糖尿病足溃疡患者截肢的影响因素

目的 分析糖尿病足溃疡(DFU)患者截肢的影响因素.方法 收集UT系统分级的287例DFU患者的临床资料,包括人口学资料、疾病特征、临床生化等实验室指标,采用回顾性资料分析,分为截肢组、非截肢组,并采用多元Lo-gistic 回归模型分析可能影响截肢的相关因素.结果 共有101例DFU患者截肢,截肢率是35.2％.总共有46个变量纳入分析,单因素分析中有22个变量截肢组与未截肢组比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:UT 系统分级2级(OR:10.090,95％CI:2.696～37.760,P =0.001)和3级(OR:35.327,95％CI:7.648～163.678,P＜0.001)、有溃疡史(OR:6.320,95％CI:2.278～17.554,P＜0.001)、足趾(OR:24.880,95％CI:7.565～82.240,P＜0.001)、糖化白蛋白(OR:1.156,95％CI:1.040～1.284,P =0.007)、白细胞计数(OR:1.137,95％CI:1.003～1.288,P = 0.045)、有营养风险(OR:3.460,95％CI:1.348～8.878,P=0.010)是截肢的独立危险因素;血红蛋白(OR:0.966,95％CI:0.941～0.991,P = 0.008)是截肢的保护因素.结论 DFU患者早期就诊、控制感染发展、改善营养状况、控制血糖稳定对于预防截肢至关重要.     

糖尿病足溃疡患者截肢相关危险因素分析

目的 分析糖尿病足溃疡（DFU）患者截肢相关危险因素,为促进DFU创面愈合,降低溃疡截肢率提供依据。方法选取2020年1月至2022年12月在太原市中心医院内分泌科住院的336例DFU患者作为研究对象,按住院期间是否截肢分为截肢组（n=101）与非截肢组（n=235）,通过比较两组患者的一般资料、实验室化验指标、糖尿病并发症及合并症等方面的差异,对单因素分析有统计学意义的指标采用多因素logistic回归分析探讨DFU患者截肢相关危险因素。结果 两组患者年龄、身体质量指数、有无合并糖尿病视网膜病变、有无合并外周动脉疾病、曾经或住院期间是否使用胰岛素降糖比较,差异有统计学意义（P<0.05）。截肢组患者的住院时长、白细胞数量、中心粒细胞百分比、C反应蛋白、血沉水平均高于非截肢组,高密度脂蛋白水平低于非截肢组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者入院时诊断的Wagner分级比较,与非截肢组相比,截肢组患者的Wagner分级更高,差异有统计学意义（P<0.001）。多因素logistic回归分析显示,合并糖尿病视网膜病变（OR=2.553,95%CI:1.190～5...     

糖尿病足溃疡合并下肢动脉病变的临床特点及相关危险因素

目的 研究糖尿病足溃疡（DFU）合并下肢动脉病变（LEAD）的临床特点,分析DFU合并LEAD相关危险因素。方法 收集2017年1月~2019年12月南方医科大学南方医院内分泌代谢科住院治疗的650例DFU患者的临床资料,并进行随访。根据DFU是否合并LEAD分为LEAD组与非LEAD组,分析两组一般资料情况,使用Logistic回归分析DFU合并LEAD的相关危险因素。结果 650例DFU患者中,72.4%的患者合并LEAD。平均随访时间约3.5个月,DFU平均愈合时间为2.55个月,其中愈合453例,截肢183例。两组年龄、住院费用、舒张压（DBP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、病程、踝肱指数（ABI）、愈合时间、吸烟率、临床结局、Wagner分级、影像学结果其差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归显示年龄（OR=1.070,95% CI1.049-1.091）、吸烟史（OR=2.013,95% CI 1.268-3.195）、DBP下降（OR=0.980,95% CI 0.963-0.997）为DFU合并LEAD的独立危险因素,愈合时间长则为DFU合并LEAD的临床特点。结论 DFU患者合并LEAD发病率高,易致残、死亡,具有高龄、高吸烟率、愈合时间更长的特点,特别发现舒张压的下降也是危险因素之一。     

老年重症肺炎患者急性肾损伤发病情况和危险因素分析

目的 分析老年重症肺炎患者并发急性肾损伤(acate kidney injury,AKI)的发病情况及危险因素.方法 收集海军总医院呼吸重症监护病房2013年7月1日至2015年2月28日住院的老年重症肺炎患者资料,以改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)推荐的AKI定义筛选出AKI患者,比较AKI患者、非AKI患者的临床资料及其预后,采用logistic回归分析AKI的危险因素.结果 入选的138例重症肺炎患者中87例(63％)发生AKI,其中AKI 1期41例(29.7％),AKI 2期23例(16.7％),AKI 3期23例(16.7％).AKI组的住院期间死亡率明显较非AKI组高(P＜ 0.001),AKI的分级越高,死亡的风险增加(P＜ 0.001).两组住院时间差异无统计学意义(P=0.40).多因素二分类logistic回归分析显示,慢性肾脏疾病史[相对比值比(OR)=65.759,95％可信区间(CI):6.555～659.661,P＜0.001]、机械通气史(O R=6.165,95％CI:2.137～17.788,P=0.001)、APACHE-Ⅱ评分(OR=1.192,95％CI:1.070～1.329,P=0.001)、肾外器官衰竭数(OR=2.918,95％CI:1.261～6.751,P=0.012)是AKI发生的独立危险因素.结论 老年重症肺炎住院期间发生AKI的风险高,肾损伤程度重,预后差.慢性肾脏疾病史、机械通气史、APACHEⅡ评分、肾外器官衰竭数目是罹患AKI的独立危险因素.     

住院糖尿病足溃疡患者合并抑郁的发生率及危险因素分析

目的：了解住院糖尿病足溃疡（ DFU）患者合并抑郁的发生率,探讨与其相关的危险因素。方法采用患者健康问卷抑郁量表（ PHQ－9）对内分泌科208例DFU患者进行抑郁情况评估,同时完成患者基本资料及疾病相关情况的信息采集,包括性别、年龄、学历、体质指数、有无截肢（趾）史或风险及Wagner分级等。分析DFU患者合并抑郁的危险因素。结果住院DFU患者合并抑郁的发生率为53.8％;住院DFU患者出现抑郁与年龄、人均月收入、DFU病程、Wagner分级、患侧肢体踝肱指数（ ABI）、自理能力、有截肢史或风险、疼痛、客观支持、主观支持和对支持利用度相关（ P＜0.05）;进一步进行多因素logistic回归分析发现年龄＞60岁、自理能力较强、客观支持及对支持的利用度越高的住院DFU患者越不容易发生抑郁,DFU病程越长、Wagner分级越高、患侧肢体ABI越低、疼痛越严重的患者越容易发生抑郁。结论住院DFU患者容易出现抑郁;DFU病程长、Wagner 分级高、患侧肢体ABI低和疼痛是其危险因素。     

糖尿病足相关危险因素十年调查分析

目的 分析糖尿病足住院患者10年来的临床演变特点及截肢的相关因素.方法 通过检索系统收集我院1999-2009年收治的211例糖尿病足住院患者,按其住院期间是否实施截肢手术分成截肢组(52例)和未截肢组(159例).回顾性分析两组患者的临床特征及实验室检查结果,探讨截肢的相关因素.结果 截肢组患者的年龄,糖尿病酮症酸中毒/糖尿病高渗状态、糖尿病周围神经病变、糖尿病周围血管病变、低蛋白血症、骨髓炎、坏疽的发生率,入院血糖,糖化血红蛋白,白细胞计数,均显著高于未截肢组;而既往糖尿病治疗较正规者所占比例及血红蛋白水平显著低于未截肢组,差异均有统计学意义(P＜0.05).糖尿病足不同的Wanger分级,患者截肢率间差异有统计学意义(P＜0.05);Wanger Ⅳ级者截肢率显著高于Ⅲ级和Ⅱ级者(P＜0.05),而Ⅴ级的患者均截肢.Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.73,P=0.017)、糖化血红蛋白(OR=1.67,P=0.006)、低蛋白血症(OR=4.61,P=0.006)、坏疽(OR=3.14,P=0.043)、糖尿病足Wanger分级(OR=1.14,P=0.001)是住院糖尿病足患者截肢的独立危险因素,而血红蛋白(OR=0.84,P=0.02)是独立保护性因素.结论 糖尿病足住院患者有很高的截肢率,糖尿病足患者截肢的相关因素包括患者的年龄、糖化血红蛋白水平、低蛋白血症、足部坏疽、糖尿病足Wanger分级及血红蛋白水平.积极控制血糖,改善营养状态,尤其是早期患者教育,提高患者对疾病的认识以及新技术的开展,及时多学科协作治疗是避免糖尿病足截肢的关键.     

无症状脑梗死认知障碍的相关危险因素分析

目的 探讨无症状脑梗死(SCI)患者认知障碍的发生率及其相关危险因素.方法 连续收集该院SCI患者98例,采用中文版蒙特利尔认知量表(MoCA)进行评分,将其分为认知障碍组及非认知障碍组,比较两组间相关因素的差异,将具有统计学意义的因素进入多因素分析,采用二分类非条件Logistic回归分析研究各因素对结果的影响.结果 本组SCI患者认知障碍发生率为59.18％(58例).认知障碍组中男性比例较高,受教育年限较低,具有较高的三酰甘油(TG)、尿酸(UA)及白细胞介素-6(IL-6).多因素Logistic回归分析表明教育年限(OR:0.222,95％CI:0.076～0.647,P=0.006),UA(OR:1.068,95％ CI:1.013～1.126,P=0.015),IL-6(OR:1.803,95％CI:1.103～2.945,P=0.019)与认知障碍相关.结论 SCI患者具有较高的认知障碍发生率,教育年限越低,UA及IL-6越高可能是SCI患者认知障碍的危险因素.     

高原地区血尿酸水平与慢性心力衰竭的相关性研究

目的 分析高原地区慢性心功能不全患者血尿酸水平与心力衰竭发生风险的相关性.方法 选取2015年6月至2016年6月拉萨市人民医院慢性心功能不全患者121例,依据临床症状,按纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级分为非心力衰竭组(70例)与心力衰竭组(51例),比较两组血尿酸及年龄、血脂、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)等指标,采用多因素logistic回归分析血尿酸与慢性心力衰竭的关系,并绘制ROC曲线评估尿酸水平对心力衰竭的预测价值.结果 与非心力衰竭组相比,心力衰竭组患者平均年龄更高、心率增快、血尿酸及Hcy水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,年龄(OR= 1.059,95％CI:1.016～1.105,P = 0.007)、血尿酸(OR = 1.008,95％CI:1.003～1.012,P = 0.001)为高原地区心力衰竭的预测因子.ROC曲线显示,年龄与尿酸联合预测心力衰竭的敏感度为64.0％,特异度为83.6％,AUC为0.837(95％CI:0.764～0.909,P＜0.001).进一步按照年龄≤60岁和＞60岁、血尿酸水平≤400 μmol/L和＞400 μmol/L进行分层后,logistic回归分析显示,年龄＞60岁的OR值为8.27(95％CI:2.53～27.11,P＜0.001),血尿酸＞400 μmol/L的OR值为 17.37(95％CI:5.40～55.92,P＜0.001).结论 高原地区慢性心力衰竭患者血尿酸水平要高于非心力衰竭患者,高尿酸血症可增加心力衰竭的风险.     

急性冠脉综合征发生的遗传与行为交互作用分析

目的 探讨行为、遗传因素及其交互作用对急性冠脉综合征发生的作用.方法 对2009年6～12月在济宁医学院附属医院心血管内科病房住院的134例心血管病患者均行选择性冠状动脉造影或冠状动脉CT检查,结果发现急性冠脉综合征84例,同时选择同期住院的非冠心病患者50例.详细记录所有研究对象的一般情况、现病史、既往史及行为因素资料,并检测其所有研究对象的补体因子H(CFH Y402H)基因型.比较两组行为和CFH Y402H基因型和等位基因频率分布,对所有可能的影响因素并进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 单因素Logistic回归分析显示:吸烟史(P=0.000,OR=4.894,OR 95% CI:2.537～9.441)、饮酒史(P=0.008,OR=2.879,OR 95% CI:1.499～5.528)、高血压病史(P=0.000,OR=4.222,OR 95%CI:2.195～8.123)、健身活动(P=0.002,OR=0.333,OR 95%CI:0.188～0.589)、盐摄人(P=0.006,OR=0.457,OR 95%CI:0.287～0.727)、性格(P=0.000,OR=0.385,OR 95% CI:0.247～0.600)、职业紧张(P=0.015,OR=2.118,OR 95% CI:1.278～3.511)与中国北方汉族人急性冠脉综合征有关.多因素Logistic回归分析显示:吸烟史(P=0.010,OR=6.084,OR 95% CI:1.543～23.988)、高血压病史(P=0.024,OR=2.821,OR 95% CI:1.143～6.595)、健身活动(P=0.004,OR=0.297,OR 95% CI:0.130～0.678)、性格(P=0.011,OR=0.435,OR 95% CI:0.229～0.829)与急性冠脉综合征发病有显著相关性.结论 有吸烟史、高血压病史、性格急躁是急性冠脉综合征发病的危险因素,而健身活动则是保护因素.     

Graves病合并甲状腺毒症性心脏病的影响因素及其预测价值

目的:探讨Graves病合并甲状腺毒症性心脏病(THD)的影响因素及其预测价值分析.方法:采用病例对照研究设计,选择2017年6月至2020年9月收治的Graves病患者为研究对象,根据其是否合并THD分为病例组和对照组.分析两组临床资料及相关实验室指标的差异,应用Logistic回归分析影响THD的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估危险因素对THD的诊断预测价值.结果:共206例患者纳入分析,其中病例组86例(41.7％),多因素Logistic回归分析显示,年龄大(OR=1.06,95％CI:1.02～1.10,P=0.007)以及血尿酸(OR=1.03,95％CI:1.02～1.04,P＜0.001)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)(OR=2.00,95％CI:1.27～3.16,P=0.003)和红细胞分布宽度(RDW)(OR=1.66,95％CI:1.21～2.27,P=0.002)水平高是 THD 的危险因素.ROC曲线分析结果显示,年龄、血尿酸、NLR和RDW预测THD的曲线下面积(AUC)分别为0.569(95％CI:0.487～0.650)、0.924(95％CI:0.887～0.961)、0.726(95％CI:0.657～0.796)和0.708(95％CI:0.636～0.781),将上述危险因素联合预测THD,其诊断效能有所提高(AUC=0.960,95％CI:0.937～0.984).结论:年龄大及血尿酸、NLR和RDW水平高是THD的影响因素,联合监测这些因素可提高预测THD的价值,可为早期干预治疗提供帮助.     

初发与复发性糖尿病足溃疡临床特征分析

  目的  分析四川大学华西医院住院糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcer, DFU）患者的临床特征,探究足溃疡复发的危险因素。  方法  回顾性分析2012年1月1日–2020年12月31日在四川大学华西医院住院的817例DFU患者的临床资料,按照既往是否发生足溃疡,分为初发组（502例）和复发组（315例）。比较两组患者临床特征的差异,采用多因素logistic回归分析足溃疡复发的危险因素。  结果  初发和复发性DFU患者以神经缺血性足溃疡为主,均好发于第一足趾和第五足趾。与初发DFU患者相比,Wagner 3级和创面位于胼胝的复发性DFU患者更多（P<0.05）,但足坏疽（Wagner 4～5级）的患者更少（P<0.05）。复发性DFU患者的糖化血红蛋白、血小板计数和纤维蛋白原水平更低（P<0.05）,血尿酸和血肌酐水平更高（P<0.05）;两组患者的血红蛋白、白细胞计数、估算肾小球滤过率、血沉和C-反应蛋白水平均无明显差异（P>0.05）。多因素logistic回归分析显示,男性（OR=1.555,95%CI:1.097～2.072,P=0.013）、糖尿病病程≥10年（OR=2.369,95%CI:1.473～3.810,P<0.001）、既往截肢史（OR=4.518,95%CI:2.386～8.553,P<0.001）、足部骨质疏松（OR=1.711,95%CI:1.065～2.751,P=0.027）、创面位于胼胝（OR=1.786,95%CI:1.058～3.012,P=0.030）和冠心病（OR=0.668,95%CI:0.453～0.987,P=0.043）与足溃疡复发相关。  结论  男性、糖尿病病程超过10年、既往截肢史、足部骨质疏松和创面位于胼胝是DFU患者足溃疡复发的独立危险因素。因此,DFU患者即使足溃疡愈合,也应加强足部护理,降低足溃疡复发率。     

控制营养状态评分与糖尿病足溃疡患者截肢风险的相关性研究

  目的  回顾性分析糖尿病足溃疡（diabetic foot ulcers, DFU）患者的临床特点及治疗结局,探讨控制营养状态（controlling nutritional status, CONUT）评分对DFU患者截肢风险及住院时间的影响。  方法  收集2016年1月1日–2018年12月31日中国人民解放军战略支援部队特色医学中心内分泌科收治的357例DFU患者,根据CONUT评分分为3组,0～1分为正常营养状态组（n=100）、2～4分为轻度营养不良组（n=164）、≥5为中重度营养不良组（n=93）。按是否截肢分为截肢组（n=110）与非截肢组（n=247）。比较不同CONUT评分患者的临床特征、截肢率、住院天数。采用logistic回归分析截肢的独立危险因素。  结果  DFU患者的总截肢率30.6%。在所有截肢中,大截肢（踝及踝以上截肢）占 1.8%,小截肢占98.2%。轻度营养不良组和中重度营养不良组患者的截肢率是正常营养状态截肢率的1.5倍和3.0倍。Logistic回归分析显示中重度营养不良（CONUT评分5～12分）、白细胞计数、Wagner分级及踝肱指数是截肢的独立危险因素。  结论  CONUT评分与DFU患者的截肢密切相关,早期改善患者的营养状况,可降低截肢风险。     

重症糖尿病足及糖尿病足截肢影响因素分析

背景　糖尿病足发病率高、危害大,应加强对糖尿病足不良预后危险因素的认识以提高疾病防控能力。目的　分析糖尿病足患者的病例特点,探讨重症糖尿病足及糖尿病足截肢的影响因素。方法　选取2012年3月—2017年3月锦州市中心医院内分泌科住院的糖尿病足患者175例,回顾性收集患者的一般资料、实验室检查结果、糖尿病并发症及合并症,根据糖尿病足Wagner分级标准分为轻型组和重型组,根据截肢与否分为截肢组和非截肢组。采用多因素Logistic回归分析重症糖尿病足及糖尿病足截肢的影响因素。结果　重型组患者吸烟率高于轻型组,糖尿病病程长于轻型组,体质指数（BMI）、空腹C肽、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清清蛋白（Alb）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）水平低于轻型组,同型半胱氨酸（Hcy）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、糖尿病肾病、下肢动脉硬化闭塞症患病率及小截肢率高于轻型组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,Alb〔OR=0.754,95%CI（0.650,0.874）〕、PLT〔OR=1.006,95%CI（1.000,1.011）〕、Hcy〔OR=1.702,95%CI（1.376,2.106）〕与重症糖尿病足发生有回归关系（P<0.05）。截肢组吸烟率高于非截肢组,BMI、Alb、Hb水平低于非截肢组,WBC、PLT、脑梗死患病率高于非截肢组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI〔OR=0.833,95%CI（0.723,0.960）〕、Alb〔OR=0.921,95%CI（0.872,0.974）〕与糖尿病足截肢发生有回归关系（P<0.05）。结论　PLT升高、高同型半胱氨酸血症是发生重症糖尿病足的危险因素,血清Alb为重症糖尿病足的保护因素;BMI及血清Alb为糖尿病足截肢的保护因素。     

全弓置换术后行肾脏替代治疗的危险因素分析及预测

目的 识别全弓置换术后行肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)的危险因素.方法 回顾性分析广州军区广州总医院心脏外科中心2007年3月至2017年3月诊断为I型主动脉夹层并行全弓置换的患者258例[男性215例,女性43例,年龄(47.78±8.81)岁].术后肾功能损伤严重需行RRT 46例为RRT组,未行RRT者纳入非RRT组(n=212),回顾围手术期数据,采用单因素分析得出危险因素并纳入Logistic回归明确独立危险因素,并根据ROC曲线下面积对所得危险因素预测的准确性进行判断.结果 RRT组与非RRT组单因素分析可得术前脓毒血症、双侧肾动脉累及、术前血清肌酐、手术时间、体外循环时间、术中红细胞输注量＞ 10 U为全弓置换术后RRT的危险因素,而经Logistic回归分析进一步明确术前血清肌酐(OR:1.018;95％ CI:1.008 ～1.027;P ＜0.001),手术时间(OR:1.034;95％CI:1.005 ～1.064;P=0.020)以及术中红细胞输注＞10 U(OR:3.426;95％CI:1.573 ～7.458;P =0.002)为术后RRT的独立危险因素.ROC曲线分析得出,综合3项危险因素所得的曲线下面积为0.839,95％ CI:0.786 ～0.892,P＜0.001.结论 术前肌酐水平、手术时间以及术中红细胞输注量为全弓置换术后RRT的独立危险因素.     

早产极低出生体质量儿脑室周围-脑室内出血相关因素分析

目的 探讨早产极低出生体质量儿(VLBWI)脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)相关影响因素.方法 回顾性分析新生儿重症监护室收治的VLBWI,根据颅脑B超检查结果,将其分为PVH-IVH组和非PVH-IVH组,分析分娩前、后临床因素在两组之间的差异,并进行PVH-IVH多因素Logistic回归分析.结果 共收集143例早产VLBWI,97例发生 PVH-IVH(67. 8％),其中 I 级 8 例(8. 2％)、II 级 65 例(67.0％)、Ⅲ级22例(22.7％)、Ⅳ级2例(2. 1％).单因素分析显示,PVH-IVH组中出生胎龄低于非PVH-IVH组,胎粪污染、窒息、肺泡表面活性物质使用、机械通气、呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、贫血、败血症、低血糖等发生率高于非PVH-IVH组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,窒息(OR =3. 432,95％ CI:1. 193～9. 874,P =0. 022),NEC(OR =7. 073, 95％ CI:1. 279～39. 125,P=0. 025)、贫血(OR=3.313,95％ CI: 1.273～8. 624,P =0.014)是早产 VLBWI 发生 PVH-IVH的独立危险因素(P<0.05).结论 早产VLBWI发生 PVH-IVH与窒息、NEC、贫血有关,应加强围生期管理,减少生后并发症的出现,可降低早产儿PVH-IVH的发生.     

Management status of type 2 diabetes mellitus in tertiary hospitals in Beijing: gap between guideline and reality

Background  Diabetes has become one of the most common chronic diseases and the third leading cause of death in China. Many programs have been initiated at national and local levels to address the illness. However, the effect of these programs in daily outpatient clinics is still unclear. The objective of this study was to investigate the management status of type 2 diabetes mellitus (T2DM) and factors associated with it in diabetes clinics of tertiary hospitals in Beijing.

Methods  A cross-sectional survey was conducted in six tertiary hospitals in Beijing. Control criteria were defined based on 2007 China guideline for type 2 diabetes (CGT2D).

Results  A sample of 1151 patients, age (60.8±9.2) years, and with a median disease duration of 7.3 years was included. The hemoglobin A1c (HbA1c) mean level was (7.15±1.50)%, the percentage of patients achieving the targets for HbA1c was 37.8%, blood pressure 65.6%, triglyceride (TG) 48.8%, high-density lipoprotein (HDL) 59.2%, low-density lipoprotein (LDL) 34.0%, and total cholesterol (TC) 42.0%. The factors independently associated with glycemic control were diabetes duration (odds ratio (OR) = 0.95; 95% confidence interval (CI): 0.919–0.982, P <0.01), body mass index (BMI) (OR=0.914, 95% CI: 0.854–0.979, P=0.01) and smoking (OR=0.391, 95% CI: 0.197–0.778, P <0.01). The factors independently associated with blood pressure control were BMI (OR=0.915, 95% CI: 0.872–0.960, P <0.01) and male gender (OR=0.624, 95% CI: 0.457–0.852, P <0.01). The factor independently associated with LDL control was education level (OR=1.429, 95% CI: 1.078–1.896, P=0.013).

Conclusions  The management status of T2DM patients in tertiary hospitals in Beijing has improved remarkably. However, there is still room for further improvement to reach the guideline target. Long diabetes duration, high BMI, smoking, male gender and low education level were independently associated with poor metabolic control.

     

血尿酸水平与颈动脉内中膜厚度的研究

目的 探讨不同血尿酸水平与动脉硬化早期指标颈动脉内中膜厚度(cIMT)之间的关系. 方法 采用随机按年龄分层抽样方法,抽取≥40岁的某矿场工人5 440例,按照血尿酸水平进行分组,多因素分析血尿酸与cIMT的关系. 结果 (1)5 294例研究对象纳入统计分析,非高尿酸组4 739例(89.5％),高尿酸组555例(10.5％).(2)高尿酸组的年龄、cIMT、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、对数转换后的甘油三酯(Log-TG)、总胆固醇(TC)、肌酐(Cr)的均值和饮酒、喜盐、锻炼比例均高于非高尿酸组,差别有统计学意义(P＜0.05).(3)多因素线性回归模型分析显示,校正相关因素后,血尿酸每增加1 mg/dL,cIMT增加分别为:总人群0.01 mm(95％CI:0.01～0.01,P＜0.05),女性0.03 mm(95％CI:0.02～0.04,P＜0.05),男性0 mm(95％ CI:0.00～0.01,P=0.072).(4)多因素Logistic回归分析结果显示,校正相关因素后,高尿酸组cIMT≥1 mm的风险是非高尿酸组的倍数分别为:总人群是1.27倍(95％CI:1.01～1.60,P＜0.05)、女性是1.99倍(95％CI:1.29～3.06,P＜0.05)、男性是1.06倍(95％CI:0.81～1.39,P=0.67). 结论 女性的血尿酸水平与cIMT增厚有关,高尿酸血症可能更易发生动脉硬化.     

Incidence and predictors of definite stent thrombosis after coronary stent implantation

Background  Coronary stents are widely used in percutaneous coronary intervention (PCI) procedures. We aimed to explore the incidence, predictors and characteristics of stent thrombosis (ST) after coronary stent implantation in routine clinical practice.

Methods  From data of 18 063 consecutive patients who underwent successful stent implantation in Shenyang Northern Hospital from 2004 to 2010, we identified patients with definite ST (n=140) and control patients (n=280) matched on age, diagnosis, sex, current antiplatelet medication and stent type. The incidence, predictors and characteristics of ST after coronary stent implantation were investigated.

Results  The incidence of angiographically confirmed ST was 0.78% (140/18 063). The time distribution of ST was acute in 43 (30.7%), subacute in 50 (35.7%), and late in 47 (33.6%) patients. Binary Logistic regression analysis identified the angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI) (odds ratio (OR)=0.472, 95% CI: 0.276–0.807, P=0.006) and heparin (OR=0.477, 95% CI: 0.278–0.819, P=0.007) were associated with an reduced risk of cumulative ST. Stent length (OR=1.042, 95% CI: 1.026–1.058, P <0.001), serum creatinine total (OR=1.020, 95% CI: 1.004–1.035, P=0.04), cholesterol (OR=1.267, 95% CI: 1.021–1.573, P=0.032), glucose (OR=1.086, 95% CI: 1.002–1.176, P=0.044), and platelet aggregation (OR=1.113, 95% CI: 1.075–1.154, P <0.001) were associated with an increased risk of cumulative ST.

Conclusion ST is associated with longer stent length and higher level of total cholesterol, glucose and platelet aggregation.

     

体检人群中代谢综合征与QTc间期延长的相关性研究

目的 探讨代谢综合征(MS)与校正的QT(QTc)间期延长的关系.方法 选取2015年6月至2016年6月该院18岁以上体检行心电图检查者1 260例,根据有无MS分为MS组与Non-MS组.按照Bazett公式计算QTc间期.建立Logistic回归模型,分析MS与QTc间期延长的关系.结果 MS组QTc间期延长者63例,Non-MS组40例(P＜0.01).在未调整模型中,MS是QTc间期延长的危险因素[OR=6.36,95％CI(2.34,8.67),P＜0.01].进一步调整混杂因素后,MS与QTc间期延长仍密切相关[OR=4.11,95％CI(2.09,7.13),P＜0.01].在MS各组分别与QTc间期延长的关系研究中,调整混杂因素后,仅腹型肥胖[OR=2.76,95％CI(1.43,7.56),P＜0.01]及高三酰甘油血症[OR=1.75,95％CI(1.22,4.31),P=0.013]与QTc间期延长密切相关.结论 MS是QTc间期延长的独立危险因素,应加强对MS患者血脂及腹围的管理.