难治性抑郁症神经影像研究进展

抑郁症是常见的精神障碍疾病,其中约30%的患者对标准的抗抑郁药物治疗无明显缓解,这种情况被称为难治性抑郁症,其神经生物学机制尚不清楚。神经影像技术可无创探究脑结构、功能和代谢的变化,被逐渐应用于难治性抑郁症的神经生物学机制研究,并发现额叶-边缘系统重要脑区的结构、功能和代谢的异常。本文就难治性抑郁症的神经影像学研究最新进展进行综述,为进一步研究难治性抑郁症的神经生物学机制提供思路及客观影像学依据。     

联合运用VBM方法和DTI技术揭示精神分裂症的神经元基质

目的:运用基于体素形态学VBM(voxel-based morphometry)方法探索未用药的首发精神分裂症患者与正常人脑结构差异,并用弥散张量成像DTI(diffusion tensor imaging)技术观察脑白质结构完整性。方法:纳入18个首发精神分裂症患者,和19个年龄性别都相符的正常人,分别采集高分辨T1WI图像和DTI图像。T1WI图像的处理采用优化的VBM方法进行全脑分析比较。结果:与健康对照组相比,首发精神分裂症患者双侧枕叶和双侧丘脑明显的灰质密度降低,左侧顶枕束、左上纵束及右扣带回后部白质密度降低。而右枕额纤维束,右胼胝体压部到右扣带回后部有相应FA值降低。结论:联合优化的VBM以及DTI图像分析技术,发现首发精神分裂症患者枕叶视辐射区,丘脑皮质回路(边缘系统)皮质以及白质完整性受损,提示在精神分裂症早期就存在边缘系统和视觉通路的神经发育异常。     

海绵窦病变的影像学表现及临床意义

目的:分析海绵窦区病变的影像学表现及其价值。方法:回顾性分析经临床及病理确诊53例海绵窦病变的影像表现,其中侵袭性垂体瘤15例,鼻咽癌14例,脊索瘤4例,颅咽管瘤4例,脑膜瘤3例,三叉神经瘤3例,颈内动脉海绵窦瘘7例,颈内动脉瘤3例。结果:(1)43例肿瘤性病变表现为海绵窦区异常密度及异常信号肿块影,海绵窦变形、不对称。双侧海绵窦受累11例,一侧海绵窦受累32例;其中双侧颈内动脉被包绕5例,单侧颈内动脉被包绕14例。(2)10例海绵窦血管性病变中,均出现异常血管流空,3例动脉瘤表现为类圆形稍高密度影,7例颈内动脉海绵窦瘘同侧眼上静脉扩张扭曲(≥3mm),DSA示颈内动脉海绵窦段显影时同侧海绵窦显影。结论:影像学检查对海绵窦病变的诊断及鉴别诊断具有重要意义,能了解颈内动脉海绵窦段是否被包绕,为临床治疗方案的选择提供理论依据。     

重度抑郁症患者脑灰质体积性别差异的3D高分辨MRI研究

目的:基于3D-T₁WI高分辨MRI,探讨重度抑郁症（MDD）患者脑灰质体积的性别差异及有性别差异脑区的灰质体积与临床指标的相关性。方法:将25例男性、36例女性MDD患者及25例男性、36例女性健康志愿者纳入本研究,所有被试行3D-T₁WI高分辨MRI扫描。建立双因素方差分析模型,获得4组间灰质体积有性别差异的脑区,将男、女性MDD患者之间有性别差异脑区的灰质体积与临床指标[17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、病程及发病年龄]进行相关性分析。结果:四组之间双因素方差分析主效应结果显示男性灰质体积小于女性的脑区包括左侧额中回、左侧中央后回、右侧额叶内侧回、右侧舌回、双侧额上回、双侧中央前回、双侧颞中回和双侧丘脑。Post-hoc法组间两两比较结果显示,与女性MDD组比较,男性MDD组的左侧额中回、左侧中央前回、右侧额叶内侧回、双侧额上回、双侧中央前回及双侧丘脑的灰质体积减小（P<0.05,Alphasim校正）。相关性分析结果显示仅男性MDD患者的左侧颞中回和左侧额中回的灰质体积与HAMD评分呈负相关（r=-0.418,P=0.04...     

磁共振成像QA的自动实现方法

目的 提供一种磁共振成像质量保证(QA)日常检测的自动实现方法.方法 利用DICOM协议实现对QA参数计算的流程控制,由程序根据设定自动选择ROI区域并进行QA参数的计算和存储.结果 计算所得信噪比和漂移等QA参数能避免手动选择ROI等人为因素的影响,可较准确地反映设备状态.结论 此法简化了磁共振设备QA工作的操作流程,有利于历史数据的保存与回顾分析.     

鼻咽癌放疗后复发发展规律CT探讨（附200例分析）

鼻咽癌(简称NPC)是我国南方最常见的癌症之一。随着诊断和放疗技术的不断改进,NPC患者生存率明显提高,但仍有相当数量的病例复发。我们前文已报道了NPCCT扫描所见及CT扫描对NPC临床分期的影     

MRI在鉴别鼻咽癌放疗后局部复发与纤维化的应用研究

本研究对经CT 扫描证实鼻咽部有软组织密度肿块的36例鼻咽癌放疗后患者行MRI 扫描,并以8例未经治疗的鼻咽癌患者作对照。对各病变信号强度的分析结果显示:放疗后纤维化在T_1WI 和T_2WI 上多显示为低或稍低信号强度;肿瘤在T_1WI 上多显示为稍高信号强度,但与纤维化有一定重叠,在T_2WI 上肿瘤信号强度明显增强,与纤维化区别最明显,对诊断起主要作用.但肿瘤的信号强度变化缺乏特异性,放疗后水肿和炎症可有类似表现,应注意鉴别。     

弥散张量成像技术研究抽动秽语综合征患儿基底节及丘脑微小结构异常

目的 运用弥散张量成像(DTI)技术观察首发未用药抽动秽语综合征(tourette's syndrome,TS)患儿基底节及丘脑结构的完整性.方法 本研究纳入13例TS患者,以及10例正常对照.DTI扫描采用具有15个弥散梯度方向的单次激发平面回波序列.经DTIStudio软件计算出每个受试者的平均表观弥散系数(ADC)图和分量各向异性参数(FA)图,然后采用手动勾画感兴趣区(ROI)的方法,用ROIEditor软件在平均弥散加权(aDWI)图像上画出双侧尾状核、壳核、苍白球和丘脑,提取上述区域的FA值和平均ADC值进行组间比较.结果 与正常对照儿童相比,TS患儿左侧苍白球和双侧丘脑FA值降低(P<0.05);双侧尾状核、双侧壳核和双侧丘脑的ADC值增高(P<0.05);左侧丘脑的FA值降低与症状评分相关(r=0.77,P<0.05).结论 运用DTI技术发现TS患者基底节和丘脑组织微观结构异常,尤其是左侧丘脑的异常,提示丘脑在TS病理生理机制中具有重要作用.