宫颈癌容积调强计划验证中伽马通过率最佳阈值研究

目的 面向宫颈癌容积调强计划验证,基于Delta 4三维剂量验证系统,探寻在不同的伽马分析基准(百分剂量差异/一致性距离差异)下评判计划实施的最佳通过率阈值。方法 选取30例经临床批准的双弧容积调强(采用瓦里安RapidArc^TM技术)宫颈癌计划,利用Delta 4对其进行伽马分析和DVH评价。根据两个准则对全部计划进行分类:①DVH上所有特定剂量学指标的绝对百分剂量差异<5%视为临床可接受计划;②在2%/2 mm、3%/3 mm基准下伽马通过率超过90%或95%视为计划通过。基于此分类结果进行敏感性和特异性分析,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),通过计算约登系数的方式寻找不同伽马分析基准(全局与局部2%/2 mm和3%/3 mm)条件下的最佳通过率阈值,最后通过分析敏感性和特异性来定量比较在常规阈值(90%和95%)和最佳阈值处区分计划是否能被临床接受的能力大小。结果 全局3%/3 mm和2%/2 mm基准下的最佳阈值点分别为98.3%和87.05%;局部相同基准下的最佳阈值点分别为97.55%和86.05%。在3%/3 mm测量基准下,最佳阈值相比于常规阈值(90%和95%)而言其全局和局部伽马敏感性可以达到0.93;而在2%/2 mm测量基准下最佳阈值的全局伽马敏感性为0.65,特异性为0.49;局部伽马敏感性为0.70,特异性为0.46,敏感性和特异性更为平衡。结论 利用最佳阈值点判别治疗计划是否通过可让敏感性和特异性之间取得较好平衡,一定程度上减少了不可接受计划因漏判给患者带来危害机会,同时降低了可接受计划因误判而增加物理师日常工作量概率。     

社会隔离与糖尿病足患者健康行为及溃疡严重程度的关系

  目的  探讨社会隔离与糖尿病足患者健康行为及溃疡严重程度之间的关系。  方法  对2020年9月–2021年12月在南方医科大学南方医院内分泌与代谢科就诊的160名2型糖尿病合并糖尿病足患者进行横断面研究,收集其足部溃疡的Wagner分级、Lubben社会网络量表评分,并分析其健康行为（是否接受过糖尿病足教育、延迟就诊、足部检查频率等健康行为）特点,同时收集患者一般资料,包括性别、年龄、文化程度、工作状况。按照Lubben社会网络量表得分将患者分为社会隔离组（n=60）和非社会隔离组（n=100）,比较两组患者足溃疡严重程度及健康行为是否存在差异。  结果  本研究结果提示,与非社会隔离组相比,社会隔离的糖尿病足患者就诊时Wagner 3～5级的比例更高（P<0.05）。健康行为分析显示,社会隔离组中从不检查足部及延迟就诊的糖尿病足患者比例更高（P<0.05）,两组间在是否接受过糖尿病足教育、足部损伤原因、伤口自行处理、吸烟及饮酒上差异无统计学意义。相关性分析显示,Lubben社会网络量表得分与延迟就诊（r=?0.353,P=0.001）呈弱负相关,即社会隔离程度越高,糖尿病足患者延迟就诊时间可能越长。  结论  社会隔离与糖尿病足患者健康行为及溃疡严重程度有一定关系。关注糖尿病足患者的社会隔离,增加其社会环境及社会网络成员的接触,可能会对改善糖尿病足患者延迟就诊情况有积极作用,对后续的治疗尤为重要。     

利用Delta4对放疗计划进行剂量体积直方图评价的可行性研究

目的:探讨Delta4在放疗计划验证过程中进行剂量体积直方图(DVH)评价的可行性。方法:将基于日志文件的三维剂量重建方法(利用Mobius FXTM实现)作为参考方法,采用Bland-Altman统计方法对基于Delta4的三维剂量评价方法和参考方法在宫颈癌和鼻咽癌容积调强放疗验证中的一致性进行分析,评价两种方法是否具有互换性,从而论证Delta4用于放疗计划DVH评价的可行性。Bland-Altman一致性分析利用的指标为日志文件重建剂量与Delta4实测剂量的均值和差值、TPS计算剂量和Delta4预测剂量的均值与差值,并以此分别绘制均值-差值散点图,通过观察散点分布区间来判断两种方法的一致性。结果:在鼻咽癌一致性分析中基于日志文件重建剂量与Delta4实测剂量、TPS计算剂量和Delta4预测剂量分别有99%的测量点和97%的测量点落在均值-差值散点图95%一致性区间内;在宫颈癌一致性分析中基于日志文件重建剂量与Delta4实测剂量、TPS计算剂量和Delta4预测剂量有95%的测量点落在均值-差值散点图95%一致性区间内,落在95%一致性区间外的测量点占比在5%之内。结论:基于Delta4的三维剂量评价方法和基于日志文件的三维剂量重建方法一致性很好,可以互换,因此使用Delta4对计划进行DVH评价是可行的。     

超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检术的临床应用

目的　探讨超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检术临床应用的价值 ,及其与前列腺癌病变之相关因素。方法　回顾性总结了 344例超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检的优缺点 ,观察和统计前列腺癌的检出率和发病的相关因素 ,例如 :年龄、 PSA、 PSA密度和前列腺体积。结果　超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检的并发症少 ,且没有严重并发症。前列腺癌检出率为 33.72 % ,其检出率与年龄增长密切相关 ,前列腺癌患者血清 PSA和 PSA密度明显高于增生者 ,而前列腺体积不增大。结论　超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检因并发症少 ,检出率较高 ,有其自身临床应用的优势。 PSA和 PSA密度是指导穿刺活检的重要指标 ,特别是 PSA>10 ng/ml和 PSAD>0 .15。     

儒家饮食观与中医

儒家经黄作中蕴含着丰富的医药学思想，饮食观即是其中之一，儒家积极介导的健康饮食观与中医讲究饮食之道，以养生防病的观战具有一致性，情深微妙的中医理论通过儒经的广泛传播而深入人心，指导着百姓正确饮食，增强体质。     

中医文献研究应走信息化之路

信息产业以其科技含量高、效益高颇受各界的重视,发达国家已经把信息资源的开发与物质资源的开发放到同等重要的地位。中医文献是中华民族几千年同疾病作斗争的记录,记载着以人体和生命为代价换来的愈病经验,因此,中医药文献是一个极有开发价值的重要的信息资源。　　然而...     

肺结核咯血的观察及护理

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,机体被结核苗感染后,病变可累及全身各器官,尤以肺结核为最常见。肺结核可有低热,乏力消瘦、咳嗽、咯血等症状,约近半数患者可发生不同程度咯血。炎性病灶使毛细血管壁透逐性增高,可引起痰中带血,小血管损伤可产生大咯血,咯血后常伴有发热。如持续不退,     

糖尿病慢性皮肤溃疡Leptin及OB-RL定量表达研究

目的：观察瘦素（Leptin）及其受体OB-RL在糖尿病慢性皮肤溃疡边缘皮肤组织中定量表达，探讨Leptin及其受体在糖尿病慢性皮肤溃疡发生及难愈合机制中的临床意义。方法：以糖尿病慢性皮肤溃疡边缘皮肤组织为研究对象，以正常皮肤组织为对照，采用HE常规染色观察两组皮肤基本组织学变化，通过转录PCR法检测糖尿病慢性皮肤溃疡组及正常皮肤组Leptin及OB-RL两种mRNA的表达。结果：糖尿病慢性皮肤溃疡组的溃疡边缘皮肤组织具有典型的组织学改变，与正常皮肤清晰的表皮复层结构、丰富且规则、致密的胶原排列形成了鲜明的组织学反差。正常皮肤组及糖尿病慢性皮肤溃疡两组表皮厚度为(0.99±0.23)mm、(1.63±0.33) mm，二组真皮层厚度为(2.71±0.38) mm、(1.38±0.41)mm，差异均有统计学意义（均P <0.01）。Leptin mRNA在正常皮肤组及糖尿病慢性皮肤溃疡组的分别为0.46±0.05和0.23±0.02， OB-RL mRNA在两组中的表达分别为0.44±0.09和0.28±0.03，差异均有统计学意义（均P <0.01）。结论：糖尿病慢性皮肤溃疡Leptin及其受体OB-RL表达下调可能是其愈合延迟的重要原因之一。