高危因素对新生儿行为神经评分的影响

目的探讨高危因素对新生儿行为神经评分的影响。方法运用新生儿行为神经测定方法,对在本院出生的60例新生儿进行监测,并设对照组(孕期无异常的正常足月新生儿,30例)与观察组(宫内窘迫、生后窒息,30例)进行比较。结果出生后3 d和7 d观察组行为神经评分分别为(33.2±3.7)分和(37.1±2.6)分;对照组分别为(38.9±0.9)分和(39.4±0.6)分,两组新生儿3 d及7 d行为神经评分间差异有统计学意义(P<0.05);且两组新生儿出生3 d及7 d行为神经评分异常病例数间差异有统计学意义(P<0.05)。结论高危因素可使新生儿行为神经评分降低,使新生儿行为神经异常例数增加。     

极低出生体质量儿中鸟巢式护理的应用价值

目的 探讨鸟巢式护理在极低出生体质量儿中的应用效果.方法 将60例极低出生体质量儿作为本次研究对象,将新生儿进行随机分组,对照组新生儿30例,运用常规温箱护理的方法进行护理,观察组新生儿30例给予鸟巢式护理,对两组患儿的护理效果进行观察比较.结果 观察组体质量恢复到出生体质量的天数、呼吸暂停发生次数、出温箱时间、黄疸消退时间以及住院时间分别为(8.31±2.33)d、(8.34±4.35)次、(11.32±3.54)d、(12.63±2.38)d、(22.37±3.41)d,对照组各项指表分别为(12.35±2.35)d、(16.37±6.25)次、(19.37±2.31)d、(18.39±2.61)d、(33.47±2.84)d,与对照组相比均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组并发症发生率分别为6.7%和26.7%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 极低出生体质量儿给予鸟巢式护理可有效促进新生儿生长发育,临床效果显著,可在临床中推广应用.     

胃黏膜下肿瘤行内镜黏膜下剥离术并发穿孔后的治疗体会

目的:探讨胃黏膜下肿瘤(submucosal tumor, SMT)行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗并发穿孔后的治疗体会及安全性分析?方法:选取行ESD治疗的SMT患者 82例,对其中发生穿孔的病例从病灶大小?起源部位?穿孔直径?气腹量?术后恢复时间等方面进行系统分析?结果:15例患者在手术过程中发生穿孔,其中1例穿孔直径过大未能在内镜下缝合,转腹腔镜腔外缝合,其余均在内镜下成功缝合,平均肿瘤大小(2.0 ± 0.5)cm,平均手术时间(84.9 ± 8.9)min,穿孔平均直径为(0.8 ± 0.4)cm,缝合所需钛夹平均为(4.5 ± 1.9)枚,术后腹部立位片右侧膈下游离气体深度平均值(6.2 ± 3.3)cm,术后平均进食时间为(4.1 ± 1.5)d,术后平均住院天数为(6.4 ± 3.5)d,术后随访气腹完全吸收时间(12.6 ± 5.1)d?结论:ESD方式治疗起源于深固有肌层的胃部SMT安全有效,并发穿孔有时在所难免,但大部分均能在内镜下成功缝合?     

游泳促进婴儿生长发育的临床研究

目的　探讨婴儿游泳后的指标变化及临床意义。方法　将6 0例正常新生儿(7d之内,体重2 5 0 0g以上,身长均为5 0cm)随机分为两组,观察组(游泳组) 30例,对照组30例。6 0例2个月婴儿随机分成两组,游泳组(观察组) 30例,对照组30例。测定两组新生儿奶量、胎便转黄时间,及2个月婴儿身长、体重。结果　两组新生儿第1d奶量无明显差异(P >0 0 5 ) ,第2d奶量对照组(10 8 7±7 6 1)mL ,游泳组(110 8±2 4 32 )mL ,第3d奶量对照组(2 12 1±7 4 7)mL ,游泳组(2 4 3 4±8 6 5 )mL ,第4d奶量对照组(46 3±6 6 4)mL ,游泳组(5 6 0±12 12 )mL ;胎便转黄时间对照组(49 5±2 35 )h ,游泳组(41 0 5±1 83)h ;2个月婴儿身长对照组(5 8 2±1 76 )cm ,游泳组(6 1 9±0 6 8)cm ,体重增长对照组(4 79±0 5 1)cm ,游泳组(6 32±0 4 1)cm ,两组比较具有显著性意义。结论　游泳有助于促进婴儿生长发育。     

小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受

目的探索小剂量红霉素静点治疗新生儿喂养不耐受的疗效。方法选择2002年10月-2003年3月住院新生儿符合新生儿喂养不耐受标准40例,随机分为治疗组、对照组各20例,两组新生儿均给常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗基础上加用红霉素静点3-5mg/kg.d,治疗时间3-7d。临床观察每日进奶量、胃潴留、腹胀、体重、大小便情况。结果静点小剂量红霉素后与对照组比较喂奶量增加(12±42ml/kg.d,80±28ml/kgd)、胃潴留减少(2.15±0.86ml/次,6.75±3.14ml/次)、腹胀消失(2.0±1.5d,4.1±1.8d)、体重增加(0.64±0.41kg,0.32±0.25kg)、喂养的耐受时间(1.8±1.2d,3.50±1.7d)明显缩短,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论早期小剂量红霉素静点结合调整胃肠功能药的使用可促进胃肠动力,提高喂养耐受性,减少应用静脉营养,无明显毒副作用,可减少医疗费用,促进患儿健康,值得推广。     

58例新生儿先天性膈疝围术期监护

目的 总结该院6年先天性膈疝(CDH)的围术期监护经验.方法 收集该院2010年1月至2016年4月共58例新生儿CDH的临床病例资料进行回顾性分析,根据患儿诊断后是否进行手术治疗,分为治疗组(39例)和放弃组(19例);根据出生后6h内是否出现呼吸窘迫症状,将治疗组分为重症A组(29例)及非重症B组(10例).结果 手术距入院时间A组(38.07±18.78)h,B组(21.10±5.46)h,ICU监护时间中位数A组5(2.00,9.50)d、B组2(1.00,2.25)d,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后机械通气时间中位数A组34(19.5,42.5)h、B组23(16.5,39.5)h,平均住院时间A组(16.76±5.99)d、B组(15.40±2.17)d,差异均无统计学意义(P＞0.05);放弃组19例,均于入院后3d内放弃治疗,院内死亡5例.治疗组39例无一例死亡.结论 CDH是新生儿危重症之一,加强围术期监护是提高CDH生存率的关键.     

胃肠穿孔55例诊治体会

目的:观察腹腔镜在治疗胃肠穿孔的作用。方法:对55例胃肠穿孔患者行腹腔镜下穿孔修补术或腹腔镜辅助手术治疗。结果:本组55例患者经治疗全部治愈痊愈出院,治愈率为100.00%。手术时间38～63min,平均(54.4±3.9)min;术中出血量52～120ml,平均(73.5±10.5)ml;术后24h均可下床活动;术后18～36h胃肠功能逐渐恢复;停胃肠减压时间1～4d,平均(2.1±0.4)d;住院5～8d,平均(6.2±1.2)d。结论:行腹腔镜治疗胃肠穿孔临床疗效好,并可减少并发症发生。     

尖牙窝区解剖因素与种植技术相关性的锥形束CT测量分析

利用锥形束CT(CBCT)扫描成像,对不同矢状骨面型患者上颌骨尖牙窝区解剖结构进行测量分析;在前磨牙区模拟植入不同直径的种植体,测量不同骨面型尖牙窝、种植体的相关数据,分析两者位置关系.Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类面型患者第一前磨牙区尖牙窝骨倒凹深度分别为(4.33±0.73)、(3.77±0.58)、(5.18±0.93)mm,第二前磨牙区尖牙窝骨倒凹深度分别为(3.20±0.63)、(2.81±0.58)、(3.90±0.79)mm.性别、左右及是否缺牙的差异均无统计学意义;3种面型患者骨倒凹差异均有统计学意义(P<0.05).第一前磨牙存在时发生唇侧穿孔时种植体长度为(10.30±1.70)mm(d=3.3 mm)、(8.77±1.58)mm(d=4.1 mm),第二前磨牙存在时发生唇侧穿孔时种植体长度为(8.09±1.51)mm(d=3.3 mm)、(6.69±1.35)mm(d=4.1 mm);第一前磨牙缺失时发生唇侧穿孔时种植体长度为(8.98±1.54)mm(d=3.3 mm)、(7.67±1.52)mm(d=4.1 mm),第二前磨牙缺失时发生唇侧穿孔时种植体长度为(7.09±1.59)mm(d=3.3 mm)、(5.79±1.34)mm(d=4.1 mm),是否缺牙差异有统计学意义(P<0.05).在上颌尖牙窝区进行种植手术,尤其Ⅲ类骨面型患者,术前通过CBCT分析尖牙窝与种植体的位置关系,避免唇侧穿孔,保证种植体的三维植入方向.     

亚低温联合促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的 探讨亚低温联合促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法 选择深圳市龙岗区龙岗中心医院于2014年1月至2016年10月期间收治的38例HIE患儿为研究对象,根据随机数表法将患儿分为观察组(n=19)与对照组(n=19),对照组予亚低温治疗,观察组联合应用促红细胞生成素治疗,比较两组患儿治疗前及治疗7 d后新生儿神经行为(NBNA)评分及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平.结果 治疗后,观察组与对照组患儿NBNA评分分别为(35.68±5.47)分、(31.74±4.63)分,均较治疗前的(27.35±8.34)分、(26.98±7.96)分明显升高,NSE为(16.82±4.06)μg/L和(22.36±4.62)μg/L,较治疗前的(29.92±7.34)μg/L和(30.07±5.16)μg/L明显降低,且观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 亚低温联合促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病可减轻患儿脑损伤程度、有利于神经细胞修复和神经功能的改善.     

高效双歧杆菌活菌制剂和思密达治疗新生儿黄疸临床研究

目的探讨高效双歧杆菌活菌制剂和思密达治疗新生儿黄疸中的作用。方法120例新生儿黄疸随机分成治疗组和对照组,治疗组采用双歧杆菌活菌制剂与思密达联合应用,双歧杆菌活菌制剂服用方法为每次1片,3次/d,连服4~6 d;思密达1 g/次,3次/d。对照组采用传统常规治疗。结果显示黄疸日均胆红素下降值,对照组为(39.45±25.34)μmol/L,治疗组为(58.56±28.25)μmol/L。两组需光疗人数:对照组为23例,治疗组为5例;治疗组黄疸消褪时间(4.20±2.32)d,对照组黄疸消褪时间为(6.83±2.65)d。结论提示双歧杆菌联合思密达治疗新生儿黄疸的效果明显优于传统的常规治疗。     

腹腔镜与传统开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床效果比较

目的 比较胃十二指肠溃疡穿孔患者采用腹腔镜与传统开腹修补术治疗的临床效果.方法 将72例胃十二指肠溃疡穿孔患者根据手术方式不同分为观察组(腹腔镜手术治疗)与对照组(开腹修补术治疗),各36例,比较两组患者临床疗效.结果 两组患者的手术时间比较差异无统计学意义;观察组术中平均出血量、平均首次排气时间、平均住院时间分别为(61.34±12.16)min、(26.39±3.36)h、(7.43±1.16)d,均显著少于对照组(103.64±14.65)min、(46.62±4.48)h、(14.35±2.46)d,差异具有统计意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为5.56%,显著低于对照组的25.00%,差异具有统计意义(P<0.05).结论 相对于传统的开腹修补术治疗,腹腔镜手术治疗在胃十二指肠溃疡穿孔患者的治疗中具有创伤小、出血少及恢复快等优点,且术后并发症发生更少,安全有效,值得推广.     

妈咪爱治疗新生儿黄疸的疗效评价

目的观察妈咪爱在新生儿黄疸治疗中的临床疗效。方法50例新生儿黄疸患儿随机分为治疗组和对照组两组,每组25例。对照组进行常规治疗;治疗组在常规治疗基础上,加服妈咪爱,通过检测血清胆红素浓度观察其疗效。结果治疗组胆红素日均下降值为(61.22±28.63)μmol/L,明显高于对照组(39.87±23.11)μmol/L,P<0.01。平均治疗天数,治疗组为(4.1±2.4)d,明显比对照组(7.1±3.2)d短,P<0.01。结论妈咪爱用于新生儿黄疸治疗,可迅速降低血清胆红素水平,明显缩短治疗时间。     

新生儿升主动脉缩窄成功修复术前及术后早期的弹性受损:狭窄前动脉的系统性血管疾病的证据?

背景:尽管外科矫治成功,但主动脉缩窄患者的发病率仍然上升。众所周知,这些患者存在狭窄前动脉弹性受损。为查明这些异常是早期存在还是后期发生的,在手术修复前和术后早期对17例新生儿进行研究。方法和结果:通过用M型超声心动图测量升主动脉、腹主动脉直径,以及无创测定右上肢、右下肢动脉脉搏压,计算主动脉壁的硬度指数和扩张性。在手术前和术后早期(术后10±6d)对17例主动脉缩窄患儿(平均年龄20±26d)进行检测,以17例正常新生儿(平均年龄13±7d)为对照。手术前后患儿的升主动脉扩张性均明显降低(术前79±58vs105±36,P=0.03;术后65±24v…     

腹腔镜下根部坏疽穿孔型阑尾炎的处理方法及决策

目的 探讨腹腔镜下根部坏疽穿孔型阑尾炎的处理方法及决策.方法 我院2013年5月—2016年5月共行55例根部坏疽穿孔型阑尾炎腹腔下阑尾切除术,其中试验组30例,行腹腔镜阑尾切除+根部间断缝合术;对照组25例,行腹腔镜下阑尾切除+根部结扎+荷包缝合术.结果 试验组无腹腔感染、粪瘘等并发症发生,抗生素使用强度为(30.0±4.6)DDD,平均(6.0±1.2)d治愈出院,平均费用(8120.00±675.00)元;对照组发生粪瘘4例,其中盆腔脓肿2例,抗生素使用强度为(50.0±7.3)DDD,平均住院天数(12.0±2.5)d,平均费用(12352.00±1175.00)元.2组手术时间、肛门排气、排便时间比较无统计学差异(P>0.05),抗生素使用强度、住院天数、住院费用比较有统计学差异(P<0.05).结论 采用腹腔镜下阑尾切除+根部间断缝合术治疗根部坏疽穿孔型阑尾炎,无明显并发症发生,抗生素使用强度低,住院天数短,平均费用低,安全有效,值得临床推广.     

沐舒坦治疗新生儿吸入性肺炎疗效观察

目的:观察沐舒坦对新生儿吸入性肺炎的疗效。方法:将沐舒坦超声雾化后经气道吸入治疗新生儿吸入性肺炎76例,并设对照组6 9例以对比观察疗效。结果:治愈好转率治疗组为98.75 %,对照组为73.6 1 %;氧疗时间治疗组为(2 2 .4 4±1 6 .34) h,对照组为(34.2 2±2 4 .5 6 ) h;住院时间治疗组为(6 .39±1 .4 9) d,对照组为(9.88±1 .86 ) d,3项指标对比均有极显著性差异(P<0 .0 1 )。结论:沐舒坦治疗新生儿吸入性肺炎效果满意,给药方法简便,值得在基层医院推广。     

细菌感染时新生儿CD4+T细胞表面标记物的表达

目的研究新生儿CD4+T细胞在细菌感染时的作用及作为临床应用感染性证据的可能性.方法应用流式细胞仪和单克隆抗体,分别测定19例正常足月新生儿和17例细菌感染足月新生儿治疗前后其CD4+T细胞表面的白介素-2受体α链(CD25)、β链(CD122)、γ链(CD132)和CD154的表达情况.结果 CD25、CD122、CD132和CD154在正常新生儿CD4+T细胞上的表达较低,分别为(3.84±3.61)%、(0.74±0.53)%、(12.70±8.54)%和(1.08±1.04)%,其在细菌感染组新生儿CD4+T细胞上的表达分别为(9.89±9.66)%、(5.79±11.14)%、(21.78±11.34)%和(6.69±7.87)%,较正常新生儿组明显升高(P＜0.05),且治疗前后均无显著变化(P＞0.05).结论正常新生儿CD4+T细胞的CD25、CD122、CD132和CD154表达较低,在细菌感染时表达上调,可作为新生儿细菌感染诊断的参考指标.     

浅谈新生儿游泳对黄疸、体重及各器官的影响

目的:观察新生儿在住院期间“游泳”后黄疸和体重及各器官的变化。方法:将760例剖宫产及顺产的新生儿随机分为观察组(游泳)438例,其中阴道分娩237例,剖宫产201例;对照组(单纯沐浴)322例,其中阴道分娩193例,剖宫产129例。结果:新生儿体重:观察组(3 150±360)g,对照组(3 210±350)g,两组无明显差异(P>0.05),游泳的新生儿出院时体重(3 220±350)g,对照组体重(3 120±370)g,两组比较有显著性差异(P<0.01)。两组新生儿胎便初排时间,观察组(6.8±4.6)h,对照组(8.3±4.8)h,两组对比有显著性(P<0.05)。两组胎便转黄时间:观察组(38.6±15.9)h,对照组(47±10.6)h,两组对比有显著差异性(P<0.01)。结论:新生儿游泳可减轻黄疸,有助于新生儿生长发育。     

手术切除治疗原发性肝癌的疗效分析

目的 分析手术切除治疗原发性肝癌的疗效.方法 方便选取2012年4月-2016年4月期间该院收治的80例原发性肝癌患者,将其抽签化分组,两组各有40例,对照组和观察组分别采用非解剖式肝切除手术治疗和解剖式肝切除手术,对比两组患者的住院时间、胃肠道恢复时间、AST、ALB、ALT、TBiL、总并发症发生率、下床活动时间、手术时间、腹腔引流时间、术中出血量、生存率.结果 观察组患者的ALT(48.68±29.03)U/L、AST(95.58±6.64)IU/L、ALB(36.45±5.54)g/L、TBiL(17.35±1.53)μmg/L、总并发症发生率(2.50%)、腹腔引流时间(3.15±0.65)d、下床活动时间(1.86±0.87)d、手术时间(74.69±11.52)min、住院时间(10.42±1.28)d、胃肠道恢复时间(1.26±0.71)d、术中出血量(214.38±16.38)mL、1年后生存率(97.50%)、2年后生存率(90.00%)均优于对照组(P<0.05).结论 手术治疗对原发性肝癌患者而言效果较为显著,而加强解剖学分析,能够提高手术疗效.     

基层医院开展腹腔镜手术1165例体会

目的：探讨基层医院腹腔镜技术的可行性。方法：回顾性分析妇科电视腹腔镜手术共1165例,包括6类妇科疾病,9种手术方式,其中：异位妊娠1025例（87.98%）、卵巢良性肿瘤98例（8.41%）、子宫肌瘤20例（1.71%）、不孕症18例（1.54%）、子宫穿孔组织嵌顿3例、节育环异位1例。结果：腹腔镜手术1165例,5例中转开腹(0.43%),有并发症20例发生率1.71%,无一例后遗症;手术时间：异位妊娠组平均手术时间为(30±5)min,不孕症组为(50±3)min卵巢肿瘤组(50±8)min,子宫肌瘤剥除组为(70±2)min,LAVH组为(90±4)min;出血量：异位妊娠出血量(20±6)mL,卵巢良性肿瘤(50±5)mL,子宫肌瘤剥除组(200±20)mL,LAVH(250±30)mL;术后肛门排气时间平均为：异位妊娠组(3.5±0.5)h,卵巢肿瘤组(5±0.5) h,不孕症组(5±0.5) h;子宫肌瘤剥除组(9.5±0.5)h;LAVH组为(12.5±0.5)h;术后基本恢复日常生活时间：异位妊娠、卵巢肿瘤组与不孕症组(1.5±0.5)d;子宫肌瘤剥除与LAVH组为(2.5±0.5)d;总的平均天数为(3±0.5)d。结论：腹腔镜手术具有创伤小,出血少,并发症少,术后恢复快,住院时间短等优点,特别适合基层医院高发病率之一的异位妊娠。     

亮菌口服液防治新生儿高胆红素血症的临床观察

目的:观察亮菌口服液能否减轻新生儿生理性黄疸的程度,降低高胆红素血症的发生率。方法:将90例足月正常新生儿随机分为A、B、C三组,每组各30例。A组口服亮菌口服液,B组口服鲁米那,C组为对照组。用皮疸仪于生后第1～6d,每天测黄疸程度1次,记录皮疸测定数值。对各组新生儿生后第1～6d的皮疸测定数值、发生高胆红素血症的例数进行对比。结果:A组第3d 10.29±2.25、第4d 11.13±1.28、第5d 11.08±1.86、第6d 10.57±2.76。B组第3d 10.84±1.12、第4d 11.36±1.28、第5d 11.24±1.60、第6d 11.34±2.48。C组第3d 11.58±1.70、第4d 12.22±1.76、第5d 12.38±2.35、第6d 12.46±1.94。A、B组分别与C组比较第3～6d均有显著性差异。高胆红素血症发生例数比较,A组无1例发生、B组有1例、C组共发生了5例。结论:亮菌口服液可降低新生儿黄疸的程度,降低新生儿高胆红素血症的发生率。因无嗜睡等不良反映、口感好,服用方便,优于传统退黄药鲁米那,故可作为一种防治新生儿高胆红素血症的新制剂在临床推广应用。