防旋股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折 65 例的临床分析

目的：探讨防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法：将2008年1月～2012年3月本院收治的高龄股骨转子间骨折122例,按照不同固定方式将其分为动髋螺钉（DHS）治疗57例和股骨近端髓内钉（PFNA）治疗65例,比较两组术中出血量、平均手术时间、术后骨折临床愈合时间、髋关节的功能。结果：PFNA组骨折术中出血量、手术时间明显少于DHS组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;所有病例均获得随访,平均12个月,在骨折临床愈合时间及髋关节的功能方面也优于DHS组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：PFNA内固定术治疗高龄股骨转子间骨折临床疗效满意。     

人工股骨头置换术与PFNA内固定治疗高龄股骨转子间骨折的临床效果

目的：比较人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）内固定治疗高龄股骨转子间骨折的临床效果。方法：高龄股骨转子间骨折患者84例,随机分为对照组和观察组各42例。对照组行人工股骨头置换术,观察组行PFNA内固定术。比较两组手术时间、术中出血量、疗效及并发症发生率。结果：观察组手术时间56.17±9.28 min,术中出血量102.28±14.76 mL,少于对照组的86.09±18.02 min和198.17±57.82 mL,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组优良率97.62%,高于对照组的83.34%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症总发生率4.76%,低于对照组的11.90%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PFNA内固定治疗高龄股骨转子间骨折较人工股骨头置换术可明显提高疗效,缩短手术时间,减少术中出血量,降低并发症发生率。     

两种内固定方法治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的疗效分析

目的 比较股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与股骨近端锁定钢板治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的临床疗效.方法 回顾性分析我科2007年9月至2013年3月,102例股骨转子间骨折高龄患者（＞75岁）,排除Evans分型Ⅰ型、Ⅱ型骨折、合并两种及以上内科疾病、合并其他部位骨折、不能耐受麻醉及手术的患者.其中79例符合纳入标准.股骨转子间骨折按照Evans分型均为Ⅲ型～Ⅴ型骨折.本组研究病例从入院到手术时间为2～6 d,平均（3.5＆#177;1.0） d,随机采用PFNA或股骨近端锁定钢板,其中PFNA 43例,股骨近端锁定钢板36例.对照分析两组手术时间、术中出血量、骨折临床愈合时间、术后内固定并发症、髋关节功能.髋关节功能按末次随访Harris评分评价.结果 79例患者均得到较好随访,随访时间12.0～24.0个月,平均（14.0＆#177;2.8）个月.PFNA组Harris评分：优35例、良6例、可1例、差1例,优良率95.3%.股骨近端锁定钢板组：优19例、良8例、可4例、差5例,优良率75.0%.PFNA组较锁定钢板组临床愈合时间短（P＆lt;0.05）,内固定并发症较PFNA组高（P＆lt;0.05）,锁定钢板组发生4例内固定钢板断裂,PFNA组出现1例螺旋刀片切出头颈.手术时间、术中出血量两组差异无统计学意义（P＆gt;0.05）.两组患者均未出现切口感染,出现1例下肢深静脉血栓形成,3例术后肺部感染,均经治疗后治愈.结论 应用PFNA治疗高龄股骨转子间不稳定骨折手术创伤小、固定牢固、骨折愈合时间短、术后发生内固定并发症少,可早期下地负重,髋关节功能好,治疗效果满意.     

人工股骨头置换和PFNA治疗高龄老年人股骨转子间骨折疗效比较

目的比较人工股骨头置换和股骨近端防旋髓内钉固定（PFNA）治疗高龄老年人股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取高龄股骨转子间骨折患者78例,根据手术方式不同,分为置换组（行人工股骨头置换治疗）41例和PFNA组（行PFNA治疗）37例。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后下地有限负重时间、术后并发症及术后1年关节功能恢复情况。结果置换组患者手术时间长于PFNA组,术中出血量多于PFNA组,住院时间短于PFNA组,术后下地有限负重时间明显早于PFNA组,术后并发症发生率明显低于PFNA组,术后Harris评分及关节功能优良率均明显高于PFNA组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论人工股骨头置换治疗高龄老年人股骨转子间骨折,术后能较好恢复关节功能,利于患者较早进行有限负重活动,减少并发症发生,较PFNA疗效更好,因此是高龄老年人股骨转子间骨折的优先选择。     

闭合复位PFNA固定治疗高龄股骨转子间骨折分析

目的：探讨闭合复位防旋型股骨近端髓内钉（ PFNA）治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法：收集2012年1月～2014年1月,我院行闭合复位PFNA治疗的高龄股骨转子间骨折患者54例为观察组,同期行动力髋螺钉（ DHS）内固定治疗的高龄股骨转子间骨折患者33例作为对照组,比较2组的临床疗效。结果：观察组的切口长度显著＜对照组,手术时间、术中出血量以及骨折愈合时间均较对照组显著缩短（P＜0．05）;观察组的并发症发生率为1．9％,显著低于对照组的15．2％（P＜0．05）。结论：闭合复位PFNA内固定治疗高龄股骨转子间骨折操作简便、安全性好、疗效显著,值得推广应用。     

微刨PFNA与PFN治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床研究

目的比较微创PFNA与PFN治疗高龄股骨粗隆问骨折的临床疗效。方法100例高龄股骨粗隆间骨折患者随机分别使用微创PFNA内固定、PFN内固定治疗,术后常规抗感染、抗骨质疏松和预防下肢深静脉栓塞等对症治疗,并根据具体情况进行相关功能锻炼,比较两组手术时间、术后并发症、术后下地负重行走时间、骨折临床愈合时间,综合评估两种手术方式的疗效。结果两组手术时间、术后并发症、术后下地负重行走时问、骨折愈合时间和患髋功能比较有统计学意义,具有差异（P〈0．05））。PFNA组优于PFN组。结论对于高龄股骨粗隆部骨折患者,PFNA在缩短手术时间、减少术后下地负重行走时问及骨折愈合时间、减少术后并发症、提高患髋功能和安全性方面优于PFN,PFNA操作简单、创伤小、骨折固定牢固、并发症少,更符合生物学固定原则。     

PFNA微创治疗高龄股骨转子间骨折的临床应用

目的探讨股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）手术治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法采用PFNA手术治疗高龄股骨转子间骨折15例。根据AO分类,A1型9例,A2型4例,A3型2例。结果本组患者手术时间40～90min,平均55min;术中出血50～120ml,平均80ml。15例均获得随访,随访时间5～18个月,平均12个月。所有骨折全部愈合,骨折平均愈合时间4个月。髋关节功能按Harris评分标准评定,平均92分。结论 PFNA手术治疗高龄股骨转子间骨折具有操作简单、手术创伤少、出血少、手术时间短、骨折固定稳定可靠、并发症少等优点,提示PFNA特别适合高龄合并症多的股骨转子间骨折患者,可在临床推广应用。     

两种髓内钉内固定治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的疗效分析

目的:比较骨质疏松患者股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)与防旋股骨近端髓内钉(proximal femo-ral nail antirotation,PFNA)两种内固定方法治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法:将62例骨质疏松性股骨转子间骨折患者按照手术方式分为PFN组和PFNA组,其中PFN组41例,PFNA组21例,通过查阅病历回顾性分析两组的手术资料和术后功能恢复情况进行比较。结果:PFNA组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及住院时间均优于PFN组,差异有统计学意义(P<0.05);且两组优良率差异有统计学意义(χ2=4.07,P<0.05)。结论:PFNA治疗骨质疏松性股骨转子间骨折的创伤小、疗效好,是治疗骨质疏松性股骨转子间骨折理想的内固定方式。     

内固定与关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折的围手术期疗效比较

目的 比较内固定与关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折的围手术期疗效.方法 回顾性分析2004年5月至2010年10月间258例采用内固定或关节置换术治疗的高龄股骨转子间骨折病例资料,根据术前病情评估将所有病例分为一般情况较好者（A组,177例）和一般情况较差者（B组,81例）两组.分析手术时间、术中出血量、输血量、术后开始下地活动时间、术后2周内的并发症情况,并在两组组内分别比较不同术式的疗效.结果 A组患者不同术式间术后并发症的发生情况和病死率相似.B组患者采用关节置换术的术后并发症的发生情况和病死率均高于内固定术.结论 内固定与关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折的围手术期疗效在一般情况较好的患者中相似,而在一般情况较差的患者中内固定较好.     

防旋股骨近端髓内钉治疗高龄股骨近段骨折的临床观察*

目的：探讨防旋型股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）治疗高龄股骨近段骨折的临床疗效。方法：股骨近端骨折高龄患者64例随机分为PFNA内固定治疗组（PFNA 组）和股骨近端解剖型锁定钢板（proxi-mal femur anatomic locking plate,PFLP）内固定治疗组（PFLP 组）各32例,观察两组患者手术时间、术中失血量、切口长度、住院和骨折愈合时间、扶拐负重时间及术后12个月髋关节功能Harris评分。结果：PFNA组手术时间48.44±11.67 min,术中失血量80.00±48.66 mL,切口长度6.28±0.92 cm,住院时间9.28±2.10 d,分别少于PFLP组的62.63±17.42 min,88.19±44.90 mL,9.09±0.78 cm,10.06±1.80 d,差异均有统计学意义（P＜0.05）。PFNA组扶拐负重时间9.38±2.59周,早于PFLP组的10.09±2.32周,术后12个月Harris评分84.71±4.20分,高于PFLP组的80.94±3.64分,差异均有统计学意义（P＜0.05）,两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：PFNA和PFLP治疗高龄股骨近段骨折均有显著疗效,但PFNA治疗具有手术时间短,创伤少,能缩短住院及扶拐负重时间,患肢功能恢复快。     

老年股骨转子间骨折手术方法的选择

目的探讨老年股骨转子间骨折合理的手术方法。方法我科分别采用动力髋螺钉（DHS组,59例）、Gamma钉（Gamma钉组,46例）和PFNA（PFNA组,53例）治疗并随访老年股骨转子间骨折患者158例。比较三组患者手术情况、术中和术后并发症、疗效及骨折愈合时间。结果各组间平均手术时间和术中出血量两两比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。三组术中、术后并发症发生率差异有统计学意义（P〈0．05）,PFNA组术中、术后并发症发生率比DHS（动力髋螺钉）组低。动力髋螺钉（DHS）组、Gamma钉组和PFNA组优良率分别为86．44％、84．78％和90．57％,组间疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。PFNA组与DHs组骨折愈合时间差异有统计学意义（P〈0．01）,而Gamma钉组与PFNA组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用DHS、Gamma钉和PFNA治疗老年股骨转子间骨折,在疗效方面无明显差异。PFNA内固定平均手术时间最短,术中出血量最少,术中、术后并发症发生率低,骨折愈合时间短。PFNA对骨折端的血循环影响和骨质破坏较小,固定更为牢靠,是对老年股骨转子间骨折合理的手术治疗方法。     

PFNA治疗股骨转子间骨折的临床体会

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2011年1月—2015年12月收治的且获得3个月~18个月有效随访的179例股骨转子间骨折患者,按治疗方法分为PFNA组和锁定板组。对2组手术资料、术后并发症和骨折愈合时间进行对比分析。结果 PFNA组在手术操作时间、手术切口长度、术中平均出血量较锁定板组存在明显优势;骨折愈合时间2组无差别。锁定板组发生并发症17例（20.48%）,PFNA组发生并发症4例（4.17%）。结论在股骨转子间骨折的治疗选择上,稳定型骨折可选择自己熟悉的治疗方法;不稳定型骨折尤其是合并骨质疏松的病例适宜选择PFNA治疗。     

股骨近端锁定钢板与PFNA治疗股骨转子间骨折临床研究

目的探讨应用股骨近端锁定钢板或PFNA治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法 2010年4月—2012年5月该院入选的患者随机分组,分为股骨近端锁定钢板组（n=39）,PFNA组（n=42）。记录1年内死亡率、手术时间、术中透视时间、术中出血量、输血量、末次随访髋关节Harris评分。结果术后1年病死率,两组相似（均死亡1例）。PFNA平均手术时间55min（平均49~86 min）,低于股骨近端锁定钢板手术时间68 min（平均58~97 min）。术中透视时间PFNA组明显少于股骨近端锁定钢板组,前者平均180 s（100~340 s）,后者260 s（100~410 s）,差异有统计学意义（P〈0.05）。术中出血PFNA组110mL,平均输血量230 mL,而股骨近端锁定钢板组250 mL,平均输血量245 mL。虽然出血量差异有统计学意义,但输血量没有明显统计学意义。两组均无感染、肺栓塞发生。在股骨近端锁定钢板组,出现4例内固定相关并发症。PFNA组出现1例。末次随访,PFNA组髋关节Harris评分81分,股骨近端锁定钢板组76分（P〈0.05）。结论在掌握应用股骨近端锁定钢板、PFNA内固定治疗股骨转子间骨折技术的情况下,采用PFNA治疗不稳定型股骨转子间骨折更微创、更有效。     

防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折分析

目的 观察股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 回顾性分析2006年1月～2008年5月手术治疗13例股骨转子间骨折患者的临床资料.结果 PFNA最佳适应证是高龄骨质疏松的不稳定转子间骨折,而对于稳定的A1骨折可采用DHS或PFNA,对于有严重骨质疏松者,PFNA更佳;对不稳定的A2、A3型骨折,PFNA更为适宜.结论 对于高龄骨质疏松和不稳定A2、A3型股骨粗隆间骨折最好选用PFNA治疗.     

PFNA和人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的：观察股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定和人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法：收治老年股骨转子间骨折患者52例,采用PFNA内固定（A组）28例,人工股骨头置换（B组）24例。平均随访时间16个月。比较两组在手术时间、围手术期实际失血量、术后不良事件、Harris评分的差异。结果：A组手术时间、围手术期实际失血量明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术后不良事件差异有统计学意义（P〈0.05）;两组Harris评分在术后3个月差异无统计学意义（P〉0.05）,术后6个月、12个月差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：PFNA是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法。它手术时间短,失血量少,术后不良事件少,功能恢复良好,疗效肯定,是理想的治疗老年股骨转子间骨折的方法。     

动力髋螺钉和人工股骨头置换治疗高龄患者转子间骨折的应用

目的:观察动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)和骨水泥型双极人工股骨头置换在高龄患者粉碎型股骨转子间骨折治疗中的应用.方法:对1998年1月至2005年12月本院收治的62例伴有骨质疏松的高龄粉碎型股骨转子间骨折患者进行回顾性研究,A组38例采用DHS内固定术,B组24例采用骨水泥型双极人工股骨头置换术,对两组的手术时间、术中出血量、术后下地时间、治疗效果、并发症发生率进行比较.结果:本组62例患者全部获得1～4年(平均2.5年)随访.DHS组(A组)出现螺钉松动1例,股骨头切割1例,髋内翻2例,肺部感染3例,优良率达76.3%;人工股骨头置换组(B组)出现髋部疼痛1例,无假体松动及肺部感染,优良率达83.3%.两组的手术时间、术中出血量、术后并发症及疗效优良率对比,差异无统计学意义(P＞0.05),人工股骨头置换组较DHS组病人能较早下地活动(P＜0.01).结论:骨水泥型双极人工股骨头置换治疗伴有骨质疏松的高龄患者粉碎型股骨转子间骨折,在近期疗效上与DHS相比,固定更牢固,能早期下床活动,方法可行有效.     

应用重建钉与加长PFNA治疗成人高位股骨转子下骨折的临床研究

目的评价重建钉与加长股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（PFNA）治疗成人高位股骨转子下骨折的临床疗效。方法将2010年4月-2013年2月我院股骨单侧高位转子下骨折患者82例随机分为两组各41例,观察组采用加长PFNA治疗,对照组采用重建钉治疗,观察两组术中出血量、下地时间,采用Harris髋关节功能评分标准评价临床疗效。结果观察组临床疗效优于对照组、术中出血量低于对照组（P〈0.05）;两组拄拐下地时间无统计学差异（P〉0．05）。结论加长PFNA治疗成人高位姑姑转子下骨折临床疗效好,术中出血少,值得临床推广。     

股骨近端防旋转髓内钉治疗股骨转子间骨折疗效分析

目的观察股骨近端防旋转髓内钉（PFNA）治疗股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析我院骨科应用股骨近端防旋转髓内钉（PFNA）治疗41例股骨转子间骨折患者的疗效,骨折类型按经典的Evans-Jensen分型结果为：Ⅰ型12例,Ⅱ型19例,Ⅲ型10例;采用闭合复位PFNA内固定术,观察相关手术以及恢复指标。结果手术时间43~129分钟,平均手术时间（78.85±26.69）分钟。手术出血量100~350ml,平均（173.5±78.75）ml。术后首次下地时间3~20天,平均（10.15±5.19）天。根据Sanders髋关节创伤后功能评分,观察组中PFNA髋关节功能优秀26例,良好11例,差4例,总优良率90.24%。结论 PFNA手术时间短,出血少,患者早期下地早,术后患者髋关节功能恢复较好,特别对于不稳定型复杂骨折,本院认为PFNA是目前治疗股骨转子间骨折治疗中比较理想的内固定材料。     

老年股骨转子间骨折的治疗与康复效果观察

目的比较关节置换与内固定治疗高龄股骨转子间骨折患者在康复疗效方面的差异，探讨高龄股骨转子间骨折患者的最佳疗法。方法将64例80岁以上新鲜不稳定股骨转子间骨折患者随机分为两组。分别行人工股骨头置换术和骨折内固定术。分别记录手术时间、术间出血量、术后引流量、术后下地时间、术后早期并发症、术后内科合并症以及功能恢复情况，并进行统计学分析。结果两治疗组患者的住院时间、术后下地时间、术后早期并发症、术后内科合并症以及功能恢复均有显著性差异（P〈0．05），其他方面的差异没有统计学意义。结论在治疗高龄股骨转子闻骨折方面，人工股骨头置换术能减少术后早期并发症和术后内科合并症的发生加快患者的功能恢复。是一种理想的手术方式。     

三种手术方式治疗高龄股骨转子间骨折疗效比较

目的 比较股骨近端髓内钉- 螺旋刀片(PFNA)、动力髋螺钉(DHS)和人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效,探讨内固定方法选择的策略.方法 分析自2003 年1月至2011 年1月收治分别使用PFNA、DHS 或人工股骨头置换术治疗的100例高龄股骨转子间骨折患者的临床资料,比较3 组患者手术时间、术中出血量、术后下地负重行走时间、术后并发症发生情况、骨性愈合时间及髋关节功能评分情况.结果 PFNA组在手术时间、术中出血量、术后下地负重行走时间、术后并发症发生情况、骨性愈合时间及髋关节功能评分情况等方面均优于DHS 和人工股骨头置换术组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 PFNA 治疗高龄股骨转子间骨折疗效比较理想,为较好的内固定物.