护理安全管理的研究进展

<关于民事诉讼证据若干规定>及<医疗事故处理条例>实施后,护理界相应地采取了一些对策以适应新形势的需求.通过提高护理人员的法律意识,加强技术训练,尤其是对护理记录的大胆改进和护理管理制度的深化改革,护理工作更具有法律效力,在一定程度上降低了护理纠纷的发生.同时护理人文化管理也已提上日程.     

胰岛素样生长因子Ⅱ表达异常与胸膜孤立性纤维瘤致低血糖

本研究采用免疫放射分析(IRMA)、RT-PCR和Northern印迹技术,在1例少见的非胰岛细胞肿瘤性低血糖(NICTH)患者肿瘤组织检测到高表达的胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)蛋白,其mRNA表达水平也异常增高,并呈现出基因转录本多样性,这提示IGF-Ⅱ的自分泌产物在肿瘤源性低血糖的病理过程中起着重要作用。     

21-羟化酶缺陷症伴肾上腺腺瘤及睾丸肾上腺残余肿瘤一例

目的 分析1例21-羟化酶缺陷症伴肾上腺腺瘤及睾丸肾上腺残余肿瘤患者的临床特点及分子遗传学诊断.方法 全面收集1例单纯男性化型21-羟化酶缺陷症患者的临床资料,对患者睾丸肿瘤组织进行病理活检,并采用PCR产物直接测序方法明确CYP21基因突变.结果 患者为中年男性,因"右侧肾上腺皮质腺瘤术后,左侧肾上腺肿块"入院;激素测定示:ACTH、孕酮、17-羟孕酮、雄烯二酮、睾酮明显高于正常值,CT示右侧肾上腺切除术后、左侧肾上腺弥漫性增生伴多发结节,精液常规未见精子.睾丸活检示:纤维组织增生伴玻璃样变和局灶钙化.基因测序检测到患者CYP21基因第2号内含子纯合突变.结论 未经诊治的21-羟化酶缺陷症患者可能伴发肾上腺腺瘤和(或)睾丸肾上腺残余肿瘤.     

多样化技能考核在护理教学中的应用

就如何提高护生的基本操作能力进行了多种教学方法的尝试,最终认为采取多样化的技能考核是最佳的教学方法。这种方法最大的特点就是不断的考核,不断地激励学生,这种教学方法不仅对护生的实际操作能力有较明显的提高,而且还提高了护生的综合素质。使护生在毕业前就熟练掌握了各项基本操作,毕业后走向工作岗位,只需经过较短时间了解医院环境,熟悉科室情况后,就能逐渐地独立工作,缩短了理论到临床的过渡时间。     

碱性成纤维细胞生长因子联合纳米银烧烫伤贴治疗烧伤后期残余创面的疗效观察

目的:探讨碱性成纤维细胞生长因子联合纳米银烧烫伤贴治疗烧伤后期残余创面的临床效果。方法:选择2014年1月-2018年1月在笔者医院治疗的烧伤患者160例,随机分为对照组和观察组,每组各80例。对照组采用生理盐水清创及1%SD-Ag冷霜外敷;观察组采用碱性成纤维细胞生长因子联合纳米银烧烫伤贴治疗,比较两组患者的残余创面愈合速度、创面愈合时间、视觉模拟疼痛评分(visual analogue score,VAS)、残余创面细菌清除率及不良反应情况。结果:观察组治疗7d、14d、21d后残余创面愈合率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组残余创面愈合时间、VAS评分明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。观察组治疗14d后创面细菌阴转率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者在治疗期间均未出现明显不良反应。结论:碱性成纤维细胞生长因子联合纳米银烧烫伤贴治疗大面积烧伤后期残余创面可有效减轻患者疼痛,清除创面细菌,加速创面修复,减少不良情况的发生。     

盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩的麻醉效果探究

目的研究在无痛分娩麻醉中利用盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼实施硬膜外麻醉的效果。方法选择2017年1—12月本院无痛分娩产妇94例,均接受硬膜外麻醉处理,观察组47例患者麻醉药物选择盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼,对照组47例患者麻醉药物选择布比卡因联合舒芬太尼,比较两组效果。结果观察组阴道生产率为95.74%,对照组阴道生产率为78.72%,观察组第一产程、第二产程均短于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩中麻醉效果满意,可以加快产程进程,降低剖宫产率。     

炎症因子与多囊卵巢综合征的关系

多囊卵巢综合征（PCOS）的发病机制十分复杂，包括遗传因素、环境因素、炎症因素等。近年来在PCOS中炎症因子与胰岛素抵抗（IR）、肥胖及下丘脑-垂体-性腺轴之间的相互关系是讨论的重点。炎症因子可直接或经由脂肪组织间接介导IR，脂肪组织可分泌多种细胞因子，PCOS患者细胞因子表达异常，促使炎症反应的发生，并参与IR过程。此外，炎症因子可能直接参与下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱，通过对性腺轴的直接作用，影响PCOS患者卵泡发育、成熟及排卵等过程。遗传因素方面，许多炎症因子基因多态性与PCOS发生、发展存在一定关联。     

孕妇剖宫产前后凝血四项预测产后出血的检验分析

目的:分析凝血四项对剖宫产孕妇产后出血的预测价值。方法:回顾性分析2011年5月至2015年5月31例孕妇剖宫产后出血临床资料,和同时期健康剖宫产非出血孕妇31例进行生产前后凝血四项比较,观察其在含量上变化情况,并采用多影响因素分析。结果:健康组在凝血四项指标TT、PT、APTT、FIB上比较差异不显著(P0.05),而产后出血组产后在PT、APTT上显著提高,FIB显著缩短,产前后比较差异显著(P0.05),而在TT上比较产前后不显著(P0.05),两组产后在PT、APTT、FIB比较差异显著(P0.05);且出血量和TT、PT、APTT正相关,和FIB负相关(P0.05);单因素和Logistic多因素分析,PT、APTT、FIB是产后孕妇剖宫产产后出血的独立危险因素(P分别=0.021、0.017、0.013)。结论:对孕妇剖宫产进行凝血四项检测在预测产后出血上有一定临床价值。     

糖尿病患者合并新型冠状病毒肺炎的管理建议

本管理建议旨在加强糖尿病合并新型冠状病毒肺炎患者的科学管理,改善预后。住院糖尿病合并新型冠状病毒肺炎患者可根据病情制定相应的个体化血糖控制目标和治疗策略。轻型和普通型患者,建议采取严格或一般的血糖控制目标,应用皮下注射胰岛素治疗;重型或危重型患者,建议采取相对宽松的血糖控制目标(空腹血糖7.8~10.0 mmol/L,餐后2 h血糖7.8~13.9 mmol/L),采用静脉胰岛素输注治疗。对糖尿病非住院患者,建议加强自我管理,坚持遵嘱治疗。