心理护理对脑卒中抑郁症患者接受康复干预及其疗效的影响

目的：观察心理护理对脑卒中抑郁症(post stroke depression，PSD)患者康复疗效的影响。方法：100例符合PSD多模式方法诊断(multimodel approach to diagnosis of PSD，MMADD)中抑郁调查表(beck depression inventory，BDI)和汉密顿抑郁评定量表(Hamilton ration scale for depression，HRSD)标准确诊脑卒中抑郁症患者随机分成两组，心理护理组在进行康复治疗的同时辅加心理护理，对照组只进行康复治疗，两组治疗前后分别进行1次MMADD和功能独立检查(FIM)。结果：两组患者经6周康复治疗后，心理护理组及对照组患者功能独立检查评分均提高，心理护理组为(82．45&;#177;17．49)分，对照组为(71．71&;#177;15．56)分。两者比较差异有显著性意义(t=3．244，P＜0．01)；心理护理组抑郁状态明显改善，MMADD内心症状评分下降，对照组MMADD内心症状评分无明显改善，治疗后组间比较差异有显著性意义(P＜0．01)。结论：心理护理对脑卒中抑郁症患者康复疗效有明显影响，对提高患者自信心，促进全面康复起重要作用。     

内镜下黏膜剥离术治疗胃间质瘤的有效性及安全性分析

目的探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗胃间质瘤的临床价值。方法回顾性分析2012年6月-2015年12月该院收治的胃间质瘤(直径≤3 cm)患者56例,所有患者均采用ESD方式治疗。分析病例的完整切除率、并发症发生率及术后有无复发等。结果 54例(96.4%)成功完成ESD,2例因出血、穿孔转外科行开腹手术。术后病理以及免疫组织化学结果显示CD117阳性51例(91.1%)、CD34阳性47例(83.9%)。术后随访3~48个月,随访期间无复发病例。结论 ESD是治疗相对小的胃间质瘤安全、有效的手术方式。     

心理护理对脑卒中抑郁症患者接受康复干预及其疗效的影响

目的:观察心理护理对脑卒中抑郁症(poststrokedepression,PSD)患者康复疗效的影响。方法:100例符合PSD多模式方法诊断(multimodelapproachtodiagnosisofPSD,MMADD)中抑郁调查表(beckdepressioninventory,BDI)和汉密顿抑郁评定量表(Hamiltonrationscalefordepression,HRSD)标准确诊脑卒中抑郁症患者随机分成两组,心理护理组在进行康复治疗的同时辅加心理护理,对照组只进行康复治疗,两组治疗前后分别进行1次MMADD和功能独立检查(FIM)。结果:两组患者经6周康复治疗后,心理护理组及对照组患者功能独立检查评分均提高,心理护理组为(82.45±17.49)分,对照组为(71.71±15.56)分,两者比较差异有显著性意义(t=3.244,P<0.01);心理护理组抑郁状态明显改善,MMADD内心症状评分下降,对照组MMADD内心症状评分无明显改善,治疗后组间比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:心理护理对脑卒中抑郁症患者康复疗效有明显影响,对提高患者自信心,促进全面康复起重要作用。     

某三甲医院单病种管理的探索与实践△

目的：单病种质量管理与控制工作在公立医院高质量发展中起着重要驱动型作用。本研究对临床一线深入开展单病种管理调查研究，以期构建优质高效单病种管理体系，进一步推动医院内涵质量提升。方法：对某三甲公立医院临床科室进行抽样调查，对单病种上报结果进行统计分析和费用分析，并对上报数据进行了质控数据分析。结果：自2023年单病种管理体系规范建立以来，单病种上报工作和单病种费用控制均取得了良好的成绩。结论：医院内部需要对单病种行精细化管理，依托于科室的单病种管理体系可显著提升医院单病种管理的水平。     

标准三联加益生菌疗法和铋剂四联方案治疗幽门螺杆菌感染的对照研究

目的 探讨标准三联加益生菌疗法和铋剂四联方案在根除幽门螺杆菌治疗中对根除率和不良反应的影响. 方法 150例Hp检查阳性的慢性活动性胃炎患者分为3组,每组50例.A组:给予三联疗法(克拉霉素+阿莫西林+雷贝拉唑)+双歧杆菌三联活菌胶囊;B组:给予四联疗法(克拉霉素+阿莫西林+雷贝拉唑+枸橼酸铋钾);C组:给予三联疗法;疗程均为10 d.治疗结束后4周复查13C-尿素呼气试验(13C-UBT)以评估Hp根除疗效,期间观察患者不良反应发生情况. 结果 139例患者按方案完成治疗.A、B、C组按意向治疗(ITT)分析Hp根除率分别为78.0％,76.0％,56.0％,按方案(PP)分析Hp根除率分别为81.3％,86.4％,59.6％,A、B组ITT和PP根除率均显著高于C组(P＜0.05),ITT和PP根除率A组与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组不良反应发生率显著低于B组和C组(33.3％vs61.4％和55.3％,P＜0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组对药物的耐受程度显著高于B组和C组(P＜0.05). 结论标准三联加益生菌疗法和铋剂四联方案均能大大提高Hp根除率,而加用益生菌能降低不良反应的发生率.     

自身抗体及相关抗原检测对炎症性肠病患者的临床意义研究

目的 研究炎性肠病(IBD)患者中抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)的阳性率,及其针对的靶抗原与其临床表现的关系.方法 用间接免疫荧光法对64例溃疡性结肠炎(UC)、30例克隆病(CD)及50例正常者进行ANCA的筛选测定,用ELISA检测ANCA针对的不同靶抗原.结果 42例UC患者中血清ANCA阳性者占65.6%,均为核周型染色,明显高于CD患者ANCA的阳性率(6.7%,P＜0.05).UC患者ANCA针对的抗原主要是增加通透性杀菌蛋白(BPI).BPI-ANCA的阳性率随着UC疾病程度的加重而有升高趋势,重度组比轻度组的阳性率明显增高(P＜0.05).ANCA与BPI-ANCA的阳性率与UC的病变部位无明显关系.结论 ANCA对IBD特别是UC的诊断有一定的特异性,BPI是UC患者ANCA的主要靶抗原,BPI-ANCA的检测不但有助于UC和CD的鉴别诊断,而且是判定UC疾病活动性的重要免疫学指标.     

金属钛夹在内镜下电切结肠息肉治疗中的应用

结肠息肉是消化道常见疾病,可并发出血或癌变,故本病确诊后多需摘除。目前,临床多采用高频电凝电切治疗结肠息肉,其疗法虽较安全、简便、有效,但存在出血、穿孔等并发症的危险,尤其是粗蒂及体积较大的息肉更易发生出血和穿孔。2007年1月～2008年8月,我院对粗蒂及体积较大的结肠息肉患者采用基底部注射肾上腺素盐水、电凝电切、金属钛夹夹闭创面的续贯治疗,疗效满意。现报告如下。     

胃癌中Survivin、Cox-2与HIF-1α表达的相互关系及临床意义

目的:探讨胃癌组织中Survivin、Cox-2与HIF-1α蛋白的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学染色法检测Survivin、Cox-2及HIF-1α在65例胃癌组织、18例癌旁组织及20例正常胃黏膜的表达水平,并分析其与胃癌生物学行为的关系。结果:Survivin、Cox-2与HIF-1α在正常胃黏膜、癌旁组织、癌组织中的表达呈升高趋势,其差异均有统计学意义(P0.05)。Survivin阳性表达在TNM分期、组织学分化程度、胃癌浸润深度、淋巴结转移及远隔转移方面差异显著(P0.05);Cox-2阳性表达在TNM分期、组织学分化程度和淋巴结转移方面差异显著(P0.05);HIF-1α阳性表达在TNM分期、组织学分化程度、胃癌浸润深度和淋巴结转移方面差异显著(P0.05)。相关分析显示,65例胃癌组织中,Survivin、Cox-2与HIF-1α表达均呈正相关(r=0.285,0.405,0.546,P0.05)。结论:Survivin、Cox-2与HIF-1α的过表达在胃癌的发生、发展、浸润和转移过程中发挥协同作用,可成为胃癌基因诊断和治疗的新靶点。     

糖皮质激素对重症急性胰腺炎的疗效观察

目的 探讨糖皮质激素(GC)在重症急性胰腺炎(SAP)综合治疗中的价值.方法 回顾性分析2001年1月至2005年6月来收治的108例SAP患者的临床资料.按是否应用GC将其分为治疗组及对照组,观察GC对SAP患者全身炎症反应综合征(SIRS)积分及疗效的影响.结果 与对照组比较,糖皮质激素使用后SIRS积分下降明显,痊愈或病情缓解出院患者平均住院时间缩短.说明GC可通过抑制炎症介质和改善微循环等作用减轻SAP患者的SIRS,对于SAP的治疗有一定的价值.结论 重症急性胰腺炎患者在综合治疗基础上联合早期较大剂量应用GC能有效缓解临床症状,改善重症急性胰腺炎的预后.