从新型冠状病毒肺炎的寒疫病机探析清肺排毒汤的组方机制

在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》中推荐的清肺排毒汤,临床观察疗效显著。笔者拟探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的寒疫病机以及清肺排毒汤的方药组成机制,认为该方能疏解表里、通调三焦,具有宣肺行气、透邪解毒、润燥化湿、逐水泻热的功效,切合COVID-19寒、燥、湿的病机特点,且能有效的针对症状进行治疗,应推广全国各地广泛使用以遏制疫情蔓延。     

北京市郊区农村基层医疗卫生服务能力现状及问题分析

目的分析北京市郊区村巡诊和村卫生室建设现状,为完善农村基层医疗卫生服务体系建设提供参考。方法对北京市郊7个区中119个行政村进行实地观察,并对652名相关研究对象进行半结构化访谈,包括对巡诊和卫生室的满意度、基层医疗机构的服务质量等。结果村巡诊服务效率不高,不能满足居民实际医疗服务需求;村卫生室医疗人员短缺,基本药物配备不全,报销途径不畅通,村民就医行为更倾向于选择乡镇卫生院和县医院。结论为更好落实卫生领域重要民生项目,切实提升农村居民就医体验,应进一步落实和丰富村巡诊内容,加强基层全科医生培养力度,提升卫生费用投资的针对性和有效性,把村卫生健康服务情况纳入村干部工作考核指标,优化基本药物目录,扩大新农合定点报销覆盖范围等。     

基于LC-MS/MS技术同时定量分析片仔癀中特征胰酶水解肽

目的 阐明片仔癀中的蛋白组,定量分析其中的特征胰酶水解肽,以提高片仔癀的质量控制水平。方法 优化总蛋白提取条件,采用二辛可宁酸（BCA）法测定总蛋白含量,利用鸟枪法蛋白组学表征片仔癀的蛋白组,并进一步选择含量较高、稳定性好、长度适宜的特征多肽作为目标分析物,采用在线能量分辨质谱法（online ER-MS）优化特征肽的离子对及最佳碰撞能,建立反相液相色谱-选择反应监测（RPLC-SRM）定量分析方法,测定11批片仔癀中目标多肽的含量。结果 利用UniProt数据库从片仔癀中共鉴定了来源于200个蛋白的343个肽段,以酶和骨架蛋白为主;筛选得到ALSSALHER、TLLEGEESR和VAPLGEEFR 3个特征肽,以其作为目标分析物进行定量分析,online ER-MS优化3个特征肽的定量参数离子对分别为m/z 492.3→799.4、517.3→819.4和509.3→637.3,碰撞能分别为25.0、24.4、28.6 eV。方法学验证符合定量要求,3个多肽类成分在各批片仔癀样品中均被检出（ALSSALHER：0.06~0.44 μg·g^–1;TLLEGEESR：0.08~0.26 μg·g^–1;VAPLGEEFR：0.27~1.09 μg·g^–1）,含量差异较小,其中特征肽VAPLGEEFR的含量较高。结论 建立的方法可靠,可为富含蛋白类成分的中药制剂的质量评价提供思路与方法。     

VM-26对人多形性胶质母细胞瘤BT-325细胞分化诱导效应的研究

目的：研究替尼泊苷（VM－26）对人多形性胶质母细胞瘤BT－325细胞的分化诱导效应。方法：应用免疫组化、Westem-Blotting等方法，观察BT－325细胞经不同剂量VM－26（1ug/ml,5ug/ml)，不同时间（24小时，48小时）作用后胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的表达，并通过克隆形成率及绘制细胞生长曲线等方法观察细胞恶性增殖能力的变化。结果：（1）BT－325细胞经VM－26作用后，出现明显的分化特征，表现为胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的表达升高，与对照组比较差别有高度显著性（P＜0．01）；（2）克隆形成率实验显示VM－26作用后克隆形成率降低，与对照组比较差别有高度显著性（P＜0．01）；（3）参照剂量以5ug/ml，作用时间以48小时为实验最佳条件。结论：VM－26可显著抑制BT－325细胞恶性增殖，并促进GFAP的表达，提示VM－26可诱导BT－325细胞的分化。     

先天性广泛眼外肌纤维化综合征一家系临床表型及基因连锁定位分析

目的 分析一个先天性广泛眼外肌纤维化综合征(CFEOM)家系的临床表型，并通过连锁分析方法来定位该家系的致病基因。方法 对家系中的所有患者进行临床检查。根据目前已知的两种常染色体显性遗传类型的CFEOM的遗传学位点12p11．2-q12(FEOM1)和16q24(FEOM3)选取微卫星进行连锁分析研究。结果 家系中4名患者具有典型的CFEOM表现。连锁分析显示，微卫星D12S59、D12S1048、D12S1648在所有患者中与疾病呈现共分离现象，其中D12S1048最大Lod值为1．91，而在微卫星D12S61和D12S1090处出现重组，表明该家系的致病基因位于这两个微卫星之间。结论此家系属常染色体显性遗传的CFEOM 1型，其致病基因定位于12p11．2-q12的D12S61和D12S1090之间。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的多焦视网膜电图改变

目的 测试并比较中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSCR)患者和正常人的多焦视网膜电图，探讨CSCR患者的视网膜功能。方法 应用EDI公司生产的VERIS系统对8例CSCR12只眼和14例正常人的16只眼进行检测，检测结果进行Mann—Whitney检验。结果 CSCR患者1环、2环的P1波反应密度下降，与正常对照组相比差异有显著性意义。结论 多焦视网膜电图可对CSCR患者的视功能进行定量检测且具有较好的重复性。     

新版美国眼科临床指南(PPP)对间歇性外斜视诊治的指导及解读

间歇性外斜视是临床最常见的外斜视类型。本文基于2017年版的美国眼科临床指南(PPP)《内斜视和外斜视》分册,从病史、斜视专科检查、分型、治疗4个方面对间歇性外斜视的规范化诊治进行解读。     

应用大数据平台对贫困地区农村学生营养改善绩效评估

利用阳光校餐数据平台对我国100个农村义务教育学生营养改善计划国家试点县进行实时监督与评估,以实现精准评估、精准指导、精准改善的目标,进而保障贫困地区农村学生的营养状况.阳光校餐数据平台在营养改善计划监督评估中的有效应用,说明数据和信息的及时公开对提升政策的实施效果有显著的促进作用,建议将大数据平台应用到儿童发展的相关领域,全面监测贫困地区儿童发展现状,促进贫困地区农村学生营养改善.     

洛伐他汀生物合成途径中酰基转移酶LovD的活性机制研究

目的将突变前后的蛋白进行分子动力学模拟,从而探讨酰基转移酶Lov D活性提高的原因。方法对酰基转移酶的平面结构进行拟合,通过底物通道NVR2.1计算软件得到Lov D的主要底物,在酶活性测定过程中计算均方根偏差(root mean square deviation,RMSD)和势能、G0和G5的均方根波动(root mean square fluctuation,RMSF)数值、主要α螺旋区域I与通道周围其他螺旋区域的距离等指标。结果 RMSD和势能的计算结果表明,叠合后的蛋白结构组成并没有发生较大的变换;G0和G5的RMSD数值比较表明,G0和G5整体的运动没有发生较大的变化;G0和G5的RMSF数值比较表明,4个局部柔性峰值微弱变化区域和1个柔性变化较大的区域;通过底物通道计算软件得到Lov D主要的4条底物通道,α螺旋区域I是形成通道的核心螺旋区域;比较G0和G5的主要通道的宽度、长度、弯曲率等数值,突变后G5的主要通道变宽、变短、弯曲率变小;G5的距离变大。结论远距离的突变使得Lov D活性提高是由于α螺旋I末端的柔性变化,导致α螺旋I的运动的变化,使得在α螺旋I附近底物通道变短、变宽、弯曲率减小。这些变化可能降低了底物进出主要通道的阻力,使得参与酶催化的底物在通过这些通道的时候的速率加快,从而使得催化效率提高。     

尿毒症患者合并低渗性脑病的临床诊治方法研究

目的 探讨对尿毒症患者合并低渗性脑病的临床诊治.方法 选取2013年2月-2014年12月在该院治疗的尿毒症合并低渗性脑病患者43例,结合患者临床症状以及血清电解质测定结果进行治疗.结果 43例均有不同程度的神经精神症状,以嗜睡、反应迟钝为主,其中嗜睡18例(41.86％),反应迟钝15例(34.88％),意识模糊7例(16.28％),昏迷2例(4.65％),抽搐1例(2.33％);血清氮70～103mmol/L,其中低氮血症(＜98mmol/L) 31例;血清钾2.2～4.3mmol/L,其中低血钾(＜3.5mmol/L) 29例.尿素氮平均(24.12±1.32)mmol/L,血肌酐平均(1123.45±124.28) mol/L;经过治疗,43例患者中有36例患者精神症状治愈或明显好转,7例因多器官功能衰竭死亡,病死率16.28％.不同原发疾病患者死亡分布比较,差异无统计学意义(P＞0.05);血清钠＜ 100mmol/L患者11例,死亡5例,100～120mmol/L患者27例,死亡2例,＞120mmol/L患者5例,无死亡,其中血清钠＜100mmol/L患者死亡情况明显高于其他患者(P＜0.05).结论 对尿毒症患者应及时监测电解质,对合并低渗性脑病患者应及时行补充氯化钠等综合治疗.