62例急诊科老年患者抗菌药物致不良反应相关因素分析

目的:分析急诊科老年患者抗菌药物致不良反应的相关因素,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:选取2016年4月—2018年4月期间医院急诊科收治使用抗菌药物治疗期间发生不良反应老年患者62例资料,分析其患者的年龄、性别和所用药物种类、给药途径和不良反应发生部位等。结果:采用抗菌药物治疗期间发生不良反应老年患者中男-女性别之比经比较其差异无统计学意义(P>0.05),患者年龄大多介于80～90岁之间,其中男性占40.00%、女性占44.00%;抗菌药物种类居前3位的为喹诺酮类占30.65%,头孢菌素类占19.35%和青霉素类占14.52%;给药途径为经静脉给药的占88.71%、口服的占11.29%;不良反应发生部位居前3位的为皮肤占35.48%,消化系统占24.19%和神经系统占17.74%。结论:老年患者使用抗菌药物治疗时较易发生不良反应,应加强抗菌药物不良反应的监测,以确保患者安全、合理的用药。     

全蝎白术蛴螬混合发酵品体内外抗RSV病毒的作用研究

目的研究全蝎白术蛴螬混合发酵品(SAHHFP)体内外抗呼吸道合胞病毒(RSV)的药理作用。方法将SAHHFP用不同极性的溶剂、不同的提取方式提取,分别得到不同的极性部位,用MTT法进行体外抗RSV病毒实验,通过比较抗病毒治疗指数TI来确定最佳提取方法;体内抗RSV病毒实验,用RSV病毒感染小鼠模型,通过计算胸腺指数、肺指数、酶联免疫试剂盒检测血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)、一氧化氮(NO)三种细胞因子的含量等来观察体内抗病毒效果。结果体外抗病毒方面,SAHHFP 50%超声醇提液抗病毒效果最好;体内抗病毒方面,SAHHFP高中低三个剂量的肺指数抑制率以及三种细胞因子的含量均高于模型组。结论 SAHHFP 50%超声醇提液对RSV病毒在体外和体内都有较好的抑制作用,且和模型组相比,具有显著性差异。     

全蝎白术白头翁混合发酵品不同极性部位体外抗病毒研究

目的探讨全蝎白术白头翁混合发酵品(SAPHFP)不同极性部位体外抗病毒作用及可能活性成分的含量。方法对SAPHFP分别采用超声水提、50%、80%乙醇回流提取,提取物通过MTT法分别对RSV、EV71、COX-B2、HSV四种病毒株进行体外抗病毒作用的实验;采用Lowry法、苯酚-硫酸法及NaNO_2-AlCl_3-NaOH比色法分别测定三种极性部位中的总蛋白、总多糖及总黄酮的含量。结果 SAPHFP三种提取成分中,50%乙醇提取物对病毒的抑制率最好,尤其是对EV71和HSV病毒,TI指数分别为46.30、56.82。三者的体外抗病毒有效率均高于阳性对照药利巴韦林;SAPHFP的50%乙醇提取液与未发酵品比较,感染了HSV病毒的正常细胞其存活率显著提高;水提液中总蛋白、总多糖、总黄酮含量最高,分别为:177.1269、517.7191、9.624298。结论 SAPHFP水提、50%、80%乙醇提取物体外对四种病毒均有一定的抑制作用,体外抗以上病毒株的活性与供试品中所含的总蛋白、总多糖、总黄酮含量不完全成对等关系。     

控制性低中心静脉压在腹腔镜肝切除中的应用:前瞻性随机对照研究

目的探讨控制性低中心静脉压(controlled low central venous pressure,CLCVP)技术在肝细胞癌腹腔镜肝切除术中应用的有效性及安全性。方法选择2017年1~7月因肝细胞癌行腹腔镜肝切除术52例,采用密闭信封法随机分为低中心静脉压组27例(低压组,2~4 cm H2O)和正常中心静脉压组25例(对照组,5~10 cm H2O)。2组年龄、性别、肿瘤直径、肝切除范围、肝癌分期、Child-Pugh分级、总胆红素、ICG-R15、肝硬度值差异均无统计学意义(P0.05)。比较2组手术情况、术后并发症及术后住院时间。结果小范围(≤2个肝段)肝切除时,低压组(n=13)与对照组(n=14)手术时间、术中出血量、肝门阻断时间、术后并发症发生率、术后住院时间均无统计学差异(P0.05)。大范围肝切除时,低压组(n=14)较对照组(n=11)具有较短的手术时间[(221.4±49.9)min vs.(287.2±69.4)min,t=-2.758,P=0.011],较少的术中出血量[中位数300(60~660)ml vs.450(200~1200)ml,Z=-2.853,P=0.004],较短的肝门阻断时间[15(10~45)min vs.30(15~60)min,Z=-2.429,P=0.015]以及较短的术后住院时间[(11.9±1.7)d vs.(14.1±2.2)d,t=-0.412,P=0.010]。结论在大范围腹腔镜肝切除时应用CLCVP技术是安全有效的,能够明显减少术中出血量,减少肝门阻断时间,缩短手术时间及住院日。     

居家脑卒中患者照顾者营养素养测评量表的编制及信效度检验

目的编制居家脑卒中患者照顾者营养素养测评量表并检验其信效度,为照顾者营养素养评估提供参考。方法经过文献回顾、质性访谈和专家咨询等方法编制该自评式量表,对306名居家卒中照顾者进行调查,检验量表的信效度。结果量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.900,条目水平内容效度指数(I-CVI)为0.800～1.000。探索性因子分析提取认知态度、知识掌握、技能操作和信息互动评判4个因子,共解释总变异量的56.492%。各维度得分之间及与量表总分呈正相关(均P0.01)。量表整体Cronbach′sα系数为0.940,各维度Cronbach′sα系数0.828～0.929;折半信度为0.767,重测信度0.920,各维度重测信度0.768～0.910。最终量表共包含4个维度、36个条目。结论居家脑卒中患者照顾者营养素养测评量表信效度良好,可以用于测评居家脑卒中患者照顾者的营养素养水平。     

流出道储囊在离体肝切除联合自体肝移植治疗晚期肝包虫病中的应用体会

目的 探讨流出道储囊应用于离体肝切除联合自体肝移植术在治疗晚期肝泡型包虫病中的临床疗效及治疗体会。方法 回顾性分析四川省绵阳市中心医院于2021年3月收治的1例行离体肝切除、自体肝移植（ex vivo liver resection and autotransplantation,ELRA）联合重建储囊式流出道的晚期泡型肝包虫病（hepatic alveolar echinococcosis,HAE）患者的临床资料。术前影像学评估HAE包块广泛侵犯下腔静脉及肝静脉,压迫左肝动脉。经充分术前准备后行ELRA术,术中行HAE病灶切除后,利用部分尚未受侵下腔静脉重建肝左静脉,使肝左静脉为储囊样,将储囊式流出道与下腔静脉前壁行广口侧侧吻合,行左肝外叶自体肝移植。结果 手术总费时11.5 h,手术失血量共约600 mL。术后除保肝等常规治疗外,24 h后加用抗凝治疗,无胆汁漏、出血、感染、肝功能衰竭等并发症发生,术后21 d顺利出院。结论 ELRA术是治疗晚期HAE的有效手术方式,个体化流出道管道重建策略是手术的关键步骤,储囊式流出道重建可有效避免残肝增生导致的流出道扭曲,为避免肝脏淤血以及继发性布-加综合征等提供有力保障。     

多功能便携式眼科安全用药盒的制作及应用

正青光眼是目前常见的致盲性眼病~([1])。统计学数据~([2])表明,预计到2020年全球将有760万人罹患青光眼,到2040年青光眼患者会增长至1 118万人。目前,小梁切除术和减压阀植入术是治疗青光眼较为有效的抗青光眼滤过手术~([3])。而青光眼滤过手术患者术前和术后使用的眼药水种类往往有所不同~([4]),且患者对于手术前后使用眼药水种类的认知不够,因此容易造成误滴眼药水。另外,滴眼液多为水溶液,水分     

超声诊断胎儿腹部囊性病变

<正>胎儿腹部异常囊性病变较常见,但病变种类较多,有时不易鉴别。产前超声检查早期检出胎儿腹部异常囊性病变,可使临床医师尽早决定分娩方式及时间,减少围产期死亡率。回顾性总结我院2009年1月至2012年1月期间由我院超声诊断的腹部囊性病变71例,旨在进一步探讨超声在胎     

退变性中央型腰椎管狭窄硬膜囊横截面积与神经根沉降征相关性研究

目的利用MRI测量退变性中央型腰椎管狭窄(LSS)硬膜囊横截面积(CSA),研究其与神经根沉降征(NRS)相关性,探讨NRS对LSS的诊断价值。方法选择2017年4月至12月于大连大学附属中山医院就诊经MRI诊断中央型LSS患者500例,其中男性189例,女性311例;年龄45~80岁,平均年龄62.83岁;临床主要表现为腰腿痛、下肢无力、下肢麻木及间歇性跛行等症状。根据最小CSA分组,并获取每组内所有狭窄节段NRS的阳性病例,计算其阳性率。运用SPSS 20.0统计学软件行统计学分析,获得NRS阳性发生率与CSA间的相关性及退变性LSS在不同腰椎节段中的分布特点。结果500例患者中1 038个狭窄节段共43.0%病变节段位于L_(4~5)节段,39.1%位于L_(3~4)节段,17.9%位于L_(2~3)节段;其中NRS阳性组550个狭窄节段,NRS阴性组488个狭窄节段。阳性NRS在L_(2~3)、L_(3~4)、L_(4~5)节段的分布差异有统计学意义(χ~2=8.688,P0.05);经两两比较得NRS阳性率在L_(3~4)、L_(4~5)节段的分布差异有统计学意义(P0.05),L_(4~5)节段的NRS阳性率高于L_(3~4)节段。LSS轻度狭窄中NRS阳性103例,NRS阴性332例;LSS中度狭窄中NRS阳性147例,NRS阴性122例;LSS重度狭窄中NRS阳性300例,NRS阴性34例;NRS阳性率与最小CSA的变化呈显著的负相关(r=-0.940,P0.05),CSA越小,阳性NRS的发生率越高。LSS组中NRS阳性率,单节段双节段多节段,差异有统计学意义(χ~2=65.612,P0.05)。结论退变性中央型LSS中NRS阳性与CSA具有显著相关性,NRS阳性可提示椎管狭窄,并可以作为临床评估和量化LSS的一种辅助方法。     

microRNA-125b及其相关因子Bcl-2、 MMP-2在扁平苔藓中的表达

 目的:检测microRNA-125b（miRNA-125b）及其下游靶蛋白B细胞淋巴瘤-2 (Bcl-2) 蛋白、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）在扁平苔藓(LP）中的表达，探讨其在发病中的意义。方法：采用RT-PCR法检测miRNA-125b在LP组织及正常皮肤组织的表达水平，ELISA法检测Bcl-2、MMP-2在LP组织及正常皮肤组织的表达水平，并进行比较。使用Spearman秩相关检验评估miRNA-125b与Bcl-2表达水平之间的相关性。结果：与正常组相比，LP患者组织中Bcl-2表达明显升高(0.52±0.05比0.49±0.04，t=2.84,P=0.018)，MMP-2表达明显升高(7.48±2.88比5.78±3.82，t=2.19,P=0.032)，而miRNA-125b表达明显下调(0.54±0.62比0.93±0.93，t=2.18,P=0.033)。Spearman秩相关分析显示miRNA-125b表达与Bcl-2呈负相关(r=-0.26，P=0.027),但与MMP-2无明显相关（r=-0.22,P=0.056）。结论：miRNA-125b可能是LP治疗的潜在治疗靶点，在LP发病机制中发挥关键作用。