜炎外科治疗——附21例报告

目的 回顾分析感染性心内膜炎外科治疗经验。方法 对21例感染性心内膜炎患者术中彻底清除炎症坏死组织后，作主动脉瓣置换(ANR)10例、二尖瓣置换(MVR)7例、MVR 三尖瓣DeVega成形1例、三尖瓣置换(TVR)1例、三尖瓣瓣膜缺损修复2例；同期室间隔缺损(VSD)修补2例、漏斗胸矫治1例；本组急症手术7例，均为主动脉瓣病变，其中高热不退2例、循环衰竭少尿5例；围手术期均使用足量敏感或广谱抗生素、改善心功能和全身营养支持治疗。结果全组术后早期死亡2例，1例死于多器官系统衰竭(MOSF)、1例死于脑血管意外，其余19例均痊愈出院。结论手术可提高感染性心内膜炎治疗成功率。恰当的手术时机、合理的手术方法和正确的围手术期处理，均是外科治疗成功的关键。     

亚甲蓝示踪法定位乳腺癌前哨淋巴结的评价

目的 评估亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）中的应用价值。方法 对100例临床分期为T1-2N0M0的乳腺癌患者，术中用1%亚甲蓝注射在原发肿瘤周围进行腋淋巴结定位并前哨淋巴结切除；随即行乳腺癌根治或改良根治切除术，全部标本作病理学检查。结果 本组100例患者中78例发现了前哨淋巴结（SLN），占78%，发现前哨淋巴结的患者中40例（51.2%)有腋窝淋巴结癌转移，其中有3例SLN阴性，用亚甲蓝为示踪剂SLNB的准确率为96.1%(75/78)，假阴性率为7.5%(3/40)；SLN对腋窝淋巴结状况预测的敏感性为92.5%(37/40)；阳性预测值和阴性预测值分别为100%和90.2%。结论 亚甲蓝示踪法在探查乳腺癌前哨淋巴结估测癌转移，指导根治切除术范围具有临床应用价值。     

多次切除复发性巨块状胸壁软骨肉瘤1例

病人 男,39岁.反复前胸包块.2004年8月行胸骨中下部、左第4～5肋软骨、左肋弓、心包前部和左膈前下部肿瘤整块切除18 cm×15 cm×8 cm(图1),切缘距肿瘤2 cm.病理诊断:软骨肉瘤.缺损胸壁用Prolene网补片加转移大网膜充填修补,双侧胸大肌对拉缝合加厚覆盖裸露心脏前部.     

内镜黏膜切除术治疗早期食管癌和癌前病变的价值

目的探讨内镜黏膜切除术治疗早期食管癌和癌前病变的价值。方法本文选取了我院2011年1月至2012年4月间入院治疗的25例早期食管癌及癌前病变患者为研究对象,针对治疗效果进行了分析。结果本次研究的25例患者中,全部患者的病变直径介于6～13mm,运用内镜黏膜切除术一次性完整切除,病理结果显示:基底及切缘均未见病变残留;患者在实施内镜黏膜切除术后进行1～7个月的随访,内镜复查平均次数为2.12次,在首次内镜复查过程中均发现创面愈合、瘢痕形成,经过碘染色后观察没有发现病变残留和复发。结论内镜黏膜切除术在早期食管癌及癌前病变治疗中的微创优势,是安全、有效的治疗方法 。     

肺楔形切除+纵隔淋巴结采样治疗在早期肺癌患者中的价值

目的研究肺楔形切除+纵隔淋巴结采样治疗在早期肺癌患者中的临床价值。方法选取2008年1月-2010年1月进行胸腔镜肺楔形切除+纵隔淋巴结采样治疗的60例早期肺癌患者为观察组,同时选取同期行常规开胸肺叶切除术的60例临床早期肺癌患者为对照组,比较两组的临床治疗效果。结果术中出血量及术中后引流时间观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而手术时间观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3年随访发现两组患者局部复发、远处转移、存活率等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜下肺楔形切除+纵隔淋巴结采样治疗早期肺癌,临床疗效明显,并且手术创伤较小,值得临床推广应用。