重症化脓性脑膜炎、脑脓肿并硬膜下积脓1例及文献复习

<正>1病例资料患者,女性,36岁,因"发热、头痛3天"于2013年9月8日入院。入院前3天无明显诱因出现发热、咽部肿痛,发热最高达38.6度,继之出现头痛,持续不缓解,伴恶心、呕吐。入院后第3天患者病情加重,出现言语笨拙,意识模糊、频繁抽搐发作,剧烈头痛。既往:健康。入院后查体:体温:39℃,意识模糊,表情淡漠,不完全混合性性失语,项强4横指,克氏征阳性。辅助检查:血常规:白细胞计数:14.77×     

亚硝酸钠和克山病病区粮对大鼠心肌线粒体四种复合物活性的影响

本研究观察了亚硝酸钠和克山病病区粮对大白鼠心肌线粒体呼吸链四种复合物活性的影响。发现克山病病区粮可使复合物Ⅰ、Ⅱ和Ⅳ活性下降,而亚硝酸钠也可降低复合物Ⅰ和Ⅳ的活性。结果表明,亚硝酸盐和克山病病区粮在对心肌能量代谢影响方面的一致性很可能是它们在形态学上所呈现出来的协同作用的原因之一。本文还对亚硝酸盐影响线粒体复合物活性的机制进行了讨论。     

CD4^＋CD25^＋调节性T细胞在糖尿病发病中作用的研究

目的：探讨CD4＋CD25＋调节性T细胞在糖尿病发病中的作用及机制。方法：选取BALB/c小鼠,每日腹腔注射链脲佐菌素（STZ）40mg/kg,连续5天,建立1型糖尿病模型;从小鼠内眦静脉采血,检测血糖;取小鼠尿液,检测尿糖;流式细胞术检测两种小鼠感染不同时间脾细胞悬液中CD4＋T细胞和CD4＋CD25＋T细胞百分含量;ELISA法检测脾细胞培养上清IFN-γ和IL-10水平。结果：BALB/c小鼠的IFN-γ水平在注射STZ第2周和4周明显增高（P〈0.05）;IL-10水平在注射STZ第2周和4周明显降低（P〈0.05）;CD4＋T细胞数量在注射STZ第2周未见明显升高,第4周水平明显升高（P〈0.05）;CD4＋CD25＋T细胞数量在注射STZ第2周和4周明显降低（P〈0.05）。结论：CD4＋CD25＋调节性T细胞通过抑制Th1型细胞因子分泌,分泌IL-10等细胞因子,防止糖尿病的发生,维持自身耐受。     

病毒性肝炎的饮食治疗

饮食治疗又成为营养治疗,是根据患者的病情,心理、生理特点,选择适当的食物,利用食物中所含的营养成分,通过科学的烹饪方法及正确的饮食制度达到治疗疾病的目的。我院自2010年3月开始对病毒性肝炎患者实行饮食治疗方案,通过实践观察,发现经科学饮食治疗的患者疗效明显优于以往的患者,缩短了疗程,大大提高了患者的生活质量,得到患者的一致认可。     

低场磁共振胰胆管成像对胆道梗阻的诊断价值

目的：探讨低场磁共振（0.5T）胆道成像技术对胆道梗阻诊断的临床应用价值。方法：回顾分析了57例经手术病理及临床证实的胆道梗阻患者的胰胆管成像检查（MRCP）影像表现。结果：MRCP显示对于胆道梗阻定位诊断准确率为100%。定性诊断率为85.9%。结论：MRCP检查术是一种简单、易行、安全无创的检查技术,能提高胆道梗阻影像诊断水平。     

癫痫患者治疗依从性与疗效的关系及影响因素分析

目的 调查癫痫患者的治疗依从性与疗效的关系及影响因素,探讨提高治疗依从性的对策.方法 利用自行设计的问卷对2006年～2008年间在我院门诊就诊的已确诊的癫痫患者102例进行回顾性问卷调查.根据癫痫患者发作频率的变化分成恶化、无效、有效、显效、控制组.对各组治疗依从性进行判定.并分析比较其影响因素.结果 癫痫患者的治疗依从性与疗效直接相关,治疗依从性良好的患者疗效好(P<0.05),反之依从性差疗效也差.文化程度高,经济条件好,有医疗保险保障的癫痫患者,尤其城市居民和儿童治疗依从性较好,结论癫痫疾病的转归受多种因素影响,其中依从性起关键作用.应采取综合措施提高患者治疗依从性,从而改善患者的疗效和预后.

Abstract：

Objective To investigate the compliance and pertaining factors of patients with epilepsy, and to improve the treatment of compliance. Methods The patients with epilepsy ( 102 cases) were retrospectively surveyed by self-designed questionnaire during 2006 ～2008. According to the frequency changing of seizures, the patients were divided into aggravate group 、ineffective group、and effective group、excellent group、the control group. We determined the compliance of the groups, and analyzed the pertaining factors. Results The treatment compliance and effect is directly related in people with epilepsy, good treatment compliance in people with epilepsy has good effect(P <0. 05) ,On the contrary,the bad compliance also has bad effect. Patients with epilepsy in the high level of education, economic condition, medical insurance protection , especially for urban residents and children got better treatment compliance. Conclusions The prognosis of the epilepsy was affected by a number of factors, in which compliance play a critical role. Comprehensive measures should be taken to improve the treatment compliance of patients with epilepsy, to improve their efficacy and prognosis.     

汉族脑卒中与N5,N10亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性的相关性研究

目的　探讨人体 N5,N1 0亚甲基四氢叶酸还原酶 (MTHFR)的基因多态性与脑卒中的遗传相关性。方法　采用限制性内切酶片段长度多态性方法 (PCR- RFLP) ,对 67例脑卒中病人和 78例健康人 MTHFR基因 C677T多态性位点进行检测。结果　病例组 MTHFR基因 T、C等位基因频率分别为 53%、47%,对照组为 39.7%、60 .3%,两组显著性差异 (χ2 =5.0 9,P<0 .0 5)。 TT型携带者较 CC型携带者罹患脑卒中的相对风险度为 2 .35(95%CI1 .0 2～ 5.43)。 T等位基因携带者较 C等位基因携带者罹患脑卒中的相对风险度为 1 .71 (95%CI1 .0 7～ 2 .74)。出血性卒中与缺血性卒中之间等位基因及等位基因型频率无明显差异。结论　脑卒中汉族人群 MTHFR基因 C677T位点多态性与脑卒中有相关性 ,MTHFR基因可能是脑卒中的一个易感基因。     

急性心肌梗死误诊为胆囊炎一例报告

1 病例资料 男,39岁.因间歇性上腹痛5天,加重2小时就诊.诉5天前出现上腹间歇性绞痛,无恶心、呕吐、畏寒及发热,无心悸、胸痛、气短.外院查血白细胞19.3×109/L,中性粒细胞0.87,血小板184×109/L;腹部B超检查示慢性胆囊炎改变,肝、肾、输尿管未见异常;摄腹部X线平片未见异常.予山莨菪碱10 mg肌内注射,左氧氟沙星0.4g静脉滴注,症状缓解后离院,后仍间断上腹痛,未重视.入院前2小时再次出现腹痛并持续加重.     

大规模伤亡事件车载急救保障单元的建立与管理

本世纪自然灾害、事故灾害、突发公共安全事件、及社会安全事件频繁发生,尽管灾害型式和程度各有不同,但都涉及到人员伤亡这一主题.大规模伤亡事件(mass casualtyincidents,MCIs)是造成大规模人员伤亡的灾害事故,主要有自然灾害和人为灾害两类.大规模伤亡事件又称群体伤亡事件,特指人员伤亡的规模超出当地现场急救、转运或医院的处理能力(医疗需求＞医疗资源),安是灾害(或事件)发生后,出现大量伤亡病例(包括:疾病、外伤、失踪、死亡),救治伤亡的医疗需求超过了现有的医疗资源[1,2].     

039急性心肌梗死后使用第斯格瑞(trifusal)和阿斯匹林的随机对照临床试验

比较抗血小板制剂第斯格瑞(trifusal)和阿斯匹林在急性心肌梗死发生后预防心血管事件上的药物疗效和耐受性.试验采用双盲对照多中心连续性系统研究,实验对象均为24小时内发病的急性心肌梗死病人,病例随机化分组,并分别给予第斯格瑞(trifusal)600mg或阿斯匹林300mg每日一次,服用35天.