脑转移瘤MRI增强扫描的诊断与鉴别诊断

目的 :评价磁共振增强扫描对脑转移瘤诊断与鉴别诊断的价值。方法 :回顾性地分析了 35例经临床及手术病理证实的脑转移瘤 ,总结了其平扫和增强扫描的MRI征象 ,并将增强新后发现的病灶个数进行配对t检验。结果 :单纯幕上双侧大脑半球内发现病灶的有 2 1例 ,平扫发现 4 3个病灶 ,增强扫描发现 91个病灶 ;单纯幕下双侧小脑半球内发现孤立性病灶者有 6例 ,平扫 6个病灶 ,增强扫描 8个病灶 ;幕上幕下均发现病灶者有 8例 ,平扫发现 2 7个病灶 ,增强扫描有6 0个病灶。增强扫描前后病灶均数的统计分析t值为 2 347,P <0 0 5。结论 :Gd DTPA增强扫描更好地展示了平扫时不能显示的病灶 ,对脑转移瘤的诊断和鉴别诊断有重要的临床价值和意义。     

MRI增强及延迟扫描在脑转移瘤诊断中的应用

目的：进一步探讨MRI T1WI增强及延迟扫描在脑转移瘤诊断中的应用。材料和方法：回顾性分析近两件来经临床或手术病理证实的48例脑转移瘤MR图像，采用平扫、增强及增强后延迟扫描，比较增强前后及延迟扫描后病灶显示情况。结果：①平扫发现病灶直接征象约占60%。②增强后除1例强化不明显外，其余47例均见不同程度和形式的强化，较平扫时更清楚显示病灶形态、大小、边界、浸润范围。有17例显示出平扫无水肿、未显示的65个病灶。③延迟8-10min扫描病灶显示更清楚者17例，比增强后即时扫描增多者10例，共28个病灶。结论：临床疑有脑转移瘤而行MRI检查的病人，增强扫描应成为常规，它能为诊断和治疗方法的选择提供更为丰富的资料，而增强后的延迟扫描，能提供更多，更全的信息，在脑转移瘤的诊断中，有一定价值。     

低场强MRI强化扫描对脑转移瘤的诊断价值（附49例分析）

目的：研究分析低场强MRI对脑转移瘤的诊断价值。方法：用西门子open 0.2T扫描仪，在常规扫描后再静脉快速推注Gd-DTPA 0.2-0.4ml/kg，选用T1WI条件取相应的断面。结果：49例中单发脑转移瘤11例，多发脑转移瘤38例，共检出瘤体灶133个，强化扫描比平扫多发现49个，病灶发生在幕上的121个，幕下的12个。在133个病灶中，呈弥散快速强化的87个，呈环状结节强化的有46个，均为明显强化性肿瘤。结论：低场强MRI强化扫描对脑转移瘤的病理特点的反应是敏感的。     

MRI诊断脑转移瘤的价值

目的 探讨MRI诊断脑转移瘤的价值。方法 分析36例脑转移瘤患的临床及MRI资料，全部病例均行非增强及增强MRI检查。结果 多发颅脑转移瘤29例，其中3例为弥漫性脑转移瘤。单发脑转移瘤7例。脑转移瘤发生在幕上21例，幕下4例，幕上及幕下均有11例。4例伴有邻近脑膜受累。非增强MRI病灶上多数为长T1长T2信号，增强MRI上病灶均有强化，以环状强化为多见。增强MRI比非增强MRI发现转移瘤病灶将近高1倍。结论 增强扫描是MRI诊断脑转移瘤所必须的。结合临床病史和MRI特征，对大多数病例可做出准确诊断。     

磁共振3DBravo增强扫描序列在脑转移瘤的临床应用价值

目的探讨磁共振三维颅脑容积成像(three-dimension brain volume imaging,3DBravo)增强扫描序列在脑转移瘤的临床应用价值。方法选取30例脑转移瘤MRI增强扫描图像,增强扫描先行3DBravo序列扫描,后行二维自旋回波(two dimension spin echo,2DSE)序列扫描,根据不同位置分别记录两组的检出数目并进行比较。结果3DBravo共检出91个病灶,其中幕下38个,幕上53个(脑表浅区病灶8个,脑深部病灶45个);传统的2DSE共检出57个病灶,其中幕下13个,幕上44个(脑表浅区病灶5个,脑深部病灶39个)。幕下及颅内的总转移灶,两种扫描序列相比3DBravo序列均高于2DSE,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3DBravo增强扫描序列在检出脑转移瘤,尤其是幕下脑转移病灶具有重要临床应用价值,极大地提高了图像质量及病灶的检出能力。     

MRI增强扫描对脑转移瘤的诊断价值

目的 总结磁共振增强扫描在脑转移瘤诊断中的重要价值。方法 脑转移瘤32例，均经病理和临床证实，全部病例均做了Gd-DTPA增强前后扫描。结果 脑转移瘤单发15例，多发17例，发生在幕上26例，幕下6例，幕上幕下并存4例。病灶最大径在0．5cm～6cm，平均2．4cm。发现病灶数：T1WI40个，T2WI56个，增强后发现116个。结论 增强扫描发现的脑转移瘤病灶明显多于平扫，并且能分清病灶与瘤周水肿的界限，从而明确其发生的部位、数目、形态、和大小，结合临床和影像学特征，容易作出正确诊断。     

低场MR增强扫描对脑转移瘤的诊断价值

目的：探讨低场MR增强扫描对脑转移瘤的诊断价值.方法：回顾分析70例脑部转移瘤病人用0.5T超导型磁共振扫描仪做的平扫和Gd-DTF＇A增强扫描的MRI征象.结果：70例脑转移瘤病人,平扫检出118个转移灶,Gd-DTP＇A增强扫描检出239个转移灶.平扫检出最小病灶直径0.9 cm,增强扫描栓出最小病灶直径0.2 cm.结论：低场磁共振Gd-DTPA增强扫描既能发现平扫难以发现的脑转移瘤,又可以准确发现微小和特殊部位的转移灶,同时又可以明确病灶形态、边缘以及内部情况.为临床治疗方案的确定提供可靠依据.     

Gd-DTPA增强的MRI在脑转移瘤诊断中的应用

目的探讨Gd-DTPA增强MRI对脑转移瘤的诊断价值及意义。方法回顾分析100例脑部转移瘤病人的平扫和增强MRI资料。结果100例脑转移瘤病人,平扫检出198个转移病灶,增强扫描检出354个转移病灶。平扫检出坏死囊变病灶85个,增强扫描检出183个。平扫检出病灶最小直径0.8cm,增强扫描检出病灶最小直径0.3cm,98例增强后可清晰显示病灶边界。16例没有症状的病人平扫7例未显示病灶,增强后均发现有转移病灶。结论Gd-DTPA是一种安全的MRI对比剂,增强MRI在显示脑转移瘤的大小、数目、边界、内部结构及位置等方面具有明显优势,可以帮助早期诊断。     

脑实质内海绵状血管瘤的CT和MRI诊断

目的 探讨脑实质内海绵状血管瘤(CA)的CT和MRI表现，以提高对本病的认识。资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的CAl4例。12例行CT平扫，10例行CT增强扫描；10例行MM检查，6例行Gd—DTPA增强扫描；9例同时行CT和MRI检查。结果 CA可发生于脑内任何部位，以单发病灶多见。12例CT平扫发现16个病灶，全部病灶均呈高密度或稍高密度，7个病灶可见钙化；10例CT增强扫描发现病灶14个，9个病灶无强化，5个病灶呈轻度强化。10例MRI检查发现13个病灶，3个在T1WI上是等信号，10个为高信号；在T2WI上全部病灶为高低混杂信号，其中9个病灶周围伴有环形低信号，大多数病灶周围无水肿带，无占位效应。结论 CA具有较典型的影像学表现，CT和MRI对病变的诊断具有重要意义，且MRI优于CT。正确诊断有赖于结合临床资料和影像学征象的综合分析。     

颅骨转移性病变的MRI诊断

目的：探讨MRI对颅骨转移性病变的诊断及临床价值,分析各MRI序列的诊断价值。方法：回顾性分析17例经病理证实的颅骨转移性病变的病例资料,其中原发肿瘤为肺癌11例,白血病2例,前列腺癌2例,乳腺癌1例,直肠癌1例。17例均行MRI检查,其中平扫5例,直接增强4例,同时行平扫及增强8例,其中5例行ECT骨扫描,9例行CT平扫。MRI的主要序列有矢状面和轴面T1WI、T2WI及增强扫描。结果：17例中单发颅骨转移3例,多发颅骨转移14例,本组转移病灶的好发部位依次为颞骨、顶骨、枕骨、额骨等,合并颅内脑实质转移15例。9例兼行MR和CT的患者中,在MRI上2例发现了更多的颅骨病灶,3例检出了颅内病灶;5例兼行MR和ECT的患者中,所有颅骨及颅内的病灶的细节在MR上显示更清晰。颅骨转移的MRI主要表现为局灶性溶骨性病灶呈长T1、长T2信号或成骨性病灶呈长T1、短T2信号,13例平扫MR中,10例在T1WI上的信号均较T2WI上明显;病灶可侵及颅骨内外板以及脑膜,呈新月状或双凸形影,12例行增强扫描病例均强化明显。结论：MRI对颅骨转移的具有极高的诊断价值,可发现细微的病灶,T1WI和增强扫描是有价值的扫描序列。     

脑内结核瘤Gd-DTPA增强MRI表现特点

目的总结和分析脑内结核瘤在Gd-DTPA增强MRI上的表现特点. 资料与方法对24例脑内结核瘤患者进行平扫和Gd-DTPA增强扫描,比较和分析平扫及增强扫描MRI上的表现特点,包括病灶检出数目、分布情况、病灶的形态、信号特点等.结果结核瘤在Gd-DTPA增强扫描自旋回波T1WI上强化明显,呈结节样或环形强化,有多个病灶聚合成团的特点;病变与周边组织分界清楚.结论脑内结核瘤在增强MRI上有一定的特征性表现,Gd-DTPA增强MR检查较平扫更敏感,能早期发现脑内结核瘤.     

脑内原发性非霍奇金淋巴瘤MRI诊断与鉴别诊断

目的：分析脑内原发性非霍奇金淋巴瘤的MRI特点,提高本病的诊断与鉴别诊断。方法：回顾性分析20例经立体定位活检、手术及病理确诊的脑内原发性淋巴瘤的MRI表现。20例术前均行MRI平扫,其中19例行MRI增强扫描,1例行DWI检查。结果：20例患者中单发15例,多发5例,20例共发现病灶28个。幕上18例,小脑2例。幕上者病变多位于脑室周围深部脑组织,其中基底节9例,大脑半球6例,胼胝体3例。MRI平扫表现为等T1、T2信号者13例,稍长T1、稍长T2信号7例,1例DWI上表现为高信号。病灶边界清楚,多为不规则形、类圆形,2例为结节状。增强扫描病灶明显均匀强化13例,不均匀强化6例,11例表现为＂握拳状＂强化,13例见＂尖角征＂,9例患者出现＂缺口征＂。结论：脑内原发性非霍奇金淋巴瘤的MRI表现具有一定特征性,术前MRI检查有助于诊断及鉴别诊断,对临床治疗方案的制定具有重要意义。     

多发性硬化MRI表现及其诊断价值

目的：探讨多发性硬化(MS)的MRI表现特征及其诊断价值。方法：对21例MS患者进行了MRI检查，所有病例均行Gd-DTPA增强扫描。扫描序列包括：T1WI、T2WI、FLAIR，6例进行了随访观察。结果：21例均有MRI阳性表现，3例仅有脊髓病灶，12例仅有脑部病灶，6例脊髓与脑均有病灶。脑内病灶共358个，以侧脑室旁白质区和半卵圆中心多见。形态大小不等，幕上多于幕下。胼胝体受累6例，典型者病灶长轴与侧脑室体部垂直。脊髓表现为髓内长条状长T2信号影，颈髓多见。19例有不同程度的增强表现，病灶强化程度与病灶活动性明显相关。随访病例发现：2例病情稳定者无强化表现并无新病灶出现，4例病情反复者出现新病灶并有强化表现。结论：MRI能清楚显示脑和脊髓的MS病灶，并具有相对特征性的表现，能客观地反映病灶的活动性。     

单发脑转移瘤的MRI诊断

目的: 评价MRI诊断单发脑转移瘤的价值.材料和方法: 回顾性分析38例单发脑转移瘤的临床和MRI表现,病例均经平扫和增强扫描.结果: 38例中,原发于肺癌27例,50岁以上33例;发病过程突然、短期内出现中枢神经障碍症状30例;病灶位于幕上34例,其中25例位于灰、白质交界区.病灶直径>1.0cm时瘤周水肿常较显著.T1WI-FLAIR显示病灶欠清或不清13例,FRFSE-T2WI、T2WI-FLAIR显示欠清或不清楚的分别为5例、2例,增强扫描均清楚显示病灶.结论: MRI增强检查是诊断单发脑转移的最佳方法.     

囊性脑转移瘤的CT和MRI表现

目的：探讨CT和MRI诊断囊性脑转移瘤的价值。材料和方法：回顾性分析17例（共28个病灶）经手术病理证实或临床综合诊断确诊为囊性脑转移瘤的CT和MRI表现。结果：多发2例，单发15例。病灶呈圆形或椭圆形。位于大脑半球14例，其中位于脑皮质及皮质下区13例。单囊型10例，大囊小结节型4例。位于小脑呈大囊小结节型3例。CT平扫表现为囊性低密度，边缘有环状略高密度包膜15例和包膜毛糙2例。囊内液体呈长T1低信号，长他高信号。增强扫描病灶明显增强呈环状增强15例，结节状增强4例。病灶周围无明确水肿2例、中度水肿10例和重度水肿5例。结论：囊性脑转移瘤多位于脑皮质及皮质下区，CT、MRI具有一定的特征性表现，结合临床有助于正确诊断。     

增强MRI对小儿成神经细胞瘤分期的应用价值

目的：探讨增强MRI对成神经细胞瘤分期的应用价值和限度。方法：分析12年经手术或骨髓针吸检查证实的成神经细胞瘤的增强MRI表现。年龄7个月至5岁，平均3.7岁。全部病例行MR平扫与双倍剂量增强、三维增强MR血管造影（3D CEMRA）检查，其中6例同期行CT检查。参照国际成神经细胞瘤分期方案标准对本组病例进行影像分期。结果：平扫MRI与CT判断原发肿瘤大小和区域淋巴结转移的能力相近似。10例骨髓转移中，CT扫描6例均显著阴性，平扫MRI显示1例1个病灶，增强MRI显示10例46个病灶。6例CT分期：Ⅰ-Ⅱ期2例；Ⅲ期4例；无Ⅳ期病例。12例平扫MRI分期：Ⅰ-Ⅱ期2例；Ⅲ期9例；Ⅳ期1例。12例增强MRI分期：Ⅰ-Ⅱ期1例；Ⅲ期1例；Ⅳ期10例。结论：增强MRI是成神经细胞瘤最好的单一影像学检查方法，对显示远隔转移、椎管内生长的哑铃形肿瘤、骨髓针吸检查不能探及的转移病灶有明显优势。     

磁敏感加权成像在脑静脉血管瘤诊断中的应用

目的 分析脑静脉血管瘤的磁敏感加权成像(SWI)表现,探讨SWI在脑静脉血管瘤诊断中的应用价值.方法 对10例经影像诊断为脑静脉血管瘤患者的SWI及MRI图像进行分析.结果 10例病例单发者8例,多发者2例,均合并眼眶占位.8例单发者病变位于幕上者7例,幕下者1例;2例多发者幕上、幕下均见病灶分布.10例中有5例MR平扫时可以发现粗大引流静脉,但髓静脉显示不清;另外5例MR平扫显示不清或者仅为不均匀信号不易发现.4例行增强扫描者异常静脉均明显强化呈典型的"水母头"样改变.所有SWI检查均清楚地显示细小髓静脉及粗大引流静脉,表现为典型的"水母头"状或树枝样低信号,而且对于合并的出血以及海绵状血管瘤等亦能很好地显示.结论 SWI能清楚显示髓静脉及引流静脉,可以用于脑静脉血管瘤的诊断及随访.     

胰腺囊性占位的CT和MRI诊断

目的：探讨胰腺囊性病变的影像学诊断及鉴别诊断。材料与方法：搜集26例患者，CTl4例，平扫加增强扫描，MRI18例，平扫加增强扫描。结果：发现胰腺真性囊肿2例，假性囊肿15例，浆液性囊腺瘤2例，粘液性囊腺瘤7例。结论：胰腺囊性占位CT和MRI表现各有特点，有较高的诊断准确率，需平扫加增强扫描。     

脑血吸虫性肉芽肿CT和MRI表现与分型探讨

目的 探讨脑血吸虫性肉芽肿的CT和MRI的表现特征和影像学分型。方法 回顾性分析经手术病理及临床证实的脑血吸虫性肉芽肿30例。采用GE MAX640 CT机及GE Signa 0．2 T开放式永磁型MRI仪，分别进行平扫及增强扫描。结果 幕上大脑27例，幕下小脑3例。CT平扫病变呈等或稍高密度，MR平扫T1WI大多呈等或稍低信号，T2WI呈高信号但低于脑脊液信号，液体衰减反转恢复序列呈稍高信号。CT与MRI增强表现为：脑皮层或皮层下区多发或单发大小不等强化结节。根据结节的形态大小及增强特征分为4型：(1)多发小结节型5例；(2)单发大结节型8例；(3)混合结节型14例；(4)环状强化结节型3例。结论 脑血吸虫性肉芽肿有较典型的CT、MRI表现；影像学分型有利于诊断和鉴别诊断，并可为治疗提供有价值的参考。     

脑内原发性淋巴瘤MRI表现

目的:分析脑内原发性淋巴瘤的MRI表现。方法:回顾性分析17例经病理证实的脑内原发性淋巴瘤的MRI资料,所有病例均行MR平扫及增强扫描,其中2例行弥散加权成像。结果:17例脑内原发性淋巴瘤共34个瘤灶;其中单发8例,多发9例;幕上病灶29个,幕下病灶5个。MR平扫T1WI等信号15个病灶,略低信号19个病灶,T2WI呈等低信号23个病灶,略高信号11个病灶;增强扫描肿瘤均匀强化22个,不均匀强化12个,瘤周轻度、中度水肿各17个病灶。2例共3个瘤灶弥散受限。结论:脑内原发性淋巴瘤磁共振表现具有一定的特征性,认真分析其特点,可提高诊断的准确性。