腓肠肌腱翻转并自体半腱肌腱加强治疗陈旧性跟腱断裂

陈旧性跟腱断裂常难以直接端端缝合,即使能端端缝合强度也不够满意,故临床上多需要使用自体、异体或人工材料重建跟腱。     

Expressions of connexin and par-3 in the distal margin of rectal cancer after ultra-low anterior resection

This study examined the expression of connexin and protease-activated receptor 3 （par-3） in the distal resection margin of rectal cancer and the correlation of the expression of the two proteins with tumor relapse. A total of 40 patients with rectal cancer underwent ultra-low anterior resection with curved cutter stapler. The pathological specimens were divided into 3 groups in terms of sampling sites： tumor group, 2.0-cm group （in which the tissues were harvested 2.0 cm distal to the tumor tissues）, 3.0-cm group （in which the tissues were taken 3.0 cm away from the tumor tissues）. All the samples were pathologically observed and then measured for the expression of connexin and par-3 by employing immunohistochemistry and Western blotting. The operations in this series went uneventfully. No anastomotic stoma bleeding, stenosis and death occurred postoperatively. Histopathologically, in the tumor group, epithelial cells lost normal pattern of arrangement and polarity, and were loosely connected and even detached. In the 3.0-cm group, the epithelia had normal appearance, obvious cell polarity and essentially intact cell junction. Immunohistochemistry and Western blotting indicated that the 3.0-cm group had the strongest expression of connexin and par-3, and the expression in the 2.0-cm group and the tumor group was relatively weak. There existed significant difference in the expression of the two proteins among the three groups （P〈0.05 for all）. It was concluded that the down-regulated connexin and par-3 in the distal margin of rectal cancer tissues may indicate the progression of the disease and high likelihood of recurrence and metastasis. Although no tumor cells were found in the sections of the 2.0cm group, the decreased expression of connexin and par-3 may suggest the development of anaplasia and the increased odds of tumor relapse. Therefore, we are led to speculate that tumor resection only including 2.0 cm of unaffected rectum could not completely avoid the distant metastasis and local relapse.     

大鼠急性胰腺炎细胞凋亡与Notch-1表达关系的研究

目的探讨大鼠急性胰腺炎时Notch-1的表达及其与胰腺细胞凋亡的关系。方法用不同浓度的牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射分别建立急性轻型胰腺炎（MAP）及急性重型胰腺炎模型（SAP），采用TUNEL、Westernblot以及实时定量PCR的方法分别检测不同类型急性胰腺炎在不同时相的细胞凋亡指数、Notch-1蛋白以及Notch-lmRNA的表达水平变化。结果MAP组在建模后4～24h内细胞凋亡指数均明显升高，但各时点之间细胞凋亡指数相差不大；SAP组在建模4h后细胞凋亡指数最高，其后逐渐下降，两组之间细胞凋亡指数有显著性差异。建模后4h开始，各时点SAP组和MAP组的Notch1表达均有上升，但在SAP组的Notch-l表达明显高于MAP组，两组之间相比有显著差异；MAP组Notch-l表达的峰值时问是建模后12h，而SAP组Notch-1表达的峰值时间是建模后8h。结论不同类型急性胰腺炎细胞凋亡指数及Notch1的表达均有明显差异，Notch-1的过度表达可能通过抑制细胞凋亡而加重急性胰腺炎的病情。     

前入路侧前方减压治疗胸腰段陈旧骨折伴脊髓损伤

胸腰段骨折脱位伴脊髓损伤,治疗方法很多。１９８５年Ｍｃａｆｅ等〔１〕介绍腹膜后入路椎管侧前方减压,治疗胸腰段陈旧骨折伴脊髓不全损伤,取得较好的结果。我院自１９８７年开始作此种手术１５例,术后脊柱稳定性加强,畸形矫正,两下肢肌力、感觉、大小便功能大多有...     

骶前引流方式对直肠癌低位前切除术后吻合口漏愈合的影响

目的比较经会阴和经腹壁两种不同的骶前引流方式对直肠癌低位前切除术后吻合口漏愈合的影响。方法总结2010年1月至2015年12月间45例直肠癌低位前切除术后吻合口漏的临床资料。结果经会阴和经腹壁两种引流方式在病人年龄、性别、是否接受新辅助放化疗、平均手术时间、p TNM分期、术后发生漏的确定时间、初次手术后平均住院时间等方面差异均无统计学意义(P0.05)。但经会阴引流组的保护性造口率(16.7%)、腹膜炎发生率(8.3%)及再次手术率(16.7%)均明显低于经腹壁引流组(分别为75.8%、39.4%、93.9%,P0.05)。结论经会阴骶前引流可降低低位直肠吻合口漏的相关并发症,有助于吻合口漏的愈合。     

成纤维细胞生长因子2和转化生长因子-β1在四肢骨折愈合过程中表达调控的研究

目的探讨四肢骨折愈合过程中成纤维细胞生长因子2（FGF-2）和转化生长因子-β1（TGF-β1）的表达调控。方法选择158例四肢骨折患者,检测患者治疗前、治疗后2周和4周血清FGF-2、TGF-β1变化,分析FGF-2,TGF-131在四肢骨折愈合过程中的表达调控。结果患者治疗后2周FGF-2与治疗前比较,差异无统计学意义（t=3．187,P〉0．05）;但治疗后2周的FGF-2水平低于治疗前。患者治疗后4周的FGF-2与治疗前比较,差异有统计学意义（t=8．261,P〈0．05）,且治疗后4周的FGF-2水平低于治疗前。患者治疗后2周的TGF-β1与治疗前比较,差异有统计学意义（t=4．883,P〈0．05）,且治疗后2周的TGF—β1水平低于治疗前。患者治疗后4周的TGF-β1与治疗前比较,差异有统计学意义（t=7．732,P〈0．05）,且治疗后4周的TGF-β1水平低于治疗前。对患者治疗后2周和4周FGF-2与TGF-β1水平进行相关性分析,两者呈正相关（r=0．589,P〈0．05）。结论四肢骨折愈合过程中FGF-2与TGF—β1血清含量逐渐降低至正常水平,并具有协同表达,加速组织的修复,促进骨折愈合的作用。     

强骨胶囊治疗绝经后骨质疏松症28例

目的 观察强骨胶囊对绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法 将54例绝经后骨质疏松患者随机分为治疗组28例和对照组26例，治疗组给予强骨胶囊口服，每次1粒（0.25 g），tid；对照组给予活性维生素D3（α D3）口服，每次1粒（0.5 μg），bid；两组疗程均为6个月。观察治疗前后临床症状总疗效、积分、腰椎（L2 4）及股骨颈的骨密度（BMD）和血钙（Ca）、磷（P）、碱性磷酸酶（ALP）、空腹尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽与肌酐比值（NTX/Cr）等骨转换标志物的变化。结果 治疗组显效率(53.5%)明显高于对照组（34.6%）（P＜0.05＝。两组治疗后BMD均有改善，治疗组L2 4明显好转（P＜0.05＝,股骨颈亦明显好转（P＜0.01＝，对照组股骨颈亦有明显好转（P＜0.05＝。骨转换标志物变化：治疗组治疗后ALP和NTX/Cr较治疗前明显好转（P＜0.01＝，对照组亦有好转（P＜0.05＝，两组比较，治疗组明显优于对照组（P＜0.01＝。结论 强骨胶囊能抑制骨吸收，提高ALP，降低NTX/Cr，临床治疗绝经后骨质疏松疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。     

中西医结合治疗强直性脊柱炎临床研究

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以中轴关节慢性炎症为主要病变,原因不明的全身性疾病。其特点为几乎全部累及骶髂关节,常发生椎间盘纤维环及附近韧带钙化和骨性强直。临床常以炎症性疼痛为首发症状,晚期可发生脊柱强直、畸形,常有不同     

高龄COPD患者股骨粗隆骨折骨钉牵引术后的护理

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者因长期应用皮质类固醇激素，增加了骨质疏松的风险，在交通意外、跌倒、坠床时易发生骨折。高龄COPD患者股骨粗隆骨折后因家属和患者拒绝手术、病情不允许手术等因素而行骨钉牵引术，由于卧床时间长，体位的限制，易产生呼吸系统并发症、下肢静脉血栓。又由于患者年龄大、肺功能差、活动无耐力使并发症的发生率和死亡率明显提高，大大增加了护理难度。本次研究收治25例高龄股骨粗隆骨折合并COPD患者，行股骨髁上骨钉牵引术，经精心的护理，全部痊愈出院。现将护理体会报道如下。     

微创加长PHILOS钢板结合植骨术治疗肱骨近端骨折术后骨不连临床研究

目的探讨微创加长PHILOS钢板结合植骨术治疗肱骨近段骨折术后骨不连临床疗效。方法分析自2007年2月～2012年2月收治40例肱骨近端骨折术后骨不连患者,分为研究组20例和对照组20例。研究组使用加长PHILOS钢板结合植骨术治疗,男10例,女10例,平均年龄（52．4±10．3）岁,骨不连类型：肥大型6例,营养不良型6例．,萎缩型8例。对照组使用外固定支架治疗,男9例,女11例,平均年龄（55．6±9．8）岁;骨不连类型：肥大型7例,营养不良型7例,萎缩型6例。观察两组患者骨密度、术后并发症发生情况、骨性愈合时间及肩关节功能评分情况。结果研究组在术后并发症发生情况、骨性愈合时间及肩关节功能评分情况等方面优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微创加长PHILOS钢板结合植骨术治疗肱骨近端骨折术后骨不连具有创伤小、固定牢固、能够早期功能锻炼的优点,可以达到良好疗效。