硬膜外麻醉复合全麻对开胸手术患者早期恢复质量的影响

目的 探讨硬膜外腔阻滞复合全麻与肋间神经阻滞复合全麻对开胸手术患者早期恢复质量的影响。方法 选取择期行开胸手术患者76例，随机分为两组，硬膜外阻滞复合全麻组（E组） 、肋间神经阻滞复合全麻组（C组），每组38例。E组行硬膜外穿刺置管，术中0.2%罗哌卡因维持；C组行切口及上下肋间神经阻滞，两组全麻诱导及维持一致。采用术后恢复质量量表(quality of recovery QoR-40）对患者进行术前１天、术后３天恢复质量评分；采用视觉模拟评分法（Visual analogue scale VAS）对两组患者进行拔管后4h、8h、12h、24h 安静和活动后的VAS评分；同时记录首次下床活动时间及住院时间。结果 与C组相比，E组在术后３天QoR-40各项评分均高于C组（P<0.05）；E组静息和运动状态下术后各时间点VAS评分降低（P<0.05）；E组首次下床活动时间较早，住院时间较C组减少(P<0.05)。 结论 硬膜外阻滞复合全身麻醉用于开胸手术患者，不仅镇痛效果良好，还能明显提高术后早期恢复质量，缩短住院时间。     

17β-雌二醇对人肠系膜动脉的舒张作用及其机制

目的研究17β-雌二醇(E2)对人肠系膜动脉的舒张作用及其机制。方法采用离体血管环灌流的方法,观察E2对内皮完整和去内皮人肠系膜动脉的舒张作用,以及一氧化氮合酶(eNOS)选择性抑制剂N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)、L-NAME+前列环素(PGs)抑制剂吲哚美辛(INDO)、格列本脲(GLY)对这一过程的影响。结果E2(0.5~20.0μmol/L)均可剂量依赖性地舒张人肠系膜动脉;该作用在低水平时内皮完整组明显大于无内皮组(P<0.01),且在内皮完整组E2的舒张作用可分别被L-NAME、L-NAME+INDO、GLY减弱(P均<0.01);高水平时去内皮组与内皮完整组E2的舒张比例差异无统计学意义(P>0.05),在内皮完整组各阻滞剂孵育20 min后E2的舒张作用不能被阻断(P均>0.05)。结论E2对人肠系膜动脉的舒张作用在低水平时具有内皮依赖性,与内皮NO和内皮源性超极化因子(EDHF)的释放、KATP的激活有关,且EDHF比NO更重要;而高水平时的E2舒张人肠系膜动脉是非内皮依赖的,为E2的临床应用提供了重要的实验依据。     

依沙吖啶配伍米索前列醇在引产术的临床观察

目的探讨依沙吖啶配伍米索前列醇在中期引产中的安全性及效果。方法选择2007年1月至2009年1月在我站中期引产的230例15～24W的孕妇。分2组，观察组180例（依沙吖啶配伍米索前列醇），对照组50例（单纯应用依沙吖啶），两组进行比较，统计学处理采用t检验。结果观察组引产总产程所需时间短，清宫率低，出血少，统计学分析差异有显著性（P〈0．01）。结论运用米索前列醇，可使宫颈软化、宫口易扩张，这一作用互补了依沙吖啶引产时间长、宫1：3不易扩张的特点，用药简单、安全、价廉、可靠，具有重要的临床价值，值得临床推广。     

浅谈小儿头皮静脉输液

头皮静脉输液是3岁以下患儿治疗和抢救的主要途径，也是儿科工作最常用的一项技术操作。穿刺水平的高低，直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。我院急诊科近年来平均每日儿科输液量80～120人次，现将实践经验浅谈如下：     

哮喘发病与“瘀”的关系探讨

目的 本文探讨＂瘀＂与哮喘发病之间的关系,以明确＂瘀＂是否为哮喘发病的机理之一.方法 选择哮喘急性发作期患者84例为哮喘组,另选择非哮喘患者63例为对照组.检测入选者外周血中的血栓素A2（Thromboxane A2）、纤维蛋白酶原激活剂（TPA）、纤溶酶原活化剂抑制物（PAI）、凝血功能.结果 ①两组比较,OR为2.950,95%CI为（1.504,5.785）,哮喘组有瘀证表现的疾病危险性为无瘀证表现的2.95倍.②两组之间血液流变学各指标比较,TPA（P＞0.05）无统计学意义,TXA2、PAI凝血功能有统计学意义（P均＜0.05）,提示哮喘组的血流变学检测指标变化明显.结论 ①＂瘀＂与哮喘发病有关;②为以活血化瘀方药治疗哮喘提供了依据.     

重症患者血小板输注的临床研究

目的：探明重症患者血小板（PLT）减少的发生率及PLT输注的目的、指征、效果以及血小板减少对患者预后的影响。方法：采用回顾性方法分析临床资料,血小板减少定义为PLT〈100×109/L,根据PLT减少的程度分为轻度减少,PLT〈100×109/L;中度减少,PLT〈50×109/L;重度减少,PLT〈20×109/L。结果：53.4%（206例）重症患者住院期间曾出现PLT〈100×109/L,与PLT未减少患者相比PLT减少患者有较高的死亡率（P〈0.05）,需要输注较多的血小板（P〈0.05）、新鲜冰冻血浆（P〈0.05）和红细胞（P〈0.05）。结论：约50%重症监护病房住院患者在住院过程中出现过PLT〈100×109/L,血小板减少患者需要较多的输血支持,有较高的死亡率。     

白藜芦醇对束缚应激大鼠血小板L-精氨酸/一氧化氮通路的影响

目的探讨白藜芦醇对急性应激大鼠血小板聚集功能和L-精氨酸/一氧化氮合酶/一氧化氮通路的保护作用及机制。方法复制水浸-束缚应激（WRS）大鼠模型,分对照组,应激组,白藜芦醇低、中、高剂量组,白藜芦醇各组于应激前分别按30、601、20mg/kg灌胃;对照组和应激组灌服同等容量的生理盐水。应激8h后测定血小板最大聚集率、血小板孵育液中亚硝酸盐（NO2-）含量、血小板NOS活性和L-Arg转运。结果白藜芦醇明显抑制WRS时血小板最大聚集率的升高,缓解WRS所致的血小板L-Arg转运、NOS活性和孵育液NO2-含量下调,以白藜芦醇中剂量组作用显著（P〈0.05或P〈0.01）;person相关分析,白藜芦醇对WRS大鼠血小板最大聚集率的影响与NO释放呈显著负相关,r=-0.808 7,P〈0.01。结论白藜芦醇可抑制WRS刺激的血小板聚集,改善应激损害的L-Arg/NO通路功能,两者的改变呈负相关。     

脉冲电磁场联合电针疗法对去卵巢大鼠骨质疏松的影响

目的探索脉冲电磁场联合电针疗法对去卵巢大鼠骨质疏松的影响。方法将50只SD雌性大鼠随机分为假手术组、去势组、脉冲电磁场组、电针组和联合组,每组10只。除假手术组外,各组大鼠行双侧卵巢切除术,假手术组大鼠只切除卵巢周围与卵巢大小相仿的脂肪组织。去除卵巢术后1周,假手术组和去势组不作任何干预,脉冲电磁场组给予脉冲电磁场治疗、电针组给予电针治疗,联合组同时给予脉冲电磁场和电针治疗。干预12周后处死实验动物,取左股骨和L5椎体进行骨密度检测及生物力学检测;取左胫骨观察组织形态学变化。结果脉冲电磁场、电针和联合治疗能增加去势大鼠左股骨骨密度（P〈0.01,P〈0.05）;而脉冲电磁场组、电针组和联合组3组之间股骨骨密度无统计学差异（P＆gt;0.05）;脉冲电磁场、电针和联合治疗能增加L5椎体骨密度（P〈0.01）;与脉冲电磁场组和电针组比较,联合组L5椎体骨密度明显增高（P〈0.05）。脉冲电磁场、电针和联合疗法均能增加骨小梁面积、骨小梁数量和骨小梁链接数,减少骨髓腔的大小。脉冲电磁场和联合治疗能增加去势大鼠股骨最大载荷（P〈0.05）;而脉冲电磁场组、电针组和联合组3组之间最大载荷无统计学差异（P＆gt;0.05）。脉冲电磁场、电针和联合治疗能增加L5椎体最大载荷（P〈0.01）;与脉冲电磁场组和电针组比较,联合组最大载荷明显增高（P〈0.05,P〈0.01）。脉冲电磁场、电针和联合治疗能增加L5椎体破坏能（P〈0.01）;与脉冲电磁场组和电针组比较,联合组破坏能明显增高（P〈0.01）。结论脉冲电磁场联合电针疗法在增加腰椎椎体骨密度,改善腰椎椎体骨生物力学性能方面优于脉冲电磁场或电针疗法单独使用。     

新生儿血型鉴定的常见问题和处理

在新生儿血型鉴定中,因其红细胞抗原数量少,自身抗体还未产生,同时受母体抗体干扰等原因,血型鉴定难度相对较成人更大。同时,因为新生儿血容量小、耐受力差,输血过程中极弱的凝集可能带来很严重的后果,所以其输血需要非常慎